【医学类职业资格】临床执业医师-30及答案解析.doc

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1、临床执业医师-30 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.衡量某疾病的原因归因于暴露某危险因素程度的最好指标是A归因危险度百分比B归因危险度C人群归因危险度D人群归因危险度百分比E相对危险度（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.含有核黄素的辅酶是AFMNBFADCNAD +DNADP +EHS-CoA（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.慢性再障的治疗首选A丙酸睾丸酮肌肉注射B造血干细胞移植C维生素 B12肌注D注射抗胸腺球蛋白E肾上腺糖皮质激素口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达

2、 80%以上的检查方法是AB 超BCTC核素扫描D磁共振E针吸涂片细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是ACOA B肉碱CACP D丙二酰 COAE草酰乙酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在( )。A57 周 B810 周C1113 周 D1416 周E1719 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于子宫韧带的解剖，正确的是 A圆韧带起于子宫角，止于腹股沟 B阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连 C卵巢固有韧带使子宫倾向后方 D主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间 E子宫动静脉从阔韧带上部

3、穿过（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.儿童风湿热的相关发病机制是( )。A链球菌直接损害B型变态反应C型变态反应D型变态反应E肠球菌的毒素作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.形成血浆胶体渗透压的主要物质是ANaClB清蛋白(白蛋白)C球蛋白D纤维蛋白E血红蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.细菌进入血中并大量繁殖，引起全身中毒症状，称之为A菌血症B病毒血症C毒血症D败血症E脓毒败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.偏头痛的防治，哪项不正确A避免过度疲劳和精神紧张B不要过饥、过饱C不饮酒和摄进高脂肪食物D避免摄入已知激发发作的食物E发作后可用血管扩张药（

4、分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪种肿瘤一般位于前纵隔 A心包囊肿 B皮样囊肿 C淋巴源性肿瘤 D支气管囊肿 E神经源性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于血尿描述正确的是A尿沉渣高倍镜下视野红细胞5 个B尿沉渣低倍镜下视野红细胞5 个C尿沉渣高倍镜下视野红细胞3 个D尿沉渣低倍镜下视野红细胞3 个E1000ml 尿液含有 10ml 血方可表现为肉眼血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.化生是指A细胞体积增大B细胞数量增多C细胞大小形态不一致D一种分化组织代替另一种分化组织E细胞体积缩小（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.碘解磷定解救有机磷农药中

5、毒的药理学基础是A生成磷酰化胆碱酯酶B具有阿托品样作用C生成磷酰化碘解磷定D促进 Ach 重摄取E促进胆碱酯酶再生（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是( )。A多见于中青年B起病多缓慢C可有结核中度症状DX 线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影EX 线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中应排除A严禁吸烟B扩张血管药物C局部热敷D高压氧治疗E防止外伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.放线菌素抗肿瘤作用机制是( )。A引起 DNA 链间交联，妨碍双链拆开B插入 DNA 双链，破坏膜板

6、作用C抑制细胞 DNA 聚合酶活性D抑制细胞 RNA 聚合酶活性E抑制蛋白质生物合成（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是( )。A半胱氨酸 B羟脯氨酸C甲硫(蛋)氨酸 D丝氨酸 E酪氨酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一点例外A位于心尖区或肺动脉瓣区B可伴轻度震颤C卧位比坐位清楚D性质柔和，一般为 12 级E杂音局限不传导（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.Asherman 综合征A性染色体异常 B官腔粘连C39 岁绝经 D产后出血休克E闭经及乳汁分泌（分数：1.00）A.B.C.D.E

7、.22.腺垂体功能减退症最常见的病因是A垂体或邻近的肿瘤B颅内感染C产后大出血D颅脑外伤E脑血管疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行A膀胱镜B腹部平片C尿脱落细胞检查DCTE中段尿培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列哪个部门批准后方可配制A省级卫生行政部门B县级卫生行政部门C省级药品监督管理部门D地市级药品监督管理部门E省级工商行政管理部门（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列疾病中，孕产妇最容易发生右心衰竭的是A子痫B羊水栓塞C产褥感染D重型胎

