【医学类职业资格】临床执业医师-128-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-128-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.肛裂“三联症”是指 A内痔、外痔、前哨痔 B内痔、外痔、肛裂 C肛裂、内痔、前哨痔 D肛裂、外痔、前哨痔 E肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官为 A脾 B肾 C胰 D肝 E胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.门静脉高压症的主要原因是 A肝硬化 B肝段下腔静脉阻塞 C肝静脉血栓形成、狭窄 D门静脉主干先天性畸形 E各种原因致脾静脉血流量过大（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.甲

2、状腺手术后 1 天，病人手足抽搐的处理方法是立即 A口服钙剂 B测定血清钙浓度 C行甲状旁腺移植术 D口服二氢速固醇 E静脉注射 10%葡萄糖酸钙 1020ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于腹膜的解剖生理，描述错误的是 A腹膜有强大的吸收力 B成人腹膜总面积可达 2m2 C腹膜可分泌大量渗出液 D正常腹腔可有 100ml 液体 E脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肠梗阻的诊断中最重要的是确定 A梗阻程度 B梗阻原因 C肠梗阻的发生速度 D肠梗阻部位高低 E肠壁血运有无障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.恶性肿瘤种植转移到盆腔，最多见的

3、是 A胃癌 B肝癌 C胰腺癌 D胆囊癌 E胆管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.乙状结肠癌最早出现的临床表现是 A腹内肿块 B消瘦、贫血 C大便习惯改变 D恶心、呕吐 E腹部隐痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.T1 期乳腺癌其肿块最长直径不超过 A1cm B2cm C2.5cm D 3cm E5cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 A瘢痕性幽门梗阻 B胃后壁溃疡 C溃疡病出血 D溃疡穿孔 E应激性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.导致阑尾炎、穿孔最主要的因素是 A免疫力低 B细菌毒力 C淋巴管阻塞 D阑尾腔阻塞

4、E阑尾壁受粪石压迫缺血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 A有无休克 B有无肠梗阻 C有无血循环障碍 D深 (内)环口的大小 E不能还纳的时间（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急性胆囊炎最严重的并发症是 A胆囊积脓 B细菌性肝脓肿 C并发急性胰腺炎 D胆囊坏疽穿孔 E胆囊十二指肠内瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.脊髓半切综合征常见于 A脊髓空洞症 B急性脊髓炎 C脊髓髓外肿瘤 D急性硬脊膜外脓肿 EGuillam-Bamrre 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于慢性颅内压增高所引起的头颅 X 线改变，描述错误的是

5、A颅缝增宽 B枕大孔扩大 C脑回压迹增多且加深 D蛛网膜粒压迹扩大增深 E蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.继发性腹膜炎的腹痛特点是 A高热后全腹痛 B剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著 C腹痛伴肠鸣音亢进 D逐渐加重的阵发性腹痛 E阵发性全腹绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.重型颅脑损伤最常见的并发症是 A感染(肺部) B褥疮 C消化道出血 D肾功能衰竭 E心衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.早期食管癌的症状是 A进食呛咳 B进食梗噎 C吞咽困难 D胸背部疼痛 E声音嘶哑（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.诊断胆囊结

6、石首选的检查方法是 ACT BX 线片 CB 超 D MRI E胆囊造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性乳腺炎的病因不包括 A乳管不通 B乳头内陷 C乳汁过多 D婴儿吸乳少 E乳房淋巴管阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对肝癌的临床诊断最有特异性的是 A恶病质 B肝区疼痛 C进行性肝大、质硬 D梗阻性黄疸 E肺部转移病灶（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.细菌性肝脓肿的主要治疗措施是 A理疗 B内引流术 C抗生素治疗 D切开引流 E穿刺抽脓，脓腔注入抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.乳腺癌侵犯乳房悬韧带 (Cooper 韧带)后，引起相应的

7、皮肤改变是 A局部水肿 B桔皮样变 C乳头内陷 D表面皮肤凹陷 E铠甲状胸壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.构成腹股沟管前壁的组织结构是 A腹横肌 B腔隙韧带 C腹横筋膜 D腹股沟韧带 E蝮外斜肌腱膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.肝破裂的临床特点中，正确的是 A有时可出现呕血或黑粪 B在腹部损伤中罕见 C被膜下破裂更易继发肝脓肿 D中央型破裂不易继发肝脓肿 E腹痛和腹膜刺激征较轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男性，58 岁，被诊断为睾丸肿瘤，病理检验后确诊为精原细胞瘤，对其应采取的治疗方法是 A腹股沟淋巴结

8、清除术 B后腹膜淋巴结清除术 C抗肿瘤药物治疗 D深部放射治疗 E性激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，70 岁，因大量呕血、黑便就诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是 A尿量 B心率 C血压 D肘静脉压 E中心静脉压（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女，40 岁，突发上腹痛 10 小时，急诊手术开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔，胸腔内有大量食物残渣，胃十二指肠壁水肿。应选择的术式是 A单纯穿孔修补 B全胃切除术 C毕式胃大部切除 D毕 式胃大部切除 E胃大部切除术后胃空肠 Y 吻合（

