【医学类职业资格】临床执业医师-23及答案解析.doc

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1、临床执业医师-23 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是A血或骨髓涂片检查疟原虫B间接荧光抗体测定C聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNAD间接红细胞凝集试验E外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.抑制细菌二氢叶酸还原酶的抗菌药物是A磺胺类B呋喃唑酮C庆大霉素D甲氧苄氨嘧啶E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是A血肌酐增高 B血钾升高 C血磷升高 D维生素 D 减少 E酸中毒（分数

2、：1.00）A.B.C.D.E.4.产后出血最常见的原因是A胎盘滞留B软产道裂伤C子宫收缩乏力D凝血功能障碍E产妇精神过于紧张（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有A肠袢两端均完全阻塞B肠壁血运障碍C肠壁穿孔、坏死D肠系膜扭转E肠腔高度扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.尿毒症心血管系统表现中不常见A高血压B心内膜炎C心力衰竭D心律紊乱E心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A风湿性心脏病B结缔组织病C二尖瓣粘液样变性D感染性心内膜炎E二尖瓣先天异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.不属于肉瘤的

3、特征是A间质结缔组织少B瘤细胞呈巢状C多经血行转移D切面呈鱼肉状E瘤组织内血管丰富（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.通常二环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为 ( )。A50mg B5075mgC75100mg D150300mgE300400mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是A肾小管性蛋白尿是一良性过程。是因高热、剧烈运动、急性疾病而发生的蛋白尿B肾小球性蛋白尿由于滤过膜破坏程度不同可分为选择性和非选择性蛋白尿C分泌性蛋白尿主要为尿中 IgM 排泄增多D肾小管性蛋白尿多为大中分子蛋白尿，尿蛋白总量一般2g/dE溢出性蛋白尿主要是由于肾小管病变

4、不能重吸收经肾小球正常滤过的蛋白成分所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是A吐根碱B甲哨唑C氯喹D喹碘仿E卡巴砷（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.接触麻疹后多长时间行被动免疫可预防麻疹A7 天内 B5 天内C10 天内 D12 天内E14 天内（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.心输出量是( )。A心脏每搏动一次所泵出的血量B左、右心室输出的总血液量C每分钟左心室所泵出的血量D心房进入心室的血量E每分钟两心房进入心室的血量（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.根据作用机制分析，奥美拉唑是 A粘膜保护药 B胃壁细胞 H+泵抑制药

5、C胃泌素受体阻断药 DH 2受体阻断药 EM 胆碱受体阻断药（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于肝硬化的叙述中正确的是A亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C门脉高压症可表现为出血倾向D肝功能不全可表现为脾肿大E肝硬化不发生癌变（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于型超敏反应的特征正确的是A由抗体介导B发生进展迅速C有单个核细胞浸润D需激活补体E一般不引起炎性坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.婚前医学检查的主要内容是指A进行性卫生知识、生育知识的教育且进行遗传病知识的教育B对严重遗传疾病、指定传染病等的检

6、查C对有关婚配问题提供医学意见D对有关生育保健问题提供医学意见E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为A颈项强直，克氏征阳性B频繁惊厥C昏迷D精神淡漠，易怒，好哭E发热，盗汗（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是A应用利尿剂B应用呼吸兴奋剂C控制肺部感染D应用血管扩张剂E应用强心剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是A子宫输卵管碘油造影B阴道涂片C孕激素试验D雌激素试验E诊断刮宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.慢性再障的治疗首选A

7、抗胸腺球蛋白B丙酸睾丸酮肌肉注射C造血干细胞移植D维生素 B12肌注E肾上腺糖皮质激素口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病A1:1000 B1:10000C1:2000 D1:20000E1:100（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.早期食管癌的病变范围是A限于黏膜层B侵入或侵透肌层C远处淋巴能够转移D其他器官转移E病变长度超过 5cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.对激素治疗最为敏感的是A微小病变型B膜性肾病C局灶性、节段性肾小球硬化D系膜增生性肾炎E系膜毛细血管性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.

