【医学类职业资格】临床执业医师-18-1及答案解析.doc

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1、临床执业医师-18-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.抗 dsDNA 抗体阳性率最高的是 A硬皮病 B类风湿关节炎 C骨关节炎 D系统性红斑狼疮 E皮肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现 A对称性关节肿 B关节肿痛6 周 C腕、掌指、指间关节肿 D关节畸形 E晨僵（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.门脉性肝硬化的特点是 A结节大小不等，纤维间隔厚薄不均 B结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀 C纤维组织沿肝门静脉分支大量增生 D肝呈深绿色 E肝细胞结节状增生（分数：1

2、.00）A.B.C.D.E.4.肉芽组织发挥抗感染的主要成分是 A肌纤维母细胞 B毛细血管内皮细胞 C炎症细胞 D成纤维细胞 E胶原纤维（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.有关黑色素瘤的描述，不正确的是 A恶性度较高，易发生血道转移 B可由黑色素痣恶变而来 C均可见色素颗粒 D好发于足底、外阴、肛周的皮肤 E瘤细胞核仁清楚、核分裂多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.慢性酒精中毒不包括 A依赖综合征 B病理性醉酒 C酒精中毒性妄想症 D酒精中毒性幻觉症 E酒精中毒性痴呆（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.有关胸内压的叙述，不正确的是 A一般情况下是负压 B胸内压-肺内压-肺

3、回缩力 C使肺维持一定的扩张程度 D胸内负压有利于静脉回流 E产生气胸时负压增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.在常规临床工作中测得的 RF 类型是 AIgA BIgG CIgM DIgD EIgE（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肉芽肿性炎的特点是 A纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生 B疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润 C大量纤维蛋白黏膜表面渗出 D淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润 E巨噬细胞及其衍生细胞结节状增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.1 型糖尿病与 2 型糖尿病主要区别为 A对胰岛素的敏感性不同 B发病年龄不同 C胰岛衰基础水平与释放曲线不同 D发生酮

4、症酸中毒的倾向不同 E是否存在胰岛素抵抗（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.机体内环境是指 A细胞内液 B体液 C细胞外液 D血液 E组织液（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.高血压降压治疗的原则中不正确的是 A发生高血压，急诊应迅速降压 B血压控制满意后，可立即停药 C联合用药 D单个药物宜从小剂量开始 E尽可能用长效制剂，减少血压波动（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.膜性肾小球肾炎的主要病理特点是 A肾小球系膜细胞和内皮细胞增生 B肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成 C肾小球局灶性硬化 D肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层 E肾小球脏层上皮细胞足突消失（分数：1

5、.00）A.B.C.D.E.14.慢性肺心病急性加重期使用利尿药，可能引起 A低钾低氯性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E稀释性低钠血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.人工增加离体神经纤维浸浴液中的 K 浓度，则该神经纤维静息电位的绝对值和动作电位的幅度将 A均增大 B均减小 C前者减小后者增大 D前者增大后者减小 E前者减小后者不变（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于乳腺癌，恰当的是 A多发生于内上象限 B多来源于肌上皮细胞 C男性乳腺不发生癌 D多数为浸润性导管癌 E以血道转移多见（分数：1.00）A.B.C.

6、D.E.17.毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是 A肾小球球囊脏层上皮细胞 B肾小球球囊壁层上皮细胞 C肾小球系膜细胞和内皮细胞 D肾小球内皮细胞 E肾小球系膜细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.霍纳(Horner)综合征表现不恰当的是 A瞳孔缩小 B眼睑膜充血及面部无汗 C眼球内陷 D眼裂狭小 E瞳孔对光反应消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是 A具有阿托品样作用 B生成磷酰化胆碱酯酶 C生成磷酰化碘解磷定 D促进 ACh 重摄取 E促进胆碱酯酶再生（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.脑干病损时瘫痪的特点 A单瘫 B