8、盘早剥E妊娠合并二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.某医师利用职务之便，收受了药品代理商的财物，并且数额较大，卫生行政部门依法应当给予该医师的处罚是A追究其刑事责任B吊销其执业证书C警告，并责令其改正D暂扣其执业证书，并责令限期改正E处 1 万元以上 20 万元以下的罚款（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，61 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为A利尿剂B钙离子通道阻断剂CACEID-受体阻断剂E-受体阻断剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，18 岁。自觉胸闷、气

9、促 10 天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部 X 线片示左侧气胸，左肺压缩 40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是A吸氧观察B胸腔闭式引流C胸腔镜探查D腹腔镜探查E开胸探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.羊水栓塞的早期诊断依据是A典型的临床表现B下腔静脉采血查到羊水成分C胸部 X 线片D同位素肺部扫描E心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.14 岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+，该患者最可能的诊断是A肾血管畸形B过敏性紫癜肾炎C肾绞痛D急性肾盂，肾炎E肾下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.

10、31.女性，24 岁，低热，腹胀 4 个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹水检查：比重 1.018，蛋白 37g/L，细胞数 580106/L，淋巴细胞 0.80，最可能的疾病是A肝炎后肝硬化B肝硬化并自发性腹膜炎C肝癌并腹膜转移D结核性腹膜炎E卵巢癌腹膜转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，65 岁，身高 160cm，体重 70kg，尿糖(一)，糖耐量试验结果为空腹 5.0mmol/L，1 小时7.6mmol/L，2 小时 7.0mmol/L，3 小时 5.4mmol/L。应考虑为A可诊为糖尿病B可排除糖尿病C糖耐量减低D无临床意义E以上都不是（

11、分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，36 岁。4 个月来腹痛、腹泻，大便 45 次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检 WBC 1520/HP，RBC 35/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是A慢性阿米巴痢疾B慢性菌痢C肠结核D慢性非特异性结肠炎E结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男童，2 岁，发热，咳嗽 4 天，咳喘加重 1 天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109/L，中性 0.65，淋巴 0.35。最可能的诊断是A支气管炎B支气管肺炎C毛细支气管炎D上呼吸道感染E支

12、气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，26 岁，肥胖、头痛伴闭经 1 年半，查体：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查A血浆皮质醇B尿游离皮质醇C血皮质醇昼夜节律D小剂量地塞米松抑制试验E大剂量地塞米松抑制试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合A急性普通型肝炎B轻度慢性肝炎C中度慢性肝炎D重度慢性肝炎E早期肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.成人

13、阑尾切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛。心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是ACTBMRICB 超DX 线平片E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女孩，19 岁，3 小时前于上体育课时突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，月经 5 天/3034 天，有痛经，现已停经 33 天，查体发现腹肌紧张，右下腹压痛，妇科检查见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小稍软，于子宫右侧可及囊性包块约 7cm，张力较大，压痛明显，临床检验结果 WBC 11109/L，T37.8，尿常规(-)，尿妊免(-)。最可能的诊断是A卵巢子宫内膜异位囊

14、肿破裂B卵巢囊肿蒂扭转C卵巢肿瘤合并感染D异位妊娠E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，25 岁学生，近 2 周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血 1 日而就诊。查体：T39，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.810 9/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是A右上肺肺炎球菌肺炎B右上肺干酪性肺炎C右上肺支原体肺炎D右上肺过敏性肺炎E右上肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是AX 线钡餐检查B胃镜

15、C胃液细胞学检查D胃液分析EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，57 岁，血压 180/105mmHg，胸骨后反复疼痛 3 周，心率 128 次/分，伴房性期前收缩 8 次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A口服尼群地平B口服美托洛尔C含服硝苯地平(硝苯吡啶)D口服卡托普利(巯甲丙脯酸)E口服硝酸甘油（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，35 岁，1 年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。患者自服地西泮(安定)100 片自杀，被家人及时发现送至医院抢救而自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗 1 个月，临床