8、类风湿关节炎常见的关节表现是A对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛B膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛C膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转D单侧第一跖趾关节剧烈肿痛E胸锁关节肿痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女，16 岁。心慌，多汗，手颤 2 个月。无明显突眼，甲状腺 1 度弥漫性肿大。血游离 T3、T4 增高， TSH 降低。肝、肾功能正常，血 WBC6.810 9/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择A核素 131I 治疗B甲状腺部分切除术C抗甲状腺药物治疗D抗甲状腺药物治疗后手术治疗E抗甲状腺药物治疗后核素 131I 治疗（分数

9、：1.00）A.B.C.D.E.27.男，49 岁，上腹部隐痛 10 年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及 2cm3cm 淋巴结 2 枚。吸烟史 20 年。该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能性大A口底、头面部B鼻咽部C咽喉部、甲状腺D食管、胃E气管、胸膜、肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，40 岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式A选择性迷走神经切断术B毕式胃大部切除术C毕式胃大部切除术D胃大部切除术，溃疡旷置E胃空肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.27

10、 岁初产妇，孕 36 周，双胎。查体：BP120/80mmHg，P72 次/分，宫高 37cm，腹围 108cm。产妇自然临产，到医院时宫口开全，胎位一臀一头，先露臀，胎心 130140 次/分。骨盆检查无异常。为避免发生胎头绞锁，助手做哪项工作是不正确的A第一个胎儿已死应行断头术，待娩出第二胎后再取第一个胎头B助手用手在腹部上推第二个胎儿的胎头，使第一个胎儿顺利娩出C将第一个胎儿回转 90180再牵引D若已发生胎头绞锁，应上推第二胎头，待两胎头松动时，将第一个胎儿回转 90180后再牵引E应立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患儿 8 个月，于 10 月份住院，发热 3

11、 天，呕吐、腹泻 2 天入院，大便每日 10 余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺(-)，大便镜检，WBC 01/HP，患儿最恰当的诊断为A生理性腹泻B致病性大肠杆菌肠炎C轮状病毒性肠炎D金黄色葡萄球菌肠炎E真菌性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，3 个月。母乳喂养，腹泻 2 个月，排便 56 次天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.6kg。最可能诊断是A迁延性腹泻B慢性腹泻C生理性腹泻D饮食性腹泻E感染性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.30 岁患者，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无

12、记忆。其可能是A精神分裂症B杰克逊(Jackson)癫痫C癔症D感染性精神病E复杂部分性癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.动作电位沿运动神经纤维传导抵达神经-肌接头部位时，轴突末梢释放 Ach，使终板膜产生终板电位，然后在什么部位引发动作电位( )。A.肌细胞膜B.接头后膜C.终板膜D.横管膜E.三联管膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者 33 岁，停经 35 天，以突发左下腹撕裂样痛 1 小时就诊，现腹痛渐加重，发冷，BP80/40mmHg，P 120 次/分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显

13、，未触及包块。此患者最可能的诊断是A流产合并感染B急性输卵管炎C输卵管妊娠破裂D急性阑尾炎E完全流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，50 岁，30 年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A支气管黏膜化生B支气管黏膜肥大C支气管黏膜萎缩D支气管鳞状细胞癌E支气管黏膜鳞状上皮化生（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，70 岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及 8cm5cm 肿块，血常规：血红蛋白 726/L，该病人最可能的诊断是A乙状结肠癌B升结肠癌C阑尾类癌D横结肠癌E降结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性

14、，因交通事故致脾破裂，入院时血压 80/60mmHg，脉搏 120 次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量A100300ml B400600ml C8001600ml D18002000ml E大于 2000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患儿于某因发热 3 日到县医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带于某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，林某应当A请上级医师会诊，确诊后再转诊B请上级医师会诊，确诊后隔离治疗C向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊D向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊E向

15、医院领导报告，确诊后对于某就地进行隔离（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而一时又找不到现成的供体角膜，所以在本院太平间“盗取”了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死后家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。经调查得知：接受角膜移植术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。对该医师的正确医德评价应为A符合医德要求B不符合医德要求C说不清D不能进行医德评判E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E

16、.40.女性，44 岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率 78 次/分。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是ATSH、FT 3、FT 4B抗甲状腺抗体C甲状腺 B 超D甲状腺摄 （分数：1.00）A.B.C.D.E.41.25 岁男性患者，于 8 月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作一次已两周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是A奎宁 B乙胺嘧啶 C甲氟喹 来源：考试大D青蒿素 E伯氨喹啉（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，35 岁，因蛋白尿待

17、查入院，24 小时尿蛋白定量 3.8g，血白蛋白 30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是A感染B肾静脉血栓形成C急性肾衰竭D脑卒中E蛋白营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.60 岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步态不稳，20 分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是A脑颞叶B基底节C脑室D脑桥E小脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.肝硬化患者，近 1 周来发热、腹痛，腹腔积液明显增加。腹腔积液检查：淡黄，比重 1.017。蛋白35g/L，白细胞 0.5109/L，中性粒细胞为主。最可能并发A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C门静脉

