【医学类职业资格】临床执业医师-12-3及答案解析.doc

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1、临床执业医师-12-3 及答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)1.某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了其内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属于 A精神分析理论 B认知理论 C人本主义理论 D心理生理理论 E行为理论（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.10 岁男童，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是 A避免关节损伤 B忌海鲜 C减少体育运动 D长效青霉素肌注 E激素吸入维持（分数：1.00）

2、A.B.C.D.E.3.男，52 岁，烧伤病人，烧伤总面积 35%，其中烧伤面积 10%。该患者属于烧伤的类型是 A轻度烧伤 B中度烧伤 C重度烧伤 D特重烧伤 E小面积烧伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，22 岁，颈前肿物 3 个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径 2cm。同侧颈淋巴结可及 2个，质中，活动。B 型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择 A放射性核素扫描 B血清降钙素测定 C针吸细胞学检查 D颈部软组织像 E右侧颈淋巴结活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，45 岁休克病人，中心静脉压 4cmH 2O，血

3、压 60/40mmHg，该病人可能 A血容量严重不足 B肾功能不全 C心功能不全 D肺功能不全 E容量血管过度舒张（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、食欲不振、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白减少，球蛋白增多，清蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A全血 B新鲜冷冻血浆 C普通冷冻血浆 D冷沉淀 E清蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，74 岁，左腹股沟可复性包块 10 年，不能回纳 8 小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部

4、分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是 A术前准备不充分 B术后易出现腹胀 C患者年龄大，伤口愈合能力低 D术后易继发手术野感染 E术后易发生上呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，34 岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 A结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C切除腺体的 70%80% D止血后不必放引流 E应保留腺体的背面部分（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.52 岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢

5、 A纤维瘤 B浆液性囊腺瘤 C良性囊性畸胎瘤 D粘液性囊腺瘤 E卵泡膜细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，44 岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是 A以止血钳夹住血管 5 分钟 B冷冻止血 C外用止血药 D以气压止血带止血 E局部包扎或缝合止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.某医院新生儿病房发生多例剥脱性皮炎患者，为追踪传染源，对从医务人员及病儿分离得到的金黄色葡萄球菌，应进一步做的试验是 A血浆凝固酶 B耐热核酸酶 C溶血性 D噬菌体分型 E甘露醇发酵（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：8，分

6、数：10.00) A情感淡漠 B抑郁状态 C痴呆状态 D脑衰弱综合征 E缄默状态（分数：1.00）(1).意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少（分数：0.50）A.B.C.D.E. A不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理 B注意克服人-物-人的物化趋势 C维护和尊重患者的知情同意权 D正确处理同行关系 E不能以医谋私（分数：1.50）(1).由生物医学模式转到生物-心理-社会医学模式，要求临床医师（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为克服市场经济对医学服务产生的负面效应

7、，要求临床医师（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).为克服高科技应用于医学服务所产生的负面影响，要求临床医师（分数：0.50）A.B.C.D.E. A乙肝疫苗 B流感疫苗 C麻疹疫苗 D脊髓灰质炎疫苗 E白、百、破疫苗（分数：1.00）(1).新生儿期接种的疫苗应是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).生后 2 月时应接种的疫苗是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A人虱 B鼠蚤 C恙螨 D蜱 E蚊（分数：1.50）(1).流行性乙型脑炎的传播媒介是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).地方性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).流行性斑

8、疹伤寒的传播媒介是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A强迫性思维 B思维奔逸 C联想散漫 D强制性思维 E思维插入（分数：1.00）(1).病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病人体验到脑内被一些外力强制插入某些思想，一个意念接着一个意念。该症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A双趋冲突 B双避冲突 C趋避冲突 D双重趋避冲突 E双趋双避冲突（分数：1.50）(1).“前有狼，后有虎”，这种动机冲突是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).“鱼与熊掌不可兼得”，这种动机冲突是（分数：0.50）A.B.