7、完全性均等性偏瘫 C截瘫 D交叉性瘫 E伴明显肌肉萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是 A女性较多 B一般年龄较小 C病变较为弥散 D常不累及腹膜后淋巴结 E多数都有局部或全身皮肤瘙痒（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.皮质醇增多症时下列哪项不恰当 A抑制蛋白质合成 B抑制脂肪合成 C嗜酸粒细胞绝对值增高 D血浆肾素水平增高 E抑制垂体促性腺激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.交界性肿瘤是指 A既有鳞癌、又有腺癌的肿瘤 B既有痛组织、又有肉瘤组织的肿瘤 C既有上皮组织、又有间叶组织的肿瘤 D介于良性和恶性之间的肿瘤

8、E以局部浸润为主要特点的低度恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是 A可引起腹泻 B胆石症发生率高 C可引起肠出血 D可引起胆汁潴留 E可引起肠扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.梗死最常见的原因是 A血栓形成 B血栓栓塞 C动脉痉挛 D血管严重受压 E动脉壁肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.长期大量使用糖皮质激素，可引起 A肾上腺皮质高度增生 B肾上腺皮质逐渐萎缩 C促肾上腺皮质激素分泌增加 D肾上腺髓质萎缩 E促肾上腺皮质激素释放激素增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.诊断反流性食管炎最准确的方法是 A食管

9、滴酸试验 B食管吞钡 X 线检查 C食管内镜检查 D食管 24h Hp 监测 E食管测压（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.痴呆综合征的主要表现是 A有意识障碍 B是全面的智能减退 C多有自杀 D注意力集中 E多有妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现 A频发房性期前收缩 B心电图呈鱼钩型 ST-T 改变 C心房颤动或扑动 D心房颤动伴三度传导阻滞 E左束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.焦虑症不应出现 A紧张 B担心 C恐惧 D幻听 E自主神经系统症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.动脉血压突然升高

10、时，能引起 A心迷走中枢抑制 B窦神经传入冲动减少 C心迷走中枢兴奋 D交感缩血管中枢兴奋 E心交感中枢兴奋（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫 A小脑下后动脉 B大脑中动脉 C小脑下前动脉 D脊髓前动脉 E大脑前动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.哪种情况可导致肾小球滤过率增加 A注射大量肾上腺素 B肾交感神经兴奋 C快速静脉注射大量生理盐水 D静脉注射高渗葡萄糖液 E注射抗利尿激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.膝腱反射中枢在 AL 12 BT 12L 2 CL 24 DL 35 EL 5S 2（分数：1.00）A.B.C.D.E

11、.35.血清与血浆的主要不同点是前者不含 A钙离子 B球蛋白 C凝集素 D白蛋白 E纤维蛋白原（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.锥体系统病损最确切的体征是 A显著的肌萎缩 B肌束震颤 C肌张力减低 D肌张力增高 E巴宾斯基征()（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.脑动脉栓塞的栓子最可能来自 A左心房附壁血栓 B右心房附壁血栓 C下肢股静脉血栓 D右心室附壁血栓 E肠系膜静脉血栓（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.关于流行性脑脊髓膜炎，恰当的是 A急性化脓性炎 B葡萄球菌所致 C好发于成年人 D夏季多见 E经消化道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.高血压病

12、死亡原因最常见的为 A心肌梗死 B脑血管意外 C心功能不全 D肾功能衰竭 E心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.利尿药治疗心力衰竭不正确的为 A轻者宜选用噻嗪类或襻利尿药间歇应用 B保钾利尿药宜持续应用 C有肾功能不全时应选用襻利尿药 D噻嗪类利尿药剂量与效应呈线性关系 E襻利尿药的不良反应多由利尿作用所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.窦房结 P 细胞动作电位 0 期去极的离子基础是 ACa 2 内流 BN 内流 CCa 2 外流 DK 内流 EK 外流（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.化生是指 A细胞数量增多 B细胞体积增大 C细胞大小形态不一致 D一

