【医学类职业资格】临床执业医师-26-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-26-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50 ，分数： 50.00)1.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度为 A小于 25% B小于 35% C小于 55% D小于 45% E小于 65%（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肥厚型心肌病的临床诊断主要依据 A超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比值1.3 B心电图出现异常 Q 波 C心绞痛症状 D在胸骨左缘 3、4 肋间可闻及收缩期杂音 E心脏有舒张功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.诊断急性心包炎最具特征性的临床表现

2、是 A心电图有 ST-T 改变 B发热伴胸痛 C胸骨左缘 3、4 肋间闻及心包摩擦音 D血清心肌酶谱升高 E有 Ewart 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，70 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h 前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，一不能平卧，血压 110/70mmHg，心率 120/ min，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是 A风心病二尖瓣关闭不全 B扩张型心肌病 C支气管肺炎 D支气管哮喘 E急性心肌梗死并发左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.溃疡性结肠炎最严重的并发症是 A肠梗阻 B

3、肠穿孔 C癌变 D中毒性结肠扩张 E结肠狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示 A二尖瓣狭窄程度减轻 B发生二尖瓣关闭不全 C合并主动脉瓣关闭不全 D合并主动脉瓣狭窄 E进入右心功能不全期（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.最常见的阿米巴病的肠外并发症是 A腹膜炎 B心包炎 C肺脓肿 D肝脓肿 E脑脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.溃疡性结肠炎的主要症状是 A腹泻 B腹胀 C发热 D食欲缺乏 E便秘（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.上消化道出血表现为呕血或黑便

4、，主要取决于 A出血的速度和量 B出血部位的高低 C凝血机制 D病变的性质 E胃肠蠕动情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.突然发生，完全不能用患者当时的处境和心理背景来解释的妄想是 A关系妄想 B继发性妄想 C被害妄想 D原发性妄想 E超价观念（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是 A阻断迷走神经 B抑制磷酸二酯酶 C保护肥大细胞溶酶体膜 D激活腺苷酸环化酶 E使封闭抗体增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是 A血钠水平 B血糖水平 C血尿素氮水平 D血浆渗透压 E血清 CO2CP（分数：

5、1.00）A.B.C.D.E.13.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项不恰当 A采用 PEEP 方式有利于改善通气功能 B增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒 C呼吸兴奋药可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者 D氧疗应使 PaO2 在 60mmHg 以上，SaO 2 为 90%以上 E在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿药指征（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.超声心动图检查诊断亚急性感染性心内膜炎的依据是 A心脏瓣膜增厚、粘连 B瓣膜上可探测到赘生物 C有无先天性心脏病 D心房、心室是否扩大 E有无瓣膜关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.奥美拉唑治疗消化性溃疡的机

6、制是 A拮抗 H2 受体作用 B拮抗胆碱能受体作用 C促进胃黏液分泌作用 D拮抗胃泌素受体作用 E抑制 H -K -ATP 酶活性（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪项不符合心房颤动的，陆床表现 A心律绝对不齐 B心音强弱不一 C容易听到第四心音 D心率脉率 E心电图示各导联上 P 波消失，代之以大小不一、频率 350600/min 的 f 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性60 岁，心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15min，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是 A 受体阻滞药 B硝酸酯类 C钙离子拮抗药 D

7、洋地黄类 E乙胺碘呋酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，46 岁，右季肋部不适、食欲缺乏 2 年，腹胀、下肢水肿 1 个月，近 4d 来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm，移动性浊音() ，Hb 72g/L， ALB 26g/L。腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白25g/L，细胞总数 6.0109/L，白细胞 5.6109/L，中性 0.80。最可能的诊断是 A肝硬化合并结核性腹膜炎 B肝硬化合并自发性腹膜炎 C肝硬化合并原发性肝癌 D肝硬化肝门静脉血栓形成 E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.冠心病心绞痛发作的典型部位是 A胸骨体下段之后

8、 B心前区 C剑突下 D心尖部 E胸骨体中、上段之后（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是恰当的 A各种消化性溃疡均有癌变可能 B癌变发生于溃疡边缘 C症状经严格的 4 周内科治疗无改善 D癌变率可达 1%以上 E癌变率与年龄无关（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.慢性肺心病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是 A呼吸性酸中毒时，尿钾排出增多 B液体摄入量不足 C肾上腺皮质激素过多 D大量葡萄糖输入 E大量应用排钾性利尿药（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性胰腺炎最基本的治疗方法是 A肾上腺皮质激素 B胰岛素 C生长抑素 D抗生素

9、 E禁食补液（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性心包炎的心电图改变为 A常规 12 个导联(除 aVR 外)。皆出现 ST 段呈弓背向下抬高 B出现病理性 Q 波 C于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上 ST 段抬高 D各导联 ST 段呈弓背向上抬高 E于冠状动脉所支配的相应导联上出现 ST 段水平下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.甲亢危象的治疗。最理想的为 A丙基硫氧嘧啶碘剂心得安泼尼松 B丙基硫氧嘧啶泼尼松 C丙基硫氧嘧啶心得安他巴唑 D他巴唑心得安泼尼松 E碘剂他巴唑（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，45 岁，突然呕血 400ml 并伴黑便。