16、治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药 4 个月后自行停药，7 天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心慌、焦虑不安、心情压抑，4 小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀。被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第 2 次自杀行为的主要精神症状是A被害妄想B被控制感C命令性幻听D抑郁症状E焦虑症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，70 岁，腹部疼痛 6 天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞 14.5109/L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为A阑尾周围脓肿B急性肠

17、梗阻C急性胰腺炎D急性胆囊炎E急性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女，57 岁，寒战、发热(最高体温达 38.7)，全身不适，恶心呕吐 2 天。体检：血压 145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞 810/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B 超、肾功能均无异常。5 年来有多次类似发作，近 2 年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎A低热型B复发型C血尿型D隐匿型E高血压型（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，30 岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，食欲缺乏来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时

18、下列哪个体征不可能出现A环形红斑B瘀点C心脏杂音无变化D心率 40 次/分，心电图示三度房室传导阻滞E脾大伴脾区摩擦音（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，18 岁，腹痛、腹泻 2 年，伴低热。结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为A肠结核BCrohn 病C溃疡性结肠炎D肠伤寒E肠息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.2 岁小儿，生后 4 个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，发绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是( )。A法洛四联症 B动脉导管未闭

19、C肺动脉狭窄 D室间隔缺损E房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.某厂喷漆工，工龄 5 年，近半年来出现头痛、头晕、乏力、恶心、牙龈出血等症状，实验室检查WBC3.5109/L，血小板 55106/L，该工人最可诊断为A急性苯中毒B观察对象C慢性轻度苯中毒D慢性中度苯中毒E慢性重度苯中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，32 岁。右肾绞痛后尿闭 1 天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石 1 枚，约 1cm 大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用A服中药排石B中西医结合解痉排石C膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液D利尿药物应用E立即手术输尿管切开取石（分

20、数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，14 岁，右股深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动 5 分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑A脑血管意外B心肌梗死C休克致死D肺动脉栓塞E脂肪栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-30 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.衡量某疾病的原因归因于暴露某危险因素程度的最好指标是A归因危险度百分比B归因危险度C人群归因危险度D人群归因危险度百分比E相对危险度（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.含有核黄素的辅酶是AFMNBFADCNAD

21、+DNADP +EHS-CoA（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.慢性再障的治疗首选A丙酸睾丸酮肌肉注射B造血干细胞移植C维生素 B12肌注D注射抗胸腺球蛋白E肾上腺糖皮质激素口服（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达 80%以上的检查方法是AB 超BCTC核素扫描D磁共振E针吸涂片细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断，如为阳性结；果，一般表示为甲状腺恶性病变。如为阴性结果，则 90%为良性，仍有 10%的机会可能是恶性，需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B 超

22、能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像，提供解剖信息，对鉴别良恶性特异性低。5.脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是ACOA B肉碱CACP D丙二酰 COAE草酰乙酸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在( )。A57 周 B810 周C1113 周 D1416 周E1719 周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 绒毛膜促性腺激素(HCG)由合体滋养细胞产生，是一种糖蛋白激素。至妊娠 810 周血清浓度达最高峰，持续 12 周后迅速下降，持续至分娩。约于产周 2 周内消失。7.关于子宫韧带的解剖，正确的是 A圆韧带起于

23、子宫角，止于腹股沟 B阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连 C卵巢固有韧带使子宫倾向后方 D主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间 E子宫动静脉从阔韧带上部穿过（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.儿童风湿热的相关发病机制是( )。A链球菌直接损害B型变态反应C型变态反应D型变态反应E肠球菌的毒素作用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病，是常见的风湿性疾病，有多种 A 组乙型溶血性链球菌的抗原与发病有关：其荚膜透明质酸与人体关节、滑膜有共同抗原；其细胞壁外层蛋白质中 M 蛋白和 M 相关蛋白、中层多糖中 N-乙酰葡糖胺和鼠李糖均与人