13、种分化组织代替另一种分化组织 E细胞体积缩小（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.纤维素性血栓主要发生在 A左心耳 B下肢深静脉 C微循环 D心室壁瘤内 E门静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.生长素一天中的分泌高峰期在 A清晨 B中午 C晚间 D下午 E慢波睡眠（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.病人看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，此种现象是 A非真实感 B感知综合障碍 C幻视 D错觉 E人格解体（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.刺激胰岛素分泌的最主要因素是 A迷走神经兴奋 B胃泌素释放 C血糖浓度升高 D血氨基酸浓度升高 E胰高血糖素释放

14、（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.风湿病时，炎症性增生的病变是 A大关节积液、肿胀 B动脉管壁黏液变性 C心肌间风湿小结形成 D心内膜炎疣状赘生物生成 E心外膜呈绒毛状（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.交感神经兴奋可引起 A逼尿肌收缩 B瞳孔缩小 C肠蠕动增强 D心率加快 E支气管平滑肌收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.哪组症状临床上诊断为劳力型心绞痛 A晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效 B经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详 C在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息 310min 缓解，或含硝酸甘油 5min 内缓解 D劳动后胸骨后

15、疼痛，持续数分钟自行缓解 E情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油 15min 缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.心室肌的有效不应期较长，一直持续到 A收缩期中期 B收缩期开始 C舒张期开始后 D舒张中后期 E舒张期结束（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-18-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.抗 dsDNA 抗体阳性率最高的是 A硬皮病 B类风湿关节炎 C骨关节炎 D系统性红斑狼疮 E皮肌炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 系统性红斑狼疮者抗

16、 dsDNA 抗体的特异性为 95%，敏感性 70%，对确诊 SLE 和判断 SLE活动性有价值。命题规律 考察“风湿性疾病实验室检查”。必须掌握。2.哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现 A对称性关节肿 B关节肿痛6 周 C腕、掌指、指间关节肿 D关节畸形 E晨僵（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会 1987 年的分类标准。命题规律 考察“类风湿关节炎的诊断标准”。必须掌握。错误陷阱 在该标准的 7 条中，不包括关节畸形。3.门脉性肝硬化的特点是 A结节大小不等，纤维间隔厚薄不均 B结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀 C

17、纤维组织沿肝门静脉分支大量增生 D肝呈深绿色 E肝细胞结节状增生（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 肝门脉性肝硬化的特点是结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀。坏死后肝硬化的，特点是结节大小不等，纤维间隔厚薄不均。胆汁性肝硬化的特点是肝呈深绿色。血吸虫性肝硬化的特点是纤维组织沿肝门静脉分支大量增生形成干线性肝硬化。命题规律 考察“肝硬化、肝门脉性肝硬化”。重点掌握。4.肉芽组织发挥抗感染的主要成分是 A肌纤维母细胞 B毛细血管内皮细胞 C炎症细胞 D成纤维细胞 E胶原纤维（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 肉芽组织的主要成分有新生的成纤维细胞和毛细血管，并有多

18、少不等的炎症细胞。发挥修复作用的成分为新生的成纤维细胞和毛细血管，而发挥抗感染作用的主要为炎症细胞，这是指的是抗细菌和真菌感染，作用更大的是中性粒细胞和单核细胞。命题规律 考察“肉芽组织的功能”。必须掌握。5.有关黑色素瘤的描述，不正确的是 A恶性度较高，易发生血道转移 B可由黑色素痣恶变而来 C均可见色素颗粒 D好发于足底、外阴、肛周的皮肤 E瘤细胞核仁清楚、核分裂多见（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 黑色素瘤是黑色素细胞发生的高度恶性肿瘤，易发生血道转移。可以原发，也可以由黑色素痣恶变而来。好发于足底、外阴、肛周的皮肤。瘤细胞核仁清楚、核分裂多见。并不是所有的黑色素瘤

