【医学类职业资格】临床执业医师-118-3及答案解析.doc

《【医学类职业资格】临床执业医师-118-3及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】临床执业医师-118-3及答案解析.doc（23页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、临床执业医师-118-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：8，分数：8.00)1.男性，36 岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音；胸骨左缘 4、5 肋间 2/6级收缩期杂音，P 2亢进分裂；X 线示左心房与右心室扩大。最可能的诊断为 A二尖瓣狭窄并关闭不全 B二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E特发性肥厚性主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，56 岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图 V4V 6T波倒置。3 天来每天清晨

2、 5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示 V4V 6T波由倒立变直立，诊断为 A恶化型劳力性心绞痛 B卧位性心绞痛 C变异型心绞痛 D心内膜下心梗 E心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，26 岁，头晕 1年。吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白 50g/L，血小板 130109g/L，白细胞5.0109/L，中性 70%，淋巴 30%，应考虑什么病 A食管癌并发贫血 B巨幼细胞性贫血 C缺铁性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，26 岁，轻度黄疸，肝肋下 1.5cm，Hb 70g/L，Coomb 试验阳性，诊断

3、应先考虑 A黄疸性肝炎 B早期肝硬化 C缺铁性贫血 D肝炎并贫血 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性 25岁，5 年前曾患颈淋巴结结核，5 天前过劳后高热，体温 3940，弛张热，午后明显，盗汗，不能进食，卧床不起，肝脾肋下触及边缘，WBC 1110 9/L，分类正常，胸片心肺未见异常，临床诊断最大可能是 A败血症 B伤寒 C急性粟粒型肺结核 D急性白血病 E急性胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，28 岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿 4个月，甲状腺弥漫性度肿大，血 TSH降低，T 3和 T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天 30mg，20 天

4、后血白细胞 2.2109/L，中性粒细胞 1.0109/L。甲亢的下一步治疗宜选 A他巴唑剂量减半再用 B他巴唑与升白细胞药合用 C改用丙基硫氧嘧啶 D核素 131治疗 E白细胞恢复正常后立即手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女，60 岁，慢性咳喘 20年，剧烈咳嗽 3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmHg，呼吸 40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110次/分。以上表现符合 A肺梗死 B急性心肌梗死 C急性左心衰竭 D阻塞性肺气肿 E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女，37 岁。查体

5、发现甲状腺大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检 T3、T 4及 TSH正常，TPO-Ab及 TG-Ab显著升高。最可能的诊断是 A甲状腺癌 B亚急性甲状腺炎 C慢性淋巴性甲状腺炎 D结节性甲状腺肿 E甲状腺腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：10，分数：11.50)男患，31 岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄青霉素，头孢菌素和多种祛痰止咳症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常

6、。胸片：心肺无异常，WBC 1110 9/L（分数：1.00）(1).此病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管内膜结核D.支气管哮喘E.喘息性支气管炎(2).对本患者的诊断下列哪项检查价值大（分数：0.50）A.血常规及嗜酸粒细胞检查B.常规肺通气功能检查C.乙酰甲胆碱激发试验D.纤维支气管镜检查E.胸片和 CT检查男，74 岁，发现血压高 20余年，胸闷、气短 2年，诊断为高血压心脏病，1 小时前情绪激动后出现上述症状加重，咯粉红色泡沫状痰。查体：血压 190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左下扩大，心率 110次/分，双肺底湿性啰音，下肢无水肿

7、（分数：1.00）(1).该患者目前的诊断为（分数：0.50）A.急性支气管炎B.急性左心衰竭C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.变异性心绞痛(2).对此患者处理哪项最佳（分数：0.50）A.呋塞米、西地兰、硝普钠B.吸氧、氨茶碱、地高辛C.吗啡、地塞米松、螺内酯D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔E.哌替啶、呋塞米、美托洛尔女性，38 岁。诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸 2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP 95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率 150次/分，每一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿（分数：1.00）(1).触诊桡动脉搏动最可

