【医学类职业资格】临床执业医师-26及答案解析.doc

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1、临床执业医师-26 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A福氏痢疾杆菌 B宋氏痢疾杆菌 C鲍氏痢疾杆菌 D舒氏痢疾杆菌 E志贺氏痢疾杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.结核菌素试验假阴性反应不包括A部分危重结核病患者B结核变态反应前期(初次感染后 48 周内)C急性传染病D原发或继发免疫缺陷病E应用肾上腺皮质激素治疗时（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是A活组织幽门螺杆菌培养B组织学检查找幽门螺杆菌C 14C 尿素酶呼气试验D快速尿素酶试验

2、E血清抗幽门螺杆菌抗体检测（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是( )。A左冠状动脉回旋支B右冠状动脉C左冠状动脉主干D右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E左冠状动脉前降支（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.ARDS 共同性病理变化有A肺不张B气道阻塞C急性心力衰竭D肺部感染E肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在( )。A小脑蚓部 B右侧小脑半球C左侧小脑半球 D左侧脑桥前庭神经核E右侧脑桥前庭神经核（分数：1

3、.00）A.B.C.D.E.7.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是A美西律(慢心律)B普罗帕酮(心律平)C普萘洛尔(心得安)D奎尼丁E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.在急性胰腺炎的下列并发症中最常见的是A上消化道大出血B血栓性静脉炎C胰腺假性囊肿D胰性脑病E急性肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是A上腹剧痛向左腰背部放射B黄疸C发热DCullen 征E呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.不参与三羧酸循环的化合物是A柠檬酸B草酰乙酸C丙二酸D-酮戊二酸E琥珀酸（分数：1.00）A.B.C

4、.D.E.11.外周血中 T 细胞绝对数达成人水平的年龄期是( )。A新生儿期 B婴儿期C幼儿期 D学龄前期E学龄期（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者确需临床输血的，应由经治医师逐项填写的医疗文书是A输血治疗同意书 B临床输血申请单C交叉配血报告单 D输血反应同报单E同型输血认可书（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是A身高低于正常B皮下脂肪消失C体重不增D体重减轻E肌张力低下（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性生殖器结核最先累及的部位是A子宫内膜B子宫颈C输卵管D卵巢E盆腔腹膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.

5、主要用于预防支气管哮喘的药物是A氨茶碱 B肾上腺素C特布他林 D色甘酸钠E异丙肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.按新颁布的医疗事故处理条例规定，下述情形中，属于三级医疗事故的是A明显人身损害B轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍C轻度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍D严重残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍E严重残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.皮下出血面积的直径多大称为紫癜A2mmB23mmC35mmD5mmE以上均可（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.维生素 D 缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为A方

6、颅B肋膈沟(赫氏沟)C鸡胸或漏斗胸D“O”形腿或“X”形腿E脊椎后突或侧弯（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.妊娠期高血压疾病的基本病变为A血液高度浓缩B水钠严重潴留C全身小动脉痉挛D慢性弥散性血管内凝血E肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.避孕效率最高的措施是哪一种A复方短效口服避孕药B长效避孕针C宫内放置节育器D安全期自然避孕法E阴道隔膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是A向前成角畸形B肘内翻畸形C肘外翻畸形D旋转畸形E向后成角畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.诊断心绞痛

7、最常用的无创性检查是A胸片B心电图C磁共振D冠状动脉造影E彩色多普勒超声（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.在医院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌为A金黄色葡萄球菌B绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)C肺炎克雷白杆菌D嗜肺军团杆菌E肺炎链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.骑跨性会阴部损伤易损伤尿道的部位是A膜部B球部C悬垂部D前列腺部E尿道外口（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A下肢溃疡B肺栓塞C下肢浅静脉曲张D伴动脉痉挛、肢体缺血E腔静脉阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)

8、26.患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X 线片：骨密质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤级。治疗应选择A截肢术B刮除植骨术C刮除骨水泥充填术D刮除灭活植骨术E刮除灭活骨水泥充填术（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.一小儿体重 7kg，身高 65cm，头围 42cm，乳牙 2 枚，能独坐一会，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是A9 个月B8 个月C7 个月D6 个月E5 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，69 岁，患糖尿病 7 年，无心悸、胸痛史。早餐后 1 小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛

9、。心率 100 次/分，血压 86/70mmHg。首先应该考虑A急性心肌梗死B不典型心绞痛C低血糖反应D变异型心绞痛E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.2 岁女童，低热 1 月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无音，出生接种过卡介苗，PPD(+)，胸片示右肺可见哑铃状阴影，最可能的诊断是A霍奇金淋巴瘤B原发综合征C支气管淋巴结结核D支原体肺炎E传染性单核细胞增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，60 岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm4.2cm3cm 大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结 3/7，查见转移癌，该病人 Dukes 分期应为AB1

10、期 BB2 期 CC1 期 DC2 期 ED 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，65 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来诊，无肝病史。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 100 次/分，血红蛋白 90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择( )。A维生素 K1静滴B奥美拉唑静注C6-氨基己酸静滴D三腔二囊管压迫E垂体后叶素静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，40 岁，诊断左肾结核，膀胱容量 20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行 A膀胱扩大术B右肾造瘘术 C左肾切除术 D左肾结核病灶清

11、除术 E膀胱造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.某女患头痛数月，遇上月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求做 CT 检查，被医师拒绝。医生开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。患者大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该A维持契约关系，完全按患者要求办，开单作 CT 检查B维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定C维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定D维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊E维持信托关系，先查 CT 和脑电图、进行会诊，然后体检（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是( )。A甲状腺 B 超B甲状腺核素扫描

12、C甲状腺 CTD甲状腺 MRIE甲状腺摄 131率（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.2 岁患儿，生后 4 个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应为A房间隔缺损B室间隔缺损C法洛四联症D肺动脉狭窄E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，27 岁。结婚 2 年未孕(不分居，未避孕)，作为了解卵巢功能的一个方法，决定作阴道组织学涂片检查，医生在考虑采样和分析结果时，下列何项考虑不正确A阴道黏膜受雌孕激素的变化而改变B阴道黏膜的变化在阴道中 1/3 处最明

13、显C排卵前在雌激素作用下增生，角化D排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分解而呈酸性E排卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，30 岁，阵发性心悸 2 年，每次突然发生，持续 30 分钟1 小时不等。查体：心率 200 次/分，律齐，ECG:QRS 波形正常，P 波不能明确查见，诊断为A心房颤动B窦性心动过速C心房扑动D阵发性窦性心动过速E阵发性室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，52 岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病 3 天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是A

14、再梗死B梗死后心绞痛C反应性纤维性心包炎D急性肺栓塞E急性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.某医院用国产雷尼替丁(呋喃硝胺)治疗十二指肠球部溃疡，用西咪替丁(甲氰咪胍)为对照，观察 6 周有如下结论：雷尼替丁治疗 62 人，治愈 44 人，西咪替丁治疗 78 人，治愈 38 人。用什么样方法得出两种药物疗效相同或不同的结论A计算两种药物的治愈率直接比较B进行率的标准化处理C用四格表的 2检验D用四格表的校正 2检验E用配对资料的检验（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，49 岁，上腹部隐痛 10 年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及 2cm3cm 淋巴结 2 枚

15、。吸烟史 20 年。该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能性大A口底、头面部B鼻咽部C咽喉部、甲状腺D食管、胃E气管、胸膜、肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，32 岁，3 小时前从 5m 高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC+/HP，最可能的诊断是( )。A肾挫伤 B肾部分裂伤C肾全层裂伤 D肾蒂断裂E肾蒂伤伴输尿管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.右手中指受伤，3 日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是 A热盐水浸泡患指 B抗菌药物静脉注射 C肌注度冷丁 25 毫克 D中指侧面纵形切口引流 E

16、患指理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女，30 岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温 39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞 2-5/HP、白细胞 10-15/HP，诊断应首先考虑 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C急性肾小球肾炎 D肾结核 E肾结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，65 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽，咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 A大叶性肺炎 B肺气肿 C胸腔积液 D支气管哮喘 E气胸（分数：1.00）A.