9、C.D.E.(3).“想吃糖，又怕胖”，这种动机冲突是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A“餐叉”样畸形 B下肢短缩、外旋畸形 C腕下垂 D下肢短缩、内旋、内收畸形 EDugas 征阳性（分数：1.00）(1).Colles 骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肩关节脱位（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肠易激综合征 B肠结核 CCrohn 病 D溃疡性结肠炎 E结肠癌下列各例的诊断最可能是（分数：1.50）(1).女，34 岁。下腹痛、腹泻、粘液血便 6 个月。贫血，血沉 30mm/h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管样”（分数：0.50）A.B.C.

10、D.E.(2).男，24 岁。低热、右下腹痛、腹泻 3 个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉 40mm/h，钡餐检查：回盲部粘膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”(Stierlin 征)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).女，30 岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便 9 个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉 34mm/h，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：8，分数：12.00)某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医师因自己年轻，怕担风险，未作任何处理

11、，即让家属把患者送到 10 公里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去 2 万多元。（分数：1.50）(1).对该医师的正确伦理评价是（分数：0.50）A.没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊B.没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己C.没有什么问题，当时情况可以转诊D.错误，违反首诊负责制要求，给病人造成严重伤害E.错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊(2).对该医师的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是：是否做到了（分数：0.50）A.有利原则中的努力使病人受益的要求B.有利原则中的努力预防难以避免的伤害C.有利原则

12、中的对利害全面权衡，选择受益最大、伤害最小的行动方案D.不伤害原则中的不应发生有意的伤害E.不伤害原则中的不给病人造成本可避免的各种损害(3).当事医师在为自包的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中成立的是（分数：0.50）A.小心审慎，处置正确B.疑难杂症，难以应付C.对病情凶险估计不够，缺乏急救意识D.习惯做法，转诊是向病人负责E.以上都不是女，35 岁，半年前母突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近 3 个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统

13、检查未见异常，有慢性肝炎病史3 年，目前肝功 ALT 80U/L。（分数：1.50）(1).该患者没有出现的症状是（分数：0.50）A.被害妄想B.强制性思维C.情感低落D.思维被洞悉妄想E.言语性幻听(2).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.抑郁症伴精神病性症状B.反应性精神病C.神经衰弱D.精神分裂症伴抑郁症状E.躯体疾病所致精神障碍(3).该患者治疗首选的药物是（分数：0.50）A.氯硝安定B.氟西汀C.氯丙嗪D.丙咪嗪E.利培酮某男患者，65 岁。患胃癌 4 年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医师，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于“人道”，将他破

14、格地收入院。究竟该不该收治这个病人。（分数：1.50）(1).按医院的职能和任务要求，下列哪点是错的（分数：0.50）A.医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人B.医院治病救人对所有病人都应一视同仁C.治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症病人D.病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响E.在医院内，病人有安全感，心理状态好(2).从病人的权利分析，应该收治的理由是（分数：0.50）A.解除疾病痛苦是病人的基本需要B.病人有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利C.人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的D.对待各种疾病的患者，应一视同仁E.以上都

15、是(3).从医务人员的义务出发，下列哪项是错的（分数：0.50）A.医务人员有诊治病人的责任B.医务人员有解除病人痛苦的责任C.医务人员有无条件忠实于患者利益的责任D.晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德要求的E.对治疗无望的临危病人，应收入医院进行治疗，目的是尊重人的生命孕 3 个月孕妇，突起下腹阵痛伴阴道流血，持续约 12 小时，出血不止，感到头晕，并晕倒，被家人送至医院，查体：BP:9/6kPa，脉搏 118 次/分，患者面色苍白，口唇色淡，妇科检查：外阴大量血迹，阴血性仍流血并有血块，宫颈口己开，其内可触及软性胚胎组织，子宫体约 3 个月妊娠大小。（分数：1.00）(1).最可能的诊断

16、是（分数：0.50）A.难免流产并导致休克B.不全流产并导致休克C.胎盘早剥并导致休克D.前置胎盘并导致休克E.以上都不是(2).此时在处理休克的同时宜（分数：0.50）A.清宫B.静注保胎药C.静注催产素D.予以维生素 KE.无需特殊处理一女咨询者，35 岁，某大学教师。3 个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表现出情绪低落、兴趣减退，对未来悲观失望，认为领导和同事都疏远她，常有怨天尤人的表现。能主动求医，接触良好。（分数：2.00）(1).针对此例，在心理评估上宜采用（分数：0.50）A.调查法B.观察法C.会谈法D.作品分析法E.心理测验法(2).其主要的情绪反应是（分数：0.50）A.