18、血栓形成D原发性肝癌E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患儿，女，10 个月。发热 2 天，呕吐 4 次，烦躁，惊厥 1 次。查体：精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进。化验：外周血 WBC 18109/L，N 0.82。首选的药物是A青霉素B利福平C阿昔洛韦D头孢曲松钠E两性霉素 B（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.妊娠 9 周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是 A输液输血 B按摩子宫 C排空宫腔内容物 D静脉注射止血剂 E肌内注射止血剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，60 岁，直肠痛手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm4.2cm3

19、cm 大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结 3/7，查见转移癌，该患者 Dukes 分期应为( )。AB1 期 BB2 期CC1 期 DC2 期ED 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，5 岁。眼睑水肿 2 周就诊。查体：Hb97g/L，尿蛋白+，尿红细胞+/HP，尿比重 1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇 9.8mmol/L，C3460mg/L。该患儿最可能的诊断是 A急进性肾炎 B慢性肾炎急性发作 C急性肾盂肾炎 D单纯性肾病 E肾炎性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，35 岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物 400ml 来诊。既往无胃病史。

20、首选的检查是A血清胃泌素测定BB 型超声检查CX 线胃肠钡餐D急诊胃镜检查E胃液分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，34 岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是A结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C切除腺体的 70%80%D止血后不必放引流E应保留腺体的背面部分（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-23 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是A血或骨髓涂片检查疟原虫B间接荧光抗体测定C聚合酶链

21、反应测定血中疟原虫 DNAD间接红细胞凝集试验E外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.抑制细菌二氢叶酸还原酶的抗菌药物是A磺胺类B呋喃唑酮C庆大霉素D甲氧苄氨嘧啶E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是A血肌酐增高 B血钾升高 C血磷升高 D维生素 D 减少 E酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.产后出血最常见的原因是A胎盘滞留B软产道裂伤C子宫收缩乏力D凝血功能障碍E产妇精神过于紧张（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.绞窄性肠梗阻是指肠梗

22、阻并伴有A肠袢两端均完全阻塞B肠壁血运障碍C肠壁穿孔、坏死D肠系膜扭转E肠腔高度扩张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.尿毒症心血管系统表现中不常见A高血压B心内膜炎C心力衰竭D心律紊乱E心包炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A风湿性心脏病B结缔组织病C二尖瓣粘液样变性D感染性心内膜炎E二尖瓣先天异常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.不属于肉瘤的特征是A间质结缔组织少B瘤细胞呈巢状C多经血行转移D切面呈鱼肉状E瘤组织内血管丰富（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.通常二环类抗抑郁药物的每天治疗剂

23、量为 ( )。A50mg B5075mgC75100mg D150300mgE300400mg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 多数三环类药物治疗剂量范围为 150300mg/d。10.下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是A肾小管性蛋白尿是一良性过程。是因高热、剧烈运动、急性疾病而发生的蛋白尿B肾小球性蛋白尿由于滤过膜破坏程度不同可分为选择性和非选择性蛋白尿C分泌性蛋白尿主要为尿中 IgM 排泄增多D肾小管性蛋白尿多为大中分子蛋白尿，尿蛋白总量一般2g/dE溢出性蛋白尿主要是由于肾小管病变不能重吸收经肾小球正常滤过的蛋白成分所致（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11

24、.治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是A吐根碱B甲哨唑C氯喹D喹碘仿E卡巴砷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.接触麻疹后多长时间行被动免疫可预防麻疹A7 天内 B5 天内C10 天内 D12 天内E14 天内（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.心输出量是( )。A心脏每搏动一次所泵出的血量B左、右心室输出的总血液量C每分钟左心室所泵出的血量D心房进入心室的血量E每分钟两心房进入心室的血量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心输出量是指心脏每一分钟由左心室输出的血液量，是身体代谢水平的表征。正常成人安静时的心输出量约为 5L/min。14.根据作用机

25、制分析，奥美拉唑是 A粘膜保护药 B胃壁细胞 H+泵抑制药 C胃泌素受体阻断药 DH 2受体阻断药 EM 胆碱受体阻断药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.关于肝硬化的叙述中正确的是A亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C门脉高压症可表现为出血倾向D肝功能不全可表现为脾肿大E肝硬化不发生癌变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.关于型超敏反应的特征正确的是A由抗体介导B发生进展迅速C有单个核细胞浸润D需激活补体E一般不引起炎性坏死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.婚前医学检查的主要内容是指A进