17、B.C.D.E.45.男性，23 岁，大学生，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是 A系统脱敏 B厌恶治疗 C生物反馈 D自由联想 E梦的分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女，42 岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静滴葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于 2.5mmol/L。该患者最可能的诊断是( )。A胃泌素瘤 B胰岛素瘤C心血管疾病 D脑血管疾病E癫癎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男，42 岁，劳累时心悸、气短 2 年，腹胀、尿少 3 天。心

18、电图示心房颤动，心室率 110 次/分；胸部X 线示心胸比值 65%，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 A心电向量图 B超声心动图 C心导管检查 D心电图运动负荷试验 E心脏核素检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女，34 岁，干咳 1 个月，无发热，盗汗，反复静滴“头孢菌素”半个月来见效。查体：T 36.2，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软，活动，双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，首选的检查是A血沉B胸部 X 线检查C痰找结核菌D结核菌素试验E肺功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，60 岁，有慢性咳喘史 35 年，多次血气检查。PaCO 2在 55mmHg60

19、mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析 PaCO 286mmHg，PaO 250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是A使 PaCO2降低至完全正常B使 PaCO2降低 5560mmHgC使 PaCO2降低至低于正常D使 PaCO2维持现状E使 PaO2恢复正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女，22 岁，颈前肿物 3 个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径 2cm，同侧颈淋巴结可及 2个，质中，活动。B 型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择 A同位素扫描 B血清降钙素测定 C针吸细胞学检查 D颈部软组织像 E右侧颈淋

20、巴结活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-26 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A福氏痢疾杆菌 B宋氏痢疾杆菌 C鲍氏痢疾杆菌 D舒氏痢疾杆菌 E志贺氏痢疾杆菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.结核菌素试验假阴性反应不包括A部分危重结核病患者B结核变态反应前期(初次感染后 48 周内)C急性传染病D原发或继发免疫缺陷病E应用肾上腺皮质激素治疗时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是A活组织幽门螺杆菌培养B组织

21、学检查找幽门螺杆菌C 14C 尿素酶呼气试验D快速尿素酶试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检测（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是( )。A左冠状动脉回旋支B右冠状动脉C左冠状动脉主干D右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E左冠状动脉前降支（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.ARDS 共同性病理变化有A肺不张B气道阻塞C急性心力衰竭D肺部感染E肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在( )。A小脑蚓

22、部 B右侧小脑半球C左侧小脑半球 D左侧脑桥前庭神经核E右侧脑桥前庭神经核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 小脑半球分为前叶、后叶。小脑前叶及后叶的蚓锥、蚓垂称旧小脑，占据小脑蚓部的大部分，接受脊髓小脑束来的本体感觉，调节肌肉张力并维持身体姿势。后叶的大部分，电就是小脑半球的大部分属新小脑，接受皮质-脑桥-小脑径路来的运动支配，对随意运动起重要的协调功能。小脑半球损害主要为新小脑受损，患者的头及身体可偏向病侧，行走时步态不稳，易向病侧歪斜或倾倒，同侧上、下肢共济运动不协调。多见于一侧小脑半球的脓肿、星形胶质细胞瘤、或血管细胞瘤等。7.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使

23、用的抗心律失常药物是A美西律(慢心律)B普罗帕酮(心律平)C普萘洛尔(心得安)D奎尼丁E维拉帕米（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.在急性胰腺炎的下列并发症中最常见的是A上消化道大出血B血栓性静脉炎C胰腺假性囊肿D胰性脑病E急性肾衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是A上腹剧痛向左腰背部放射B黄疸C发热DCullen 征E呕吐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型胰腺炎两种类型，出血坏死型病情凶险，死亡率很高。急性出血坏死型胰腺炎病人因胰腺、坏死组织及出血可致脐周围皮肤青紫，称 Cul

24、len 征，若致两侧腰腹部皮肤呈暗灰蓝色，称 Grey-Turner 征，而水肿型急性胰腺炎不会出现此征，因而有助于鉴别。其余改变均可见于两种类型的胰腺炎。10.不参与三羧酸循环的化合物是A柠檬酸B草酰乙酸C丙二酸D-酮戊二酸E琥珀酸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.外周血中 T 细胞绝对数达成人水平的年龄期是( )。A新生儿期 B婴儿期C幼儿期 D学龄前期E学龄期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 足月新生儿外周血中 T 细胞绝对计数已达到成人水平，其中 CD4 细胞数较多，CD4/ CD8 的比值高达 34，以后逐渐下降，2 岁时到 2，为成人水平。小于胎

25、龄儿及早产儿的 T 细胞数量较少，对有丝分裂原的转化率较低。早产儿的 T 细胞数约在 1 月龄时上升至足月儿水平，但小于胎龄儿的 T 细胞数在1 月龄时仍低于足月儿。12.患者确需临床输血的，应由经治医师逐项填写的医疗文书是A输血治疗同意书 B临床输血申请单C交叉配血报告单 D输血反应同报单E同型输血认可书（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是A身高低于正常B皮下脂肪消失C体重不增D体重减轻E肌张力低下（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.女性生殖器结核最先累及的部位是A子宫内膜B子宫颈C输卵管D卵巢E盆腔腹膜（分数：1.00

26、）A.B.C. D.E.解析：15.主要用于预防支气管哮喘的药物是A氨茶碱 B肾上腺素C特布他林 D色甘酸钠E异丙肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.按新颁布的医疗事故处理条例规定，下述情形中，属于三级医疗事故的是A明显人身损害B轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍C轻度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍D严重残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍E严重残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.皮下出血面积的直径多大称为紫癜A2mmB23mmC35mmD5mmE以上均可（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.

