【医学类职业资格】临床执业医师-119-3及答案解析.doc
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1、临床执业医师-119-3 及答案解析(总分:28.50,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:7,分数:7.00)1.一腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流右上至下。患者应考虑为 A上腔静脉阻塞 B下腔静脉阻塞 C门静脉高压或门静脉阻塞 D髂内静脉阻塞 E髂外静脉阻塞(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.颅内压增高病人,腰穿放脑脊液后,突然呼吸停止,其原因是 A小脑扁桃体疝 B颞叶海马钩回疝 C脑室系统出血 D颅内压过低 E脑血管意外(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.女性,25 岁,妊娠 5 个月,因转移性右下腹痛 2 小时就诊。诊断为急性阑尾炎,不宜
2、采用的治疗措施是 A行阑尾切除术 B围手术期加用黄体酮 C手术切口应偏低 D尽量不用腹腔引流 E可应用广谱抗生素(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.患儿因脑积水颅内压增高,入院后,突然出现剧烈头痛,呕吐后昏迷,此时最有效的措施是 A快速静点甘露醇 B急行气管切开术 C立即行侧脑室穿刺引流术 D高压氧舱治疗 E急行开颅去骨瓣减压术(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.中年妇女,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍。一天后用手法还纳后,出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛,最可能的诊断为 A难复性疝 B嵌顿疝 C绞窄性疝 D易复性疝 E急性腹膜炎(分数:1
3、.00)A.B.C.D.E.6.8 岁男孩,左膝肿痛,急骤加剧,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽,其诊断首先考虑 A膝关节结核 B风湿性关节炎 C类风湿性膝关节炎 D化脓性关节炎 E痛风性关节炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.有一名 30 岁车祸头部受伤病人,深昏迷,刺激有去脑强直发作,CT 未见颅内血肿及脑挫伤,环池未受压,诊断应是 A脑震荡 B脑挫伤 C轴素损伤 D脑干损伤 E颅底骨折(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数:10,分数:11.50)男性,58 岁,肺心病人,入院咳嗽,呼吸困难。昏迷,气管切开后
4、,症状好转,4 天后咳黄痰增加。WBC 11109/L(分数:1.00)(1).该患者入院时可能的并发症是(分数:0.50)A.肺性脑病B.脑血管意外C.中毒性脑病D.休克E.以上都不是(2).患者在气管切开后,可能出现的酸碱失衡是(分数:0.50)A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼酸合并代酸D.呼酸合并代碱E.代谢性碱中毒女,25 岁,行胸腔穿刺抽液,抽取草黄色液体 30ml,患者突感头晕心悸,脸色苍白,四肢凉,脉细弱(分数:1.00)(1).病人最可能出现(分数:0.50)A.麻醉药反应B.胸膜反应C.肺水肿D.气胸E.纵隔摆动(2).此时应立即给予的处理是(分数:0.50)A.皮下注
5、射 0.1%肾上腺素B.胸穿抽气C.停止抽液,平卧观察血压D.静脉推注毛花甙 CE.高浓度吸氧女性,32 岁,反复发热在 37.538左右 1 个月,伴关节肌肉酸痛就诊,体检:轻度贫血,心界不大,心率 90 次/分,心尖有收缩期吹风样杂音级,并有收缩中期喀喇音,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查(分数:1.50)(1).入院后首先处理是(分数:0.50)A.12d 内抽取血培养 34 次B.尿常规检查有否镜下血尿C.抗生素静脉点滴D.检查血沉,抗链“O”,除外风湿活动E.B 超检查有否脾肿大(2).最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是(分数:0.50)A.胸部 X 线摄片B.心电图
6、C.超声心动图D.心血管造影E.心脏 CT(3).本例拟给予心内膜炎诊断性治疗,对抗生素反应良好,5 小时后体温逐渐降至正常,此时抗生素应用疗程是(分数:0.50)A.体温正常后 9 小时可停用抗生素B.2 周C.5 个月D.48 周E.10 个月女性 13 岁。1 月前感冒后心悸胸闷,乏力纳减,低热盗汗,查体:心界不大,心音低,心率快,心律不齐。心电图示:室早,短阵室速(分数:1.50)(1).该患者可能的诊断是(分数:0.50)A.急性风湿性心肌炎B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.感染性心内膜炎E.急性病毒性心肌炎(2).为明确诊断应做哪项检查(分数:0.50)A.心脏 ECTB.心脏磁共
7、振C.冠状动脉造影D.心肌活检E.食管调搏(3).血清病毒中和抗体应为下列哪项(分数:0.50)A.3 日间一次血清滴定度 2 倍增高B.6 日间一次血清滴定度 3 倍增高C.9 日间一次血清滴定度 3 倍增高D.15 日间二次血清滴定度 4 倍增高E.21 日间二次血清滴定度 4 倍增高男性,30 岁。头昏,乏力 2 年,血压 160/100mmHg(21.3/13.3kPa),血红蛋白 80g/L,尿比重 1.014,尿蛋白(+),颗粒管型 02/HP,BUN 16.4mmol/L(4.6mg/dl),血肌酐 309.4mol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B 超双肾缩小
8、(分数:1.00)(1).可能性最大的诊断是(分数:0.50)A.高血压病B.肾性高血压C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期D.慢性肾小球肾炎氮质血症期E.慢性肾盂肾炎(2).最佳治疗方案是(分数:0.50)A.血液透析B.腹膜透析C.应用降血压药物D.应用促红细胞生成素E.低蛋白饮食、对症治疗等非透析综合治疗女性,36 岁,突然寒战高烧,腰痛伴尿频、尿痛 1 周,既往无类似发作史。检查:体温 39.4,右侧肾区叩痛阳性,尿蛋白(+),白细胞 2030 个/Hp,白细胞管型 02 个/低倍,比重 1.022(分数:1.50)(1).此病人最可能是(分数:0.50)A.感染B.肾结石合并泌尿系感染C.膀