8、能有（分数：0.50）A.短绌脉B.交替脉C.水冲脉D.奇脉E.以上均不是(2).首选何种治疗措施（分数：0.50）A.利多卡因静注、静点B.多巴胺静点C.电复律D.静注西地兰E.静注普罗帕酮男性，28 岁。心悸气短 10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘 3肋间 3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限（分数：1.50）(1).本例诊断是（分数：0.50）A.感染性心内膜炎心衰B.扩张型心肌病C.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D.风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全(2

9、).若考虑外科治疗以下哪项最佳选择（分数：0.50）A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换E.单纯二尖瓣置换(3).该患者胸痛从晕厥的原因是由于（分数：0.50）A.癫痫发作B.心肌缺血，心排血量减少C.冠脉痉挛D.低血糖E.自主神经功能紊乱男性 23岁。心悸气短 4年，水肿 2周。查体：BP 110/30mmHg，面色苍白。颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第 2心音亢进，上动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音，超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流（分数：1.50）诊断A.风心病联合瓣膜症二尖瓣

10、窄漏并主动脉瓣狭窄B.风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄C.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D.风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄E.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏(2).以下哪项指标是手术禁忌证（分数：0.50）A.LVEF0.2B.LVEDD60mmC.LVEF0.5D.LVEDD70mmE.LVEDD80mm(3).以下哪项措施不需要（分数：0.50）A.预防风湿活动B.积极控制感染C.长期服川硝苯地平扩张动脉可使右室容量从重量减少D.ACEI和 阻滞剂E.异丙基肾上腺素男性 17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体 T 38.

11、1，心率快，BP 80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST 抬高，低电压（分数：1.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：0.50）A.急性心包炎B.败血症C.急性重症心肌炎D.急性风湿性心肌炎E.急性克山病(2).治疗时不正确的是（分数：0.50）A.安静卧床B.避免情绪波动C.易消化营养丰富饮食D.营养心肌改善心肌代谢稳定心功能E.鼓励患者尽快离床活动男性，78 岁，呕吐，腹胀 21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏 108次/分，血淀粉酶 250SomogviU，血钙 1.7mmol/L（分数：1.00）(1).最可能

12、的诊断是（分数：0.50）A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎水肿型C.急性胰腺炎出血坏死型D.急性肠梗阻E.消化性溃疡急性穿孔(2).影响预后的因素有（分数：0.50）A.年龄大，低钙血症休克B.年龄大，血淀粉酶非典型增高C.低钙血症，血淀粉酶500SomogyiUD.休克，血淀粉酶500SomogyiUE.无明显腹痛，血淀粉酶500SomogyiU男，42 岁。每日饮白酒史 15年，间歇及持续性上腹部疼痛 8个月，伴腹泻，饮洒后症状加重，夜间视物较模糊。查体：消瘦貌、巩膜无黄染、下肢浮肿、上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胃癌B.肝癌C.

13、胰腺癌D.慢性肠炎E.慢性胰腺炎(2).以下检查有助于明确诊断，但需除外哪一项（分数：0.50）A.B超显像B.X线腹部摄片C.血尿淀粉酶检测D.Lundh试验E.BT-PABA试验(3).该病例的治疗，下述哪一项不宜采用（分数：0.50）A.戒洒B.胰酶片C.西咪替丁D.胰高糖素E.胰岛素女性，25 岁，低热，腹泻，糊样便已 3年。近 3月加重，查：右下腹 5cm5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛（分数：1.00）(1).为确定诊断，应做哪项检查有助诊断（分数：0.50）A.血沉B.血常规C.肠镜检查D.X线钡透E.腹试验性穿刺(2).最大可能是哪种疾病（分数：0.50）A.右侧结肠癌B.肠

14、结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病性肉芽肿男，40 岁，间断头痛 1年，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊、隆起、且有散在点状出血，余(-)（分数：1.00）(1).若影像检查未发现异常应采取的措施是（分数：0.50）A.观察对症B.去骨瓣减压C.腰穿采取 CSF化验并测压D.定期复查 CTE.定期复查 MRI(2).影像检查未发现异常时，如腰穿 CSF化验正常，而颅压为 3.9kPa(400mmH2O)，应诊断为（分数：0.50）A.脑血管痉挛B.梗阻性脑积水C.良性高颅压D.脑膜炎E.脑水肿三、B1 型题(总题数：7，分数：9.50) A一级甲等医疗事故 B一级

