【医学类职业资格】临床执业医师-17及答案解析.doc

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1、临床执业医师-17 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.构成医疗事故的客观条件必须是给病员造成危害结果，除了A组织器官损伤导致功能障碍B因诊疗护理过失延长了治疗时间C残废D严重毁容E死亡（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肺心病时最常见的心脏改变是A右心房肥大B左心房肥大C右心室肥大D左心室肥大E左心房+左心室肥大（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.以下药物连续应用最易产生耐受性的是A地尔硫 （分数：1.00）A.B.C.D.E.4.腹膜炎的主要标志是A明显的腹胀B剧烈的腹痛C腹部移动性浊音D肠鸣音减弱或消失E腹膜

2、刺激征（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是A双氢克尿噻 B乙酰唑胺 C氨苯蝶啶 D甘露醇 E呋噻米(速尿)（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A140g/LB130g/LC120g/LD110g/LE100g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是 A大肠杆菌 B肠链球菌 C副大肠杆菌 D变形杆菌 E乳酸杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.直肠肛管手术时的常用体位是 A左侧卧位 B膝胸位 C截石位 D蹲位 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.

3、E.9.肺炎支原体或衣原体肺炎，首选的抗生素是A青霉素B头孢拉定C阿奇霉素D万古霉素E庆大霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.丹毒的致病菌是A梭状芽胞杆菌 B溶血性链球菌 C金黄色葡萄球菌 D白色念珠菌 E表皮葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.对诊断甲亢最有意义的体征是A甲状腺血管杂音B舌、尹震颤C心率快、第一心音亢进及二尖瓣区收缩期杂音D甲状腺肿大E突眼（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.医务工作者崇高的职业道德境界A只体现在认识疾病的活动中B只体现在治疗疾病的活动中C只体现在认识疾病、治疗疾病的活动中D只体现在家庭生活中E与医学研究无关（分数：1.00

4、）A.B.C.D.E.13.门静脉高压症分流术的主要缺点是A肝功能易受损B不能迅速纠正脾亢C容易发生血栓D手术复杂，不易推广E肝性脑病发生率高（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.门静脉主干是由下列哪几条静脉汇合而成A肠系膜上静脉和脾静脉B肠系膜上、下静脉和胃网膜右静脉C肠系膜上、下静脉和胃冠状静脉D肠系膜上静脉和肠系膜下静脉E肠系膜下静脉和脾静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.幻觉的定义是A对客观事物的错误感受B对客观事物的歪曲C缺乏相应的客观刺激时的感知体验D客观刺激作用于感觉器官的感知体验E缺乏客观刺激时的思维过程（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于肌紧张，

5、错误的是A由缓慢和持续牵拉肌腱时引起B为多突触反射C表现为同一肌肉的所有运动单位同步收缩D受牵拉肌肉的紧张性收缩E维持机体姿势的最基本反射活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.有关血栓形成，下列哪项是不正确的，A下肢血栓多于上肢血栓B静脉血栓多于动脉血栓C静脉内多为混合血栓D心脏内多为红色血栓E毛细血管内多为纤维素血栓（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.硫酸镁中毒时最早出现的是A呼吸加快B尿量减少C呼吸减慢D膝反射消失E心率加快（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于结核病的病史不重要的是A结核中毒症状B结核接触史C卡介苗接种史D发病前有无上呼吸道感染史E既往有无结核

6、过敏表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于 Ig 的描述，正确的是A具有抗原性BIgD 构成的免疫复合物可通过 Clq 激活补体CIgM 中不含分泌片DIg 有 和 两类重链E可被胃蛋白酶水解成 Fab 和 Fc 段（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.结脑的脑脊液改变错误的是A外观透明或毛玻璃状B静置 1224 小时后可有薄膜形成C白细胞数在 5050010 6/L，分类淋巴细胞为主D蛋白含量一般在 1.03.0g/LE糖含量减少，氯化物正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.我国饮用水的卫生标准(GB5749-85)中规定A每 ml 饮水中细菌总数不超过 10

7、个B每 ml 饮水中细菌总数不超过 100 个C每 ml 饮水中细菌总数不超过 1000 个D每 100ml 饮水中细菌总数不超过 10 个E每 500ml 饮水中细菌总数不超过 10 个（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.不参与 C5 转化酶形成的补体成分是AC4BC5CC3DC2EB 因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为A血压升高，脉搏变缓，脉压变小 B血压升高，脉搏增快，脉压增大 C血压降低，脉搏变缓，脉压变小 D血压降低，脉搏增快，脉压变小 E血压升高，脉搏变缓，脉压增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.上消化道大出血