19、均可见色素颗粒，少数黑色素瘤五色素产生。命题规律 考察“黑色素瘤”。必须掌握。6.慢性酒精中毒不包括 A依赖综合征 B病理性醉酒 C酒精中毒性妄想症 D酒精中毒性幻觉症 E酒精中毒性痴呆（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 慢性酒精中毒性精神障碍包括慢性酒精中毒性幻觉症、慢性酒精中毒性嫉妒妄想(妄想症)、酒精中毒性痴呆、依赖综合征(痉挛发作、震颤谵妄等)。病理性醉酒为急性酒精中毒的表现，故除外。命题规律 考察“慢性酒精中毒的表现”。重点掌握。7.有关胸内压的叙述，不正确的是 A一般情况下是负压 B胸内压-肺内压-肺回缩力 C使肺维持一定的扩张程度 D胸内负压有利于静脉回流 E

20、产生气胸时负压增大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 胸内压在一般情况下是负压。如果胸膜受损，气体将顺压力差进入胸膜腔而造成气胸。此时进入的大量气体使胸膜腔负压减小，甚至消失。命题规律 考察“胸膜腔内压”。重点掌握。错误陷阱 胸内压在正常情况下是负压。8.在常规临床工作中测得的 RF 类型是 AIgA BIgG CIgM DIgD EIgE（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 类风湿因子(RF)是一种自身抗体，其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性呈比例，可分为 IgM 型 RF、IgG 型 RF 和 IgA 型 RF，在常规临床工作中测得的 RF 类型是

21、IgM。命题规律 考察“RF 类型”。重点掌握。9.肉芽肿性炎的特点是 A纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生 B疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润 C大量纤维蛋白黏膜表面渗出 D淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润 E巨噬细胞及其衍生细胞结节状增生（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 肉芽肿性炎是巨噬细胞及其衍生细胞增生而形成结节状病变的炎症。某些病原体(结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等)、某些原因不明的炎症(结节病、Crohn 病等)、异物(缝线、铍等)都可以表现为肉芽肿性炎。典型的肉芽肿是结核结节，中央为干酪样坏死，周围包绕着类上皮细胞、Langhans 巨细胞。最

22、外层可见散在的纤维母细胞和淋巴细胞。命题规律 考察“肉芽肿性炎”。重点掌握。10.1 型糖尿病与 2 型糖尿病主要区别为 A对胰岛素的敏感性不同 B发病年龄不同 C胰岛衰基础水平与释放曲线不同 D发生酮症酸中毒的倾向不同 E是否存在胰岛素抵抗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 1 型糖尿病一般发病年龄较轻，对胰岛素敏感，不易发生胰岛素抵抗，易发生酮症酸中毒；2 型糖尿病一般发病年龄较大，易发生胰岛素抵抗，对胰岛素敏感性差，不易发生酮症酸中毒。但以上均不能作为鉴别 1 型糖尿病和 2 型糖尿病的主要依据，1 型糖尿病也可在成年后发病，2 型糖尿病治疗不及时或病变晚期时也可并发

23、酮症酸中毒。两种糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同，1 型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素释放曲线平直，2 型糖尿病基础胰岛素水平一般正常，胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。命题规律 考察“1 型糖尿病和 2 型糖尿病的鉴别”。重点掌握。错误陷阱 其他干扰项都是临床表现的不同，不是病因上的不同。11.机体内环境是指 A细胞内液 B体液 C细胞外液 D血液 E组织液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 人体绝大多数细胞并不直接与外界环境相接触，它们直接接触的是细胞外液，故生理学中称之为内环境。细胞外液分布在细胞外，包括血浆、组织液和少量存在于一些体腔内的液体，如

24、脑脊液、关节腔内的滑液等。体液是细胞内液和细胞外液的总称，血液中含有血细胞。命题规律 考察“内环境的概念”。重点掌握。错误陷阱 内环境不是细胞内液，而是细胞外液。12.高血压降压治疗的原则中不正确的是 A发生高血压，急诊应迅速降压 B血压控制满意后，可立即停药 C联合用药 D单个药物宜从小剂量开始 E尽可能用长效制剂，减少血压波动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 一旦高血压诊断确立，通常需要终身治疗。在高压得到满意的控制后，可逐步减少药物的剂量，但一般不应终止治疗，否则会出现血压再次升高。在选用降压药物时，应从单个药物小剂量开始，23 周后如血压控制尚不满意，可增加剂量或