17、焦虑B.恐惧C.愤怒D.抑郁E.痛苦(3).最合适的干预办法是（分数：0.50）A.门诊精神科治疗B.精神病院住院治疗C.门诊心理治疗D.门诊心理咨询E.家庭或社会心理治疗(4).初次接触首选的手段是（分数：0.50）A.宣泄B.领悟C.强化控制D.增强自信心E.以上都不是有五个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同。（分数：1.50）(1).统计学检验的无效假设应是（分数：0.50）A.H0:p1=p2=p3=p4=p5B.H0:p1=p2=p3=p4p 5C.H0: 1= 2=3= 4= 5D.H0: 1 2 3 4 5E.H0: 1= 2 3= 4= 5(2).图示

18、对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制（分数：0.50）A.普通线图B.直条图C.直方图D.圆图E.散点图(3).比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验，应计算的统计量为（分数：0.50）A.tB.X2C.FD.xE.p男，68 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 110/70mmHg，心率 120 次/分，律齐，心尖部可闻及 36 级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音（分数：1.50）(1).根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（分数：0.50）A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮

19、喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭(2).首选检查为（分数：0.50）A.X 线胸片B.心电图C.超声心动图D.血清心肌酶E.心肌核素扫描(3).首选治疗方案应为（分数：0.50）A.-受体阻断剂预防室性心律失常B.抗生素控制感染C.洋地黄类药物D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E.吗啡和利尿剂45 岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一月来，这种情况发生过 3 次，每次持续 0.51 小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。（分数：1.50）(1).最大可能的诊断是（分数：0.50）A.癔症发作B.低血钾症C

20、.惊恐发作D.心肌梗死E.内脏性癫痫(2).最有助于鉴别诊断的项目是（分数：0.50）A.追问起病诱因B.心电图C.脑电图D.血钾测定E.脑 CT(3).最适宜的急诊处理是（分数：0.50）A.输入葡萄糖B.输入氧气C.暗示治疗D.抗癫痫药E.地西泮注射临床执业医师-12-3 答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)1.某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了其内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属于 A精神分析理论 B认知理论 C人本主义理论 D心理生理理论 E行为理论（分数：1.

21、00）A.B.C. D.E.解析：2.10 岁男童，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是 A避免关节损伤 B忌海鲜 C减少体育运动 D长效青霉素肌注 E激素吸入维持（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.男，52 岁，烧伤病人，烧伤总面积 35%，其中烧伤面积 10%。该患者属于烧伤的类型是 A轻度烧伤 B中度烧伤 C重度烧伤 D特重烧伤 E小面积烧伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.女，22 岁，颈前肿物 3 个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径 2cm。同侧颈淋巴结可及 2个，质

22、中，活动。B 型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择 A放射性核素扫描 B血清降钙素测定 C针吸细胞学检查 D颈部软组织像 E右侧颈淋巴结活检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.男，45 岁休克病人，中心静脉压 4cmH 2O，血压 60/40mmHg，该病人可能 A血容量严重不足 B肾功能不全 C心功能不全 D肺功能不全 E容量血管过度舒张（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、食欲不振、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白减少，球蛋白增多，

23、清蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A全血 B新鲜冷冻血浆 C普通冷冻血浆 D冷沉淀 E清蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.男，74 岁，左腹股沟可复性包块 10 年，不能回纳 8 小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是 A术前准备不充分 B术后易出现腹胀 C患者年龄大，伤口愈合能力低 D术后易继发手术野感染 E术后易发生上呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.女性，34 岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 A结扎切断甲状腺上动脉

24、要远离甲状腺上极 B结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C切除腺体的 70%80% D止血后不必放引流 E应保留腺体的背面部分（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.52 岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢 A纤维瘤 B浆液性囊腺瘤 C良性囊性畸胎瘤 D粘液性囊腺瘤 E卵泡膜细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.男，44 岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是 A以止血钳夹住血管 5 分钟 B冷冻止血 C外用止血药 D以气压止