24、体心肌、心瓣膜糖蛋白有共同抗原。9.形成血浆胶体渗透压的主要物质是ANaClB清蛋白(白蛋白)C球蛋白D纤维蛋白E血红蛋白（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.细菌进入血中并大量繁殖，引起全身中毒症状，称之为A菌血症B病毒血症C毒血症D败血症E脓毒败血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.偏头痛的防治，哪项不正确A避免过度疲劳和精神紧张B不要过饥、过饱C不饮酒和摄进高脂肪食物D避免摄入已知激发发作的食物E发作后可用血管扩张药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.下列哪种肿瘤一般位于前纵隔 A心包囊肿 B皮样囊肿 C淋巴源性肿瘤 D支气管囊肿 E神经源

25、性肿瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.关于血尿描述正确的是A尿沉渣高倍镜下视野红细胞5 个B尿沉渣低倍镜下视野红细胞5 个C尿沉渣高倍镜下视野红细胞3 个D尿沉渣低倍镜下视野红细胞3 个E1000ml 尿液含有 10ml 血方可表现为肉眼血尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.化生是指A细胞体积增大B细胞数量增多C细胞大小形态不一致D一种分化组织代替另一种分化组织E细胞体积缩小（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：一种分化组织转化为另一种分化组织称为化生。化生常发生在性质相似的组织，如上皮组织的互相转化和间叶组织的互相转化。呼吸上皮转化为鳞状上皮和骨

26、化性肌炎内骨组织的出现均为化生的典型病理变化。15.碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是A生成磷酰化胆碱酯酶B具有阿托品样作用C生成磷酰化碘解磷定D促进 Ach 重摄取E促进胆碱酯酶再生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：碘解磷定是胆碱酯酶复活剂，在体内与有机磷酸酯类药中毒时形成的磷酰化胆碱酯酶结合为复合物，后者进一步裂解为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯酶游离，并恢复水解乙酰胆碱的活性；碘解磷定还能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，形成无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出而减轻毒性。其他选项均不对。16.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是( )。A多见于中青年B起病多缓慢C可有结核中度症状D

27、X 线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影EX 线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 结核性胸膜炎多见于中青年，部分患者既往有结核病史。起病多较缓，有中低度发热等结核中毒症状；少数起病较急，有高热。初期由于胸膜纤维素渗出而有胸膜性疼痛，深呼吸时加重，听诊有胸膜摩擦音。随渗液增多，疼痛渐消，代之以逐渐加重的呼吸困难，喜向患侧卧位，此时体检有胸腔积液体征。X 线胸片除显示有胸液外，肺内结核病灶可有可无。行 B 超检查定位穿刺抽液检查，胸液多为草绿色微浊，少数可呈血性，化验蛋白含量与 LDH 增高，符合渗出液；于 20%病例找到结核菌。极少数胸液为脓性，可见

28、于干酪样物，较易查到结核菌。结素试验呈阳性或强阳性。17.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中应排除A严禁吸烟B扩张血管药物C局部热敷D高压氧治疗E防止外伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：血栓闭塞性脉管炎保守治疗中，局部热敷会增加组织需氧量而加重症状，应避免。18.放线菌素抗肿瘤作用机制是( )。A引起 DNA 链间交联，妨碍双链拆开B插入 DNA 双链，破坏膜板作用C抑制细胞 DNA 聚合酶活性D抑制细胞 RNA 聚合酶活性E抑制蛋白质生物合成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是( )。A半胱氨酸 B羟脯氨酸C甲硫(蛋)氨酸 D丝氨酸 E

29、酪氨酸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一点例外A位于心尖区或肺动脉瓣区B可伴轻度震颤C卧位比坐位清楚D性质柔和，一般为 12 级E杂音局限不传导（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.Asherman 综合征A性染色体异常 B官腔粘连C39 岁绝经 D产后出血休克E闭经及乳汁分泌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.腺垂体功能减退症最常见的病因是A垂体或邻近的肿瘤B颅内感染C产后大出血D颅脑外伤E脑血管疾病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行A膀