9、胱炎D.急性肾盂肾炎E.肾炎合并泌尿系感染(2).诊断急性肾盂肾炎的主要依据是(分数:0.50)A.突然寒战高烧B.腰痛C.尿频尿痛D.右肾区叩击痛(+)E.尿蛋白(+)白细胞 2030 个/HP,白细胞管型 02 个/低倍(3).为了确定诊断还需要作的最主要的检查是(分数:0.50)A.血 2微球蛋白B.尿 2微球蛋白C.血 BUND.尿细菌培养E.血肌酐女 10 岁,阵发性腹痛,黑便 2 天,双下肢散在出血点,双膝关节肿胀,腹软,右下腹压痛,白细胞12.5109/L,血小板 200109/L,血红蛋白 110g/L,尿常规;蛋白质(+),红细胞(+)/HP,颗粒管型03 个/HP(分数:1
10、.00)(1).首选治疗措施是(分数:0.50)A.急诊手术B.肾上腺皮质激素C.抗生素D.扑尔敏E.雷尼替丁(2).如上述治疗无效可合用(分数:0.50)A.环磷酰胺B.甲氰咪胍C.维生素 CD.输血E.阿托品女性,35 岁,6 年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经 23 年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,噪音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP 80/50mmHg,血糖4.0mmol/L(正常 3.686.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH 基础值不低(分数:1.00)(1).最可能的临床诊断是(分数:0.50)A.爱迪生病B.卵巢功能
11、早衰C.原发性性腺功能低减D.席汉病E.黏液性水肿(2).当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时,下述哪个试验对病人具有危险性(分数:0.50)A.TSH 兴奋试验B.TRH 兴奋试验C.LRH 兴奋试验D.CRH 兴奋试验E.胰岛素负荷试验女性,31 岁。咳嗽,咳白色泡沫样痰 1 年,胸痛 20 天,胸片显示右肺下叶背段有直径 3cm 分叶状阴影,密度不均匀并见钙化点。(分数:1.00)(1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.肺癌B.转移癌C.肺脓肿D.肺结核球E.肺良性肿瘤(2).药物治疗后,胸痛消失,但复查胸片,块影略有增大。进一步必须做(分数:0.50)A.纵隔镜检查B.放射性核
12、素扫描C.结核菌素试验D.支气管镜检查E.晨痰培养加药敏试验女性 30 岁,半小时前从高处坠下,右股骨下端肿痛,腹部疼痛,查体:神智淡漠,股骨下端右成角畸形(分数:1.00)(1).该患应首先检查哪项(分数:0.50)A.右股骨下端有无反常活动B.右股骨下端有无骨擦音C.生命体征的检查D.诊断性腹腔穿刺E.检查有无足背动脉搏动(2).该患最后诊断为右股骨下 1/3 斜折,骨盆坐骨支及耻骨支骨折,3 天后患者腹部症状消失,生命体征平衡,但出现右足背动脉搏动弱,足发凉,色苍白,此时应采取哪种治疗(分数:0.50)A.手法复位,石膏外固定B.切开复位,内固定加探查血管C.手法复位、夹板固定D.探查血
13、管后,石膏外固定E.继续观察三、B1 型题(总题数:6,分数:10.00) AK m减小,V max减小 BK m增大,V max增大 CK m减小,V max增大 DK m增大,V max不变 EK m不变,V max减小(分数:1.00)(1).竞争性抑制作用的特点是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).非竞争性抑制作用的特点是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A6-磷酸葡萄糖脱氢酶 B苹果酸脱氢酶 C丙酮酸脱氢酶 DNADH 脱氢酶 E葡萄糖-6-磷酸酶(分数:1.50)(1).属呼吸链中的酶是。(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).属三羧酸循环中的酶是(分数:0.
14、50)A.B.C.D.E.(3).属磷酸戊糖通路的酶是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A磷酸果糖激素-2 B3-磷酸甘油醛脱氢酶 C丙酮酸激酶 D6-磷酸葡萄糖脱氢酶 E果糖双磷酸酶-1(分数:2.00)(1).糖酵解糖异生共同需要(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).仅糖异生需要的(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).仅糖酵解需要的(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).仅磷酸戊糖途径需要的(分数:0.50)A.B.C.D.E. AT 细胞表面 BB 细胞表面 CNK 细胞表面 D红细胞表面 E造血干细胞表面(分数:2.50)(1).PHA 受体表达在(分数:0
15、.50)A.B.C.D.E.(2).ConA 受体表达在(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).CD32 表达在(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).C3b 受体表达在(分数:0.50)A.B.C.D.E.(5).脂多糖受体表达在(分数:0.50)A.B.C.D.E. A收缩压 B舒张压 C脉压 D平均动脉压 E中心静脉压(分数:2.00)(1).在一个心动周期中,动脉血压的最高值称为(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).在一个心动周期中,动脉血压,的平均值称为(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).右心房或胸腔大静脉内的血压称(分数:0.50)A.B.C.D.E.
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