26、行性卫生知识、生育知识的教育且进行遗传病知识的教育B对严重遗传疾病、指定传染病等的检查C对有关婚配问题提供医学意见D对有关生育保健问题提供医学意见E以上均是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为A颈项强直，克氏征阳性B频繁惊厥C昏迷D精神淡漠，易怒，好哭E发热，盗汗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：结核性脑膜炎中期为脑膜刺激期，可有剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。脑膜刺激征阳性。婴儿有前囟膨隆，可出现颅神经障碍。频繁惊厥、昏迷示结核性脑膜炎晚期。19.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是A应用利尿剂B应用呼吸兴

27、奋剂C控制肺部感染D应用血管扩张剂E应用强心剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肺部感染是肺心病急性加重的诱因，因此，控制肺部感染在各项治疗措施中最重要。20.最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是A子宫输卵管碘油造影B阴道涂片C孕激素试验D雌激素试验E诊断刮宫（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.慢性再障的治疗首选A抗胸腺球蛋白B丙酸睾丸酮肌肉注射C造血干细胞移植D维生素 B12肌注E肾上腺糖皮质激素口服（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病A1:1000 B1:10000C1:2000 D1:20000E1

28、:100（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.早期食管癌的病变范围是A限于黏膜层B侵入或侵透肌层C远处淋巴能够转移D其他器官转移E病变长度超过 5cm（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.对激素治疗最为敏感的是A微小病变型B膜性肾病C局灶性、节段性肾小球硬化D系膜增生性肾炎E系膜毛细血管性肾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.类风湿关节炎常见的关节表现是A对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛B膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛C膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转D单侧第一跖趾关节剧烈肿痛E胸锁关节肿痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A

29、2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女，16 岁。心慌，多汗，手颤 2 个月。无明显突眼，甲状腺 1 度弥漫性肿大。血游离 T3、T4 增高， TSH 降低。肝、肾功能正常，血 WBC6.810 9/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择A核素 131I 治疗B甲状腺部分切除术C抗甲状腺药物治疗D抗甲状腺药物治疗后手术治疗E抗甲状腺药物治疗后核素 131I 治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.男，49 岁，上腹部隐痛 10 年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及 2cm3cm 淋巴结 2 枚。吸烟史 20 年。该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能性大A口底、头

30、面部B鼻咽部C咽喉部、甲状腺D食管、胃E气管、胸膜、肺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.男性，40 岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式A选择性迷走神经切断术B毕式胃大部切除术C毕式胃大部切除术D胃大部切除术，溃疡旷置E胃空肠吻合术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.27 岁初产妇，孕 36 周，双胎。查体：BP120/80mmHg，P72 次/分，宫高 37cm，腹围 108cm。产妇自然临产，到医院时宫口开全，胎位一臀一头，先露臀，胎心 130140 次/分

31、。骨盆检查无异常。为避免发生胎头绞锁，助手做哪项工作是不正确的A第一个胎儿已死应行断头术，待娩出第二胎后再取第一个胎头B助手用手在腹部上推第二个胎儿的胎头，使第一个胎儿顺利娩出C将第一个胎儿回转 90180再牵引D若已发生胎头绞锁，应上推第二胎头，待两胎头松动时，将第一个胎儿回转 90180后再牵引E应立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.患儿 8 个月，于 10 月份住院，发热 3 天，呕吐、腹泻 2 天入院，大便每日 10 余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺(-)，大便镜检，WBC 01/HP，患儿最恰当的诊断为A生理性腹泻B致病性大肠杆菌肠炎C轮

32、状病毒性肠炎D金黄色葡萄球菌肠炎E真菌性肠炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患儿发病年龄为 8 个月婴儿；秋季(10 月)发病；先有发热，继而呕吐，腹泻，典型水样便，无腥味，次数增多；查体：轻度脱水，大便镜检，WBC 01/HP，诊断为轮状病毒性肠炎。鉴别诊断：金黄色葡萄球菌肠炎，全身中毒症状重，大便呈海水样，有粘液。致病性大肠杆菌肠炎，夏季发病，大便粘液样，大便镜检， WBC 多数/HP。真菌性肠炎，D 腔常有真菌感染，大便呈豆腐渣样。生理性腹泻，见于 6 个月以下婴儿，大便次数增多，量少，生长发育正常，无脱水。31.男，3 个月。母乳喂养，腹泻 2 个月，排便 56 次天，稀

