【医学类职业资格】临床执业医师-120-3及答案解析.doc
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1、临床执业医师-120-3 及答案解析(总分:29.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:8,分数:8.00)1.女,40 岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗 2 周后体温仍在 3839,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶 256U(Winslow 法),血白细胞 16109/L,可能性最大的是 A病情迁延未愈 B并发胰腺脓肿 C并发胰腺假性囊肿 D败血症 E合并急性胆囊炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.45 岁,女性,反复腹痛、发热、黄疸 1 年,近 3 天上述症状加重,高热黄疸不退。入院体温 40,脉搏 120 次/分,血压 70/50mmHg,该病人首选的治疗为 A大
2、剂量抗生素治疗感染后择期手术 B全胃肠外营养后手术 C立即手术 D积极抗休克同时及早手术 E应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.女,25 岁,妊娠 5 个月,因转移性右下腹痛 2 小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎,其治疗措施错误的是 A行阑尾切除术 B围手术期加用黄体酮 C手术切口应偏低 D尽量不用腹腔引流 E可应用广谱抗生素(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.男性,40 岁,腹痛、发热 48 小时,血压 80/60mmHg,神志清楚面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为 A低血容量性休克 B感染性休克 C神经源性休克 D心源性休克
3、 E过敏性休克(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.男性,因交通事故致脾破裂,入院时血压 80/60mmHg,脉搏 120 次/分,神志尚清,口渴,肤色苍白,尿少,估计失血量 A100300ml B400600ml C8001600ml D18002000ml E大于 2000ml(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.男,18 岁,左下肢跛行 15 年,查体发现左侧马蹄内翻足畸形,胫前肌有轻度肌收缩,但不能产生关节运动,其肌力为 A0 级 B1 级 C2 级 D3 级 E5 级(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.4 岁男孩,右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性,平卧后可消失,正确的诊
4、断是 A右侧睾丸鞘膜积液 B右侧交通性鞘膜积液 C右侧斜疝 D右侧睾丸肿瘤 E右侧附睾结核(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.男性,65 岁,进行性黄疸 3 个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物。Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是 A慢性胆囊炎 B胆石症 C原发性肝癌 D胃癌 E胰头癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A3/A4(总题数:10,分数:11.50)女,24 岁,体重 50kg,反复大量呕吐胃肠液 3 天,尿少,恶心,乏力,四肢发冷。查:脉搏 120 次/分,血压 75/6
5、0mmHg,唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,尿比重 1.013,血清钠 135mmol/L,红细胞比容 55%(分数:1.00)(1).该患者目前存在哪种水、电解质失衡(分数:0.50)A.中度高渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度混合性脱水E.不存在脱水(2).当日补液总量中已经丢失量部分应给(分数:0.50)A.5%葡萄糖溶液 3000mlB.生理盐水溶液 3000mlC.10%葡萄糖溶液 1500mlD.平衡盐溶液 1500mlE.10%葡萄糖溶液和生理盐水各 1500ml女性,52 岁,有胆管结石病史,近 2 天来右上腹痛,体温 37.8,2 小时前突然畏寒、寒战,体温达
6、40,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏 98 次/分,有力,血压 14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时 26ml(分数:1.00)(1).病人处于何种情况(分数:0.50)A.急性胆管炎,无休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克(2).下列哪一项不是其微循环变化的特征(分数:0.50)A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.直捷通道开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少陈某,男,40 岁,体重 50kg,烧伤后 3 小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈,特别在面颈部和胸腹部,感口渴。查:面色苍白,四肢发冷,烦躁不安、心率 150 次/分,血压 8
7、5/65mmHg,发声无嘶哑,呼吸平稳,两肺听诊闻干、湿性啰音,尿检阴性。局部创面情况:整个面部、颈部肿胀、头皮完好,面颈部皮肤可见大小水泡,胸腹背和会阴部也布满大小不等水泡,部分水泡破溃,可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红无水泡余创面苍白,部分成焦黄色,无水泡,毛发易拔除,无痛觉,两下肢及臂部未烧伤(分数:1.00)(1).该病员度、度烧伤面积各为(分数:0.50)A.度 30.5%、度 17%B.度 35%、度 17.5%C.度 33%、度 17%D.度 33%、度 22%E.度 30%、度 15%(2).其中三度创面的常规处理原则是(分数:0.50)A.休克纠正后切痂植皮B.休克纠下后
8、814 天,分次切痂植皮C.休克纠正后切痂,分次植皮D.休克纠正后 37 天,分次切痂植皮E.休克纠正后 12 天,分次切痂植皮慢性肝病患者,普查发现甲胎蛋白 3 次阳性,肝功能正常,肝区触诊无异常,诊断为早期肝癌(分数:1.00)(1).下列哪项检查对定位最有帮助(分数:0.50)A.选择性肝动脉造影B.放射性核素扫描C.超声波断层扫描D.CT 扫描E.以上都不是(2).理想的治疗方法是(分数:0.50)A.力争手术切除B.局部外照射C.联合化疗D.免疫疗法E.中医治疗女性,52 岁,发现右乳外上象限肿块 3 个月,约 3cm2.5cm 大小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况良好(分数