8、最常见的病因是A胃十二指肠溃疡 B门静脉高压症 C应激性溃疡 D胆道出血 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男 52 岁，1 周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约 10 分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联 ST 段抬高。该患者最可能的诊断是A劳力性心绞痛 B初发性心绞痛C恶化型心绞痛 D变异型心绞痛E梗死后心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.24 岁孕妇。妊娠 33 周，头

9、痛 6 天，经检查血压 160/110 mmHg，治疗 3 天无显效。今晨 5 时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是A妊娠合并急性阑尾炎B胎盘早剥C前置胎盘D先兆子宫破裂E先兆早产（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低效价阳性， RF(+)和 IgG 补体升高，最可能的诊断是A多肌炎B系统性红斑狼疮C类风湿关节炎D干燥综合征E混合性结缔组织病（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男，60 岁，金属音咳嗽 1 月余，伴乏力消瘦，40 年吸烟史，考虑可能疾病A肺空洞B肺肿瘤C肺炎D胸腔积液E胸膜增厚（分

10、数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，38 岁，1 个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白70g/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L，白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗为A羟基脲B三代头孢C脾切除DDA 方案E保肝治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.4 个月小儿烦躁、夜惊枕秃做哪项检查最合适A尿钙测定BCa、P、AKPC25(OH)D 3D左腕放大像E骨碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.3 岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊

11、断应首先考虑( )。A右肱骨髁上骨折 B右肩关节脱位C右肘关节脱位 D右腕关节脱位E右桡骨头半脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是A硝酸酯类B 受体阻断剂C钙离子通道阻滞剂D洋地黄类E乙胺碘呋酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.成人阑尾切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛。心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是ACTBMRICB 超DX 线平片E腹腔穿刺（分数：1

12、.00）A.B.C.D.E.35.有一城市病人的心脏标本，肉眼观察，心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌，肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘢痕，有附壁血栓。请分析此心脏病标本病变最可能是A扩张型心肌病B限制型心肌病C慢性克山病D风湿性心脏病E高血压心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，49 岁，胃窦部巨大溃疡，直径 2cm，经内科治疗 4 周无效，拟行手术，首选手术方式为A胃大部切除术，毕式B胃大部切除术，毕式C高选择性迷走神经切断术D全胃切除术E胃楔形切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，62 岁，急性重症胰腺炎患者，于非手术治疗中，尿量逐渐减少，无尿 2

13、 日，出现气促、全身水肿，血压 180/92mmHg，心率 120 次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾 3.9mmoL/L，BUN25.2mmol/L，肌酐 577mol/L，目前应采取的最有效治疗手段是A袢利尿剂静脉注射B静滴甘露醇利尿C口服甘露醇或硫酸镁导泻D控制人液量，停止补钾E及时紧急透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，16 岁，因诊断急性粒细胞性白血病(M 2型)住院化疗第三个疗程，于用药第四天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶 320U，尿淀粉酶正常。停化疗后第二天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶 2100U，以下诊断最可能的是A急性胆囊炎 B胆石症C高位阑尾穿孔

14、 D急性胰腺炎E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，52 岁，突发胸痛 6 小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史 20年，查体：左上肢血压 170/100mmHg，右上肢血压 100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊 A2大于 P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是A不稳定型心绞痛B急性心肌梗死C急性心包炎D主动脉夹层E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗 2 周后无好转，拍 X 线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是A直接暴力 B积累性劳损 C间接暴力

15、 D肌拉力 E骨髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男，60 岁，外伤后测得中心静脉压为 0.294 kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况A心功能不全B血容量不足C血容量过多D容量血管过度收缩E容量血管过度扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，31 岁，有风湿性心脏病史 4 年，近 10 天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当A做血培养后立即肌注青霉素B先用 3 天抗生素，再血培养C做血培养后立即考虑瓣膜置换术D做血培养，待结果回报后选择用药E做血培养后立即静脉滴注大剂量青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E

16、.43.某一急性药物中毒病人，表现为昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是A苯巴比妥B吗啡C地西泮D氯丙嗪E苯妥英钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，50 岁。发热咳嗽、咳痰 3 周，近 1 周来咳大量脓性臭痰，量约 300ml/日。体检：T40，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为 A支气管炎 B急性肺脓肿 C肺炎球菌肺炎 D葡萄球菌肺炎 E克雷白杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，28 岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象 Hb 65g/L， RBC 210 12/L，WBC 1.810 9/L