33、或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.6kg。最可能诊断是A迁延性腹泻B慢性腹泻C生理性腹泻D饮食性腹泻E感染性腹泻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.30 岁患者，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是A精神分裂症B杰克逊(Jackson)癫痫C癔症D感染性精神病E复杂部分性癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.动作电位沿运动神经纤维传导抵达神经-肌接头部位时，轴突末梢释放 Ach，使终板膜产生终板电位，然后在什么部位引发动作电位( )。A.肌细胞膜B.接头后膜C.终板膜D.横管膜E.三

34、联管膜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.患者 33 岁，停经 35 天，以突发左下腹撕裂样痛 1 小时就诊，现腹痛渐加重，发冷，BP80/40mmHg，P 120 次/分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包块。此患者最可能的诊断是A流产合并感染B急性输卵管炎C输卵管妊娠破裂D急性阑尾炎E完全流产（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.男，50 岁，30 年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A支气管黏膜化生B支气管黏膜肥大C支气管黏膜萎缩D支气管鳞状细胞癌E支气管

35、黏膜鳞状上皮化生（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.男性，70 岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及 8cm5cm 肿块，血常规：血红蛋白 726/L，该病人最可能的诊断是A乙状结肠癌B升结肠癌C阑尾类癌D横结肠癌E降结肠癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压 80/60mmHg，脉搏 120 次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量A100300ml B400600ml C8001600ml D18002000ml E大于 2000ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.患儿于某因

36、发热 3 日到县医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带于某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，林某应当A请上级医师会诊，确诊后再转诊B请上级医师会诊，确诊后隔离治疗C向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊D向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊E向医院领导报告，确诊后对于某就地进行隔离（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而一时又找不到现成的供体角膜，所以在本院太平间“盗取”了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死后

37、家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。经调查得知：接受角膜移植术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。对该医师的正确医德评价应为A符合医德要求B不符合医德要求C说不清D不能进行医德评判E以上都不对（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.女性，44 岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率 78 次/分。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是ATSH、FT 3、FT 4B抗甲状腺抗体C甲状腺 B 超D甲状腺摄 （分数：1

38、.00）A.B. C.D.E.解析：41.25 岁男性患者，于 8 月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作一次已两周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是A奎宁 B乙胺嘧啶 C甲氟喹 来源：考试大D青蒿素 E伯氨喹啉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.男性，35 岁，因蛋白尿待查入院，24 小时尿蛋白定量 3.8g，血白蛋白 30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是A感染B肾静脉血栓形成C急性肾衰竭D脑卒中E蛋白营养不良（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：43.60 岁男性，活动中

39、突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步态不稳，20 分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是A脑颞叶B基底节C脑室D脑桥E小脑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：44.肝硬化患者，近 1 周来发热、腹痛，腹腔积液明显增加。腹腔积液检查：淡黄，比重 1.017。蛋白35g/L，白细胞 0.5109/L，中性粒细胞为主。最可能并发A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C门静脉血栓形成D原发性肝癌E肝肾综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.患儿，女，10 个月。发热 2 天，呕吐 4 次，烦躁，惊厥 1 次。查体：精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进。化验：外周血 WBC 18

40、109/L，N 0.82。首选的药物是A青霉素B利福平C阿昔洛韦D头孢曲松钠E两性霉素 B（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.妊娠 9 周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是 A输液输血 B按摩子宫 C排空宫腔内容物 D静脉注射止血剂 E肌内注射止血剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.女性，60 岁，直肠痛手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm4.2cm3cm 大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结 3/7，查见转移癌，该患者 Dukes 分期应为( )。AB1 期 BB2 期CC1 期 DC2 期ED 期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 Duk

41、es 分期分为 A、B、C 三期。A 期是指尚未穿透肌层且无淋巴结转移的大肠癌，手术可以治愈；B 期大肠癌是指已经穿透肌层扩展到肠周围组织，但仍无淋巴结转移，5 年存活率约为 70%；C 期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移，5 年存活率约为 30%。48.男，5 岁。眼睑水肿 2 周就诊。查体：Hb97g/L，尿蛋白+，尿红细胞+/HP，尿比重 1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇 9.8mmol/L，C3460mg/L。该患儿最可能的诊断是 A急进性肾炎 B慢性肾炎急性发作 C急性肾盂肾炎 D单纯性肾病 E肾炎性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：49.男，35 岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物 400ml 来诊。既往无胃病史。首选的检查是A血清胃泌素测定BB 型超声检查CX 线胃肠钡餐D急诊胃镜检查E胃液分析（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：50.女性，34 岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是A结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C切除腺体的 70%80%D止血后不必放引流E应保留腺体的背面部分（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：