25、血带止血 E局部包扎或缝合止血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.某医院新生儿病房发生多例剥脱性皮炎患者，为追踪传染源，对从医务人员及病儿分离得到的金黄色葡萄球菌，应进一步做的试验是 A血浆凝固酶 B耐热核酸酶 C溶血性 D噬菌体分型 E甘露醇发酵（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、B1 型题(总题数：8，分数：10.00) A情感淡漠 B抑郁状态 C痴呆状态 D脑衰弱综合征 E缄默状态（分数：1.00）(1).意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作

26、减少（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理 B注意克服人-物-人的物化趋势 C维护和尊重患者的知情同意权 D正确处理同行关系 E不能以医谋私（分数：1.50）(1).由生物医学模式转到生物-心理-社会医学模式，要求临床医师（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).为克服市场经济对医学服务产生的负面效应，要求临床医师（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).为克服高科技应用于医学服务所产生的负面影响，要求临床医师（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A乙肝疫苗 B流感疫苗 C麻疹疫苗 D脊髓灰质炎疫苗 E白、百、

27、破疫苗（分数：1.00）(1).新生儿期接种的疫苗应是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).生后 2 月时应接种的疫苗是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A人虱 B鼠蚤 C恙螨 D蜱 E蚊（分数：1.50）(1).流行性乙型脑炎的传播媒介是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).地方性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).流行性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A强迫性思维 B思维奔逸 C联想散漫 D强制性思维 E思维插入（分数：1.00）(1).病人反复出现一些想法，明知不必要或

28、不合理，但无法控制。该症状是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).病人体验到脑内被一些外力强制插入某些思想，一个意念接着一个意念。该症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A双趋冲突 B双避冲突 C趋避冲突 D双重趋避冲突 E双趋双避冲突（分数：1.50）(1).“前有狼，后有虎”，这种动机冲突是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).“鱼与熊掌不可兼得”，这种动机冲突是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).“想吃糖，又怕胖”，这种动机冲突是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A“餐叉”样畸形 B下肢短缩、外旋畸形 C腕下

29、垂 D下肢短缩、内旋、内收畸形 EDugas 征阳性（分数：1.00）(1).Colles 骨折（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肩关节脱位（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A肠易激综合征 B肠结核 CCrohn 病 D溃疡性结肠炎 E结肠癌下列各例的诊断最可能是（分数：1.50）(1).女，34 岁。下腹痛、腹泻、粘液血便 6 个月。贫血，血沉 30mm/h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管样”（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).男，24 岁。低热、右下腹痛、腹泻 3 个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉 40mm/h，钡餐

30、检查：回盲部粘膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”(Stierlin 征)（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).女，30 岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便 9 个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉 34mm/h，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：8，分数：12.00)某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医师因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到 10 公里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽

31、经抢救挽救了生命，但医药费用去 2 万多元。（分数：1.50）(1).对该医师的正确伦理评价是（分数：0.50）A.没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊B.没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己C.没有什么问题，当时情况可以转诊D.错误，违反首诊负责制要求，给病人造成严重伤害 E.错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊解析：(2).对该医师的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是：是否做到了（分数：0.50）A.有利原则中的努力使病人受益的要求B.有利原则中的努力预防难以避免的伤害C.有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大、伤害最小的行动方案 D.不伤害原则中的不应发生有意的伤害E

32、.不伤害原则中的不给病人造成本可避免的各种损害解析：(3).当事医师在为自包的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中成立的是（分数：0.50）A.小心审慎，处置正确B.疑难杂症，难以应付C.对病情凶险估计不够，缺乏急救意识D.习惯做法，转诊是向病人负责E.以上都不是 解析：女，35 岁，半年前母突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近 3 个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3 年，目前肝功 ALT 80U/L。（分数：1

33、.50）(1).该患者没有出现的症状是（分数：0.50）A.被害妄想B.强制性思维 C.情感低落D.思维被洞悉妄想E.言语性幻听解析：(2).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.抑郁症伴精神病性症状B.反应性精神病C.神经衰弱D.精神分裂症伴抑郁症状 E.躯体疾病所致精神障碍解析：(3).该患者治疗首选的药物是（分数：0.50）A.氯硝安定B.氟西汀C.氯丙嗪 D.丙咪嗪E.利培酮解析：某男患者，65 岁。患胃癌 4 年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医师，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于“人道”，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人。（分数：1.50