25、采用两种以上药物同时使用。联合用药可降低每一种药物的剂量，减少副作用，增强降压效果。为避免在治疗过程中血压昼夜之间波动过大，应尽可能采用长效制剂，确保稳定降压，降低并发症率。当发生高血压急诊时，必须迅速使血压下降到安全范围，预防严重心、脑、肾的并发症。命题规律 考察“高血压降压治疗原则”。必须掌握。13.膜性肾小球肾炎的主要病理特点是 A肾小球系膜细胞和内皮细胞增生 B肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成 C肾小球局灶性硬化 D肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层 E肾小球脏层上皮细胞足突消失（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 膜性肾小球肾炎的主要病理特点是肾小球基底膜弥漫性

26、增厚并有钉突形成。命题规律 考察“膜性肾小球肾炎的主要病理特点”。重点掌握。错误陷阱 与系膜增生性肾小球肾炎不同。14.慢性肺心病急性加重期使用利尿药，可能引起 A低钾低氯性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E稀释性低钠血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 利尿药应用后易出现低钾、低氯性碱中毒。命题规律 考察“肺心病应用利尿药的副作用”。必须掌握。15.人工增加离体神经纤维浸浴液中的 K 浓度，则该神经纤维静息电位的绝对值和动作电位的幅度将 A均增大 B均减小 C前者减小后者增大 D前者增大后者减小 E前者减小后者不变

27、（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 静息时细胞内 K 受到浓度差的驱动力向外扩散，而扩散后形成的外正内负的跨膜电位差又会阻止 K+进一步扩散，当两者达到平衡时的跨膜电位(K 平衡电位)称为静息电位。当细胞外液 K 浓度升高时，细胞内外的 K 浓度差减小，静息时驱使 K 外流的驱动力下降，使 K 平衡电位的负值减小，导致静息电位绝对值减小。动作电位的幅值是指从静息电位到去极化顶点的距离。静息电位绝对值减小，故动作电位的幅度也减小。命题规律 考察“静息电位和动作电位产生的原理”。必须掌握。错误陷阱 细胞内高钾和细胞外高钠是解题的关键。知识拓展 局部电位与动作电位比较/r/n /

28、r/n /r/n 局部兴奋(局部电位)/r/n 动作电位/r/n /r/n /r/n 刺激/r/n 由阈下刺激引起/r/n 由阈上刺激引起/r/n /r/n /r/n 结果/r/n 可导致受刺激的膜局部出现一个较小的膜的去极化，不能发展为动作电位/r/n 可导致该细胞去极化，产生动作电位/r/n /r/n /r/n 特点/r/n 不是“全或无”的 /r/n 电紧张扩布/r/n 没有不应期，可以叠加；包括时间总和及空间总和/r/n “全或无”现象/r/n 脉冲式传导/r/n 时间短暂/r/n /r/n /r/n 原理/r/n 也是 Na+内流所致，只是阈下刺激时，Na+通道开放的数目少，Na +

29、内流少/r/n Na+内流所致/r/n /r/n注意：“局部电位(局部兴奋)”指没有达到动作电位水平，“局部电流”指动作电位的传递方式，两者是截然不同的概念。局部电位包括：终板电位、EPSP、IPSP、感受器电位、发生器电位。钠泵的特点维持细胞膜内外 Na 、K 浓度差。正常时细胞内 K 浓度约为细胞外液中的 30 倍，细胞外液中 Na 浓度为胞质中的 12 倍左右。一个细胞将它所获能量的 1/3 以上用于钠泵的转运(20%30%)。钠泵是镶嵌在细胞膜上的脂质双分子层中的一种特殊蛋白质。分子本身具有 ATP 酶的活性，可以分解 ATP 释放能量。每分解 1 分子 ATP，可使 3 个 Na 移