30、胱镜B腹部平片C尿脱落细胞检查DCTE中段尿培养（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肾绞痛伴镜下血尿最大可能是输尿管结石，进一步检查应先进行腹部平片，泌尿系结石 95%为阳性结石。24.医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列哪个部门批准后方可配制A省级卫生行政部门B县级卫生行政部门C省级药品监督管理部门D地市级药品监督管理部门E省级工商行政管理部门（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.下列疾病中，孕产妇最容易发生右心衰竭的是A子痫B羊水栓塞C产褥感染D重型胎盘早剥E妊娠合并二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、

31、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.某医师利用职务之便，收受了药品代理商的财物，并且数额较大，卫生行政部门依法应当给予该医师的处罚是A追究其刑事责任B吊销其执业证书C警告，并责令其改正D暂扣其执业证书，并责令限期改正E处 1 万元以上 20 万元以下的罚款（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.男性，61 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为A利尿剂B钙离子通道阻断剂CACEID-受体阻断剂E-受体阻断剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.男，18 岁。自觉胸闷、气促 10 天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。

32、胸部 X 线片示左侧气胸，左肺压缩 40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是A吸氧观察B胸腔闭式引流C胸腔镜探查D腹腔镜探查E开胸探查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.羊水栓塞的早期诊断依据是A典型的临床表现B下腔静脉采血查到羊水成分C胸部 X 线片D同位素肺部扫描E心电图（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.14 岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+，该患者最可能的诊断是A肾血管畸形B过敏性紫癜肾炎C肾绞痛D急性肾盂，肾炎E肾下垂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.女性，24 岁，低热，

33、腹胀 4 个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹水检查：比重 1.018，蛋白 37g/L，细胞数 580106/L，淋巴细胞 0.80，最可能的疾病是A肝炎后肝硬化B肝硬化并自发性腹膜炎C肝癌并腹膜转移D结核性腹膜炎E卵巢癌腹膜转移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.男性，65 岁，身高 160cm，体重 70kg，尿糖(一)，糖耐量试验结果为空腹 5.0mmol/L，1 小时7.6mmol/L，2 小时 7.0mmol/L，3 小时 5.4mmol/L。应考虑为A可诊为糖尿病B可排除糖尿病C糖耐量减低D无临床意义E以上都不是（分数：1.00）A.

34、B. C.D.E.解析：33.女性，36 岁。4 个月来腹痛、腹泻，大便 45 次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检 WBC 1520/HP，RBC 35/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是A慢性阿米巴痢疾B慢性菌痢C肠结核D慢性非特异性结肠炎E结肠癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血 4 个月，抗生素治疗有效，大便镜检以白细胞为主，仅少量红细胞，因病程已超过 4 个月仍未愈，所以最可能的诊断是慢性菌痢，虽然大便化验有结肠阿米巴滋养体，但不是溶组织内阿米巴滋养体，大便非

35、果酱样，不以红细胞为主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三种诊断更不像。34.男童，2 岁，发热，咳嗽 4 天，咳喘加重 1 天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109/L，中性 0.65，淋巴 0.35。最可能的诊断是A支气管炎B支气管肺炎C毛细支气管炎D上呼吸道感染E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.女性，26 岁，肥胖、头痛伴闭经 1 年半，查体：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查A血浆皮质醇B尿游离皮质醇C血皮质醇昼夜节律D小剂量地塞米松抑制试验E大剂量地塞米

36、松抑制试验（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合A急性普通型肝炎B轻度慢性肝炎C中度慢性肝炎D重度慢性肝炎E早期肝硬化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.成人阑尾切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛。心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是ACTBMRICB 超DX 线平片E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：38.女孩，19 岁，3 小时前于上体育课时突发右下腹剧痛，