27、维生素 D 缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为A方颅B肋膈沟(赫氏沟)C鸡胸或漏斗胸D“O”形腿或“X”形腿E脊椎后突或侧弯（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.妊娠期高血压疾病的基本病变为A血液高度浓缩B水钠严重潴留C全身小动脉痉挛D慢性弥散性血管内凝血E肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.避孕效率最高的措施是哪一种A复方短效口服避孕药B长效避孕针C宫内放置节育器D安全期自然避孕法E阴道隔膜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：避孕效率分别为：复方短效口服避孕药为 99.95%；长效避孕针为 98%，IUD

28、 为 97.21%，安全期避孕不可靠。21.在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是A向前成角畸形B肘内翻畸形C肘外翻畸形D旋转畸形E向后成角畸形（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.诊断心绞痛最常用的无创性检查是A胸片B心电图C磁共振D冠状动脉造影E彩色多普勒超声（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.在医院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌为A金黄色葡萄球菌B绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)C肺炎克雷白杆菌D嗜肺军团杆菌E肺炎链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：院外获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎链球菌，约占 40%。24.骑跨性会阴部损伤易损伤尿道的部

29、位是A膜部B球部C悬垂部D前列腺部E尿道外口（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A下肢溃疡B肺栓塞C下肢浅静脉曲张D伴动脉痉挛、肢体缺血E腔静脉阻塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X 线片：骨密质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤级。治疗应选择A截肢术B刮除植骨术C刮除骨水泥充填术D刮除灭活植骨术E刮除灭活骨水泥充填术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.一小儿体重 7kg，

30、身高 65cm，头围 42cm，乳牙 2 枚，能独坐一会，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是A9 个月B8 个月C7 个月D6 个月E5 个月（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.男性，69 岁，患糖尿病 7 年，无心悸、胸痛史。早餐后 1 小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率 100 次/分，血压 86/70mmHg。首先应该考虑A急性心肌梗死B不典型心绞痛C低血糖反应D变异型心绞痛E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.2 岁女童，低热 1 月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无音，出生接种过卡介苗，PPD(+)，胸片示右

31、肺可见哑铃状阴影，最可能的诊断是A霍奇金淋巴瘤B原发综合征C支气管淋巴结结核D支原体肺炎E传染性单核细胞增多症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.女性，60 岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm4.2cm3cm 大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结 3/7，查见转移癌，该病人 Dukes 分期应为AB1 期 BB2 期 CC1 期 DC2 期 ED 期（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.男，65 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来诊，无肝病史。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 100 次/分，血红

32、蛋白 90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择( )。A维生素 K1静滴B奥美拉唑静注C6-氨基己酸静滴D三腔二囊管压迫E垂体后叶素静滴（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 三腔二囊管压迫止血用于食管胃底静脉曲张破裂出血，应注意正确用法和严密观察。32.男，40 岁，诊断左肾结核，膀胱容量 20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行 A膀胱扩大术B右肾造瘘术 C左肾切除术 D左肾结核病灶清除术 E膀胱造瘘术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.某女患头痛数月，遇上月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求做 CT 检查，被医师拒绝。医

33、生开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。患者大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该A维持契约关系，完全按患者要求办，开单作 CT 检查B维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定C维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定D维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊E维持信托关系，先查 CT 和脑电图、进行会诊，然后体检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是( )。A甲状腺 B 超B甲状腺核素扫描C甲状腺 CTD甲状腺 MRIE甲状腺摄 131率（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.2 岁患儿，生后 4 个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查

34、体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应为A房间隔缺损B室间隔缺损C法洛四联症D肺动脉狭窄E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.女性，27 岁。结婚 2 年未孕(不分居，未避孕)，作为了解卵巢功能的一个方法，决定作阴道组织学涂片检查，医生在考虑采样和分析结果时，下列何项考虑不正确A阴道黏膜受雌孕激素的变化而改变B阴道黏膜的变化在阴道中 1/3 处最明显C排卵前在雌激素作用下增生，角化D排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分解而呈酸性E排卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落（分数：1.00）A