15、乙等医疗事故 C二级甲等医疗事故 D二级乙等医疗事故 E不属于医疗事故（分数：1.00）(1).医务人员在医疗活动中违反诊疗护理常规，过失造成患者死亡的（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).医务人员在医疗活动中违反诊疗护理常规，过失造成患者器官严重畸形的（分数：0.50）A.B.C.D.E. A标准误 B标准差 C变异系数 D系统误差 E极差（分数：1.50）(1).比较两组单位不同变量值的变异程度（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).表示一组变量值的变异大小（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).表示抽样误差大小（分数：0.50）_ A经验医学模式 B机械医学模式 C古

16、代朴素的整体医学模式 D生物医学模式 E生物-心理-社会医学模式（分数：1.50）(1).希波克拉底时代的医学模式是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).近代医学发展过程中起到重大作用的医学模式是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).恩格尔提出的医学模式是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D多巴胺 E间羟胺（分数：1.50）(1).静脉注射药液外漏可引起局部缺血坏死（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).由于可直接舒张支气管，并能消除黏膜水肿，因而常用于支气管哮喘（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).可以扩张肾血管

17、的抗休克药（分数：0.50）A.B.C.D.E. A等容收缩期 B等容舒张期 C快速充盈期 D减慢射血期 E快速射血期（分数：1.50）(1).左室内压上升速度最快是在（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).左室容积下降速度最快是在（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).左室内压下降速度最快是在（分数：0.50）A.B.C.D.E. A风湿肉芽肿 B心肌梗死 C原发性颗粒性固缩肾 D败血性梗死 E二尖瓣白色血栓（分数：1.50）(1).良性高血压会引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).细菌性心内膜炎会引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).风湿性心肌炎有（分数

18、：0.50）A.B.C.D.E. A肺肉质变 B肺脓肿 C早期肺门淋巴结病变 D肺空洞形成 E蜂窝肺（分数：1.00）(1).矽肺可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).大叶性肺炎渗出物清除不完全时可并发（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床执业医师-118-3 答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：8，分数：8.00)1.男性，36 岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音；胸骨左缘 4、5 肋间 2/6级收缩期杂音，P 2亢进分裂；X 线示左心房与右心室扩大。最可能的诊断为 A二尖瓣狭窄并关闭不全 B

19、二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E特发性肥厚性主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.男性，56 岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图 V4V 6T波倒置。3 天来每天清晨 5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示 V4V 6T波由倒立变直立，诊断为 A恶化型劳力性心绞痛 B卧位性心绞痛 C变异型心绞痛 D心内膜下心梗 E心包炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.女性，26 岁，头晕 1年。吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白 50g/L，血小板 130109g/L，白细胞5.

20、0109/L，中性 70%，淋巴 30%，应考虑什么病 A食管癌并发贫血 B巨幼细胞性贫血 C缺铁性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.男，26 岁，轻度黄疸，肝肋下 1.5cm，Hb 70g/L，Coomb 试验阳性，诊断应先考虑 A黄疸性肝炎 B早期肝硬化 C缺铁性贫血 D肝炎并贫血 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.女性 25岁，5 年前曾患颈淋巴结结核，5 天前过劳后高热，体温 3940，弛张热，午后明显，盗汗，不能进食，卧床不起，肝脾肋下触及边缘，WBC 1110 9/L，分类正常，胸片心肺未见

21、异常，临床诊断最大可能是 A败血症 B伤寒 C急性粟粒型肺结核 D急性白血病 E急性胆道感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.男性，28 岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿 4个月，甲状腺弥漫性度肿大，血 TSH降低，T 3和 T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天 30mg，20 天后血白细胞 2.2109/L，中性粒细胞 1.0109/L。甲亢的下一步治疗宜选 A他巴唑剂量减半再用 B他巴唑与升白细胞药合用 C改用丙基硫氧嘧啶 D核素 131治疗 E白细胞恢复正常后立即手术治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.女，60 岁，慢性咳喘 20年，剧烈咳嗽 3天，无咳痰、咯