10、血压 13.3/9.33 kPa(100/70mmHg)，心肺 ()，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下 2cm 可触及。应首选的治疗是 A静脉推注奥美拉唑(洛赛克) B静脉注射止血药 C静脉滴注垂体后叶素 D静脉滴注代血浆 E冰盐水洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.呼吸衰竭最主要的临床表现是 A呼吸频率增快 B呼吸费力伴呼气延长 C呼吸困难与发绀 D神经精神症状 E双肺有大量湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列哪项不是引起肾小管性蛋白尿的常见病 A间质性肾炎 B急性肾炎 C急性肾盂肾炎 D药物中毒 E重金属中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.感染

11、性心内膜炎不具有下列哪项临床表现 A皮肤黏膜瘀点 B环形红斑 C贫血 D脾大 E杵状指（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为 A蛋白尿、血尿、心功能不全 B咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降 C血尿、蛋白尿、水肿、高血压 D血尿、肾区叩痛、发热 E血尿、蛋白尿、尿路刺激征（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于呼吸困难，下列哪项描述是不恰当的 A重症贫血可产生呼吸困难 B代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸 C癔症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快 D巴比妥中毒时常出现潮式呼吸 E脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.

12、31.指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传播途径 A注射、输血 B蚊虫叮咬传播 C垂直传播 D唾液传播 E粪-口传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.呼气性呼吸困难常见于 A气管异物 B急性喉炎 C支气管哮喘 D肺炎球菌肺炎 E喉头水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是不正确的 A头痛显著 B潜伏期 13 周，起病缓慢 C咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰 D发热退完后咳嗽可继续存在 E胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，63 岁，2 年前出现严重脑卒中遗留偏瘫症状，近 1 年病情经常波动。记

13、忆力明显下降，情绪不稳定，常发脾气，有时一点小事就哭笑。近 3 个月明显多疑，认为有人偷他的东西，老伴对他不忠心有外遇，给他下毒谋财害命，还凭空听到有人骂他和议论他的声音，心情低落，有自杀观念。检查发现记忆力属很差水平，计算力和理解力明显下降。最可能的诊断是 A精神分裂症 B抑郁症 C人格障碍 D老年性痴呆 E脑血管病所致精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.20 岁，男性，四肢无力 4d，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力 级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是 A格林-巴利综合征 B脊髓灰质炎 C急性脊髓炎 D周期性麻痹 E重症肌无力（分数：1.0

14、0）A.B.C.D.E.36.患者，女性，心脏联合瓣膜病 10 年，发热 1 个月，体温 37.237.6，厌食，消瘦、贫血貌。确诊手段首选 A胸部 X 线 B血培养 C心肌酶检查 D测定血红蛋白 E测定血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女，22 岁，左颈下及腋下出现无痛性肿块 3 个月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结，以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金病，而非霍奇金淋巴瘤 A发病早期全身剧烈瘙痒 B病变累及口咽和鼻咽部 C伴发自身免疫性溶血性贫血 D硬膜外肿瘤压迫脊髓 E弥漫性组织细胞型淋巴瘤痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.38

15、.下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义 AST 段抬高 BST 段降低 C高尖 T 波 D T 波测量 E病理性 Q 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，60 岁，心力衰竭患者哪种情况下不宜用血管扩张药治疗 A心力衰竭伴低血压或血容量不足 B心力衰竭伴高血压 C心力衰竭伴心房颤动 D心力衰竭伴低血钾 E心力衰竭伴三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是 A去甲肾上腺素胃管滴注 B三腔二囊管压迫 C垂体后叶素静脉滴注 D 6-氨基己酸静脉滴注 E冰生理盐水洗胃（分数：1.00）A.B.C

16、.D.E.41.下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现 ApH 可正常或降低 BPaCO 2 上升 CHCO 3上升 D SBAB ECO 2 结合力上升（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，56min 后意识逐渐清醒。可能是 A舞蹈病 B癔症 C癫癎 D震颤麻痹 E手足搐搦症（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，35 岁，近 6 年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示 “左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰” 。你首先考虑可能是 A风心病 B慢性支气管炎 C支气管扩张 D支气管内膜结核 E肺

17、癌早期（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过 1000ml，是为了避免 A发生复张性肺水肿 B发生胸膜反应 C发生脱水 D发生胸痛 E发生感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.结核性腹膜炎的特点不恰当的是 A多见于青壮年 B常有邻近器官结核病 C常有腹泻与便秘交替 D常为慢性腹膜炎表现 E腹水常为漏出液（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，62 岁，咳嗽气喘 40 年， 5 年来间断加重。1 周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不恰当 A静脉滴注 5%碳酸氢

18、钠，纠正酸中毒 B增加输液量，促进酸性代谢产物排出 C应用抗生素药物控制感染 D提高通气量，给予氧疗 E纠正电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.下列哪一项检查结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值 A肺活量低于正常 B潮气量低于正常 C血氧分压低于正常 D残气量 /肺总量40% E血二氧化碳分压高于正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.B 型胃炎主要是由下列哪种原因引起 A幽门螺杆菌感染 B胆汁反流 C吸烟 D消炎药物 E酒癖（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，60 岁，风湿性心脏瓣膜病患者，出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能 A心力衰竭 B心律失常 C阵发性心前区疼痛 D发热持续 1 周以上 E尿频、尿急、尿痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，65 岁。肥胖，血压达 21.3/12kPa (160/90mmHg)已 10 年，近 1 周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续 5min，急送医院检查心电图发现， 、aVF 、V 5、V 6 导联 ST 段水平型压低 0.1mV，T 波倒置，应首先考虑诊断 A高血压危象 B隐匿型冠心病 C心绞痛型冠心病 D心肌梗死型冠心病 E心力衰竭型冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-26-2 答案解析