17、PLT 30109/L,白细胞分类淋巴细胞 80%，中性 20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下,最可能的诊断是A骨髓纤维化B慢性再障C急性再障D脾功能亢进E白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.30 岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便 48 次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC1015 个/HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是 A细菌性痢疾 B肠伤寒合并肠出血 C阿米巴痢疾 D溃疡性结肠炎 E血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某县从事母婴保健工作的医师李某，违反母婴保健法规定，出具有关虚假医学证明而且情

18、节严重。该县卫生局应依法给予李某的处理是A罚款B警告C通报批评D降职降薪E取消执业资格（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.青年李某，男性，因包茎到某医院做包皮环切术。在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致，在临床中极为少见。根据医疗事故处理条例规定，李某的死亡后果，应当属于A一级医疗事故 B二级医疗事故 C三级医疗事故 D因不可抗力而造成的不良后果 E因患者体质特殊而发生的医疗意外（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，38 岁，1 个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白7

19、0g/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L，白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗为A羟基脲B三代头孢C脾切除DDA 方案E保肝治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女，65 岁。反复咳嗽、咳痰 20 年，喘憋伴间断下肢水肿 10 年。体检：BP 45/90mmHg，双肺可闻及湿哕音。心电图检查见：、导联 P 波振幅为 0.26mV；V1 导联 P 波直立，振幅为 0.2mV；P 波宽度均正常。最可能的心电图诊断是A右心房扩大B右心室肥大C左心房扩大D左心室肥大E双心房扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-1

20、7 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.构成医疗事故的客观条件必须是给病员造成危害结果，除了A组织器官损伤导致功能障碍B因诊疗护理过失延长了治疗时间C残废D严重毁容E死亡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：见医疗事故处理条例第二条、第四条规定。只有造成患者死亡或器官组织损伤及功能障碍的，按现有医疗事故定义才属医疗事故。2.肺心病时最常见的心脏改变是A右心房肥大B左心房肥大C右心室肥大D左心室肥大E左心房+左心室肥大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.以下药物连续应用最易产生耐受性的是A地尔硫 （分数：1.

21、00）A.B.C. D.E.解析：硝酸酯类药如硝酸甘油连续应用 23 周或不间断地静脉输注数小时后，可出现耐受性。不同的硝酸酯之间存在交叉耐受性，可能是该类药物在细胞内生成 NO 的过程中使细胞内巯基氧化，使巯基耗竭所致。停药 12 周后耐受性可消失。题中其他药物连续应用不易产生耐受性。4.腹膜炎的主要标志是A明显的腹胀B剧烈的腹痛C腹部移动性浊音D肠鸣音减弱或消失E腹膜刺激征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：腹膜刺激征包括腹部压痛、反跳痛如肌紧张，是腹膜炎的标志性体征，其他选项在腹膜炎时可存在，但不能作为腹膜炎的诊断根据。5.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是A双氢

22、克尿噻 B乙酰唑胺 C氨苯蝶啶 D甘露醇 E呋噻米(速尿)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A140g/LB130g/LC120g/LD110g/LE100g/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是 A大肠杆菌 B肠链球菌 C副大肠杆菌 D变形杆菌 E乳酸杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.直肠肛管手术时的常用体位是 A左侧卧位 B膝胸位 C截石位 D蹲位 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.肺炎支原体或衣原体肺炎，首选的抗生素是A青霉素B头孢拉定C阿奇

23、霉素D万古霉素E庆大霉素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.丹毒的致病菌是A梭状芽胞杆菌 B溶血性链球菌 C金黄色葡萄球菌 D白色念珠菌 E表皮葡萄球菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.对诊断甲亢最有意义的体征是A甲状腺血管杂音B舌、尹震颤C心率快、第一心音亢进及二尖瓣区收缩期杂音D甲状腺肿大E突眼（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：对诊断甲亢最有意义的体征是甲状腺血管杂音，因为这是甲亢特异性的体征，而其余四种体征虽然均可见于甲亢，但无特异性，也可见于其他疾病。12.医务工作者崇高的职业道德境界A只体现在认识疾病的活动中B只体现在治疗疾病的活动中C只

24、体现在认识疾病、治疗疾病的活动中D只体现在家庭生活中E与医学研究无关（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.门静脉高压症分流术的主要缺点是A肝功能易受损B不能迅速纠正脾亢C容易发生血栓D手术复杂，不易推广E肝性脑病发生率高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.门静脉主干是由下列哪几条静脉汇合而成A肠系膜上静脉和脾静脉B肠系膜上、下静脉和胃网膜右静脉C肠系膜上、下静脉和胃冠状静脉D肠系膜上静脉和肠系膜下静脉E肠系膜下静脉和脾静脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：门静脉主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，肠系膜下静脉汇入脾静脉。15.幻觉的定义是A对客观事物的