35、.B. C.D.E.解析：37.男性，30 岁，阵发性心悸 2 年，每次突然发生，持续 30 分钟1 小时不等。查体：心率 200 次/分，律齐，ECG:QRS 波形正常，P 波不能明确查见，诊断为A心房颤动B窦性心动过速C心房扑动D阵发性窦性心动过速E阵发性室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：38.男性，52 岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病 3 天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是A再梗死B梗死后心绞痛C反应性纤维性心包炎D急性肺栓塞E急性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：此患者为急性透壁

36、性广泛前壁心肌梗死，于发病第 3 天又感胸痛，心前区闻及心包摩擦音，因此首先考虑的诊断为反应性纤维性心包炎，而其余四种诊断均不像。39.某医院用国产雷尼替丁(呋喃硝胺)治疗十二指肠球部溃疡，用西咪替丁(甲氰咪胍)为对照，观察 6 周有如下结论：雷尼替丁治疗 62 人，治愈 44 人，西咪替丁治疗 78 人，治愈 38 人。用什么样方法得出两种药物疗效相同或不同的结论A计算两种药物的治愈率直接比较B进行率的标准化处理C用四格表的 2检验D用四格表的校正 2检验E用配对资料的检验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：40.男，49 岁，上腹部隐痛 10 年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上

37、窝触及 2cm3cm 淋巴结 2 枚。吸烟史 20 年。该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能性大A口底、头面部B鼻咽部C咽喉部、甲状腺D食管、胃E气管、胸膜、肺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.男性，32 岁，3 小时前从 5m 高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC+/HP，最可能的诊断是( )。A肾挫伤 B肾部分裂伤C肾全层裂伤 D肾蒂断裂E肾蒂伤伴输尿管损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肾挫伤损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑及包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整，如涉及肾集合管，可有轻微血尿。一般症状轻，

38、可白愈。42.右手中指受伤，3 日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是 A热盐水浸泡患指 B抗菌药物静脉注射 C肌注度冷丁 25 毫克 D中指侧面纵形切口引流 E患指理疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：43.女，30 岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温 39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞 2-5/HP、白细胞 10-15/HP，诊断应首先考虑 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C急性肾小球肾炎 D肾结核 E肾结石（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：44.男性，65 岁，吸烟 40 余年，慢性

39、咳嗽，咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 A大叶性肺炎 B肺气肿 C胸腔积液 D支气管哮喘 E气胸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.男性，23 岁，大学生，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是 A系统脱敏 B厌恶治疗 C生物反馈 D自由联想 E梦的分析（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：46.女，42 岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静滴葡萄糖后缓解。发作时测血糖常

40、低于 2.5mmol/L。该患者最可能的诊断是( )。A胃泌素瘤 B胰岛素瘤C心血管疾病 D脑血管疾病E癫癎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胰岛素瘤临床症状包括禁食后发生低血糖症状；血糖水平低于 2.7mmol/L；给予口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解，称为 Whipple 三联征。47.男，42 岁，劳累时心悸、气短 2 年，腹胀、尿少 3 天。心电图示心房颤动，心室率 110 次/分；胸部X 线示心胸比值 65%，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 A心电向量图 B超声心动图 C心导管检查 D心电图运动负荷试验 E心脏核素检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析

41、：48.女，34 岁，干咳 1 个月，无发热，盗汗，反复静滴“头孢菌素”半个月来见效。查体：T 36.2，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软，活动，双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，首选的检查是A血沉B胸部 X 线检查C痰找结核菌D结核菌素试验E肺功能（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：49.男，60 岁，有慢性咳喘史 35 年，多次血气检查。PaCO 2在 55mmHg60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析 PaCO 286mmHg，PaO 250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是A使 PaCO2降低至完全正常B使 PaCO2降低 5560mmHgC使 PaCO2降低至低于正常D使 PaCO2维持现状E使 PaO2恢复正常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：50.女，22 岁，颈前肿物 3 个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径 2cm，同侧颈淋巴结可及 2个，质中，活动。B 型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择 A同位素扫描 B血清降钙素测定 C针吸细胞学检查 D颈部软组织像 E右侧颈淋巴结活检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：