9、:1.00)(1).为确诊肿块性质最好采用(分数:0.50)A.红外线摄影B.钼靶 X 线摄影C.穿刺活检D.切除活检E.切取活检(2).如确诊为乳癌,较理想的治疗方案为(分数:0.50)A.乳癌根治术B.乳癌根治术加放射治疗C.乳癌根治术加免疫治疗D.乳癌根治术加中医治疗E.乳癌根治术加内分泌治疗一创伤病人,伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体:面色苍白,脉搏微弱,左下胸可见皮肤瘀斑,胸廓挤压征(+),左肺呼吸音减弱,移动性浊音(+),无明显腹膜炎体征(分数:2.00)(1).首选的检查方法是(分数:0.50)A.腹腔穿刺B.腹腔灌洗C.选择性脾动脉造影D.腹部 B 超E.胸腹 X 线摄片(2).下
10、面哪项诊断可不予考虑(分数:0.50)A.肝破裂B.脾破裂C.膈疝D.胰腺挫伤E.肠系膜血管损伤(3).首先考虑的诊断是(分数:0.50)A.左肋骨骨折B.左肋骨骨折,左胸膜腔积血C.左胸膜腔积血D.脾破裂,左多发性肋骨骨折,左胸膜腔积血E.脾破裂,左肾挫伤(4).最适合的抢救措施是(分数:0.50)A.抗休克B.抗休克治疗后进一步检查C.抗休克,肋骨骨折固定D.在抗休克的同时剖腹探查后行胸腔穿刺引流E.抗休克,左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查男性,32 岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病 6 小时来院急诊,体检:病苦貌,血压 12/8kPa,脉搏
11、120 次/分,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在。白细胞 16109/L,中性 0.9(分数:1.50)(1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.肠扭转B.十二指肠溃疡急性穿孔C.急性胆囊炎伴穿孔D.急性胰腺炎E.阑尾炎穿孔致腹膜炎(2).为明确诊断首先要进行(分数:0.50)A.血清淀粉酶测定B.急诊钡餐造影C.急性静脉胆道造影D.腹部立位平片E.腹腔穿刺(3).经检查决定剖腹手术,术前准备中最关键的措施是(分数:0.50)A.禁食B.插胃管,胃肠减压C.半卧位D.应用抗生素E.补液,输血男性,45 岁,一周前因急性阑尾炎进行手术治疗时,阑尾系膜出血
12、,缝扎止血致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液每日约 200ml,查体:腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块,鸣音弱,BP 16/11kPa,P 20 次/分,白细胞 12109/L,中性 80%(分数:1.00)(1).进一步检查首先应选择(分数:0.50)A.腹部 X 线平片B.B 超C.CTD.钡剂灌肠E.腹腔穿刺(2).应采取主要措施(分数:0.50)A.剖腹探查B.支持疗法C.腹腔灌洗D.肠造口术E.以上均不是男性,26 岁,腹部阵发性胀痛半年余,时重时轻,常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重,有时排便排气停止,经对症治疗好转,无发热及黄染,既往 1 年前因腹外伤
13、脾破裂,行脾切除,脾片大网膜移植术。查体:腹胀可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进(分数:1.00)(1).下列检查最有意义的是(分数:0.50)A.纤维结肠镜B.腹部 CTC.腹部 X 线平片D.全胃肠钡餐透视E.钡剂灌肠(2).最可能的诊断是(分数:0.50)A.胃炎胃绞痛B.粘连性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.结肠癌E.幽门梗阻女性,50 岁,腹部阵发性胀痛 1 天,呕吐为胃内容物,近 3 个月来有时腹胀,大便带黏液无脓血,查体,BP 17/12kPa,P 86 次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一个气液平面,WBC 1110 9/L,Hb 37g/L(分数:1.
14、00)(1).下列检查意义最大的是什么(分数:0.50)A.X 线钡餐透视B.纤维结肠镜C.腹部 B 超D.腹部 CTE.以上都不是(2).诊断首先考虑为(分数:0.50)A.阑尾周围脓肿B.卵巢囊肿C.结肠癌D.回盲部结核E.回盲部套叠三、B1 型题(总题数:5,分数:9.50) A黄色脓性痰 B黄绿色或翠绿色痰 C微黄奶酪样痰 D痰黏稠牵拉成丝 E水样痰,内含粉皮样物(分数:2.50)(1).绿脓杆菌感染(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).化脓菌感染(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).肺结核干酪性肺炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).肺棘球蚴病(分数:0.5
15、0)A.B.C.D.E.(5).念珠菌感染(分数:0.50)A.B.C.D.E. A呼气性呼吸困难,双肺普遍哮喘音 B端坐呼吸,双肺底水泡音 C呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性啰音 D发热,咳嗽,夜间阵发性气急,肺无异常体征 E进行性呼吸困难,咳嗽,痰中带血(分数:2.00)(1).急性肺水肿(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).过敏性肺炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).喘息型慢性支气管炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).支气管肺癌(分数:0.50)A.B.C.D.E. A粉红色泡沫样痰 B脓血痰 C砖红色胶冻样痰 D铁锈色痰 E脓臭痰(分数:1.50)(1).
16、原发性肺脓肿,痰的性状为(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).大叶性肺炎,痰的性状为(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).金黄色葡萄球菌肺炎,痰的性状为(分数:0.50)A.B.C.D.E. A金葡菌肺炎 B肺炎球菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D病毒性肺炎 E肺炎支原体肺炎(分数:1.50)(1).最易引起脓气胸的肺炎是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).X 线阴影具有易变性,易形成单个或多发的液气囊腔(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).常并发败血症的肺炎(分数:0.50)A.B.C.D.E. A结核菌抑菌剂 B结核菌全杀菌剂 C结核菌半杀菌剂 D对结核菌无影响
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