37、伴恶心、呕吐，月经 5 天/3034 天，有痛经，现已停经 33 天，查体发现腹肌紧张，右下腹压痛，妇科检查见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小稍软，于子宫右侧可及囊性包块约 7cm，张力较大，压痛明显，临床检验结果 WBC 11109/L，T37.8，尿常规(-)，尿妊免(-)。最可能的诊断是A卵巢子宫内膜异位囊肿破裂B卵巢囊肿蒂扭转C卵巢肿瘤合并感染D异位妊娠E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：青年女性，运动后腹痛，伴恶心、呕吐，查体附件区有压痛、张力大之肿物应考虑卵巢肿物蒂扭转。39.男性，25 岁学生，近 2 周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血

38、 1 日而就诊。查体：T39，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.810 9/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是A右上肺肺炎球菌肺炎B右上肺干酪性肺炎C右上肺支原体肺炎D右上肺过敏性肺炎E右上肺癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.女性，32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是AX 线钡餐检查B胃镜C胃液细胞学检查D胃液分析EB 超（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该上腹痛女性病人，腹痛特点符合典型的溃疡病，因此若进一步确诊，应首选胃镜检查，胃镜检查对消化性溃疡有确

39、诊价值。41.男性，57 岁，血压 180/105mmHg，胸骨后反复疼痛 3 周，心率 128 次/分，伴房性期前收缩 8 次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A口服尼群地平B口服美托洛尔C含服硝苯地平(硝苯吡啶)D口服卡托普利(巯甲丙脯酸)E口服硝酸甘油（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：42.女性，35 岁，1 年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。患者自服地西泮(安定)100 片自杀，被家人及时发现送至医院抢救而自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗 1 个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药 4 个月后自行停药，

40、7 天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心慌、焦虑不安、心情压抑，4 小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀。被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第 2 次自杀行为的主要精神症状是A被害妄想B被控制感C命令性幻听D抑郁症状E焦虑症状（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.男性，70 岁，腹部疼痛 6 天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞 14.5109/L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为A阑尾周围脓肿B急性肠梗阻C急性胰腺炎D急性胆囊炎E急性化脓性胆管炎（

41、分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：44.女，57 岁，寒战、发热(最高体温达 38.7)，全身不适，恶心呕吐 2 天。体检：血压 145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞 810/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B 超、肾功能均无异常。5 年来有多次类似发作，近 2 年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎A低热型B复发型C血尿型D隐匿型E高血压型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.男性，30 岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，食欲缺乏来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A环形红斑

42、B瘀点C心脏杂音无变化D心率 40 次/分，心电图示三度房室传导阻滞E脾大伴脾区摩擦音（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：46.男性，18 岁，腹痛、腹泻 2 年，伴低热。结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为A肠结核BCrohn 病C溃疡性结肠炎D肠伤寒E肠息肉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：47.2 岁小儿，生后 4 个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，发绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是( )。A法洛四联症 B动脉导管未闭C肺动脉狭窄 D

43、室间隔缺损E房间隔缺损（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 法洛四联症临床表现为稍活动，如哭闹、情绪激动、体力活动及寒冷刺激等，均可出现气急和青紫加重。体检：心前区隆起，胸骨左缘第 24 肋间可闻及级喷射性级收缩期杂音，一般以第 3 肋间最响，其响度决定于肺动脉狭窄程度，狭窄严重者，杂音反而轻。漏斗部痉挛时，杂音还可暂时消失。肺动脉第二音减弱或消失。48.某厂喷漆工，工龄 5 年，近半年来出现头痛、头晕、乏力、恶心、牙龈出血等症状，实验室检查WBC3.5109/L，血小板 55106/L，该工人最可诊断为A急性苯中毒B观察对象C慢性轻度苯中毒D慢性中度苯中毒E慢性重度苯中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：49.男性，32 岁。右肾绞痛后尿闭 1 天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石 1 枚，约 1cm 大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用A服中药排石B中西医结合解痉排石C膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液D利尿药物应用E立即手术输尿管切开取石（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：50.男，14 岁，右股深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动 5 分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑A脑血管意外B心肌梗死C休克致死D肺动脉栓塞E脂肪栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：