25、错误感受B对客观事物的歪曲C缺乏相应的客观刺激时的感知体验D客观刺激作用于感觉器官的感知体验E缺乏客观刺激时的思维过程（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.关于肌紧张，错误的是A由缓慢和持续牵拉肌腱时引起B为多突触反射C表现为同一肌肉的所有运动单位同步收缩D受牵拉肌肉的紧张性收缩E维持机体姿势的最基本反射活动（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.有关血栓形成，下列哪项是不正确的，A下肢血栓多于上肢血栓B静脉血栓多于动脉血栓C静脉内多为混合血栓D心脏内多为红色血栓E毛细血管内多为纤维素血栓（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.硫酸镁中毒时最早出现的是A呼

26、吸加快B尿量减少C呼吸减慢D膝反射消失E心率加快（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.关于结核病的病史不重要的是A结核中毒症状B结核接触史C卡介苗接种史D发病前有无上呼吸道感染史E既往有无结核过敏表现（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.关于 Ig 的描述，正确的是A具有抗原性BIgD 构成的免疫复合物可通过 Clq 激活补体CIgM 中不含分泌片DIg 有 和 两类重链E可被胃蛋白酶水解成 Fab 和 Fc 段（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.结脑的脑脊液改变错误的是A外观透明或毛玻璃状B静置 1224 小时后可有薄膜形成C白细胞数在 50500

27、10 6/L，分类淋巴细胞为主D蛋白含量一般在 1.03.0g/LE糖含量减少，氯化物正常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.我国饮用水的卫生标准(GB5749-85)中规定A每 ml 饮水中细菌总数不超过 10 个B每 ml 饮水中细菌总数不超过 100 个C每 ml 饮水中细菌总数不超过 1000 个D每 100ml 饮水中细菌总数不超过 10 个E每 500ml 饮水中细菌总数不超过 10 个（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.不参与 C5 转化酶形成的补体成分是AC4BC5CC3DC2EB 因子（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.急性颅内

28、压增高时病人早期生命体征改变为A血压升高，脉搏变缓，脉压变小 B血压升高，脉搏增快，脉压增大 C血压降低，脉搏变缓，脉压变小 D血压降低，脉搏增快，脉压变小 E血压升高，脉搏变缓，脉压增大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.上消化道大出血最常见的病因是A胃十二指肠溃疡 B门静脉高压症 C应激性溃疡 D胆道出血 E胃癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男 52 岁，1 周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约 10 分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心

29、丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联 ST 段抬高。该患者最可能的诊断是A劳力性心绞痛 B初发性心绞痛C恶化型心绞痛 D变异型心绞痛E梗死后心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.24 岁孕妇。妊娠 33 周，头痛 6 天，经检查血压 160/110 mmHg，治疗 3 天无显效。今晨 5 时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是A妊娠合并急性阑尾炎B胎盘早剥C前置胎盘D先兆子宫破裂E先兆早产（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低效价阳性， R

30、F(+)和 IgG 补体升高，最可能的诊断是A多肌炎B系统性红斑狼疮C类风湿关节炎D干燥综合征E混合性结缔组织病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.男，60 岁，金属音咳嗽 1 月余，伴乏力消瘦，40 年吸烟史，考虑可能疾病A肺空洞B肺肿瘤C肺炎D胸腔积液E胸膜增厚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.男性，38 岁，1 个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白70g/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L，白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗为A羟基脲B三代头孢C脾

31、切除DDA 方案E保肝治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.4 个月小儿烦躁、夜惊枕秃做哪项检查最合适A尿钙测定BCa、P、AKPC25(OH)D 3D左腕放大像E骨碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.3 岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑( )。A右肱骨髁上骨折 B右肩关节脱位C右肘关节脱位 D右腕关节脱位E右桡骨头半脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 桡骨头半脱位多见于 5 岁以下的小儿，根据其临床表现与诊断包括：有上肢被牵拉史；小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸；肘关

32、节略屈曲，桡骨头处有压痛；X 线检查阴性。33.男，60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是A硝酸酯类B 受体阻断剂C钙离子通道阻滞剂D洋地黄类E乙胺碘呋酮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.成人阑尾切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛。心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是ACTBMRICB 超DX 线平片E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.有一城市病人的心脏标本，肉眼观察，心脏明显增