30、出胞外，同时使 2 个 K 移入胞内。钠泵活动最重要的意义在于建立一种势能储备，供细胞的其他耗能过程应用。钠泵活动能维持胞质渗透压和细胞容积的相对稳定。钠泵对维持细胞内 pH 的稳定具有重要意义。钠泵形成的膜内、外 Na 浓度差也是 Na -Ca2 交换的动力，故对维持 Ca2 浓度的稳定起重要作用。Na 在膜两侧浓度差也是其他许多物质继发性主动转运的动力(如葡萄糖、氨基酸的主动吸收)。16.关于乳腺癌，恰当的是 A多发生于内上象限 B多来源于肌上皮细胞 C男性乳腺不发生癌 D多数为浸润性导管癌 E以血道转移多见（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 乳腺癌起源于乳腺导管和腺泡

31、-亡皮细胞。多发生于外上象限，多数为浸润性导管癌，以淋巴道转移常见，晚期也可发生血道转移。来源于肌上皮细胞的肌上皮性肿瘤在乳腺少见。命题规律 考察“乳腺癌”。必须掌握。错误陷阱 男性乳腺也可以发生乳腺癌，发病率很低但容易发生转移。17.毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是 A肾小球球囊脏层上皮细胞 B肾小球球囊壁层上皮细胞 C肾小球系膜细胞和内皮细胞 D肾小球内皮细胞 E肾小球系膜细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。命题规律 考察“毛细血管内增生性肾小球肾炎”。必须掌握。18.霍纳(Horner)综合征表

32、现不恰当的是 A瞳孔缩小 B眼睑膜充血及面部无汗 C眼球内陷 D眼裂狭小 E瞳孔对光反应消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 Horner 综合征是指一侧上眼睑下垂(则眼裂狭小)、眼球内陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗和眼睑膜充血，不会有瞳孔对光反应消失。命题规律 考察“Horner 综合征的临床表现”。必须掌握。19.碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是 A具有阿托品样作用 B生成磷酰化胆碱酯酶 C生成磷酰化碘解磷定 D促进 ACh 重摄取 E促进胆碱酯酶再生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 碘解磷定是胆碱酯酶复活剂，在体内与有机磷酸酯类药中毒时形成

33、的磷酰化胆碱酯酶结合为复合物，后者进一步裂解为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯酶游离，并恢复水解乙酰胆碱的活性；碘解磷定还能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，形成无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出而减轻毒性。其他选项均不对。命题规律 考察“碘解磷定的药理学基础”。必须掌握。错误陷阱 “生成磷酰化胆碱酯酶”是中毒机制。20.脑干病损时瘫痪的特点 A单瘫 B完全性均等性偏瘫 C截瘫 D交叉性瘫 E伴明显肌肉萎缩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 一侧脑干病损既损伤本侧本平面的脑神经运动核，又可累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即本侧本平面的脑神经周围性麻痹及对侧

34、身体的中枢性瘫痪。命题规律 考察“脑干病损的特点”。必须掌握。21.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是 A女性较多 B一般年龄较小 C病变较为弥散 D常不累及腹膜后淋巴结 E多数都有局部或全身皮肤瘙痒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 以原因不明发热为主要起病症状者占霍奇金病病人数的 30%50%，这些病人一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及，仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒。命题规律 考察“霍奇金病的临床特点”。重点掌握。22.皮质醇增多症时下列哪项不恰当 A抑制蛋白质合成 B抑制脂肪合成 C嗜酸粒细胞绝对值增高 D血浆肾素水平增高 E

35、抑制垂体促性腺激素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 皮质醇增多症时，嗜酸粒细胞绝时值应该是降低而不是增高。命题规律 考察“皮质醇增多症的病理生理和临床表现”。必须掌握。23.交界性肿瘤是指 A既有鳞癌、又有腺癌的肿瘤 B既有痛组织、又有肉瘤组织的肿瘤 C既有上皮组织、又有间叶组织的肿瘤 D介于良性和恶性之间的肿瘤 E以局部浸润为主要特点的低度恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 交界性肿瘤是指介于良性和恶性之间的肿瘤。既有癌组织、又有肉瘤组织的肿瘤称为癌肉瘤。既有鳞癌、又有腺癌的肿瘤称为腺鳞癌。既有上皮组织、又有间叶组织的肿瘤可以是良恶性混合性肿