22、血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmHg，呼吸 40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110次/分。以上表现符合 A肺梗死 B急性心肌梗死 C急性左心衰竭 D阻塞性肺气肿 E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.女，37 岁。查体发现甲状腺大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检 T3、T 4及 TSH正常，TPO-Ab及 TG-Ab显著升高。最可能的诊断是 A甲状腺癌 B亚急性甲状腺炎 C慢性淋巴性甲状腺炎 D结节性甲状腺肿

23、E甲状腺腺瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：10，分数：11.50)男患，31 岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄青霉素，头孢菌素和多种祛痰止咳症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC 1110 9/L（分数：1.00）(1).此病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管内膜结核D.支气管哮喘 E.喘息性支气管炎解析：(2).对本患者的诊断下列哪项检查价值大（分数：0.50）A.血常规及嗜酸粒细胞检

24、查B.常规肺通气功能检查C.乙酰甲胆碱激发试验 D.纤维支气管镜检查E.胸片和 CT检查解析：男，74 岁，发现血压高 20余年，胸闷、气短 2年，诊断为高血压心脏病，1 小时前情绪激动后出现上述症状加重，咯粉红色泡沫状痰。查体：血压 190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左下扩大，心率 110次/分，双肺底湿性啰音，下肢无水肿（分数：1.00）(1).该患者目前的诊断为（分数：0.50）A.急性支气管炎B.急性左心衰竭 C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.变异性心绞痛解析：(2).对此患者处理哪项最佳（分数：0.50）A.呋塞米、西地兰、硝普钠 B.吸氧、氨茶碱、地高辛C.吗啡、地塞米松、螺内

25、酯D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔E.哌替啶、呋塞米、美托洛尔解析：女性，38 岁。诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸 2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP 95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率 150次/分，每一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿（分数：1.00）(1).触诊桡动脉搏动最可能有（分数：0.50）A.短绌脉 B.交替脉C.水冲脉D.奇脉E.以上均不是解析：(2).首选何种治疗措施（分数：0.50）A.利多卡因静注、静点B.多巴胺静点C.电复律D.静注西地兰 E.静注普罗帕酮解析：男性，28 岁。心悸气短 10年，胸闷胸痛，

26、活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘 3肋间 3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限（分数：1.50）(1).本例诊断是（分数：0.50）A.感染性心内膜炎心衰B.扩张型心肌病C.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 D.风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全解析：(2).若考虑外科治疗以下哪项最佳选择（分数：0.50）A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换 C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换E.单纯二尖瓣置换解析：(3).该患者胸痛从晕厥的原因是由

27、于（分数：0.50）A.癫痫发作B.心肌缺血，心排血量减少 C.冠脉痉挛D.低血糖E.自主神经功能紊乱解析：男性 23岁。心悸气短 4年，水肿 2周。查体：BP 110/30mmHg，面色苍白。颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第 2心音亢进，上动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音，超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流（分数：1.50）诊断A.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄B.风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄C.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全 D.风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄E.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏解析：

28、(2).以下哪项指标是手术禁忌证（分数：0.50）A.LVEF0.2B.LVEDD60mmC.LVEF0.5D.LVEDD70mmE.LVEDD80mm 解析：(3).以下哪项措施不需要（分数：0.50）A.预防风湿活动B.积极控制感染C.长期服川硝苯地平扩张动脉可使右室容量从重量减少D.ACEI和 阻滞剂E.异丙基肾上腺素 解析：男性 17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体 T 38.1，心率快，BP 80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST 抬高，低电压（分数：1.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：0.50）A.急性心包炎B.败血症C.急性重症心肌

29、炎 D.急性风湿性心肌炎E.急性克山病解析：(2).治疗时不正确的是（分数：0.50）A.安静卧床B.避免情绪波动C.易消化营养丰富饮食D.营养心肌改善心肌代谢稳定心功能E.鼓励患者尽快离床活动 解析：男性，78 岁，呕吐，腹胀 21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏 108次/分，血淀粉酶 250SomogviU，血钙 1.7mmol/L（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎水肿型C.急性胰腺炎出血坏死型 D.急性肠梗阻E.消化性溃疡急性穿孔解析：(2).影响预后的因素有（分数：0.50）