33、大呈球形，心脏扩张，乳头肌，肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘢痕，有附壁血栓。请分析此心脏病标本病变最可能是A扩张型心肌病B限制型心肌病C慢性克山病D风湿性心脏病E高血压心脏病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.男性，49 岁，胃窦部巨大溃疡，直径 2cm，经内科治疗 4 周无效，拟行手术，首选手术方式为A胃大部切除术，毕式B胃大部切除术，毕式C高选择性迷走神经切断术D全胃切除术E胃楔形切除术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.男性，62 岁，急性重症胰腺炎患者，于非手术治疗中，尿量逐渐减少，无尿 2 日，出现气促、全身水肿，血压 180/92mmHg，心率 1

34、20 次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾 3.9mmoL/L，BUN25.2mmol/L，肌酐 577mol/L，目前应采取的最有效治疗手段是A袢利尿剂静脉注射B静滴甘露醇利尿C口服甘露醇或硫酸镁导泻D控制人液量，停止补钾E及时紧急透析（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：38.男，16 岁，因诊断急性粒细胞性白血病(M 2型)住院化疗第三个疗程，于用药第四天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶 320U，尿淀粉酶正常。停化疗后第二天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶 2100U，以下诊断最可能的是A急性胆囊炎 B胆石症C高位阑尾穿孔 D急性胰腺炎E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C

35、.D. E.解析：39.男，52 岁，突发胸痛 6 小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史 20年，查体：左上肢血压 170/100mmHg，右上肢血压 100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊 A2大于 P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是A不稳定型心绞痛B急性心肌梗死C急性心包炎D主动脉夹层E气胸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗 2 周后无好转，拍 X 线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是A直接暴力 B积累性劳损 C间接暴力 D肌拉力 E骨髓炎（分数：1.00）

36、A.B. C.D.E.解析：41.男，60 岁，外伤后测得中心静脉压为 0.294 kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况A心功能不全B血容量不足C血容量过多D容量血管过度收缩E容量血管过度扩张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：42.女性，31 岁，有风湿性心脏病史 4 年，近 10 天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当A做血培养后立即肌注青霉素B先用 3 天抗生素，再血培养C做血培养后立即考虑瓣膜置换术D做血培养，待结果回报后选择用药E做血培养后立即静脉滴注大剂量青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：43.某一急

37、性药物中毒病人，表现为昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是A苯巴比妥B吗啡C地西泮D氯丙嗪E苯妥英钠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：44.女性，50 岁。发热咳嗽、咳痰 3 周，近 1 周来咳大量脓性臭痰，量约 300ml/日。体检：T40，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为 A支气管炎 B急性肺脓肿 C肺炎球菌肺炎 D葡萄球菌肺炎 E克雷白杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：45.男性，28 岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象 Hb 65g/L， RBC 210 12/L，WBC 1.810 9/L

38、 PLT 30109/L,白细胞分类淋巴细胞 80%，中性 20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下,最可能的诊断是A骨髓纤维化B慢性再障C急性再障D脾功能亢进E白血病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：外周血三系细胞减少，分类淋巴细胞增高，临床无肝、脾肿大，是慢性再生障碍性的贫血的特点，加上骨髓增生低下，故是慢性再生障碍性贫血，而不是其他血液病。46.30 岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便 48 次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC1015 个/HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是 A细菌性痢疾 B肠伤寒合并肠出血 C阿米

39、巴痢疾 D溃疡性结肠炎 E血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：47.某县从事母婴保健工作的医师李某，违反母婴保健法规定，出具有关虚假医学证明而且情节严重。该县卫生局应依法给予李某的处理是A罚款B警告C通报批评D降职降薪E取消执业资格（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：48.青年李某，男性，因包茎到某医院做包皮环切术。在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致，在临床中极为少见。根据医疗事故处理条例规定，李某的死亡后果，应当属于A一级医疗事故 B二级医疗事故 C三级医疗事故 D因不可抗力而造成的不良后果 E因患

40、者体质特殊而发生的医疗意外（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：49.男性，38 岁，1 个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白70g/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L，白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗为A羟基脲B三代头孢C脾切除DDA 方案E保肝治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：50.女，65 岁。反复咳嗽、咳痰 20 年，喘憋伴间断下肢水肿 10 年。体检：BP 45/90mmHg，双肺可闻及湿哕音。心电图检查见：、导联 P 波振幅为 0.26mV；V1 导联 P 波直立，振幅为 0.2mV；P 波宽度均正常。最可能的心电图诊断是A右心房扩大B右心室肥大C左心房扩大D左心室肥大E双心房扩大（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：