34、）(1).按医院的职能和任务要求，下列哪点是错的（分数：0.50）A.医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人B.医院治病救人对所有病人都应一视同仁C.治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症病人 D.病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响E.在医院内，病人有安全感，心理状态好解析：(2).从病人的权利分析，应该收治的理由是（分数：0.50）A.解除疾病痛苦是病人的基本需要B.病人有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利C.人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的D.对待各种疾病的患者，应一视同仁E.以上都是 解析：(3).从医务人员的义务出发，下列

35、哪项是错的（分数：0.50）A.医务人员有诊治病人的责任B.医务人员有解除病人痛苦的责任C.医务人员有无条件忠实于患者利益的责任D.晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德要求的 E.对治疗无望的临危病人，应收入医院进行治疗，目的是尊重人的生命解析：孕 3 个月孕妇，突起下腹阵痛伴阴道流血，持续约 12 小时，出血不止，感到头晕，并晕倒，被家人送至医院，查体：BP:9/6kPa，脉搏 118 次/分，患者面色苍白，口唇色淡，妇科检查：外阴大量血迹，阴血性仍流血并有血块，宫颈口己开，其内可触及软性胚胎组织，子宫体约 3 个月妊娠大小。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.难免

36、流产并导致休克 B.不全流产并导致休克C.胎盘早剥并导致休克D.前置胎盘并导致休克E.以上都不是解析：(2).此时在处理休克的同时宜（分数：0.50）A.清宫 B.静注保胎药C.静注催产素D.予以维生素 KE.无需特殊处理解析：一女咨询者，35 岁，某大学教师。3 个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表现出情绪低落、兴趣减退，对未来悲观失望，认为领导和同事都疏远她，常有怨天尤人的表现。能主动求医，接触良好。（分数：2.00）(1).针对此例，在心理评估上宜采用（分数：0.50）A.调查法B.观察法C.会谈法 D.作品分析法E.心理测验法解析：(2).其主要的情绪反应是（分数：0.50）A.焦虑

37、B.恐惧C.愤怒D.抑郁 E.痛苦解析：(3).最合适的干预办法是（分数：0.50）A.门诊精神科治疗B.精神病院住院治疗C.门诊心理治疗D.门诊心理咨询 E.家庭或社会心理治疗解析：(4).初次接触首选的手段是（分数：0.50）A.宣泄 B.领悟C.强化控制D.增强自信心E.以上都不是解析：有五个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同。（分数：1.50）(1).统计学检验的无效假设应是（分数：0.50）A.H0:p1=p2=p3=p4=p5B.H0:p1=p2=p3=p4p 5C.H0: 1= 2=3= 4= 5 D.H0: 1 2 3 4 5E.H0: 1= 2 3=

38、 4= 5解析：(2).图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制（分数：0.50）A.普通线图B.直条图 C.直方图D.圆图E.散点图解析：(3).比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验，应计算的统计量为（分数：0.50）A.tB.X2 C.FD.xE.p解析：男，68 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 110/70mmHg，心率 120 次/分，律齐，心尖部可闻及 36 级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音（分数：1.50）(1).根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（分数：0.50）A.风心

39、病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭 解析：(2).首选检查为（分数：0.50）A.X 线胸片B.心电图 C.超声心动图D.血清心肌酶E.心肌核素扫描解析：(3).首选治疗方案应为（分数：0.50）A.-受体阻断剂预防室性心律失常B.抗生素控制感染C.洋地黄类药物D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E.吗啡和利尿剂 解析：45 岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一月来，这种情况发生过 3 次，每次持续 0.51 小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。（分数：1.50）(1).最大可能的诊断是（分数：0.50）A.癔症发作B.低血钾症C.惊恐发作 D.心肌梗死E.内脏性癫痫解析：(2).最有助于鉴别诊断的项目是（分数：0.50）A.追问起病诱因 B.心电图C.脑电图D.血钾测定E.脑 CT解析：(3).最适宜的急诊处理是（分数：0.50）A.输入葡萄糖B.输入氧气C.暗示治疗D.抗癫痫药E.地西泮注射 解析：