36、瘤，如乳腺纤维腺瘤，也可以是腺鳞癌。以局部浸润为主要特点的低度恶性肿瘤有基底细胞癌。命题规律 考察“交界性肿瘤”。重点掌握。错误陷阱 交界性肿瘤很容易考。24.不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是 A可引起腹泻 B胆石症发生率高 C可引起肠出血 D可引起胆汁潴留 E可引起肠扩张（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 嗜铬细胞瘤可产生大量儿茶酚胺，儿茶酚胺使肠蠕动及肠张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张，不会引起腹泻，儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性和闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔。本病患者胆石症发生率高，与儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi 括约肌张力增强，引起胆汁潴留有

37、关。命题规律 考察“嗜铬细胞瘤的临床表现”。必须掌握。25.梗死最常见的原因是 A血栓形成 B血栓栓塞 C动脉痉挛 D血管严重受压 E动脉壁肿瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 梗死最常见的原因是血栓形成，因为心肌梗死和脑梗死多因动脉硬化引起血栓形成引起。另外，血栓栓塞、血管严重受压、动脉痉挛、动脉壁肿瘤也在梗死中起重要作用。命题规律 考察“梗死的原因”。一般掌握。26.长期大量使用糖皮质激素，可引起 A肾上腺皮质高度增生 B肾上腺皮质逐渐萎缩 C促肾上腺皮质激素分泌增加 D肾上腺髓质萎缩 E促肾上腺皮质激素释放激素增加（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思

38、路 长期大量应用糖皮质激素的病人，外源性药物可通过长反馈抑制垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)的合成与分泌，从而造成肾上腺皮质萎缩，分泌功能停止。如突然停药，病人血中糖皮质激素水平下降出现肾上腺皮质功能低下，引起肾亡腺皮质危象，甚至危及生命。命题规律 考察“肾上腺糖皮质激素分泌的调节”。重点掌握。27.诊断反流性食管炎最准确的方法是 A食管滴酸试验 B食管吞钡 X 线检查 C食管内镜检查 D食管 24h Hp 监测 E食管测压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，不但可能确定诊断，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检还

39、可以与其他原因引起的食管炎和其他食管病变进行鉴别。而其他各项检查对诊断虽亦有帮助，但均不是最准确的诊断方法。命题规律 考察“反流性食管炎的实验室和其他检查”。重点掌握。28.痴呆综合征的主要表现是 A有意识障碍 B是全面的智能减退 C多有自杀 D注意力集中 E多有妄想（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 痴呆综合征属于智能障碍，在判断智能障碍时首先应当除外意识障碍。常呈慢性或进行性过程，表现为记忆、理解、计算、学习和判断力的障碍，其认知、情感和意志过程，往往由于智能的影响而出现程度不等的失调，如出现消极观念、被害妄想、被偷窃妄想等。全面性痴呆可以表现为全面的智能减退，部分性痴

40、呆主要表现为记忆力减退、理解力削弱等，但注意力可以保持集中，人格特征可以保持良好，并具有一定的判断力、自知力等。命题规律 考察“症状学智能和智能障碍、痴呆的特点”。必须掌握。错误陷阱 注意是主要的表现。29.下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现 A频发房性期前收缩 B心电图呈鱼钩型 ST-T 改变 C心房颤动或扑动 D心房颤动伴三度传导阻滞 E左束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 洋地黄中毒最重要的表现是心律失常，其机制是由异位起搏点兴奋性增强与传导系统的传导阻滞构成。各种类型心律失常均可发生。若在 1 份心电图上既有异位心律又有传导阻滞则这种心律失常是最具洋地黄中毒的特征性表现，如心房颤动伴三度房室传导阻滞。洋地黄可引起心电图 ST-T 呈鱼钩型改变，但不代表洋地黄中毒。命题规律 考察“洋地黄中毒心律失常”。必须掌握。30.焦虑症不应出现 A紧张 B担心 C恐惧 D幻听 E自主神经系统症状