30、A.年龄大，低钙血症休克 B.年龄大，血淀粉酶非典型增高C.低钙血症，血淀粉酶500SomogyiUD.休克，血淀粉酶500SomogyiUE.无明显腹痛，血淀粉酶500SomogyiU解析：男，42 岁。每日饮白酒史 15年，间歇及持续性上腹部疼痛 8个月，伴腹泻，饮洒后症状加重，夜间视物较模糊。查体：消瘦貌、巩膜无黄染、下肢浮肿、上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胃癌B.肝癌C.胰腺癌D.慢性肠炎E.慢性胰腺炎 解析：(2).以下检查有助于明确诊断，但需除外哪一项（分数：0.50）A.B超显像B.X线腹部摄片C.血尿淀粉酶检测 D.

31、Lundh试验E.BT-PABA试验解析：(3).该病例的治疗，下述哪一项不宜采用（分数：0.50）A.戒洒B.胰酶片C.西咪替丁D.胰高糖素 E.胰岛素解析：女性，25 岁，低热，腹泻，糊样便已 3年。近 3月加重，查：右下腹 5cm5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛（分数：1.00）(1).为确定诊断，应做哪项检查有助诊断（分数：0.50）A.血沉B.血常规C.肠镜检查 D.X线钡透E.腹试验性穿刺解析：(2).最大可能是哪种疾病（分数：0.50）A.右侧结肠癌B.肠结核 C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病性肉芽肿解析：男，40 岁，间断头痛 1年，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现

32、双眼视乳头边缘模糊、隆起、且有散在点状出血，余(-)（分数：1.00）(1).若影像检查未发现异常应采取的措施是（分数：0.50）A.观察对症B.去骨瓣减压C.腰穿采取 CSF化验并测压 D.定期复查 CTE.定期复查 MRI解析：(2).影像检查未发现异常时，如腰穿 CSF化验正常，而颅压为 3.9kPa(400mmH2O)，应诊断为（分数：0.50）A.脑血管痉挛B.梗阻性脑积水C.良性高颅压 D.脑膜炎E.脑水肿解析：三、B1 型题(总题数：7，分数：9.50) A一级甲等医疗事故 B一级乙等医疗事故 C二级甲等医疗事故 D二级乙等医疗事故 E不属于医疗事故（分数：1.00）(1).医务

33、人员在医疗活动中违反诊疗护理常规，过失造成患者死亡的（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).医务人员在医疗活动中违反诊疗护理常规，过失造成患者器官严重畸形的（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A标准误 B标准差 C变异系数 D系统误差 E极差（分数：1.50）(1).比较两组单位不同变量值的变异程度（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).表示一组变量值的变异大小（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).表示抽样误差大小（分数：0.50）_解析： A经验医学模式 B机械医学模式 C古代朴素的整体医学模式 D生物医学模式 E生物-心理-社会医学模

34、式（分数：1.50）(1).希波克拉底时代的医学模式是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).近代医学发展过程中起到重大作用的医学模式是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).恩格尔提出的医学模式是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D多巴胺 E间羟胺（分数：1.50）(1).静脉注射药液外漏可引起局部缺血坏死（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).由于可直接舒张支气管，并能消除黏膜水肿，因而常用于支气管哮喘（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).可以扩张肾血管的抗休克药（分数：0.

35、50）A.B.C.D. E.解析： A等容收缩期 B等容舒张期 C快速充盈期 D减慢射血期 E快速射血期（分数：1.50）(1).左室内压上升速度最快是在（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).左室容积下降速度最快是在（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).左室内压下降速度最快是在（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A风湿肉芽肿 B心肌梗死 C原发性颗粒性固缩肾 D败血性梗死 E二尖瓣白色血栓（分数：1.50）(1).良性高血压会引起（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).细菌性心内膜炎会引起（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).风湿性心肌炎有（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A肺肉质变 B肺脓肿 C早期肺门淋巴结病变 D肺空洞形成 E蜂窝肺（分数：1.00）(1).矽肺可出现（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).大叶性肺炎渗出物清除不完全时可并发（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：