9、分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，40 岁，乙型肝炎病史 10 年，近 3 个月肝区胀痛不适，CT 检查：肝右叶 5cm 占位性病变。为进一步明确性质应首选检测 ACA153 BCA199 CCEA D AFP E碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.成人阑尾切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛。心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是 ACT BMRI CB 超 D X 线平片 E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降

10、，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑 A颅前窝骨折 B颅中窝骨折 C颅后窝骨折 D左颞骨骨折 E脑震荡（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，30 岁，在工作中从高处坠落，肛门部刺伤 1 小时，血液自肛门排出，直肠指诊发现直肠前壁长约2cm 撕裂伤，能保证直肠伤口愈合的最佳治疗措施是 A前置肛管 B直肠伤口清创缝合 C乙状结肠造瘘 D操作肠段切除做一期吻合 E经肛门伤口清创缝合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，35 岁，进餐后突发上腹部剧烈疼痛，20 分钟后疼痛波及至右下腹，检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病最可能的诊断是 A急性阑尾炎

11、 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D急性小肠梗阻 E胃溃疡急性穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，30 岁，腹部撞伤 7 小时，腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体： BP 106/85mmHg，神志清楚，全腹压痛，反跳痛(+)，肌紧张，移动性浊音(-)，血常规：WBC 11109/L，Hb 140g/L。腹部平片示膈下游离气体。首先应考虑的诊断是 A肝破裂 B脾破裂 C小肠破裂 D肾损伤 E胰腺损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，40 岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿 8 小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠约 5cm，坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗

12、后，无明显炎症表现。疝处理应首选 A无张力疝修补术 BBassini 法疝修补术 CHalsted 法疝修补术 D Ferguson 法疝修补术 E单纯疝囊高位结扎术（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，40 岁，右乳 1.5cm1.0cm 肿块，活动度大，穿刺细胞学诊断为：乳腺癌，右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、整合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该病人的临床分期是 AT 1N3M0 BT 2N1M0 CT 1N1M0 D T1N2M0 ET 2N2M0（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，60 岁， 70%烧伤第 2 日，收缩压 80mmHg

13、，呼吸 34 次/min，每小时平均尿量 18ml，有黑色大便，血胆红素 36mmol/L，血小板 40109/L，Glasgow 计分 5 分，目前最恰当的诊断是 ADIC BMSOF CARDS D ARF EAIN（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，40 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5% 葡萄糖盐水1000ml，10%KCl 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右，最可能的原因是 A低钙血症 B低钾血症 C低钠血症 D高钾血症 E高钠血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.39

14、.男性，40 岁，转移性右下腹痛 2 天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑 A急性阑尾炎穿孔 B绞窄性肠梗阻 C急性胆囊炎并穿孔 D肠系膜淋巴结炎 E胃、十二指肠溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，20 岁，腹痛伴频繁呕吐 3 天，以肠梗阻收入院，血 Na+133mmol/L，血 K+3mmol/L， （分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，50 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾炎切除术。术后第 5 天腹胀、腹痛、发热，体温 39，大便 46 次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未

15、触及肿块，首先应考虑 A门静脉炎 B急性肠炎 C盆腔脓肿 D阑尾残株炎 E肠间隙脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml 脓液，10 天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为 A/ 乙 B/丙 C/甲 D /乙 E/ 丙（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，30 岁， 2 个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部 X 线片右胸仍有可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液 3050ml ，胸片及胸部 CT 显示右下胸部有一 10

16、cm6cm 残腔，壁厚约 2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择 A胸膜肺切除术 B胸膜纤维板剥除术 C继续改进胸腔引流 D将闭式引流改为开放引流 E改进全身情况，消除中毒症状和营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，35 岁，体检时发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑的诊断可能是 A淋巴瘤 B胸腺瘤 C心包囊肿 D支气管囊肿 E神经源性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，50 岁，右季肋区疼痛半年。CT 检查示：肝右叶 12cm10cm 肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原

17、发性肝癌。考虑的治疗方法不包括 A肝移植手术 B肝叶切除术 C肝动脉结扎术 D肝动脉栓塞术 E肝动脉灌注化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，35 岁。因高位小肠瘘 1 天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察 8 小时如果仍然有高热，应采取的治疗措施是 A拔除中心静脉导管 B咽拭子细菌培养 C胸腔穿刺抽气 D雾化吸入 E肠外营养液中增加胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，25 岁，左胸撞伤后疼痛，呼吸 20 次/min，脉搏 85 次/min，胸廓挤压征阳性，胸片：左肺压缩 5%，最恰当的

18、处理措施是 A吸氧 B输液 C镇痛、观察 D胸膜腔穿刺抽气 E胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，60 岁，皮肤巩膜黄染进行性加重 1 个月来诊。自述尿色深黄，大便灰白色，查体：触诊胆囊无肿大，Murphy 征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为 A胰头癌 B壶腹癌 C十二指肠癌 D肝门部胆管癌 E胆总管下端癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女性，30 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 75/45mmHg，该患者最有可能发生了下列哪一种输血不良反应 A过敏反应 B细菌污染反应 C非溶血性发热性输血反应 D溶血性输血反应 E循环超负荷（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，34 岁，腹部砸伤 4 小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括 A诊断性腹腔穿刺 B密切监测基本生命体征 C补充血容量，抗休克治疗 D给予止痛和镇静剂 E抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-128-2 答案解析