【医学类职业资格】临床执业医师-117-3及答案解析.doc
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1、临床执业医师-117-3 及答案解析(总分:29.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:8,分数:8.00)1.患儿,4 岁。4 天前开始发热,咳嗽,近 2日尿少、水肿,体检:体温 37.8,眼睑及下肢水肿,咽部充血,血压 12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常,尿常规:蛋白(+),红细胞 58 个/HP,各项血化验暂未出结果,治疗应 A低盐高蛋白饮食 B给予利尿药物 C强的松 D给予青霉素治疗上呼吸道感染 E给予白蛋白(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.1岁患儿,未接种过麻疹疫苗,于半个月前曾接触过麻疹病儿,近 4天发热,流涕,打喷嚏,畏光,咳嗽,昨日体温稍
2、降,今日又发热,耳后发际部出现红色斑丘疹,疹间有健康皮肤,周围血白细胞4.5109(上标/)L,最可能的诊断是 A猩红热 B麻疹 C幼儿急疹 D风疹 E荨麻疹(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.18个月小儿,因长期腹泻入院。查体:患儿面色苍白,表情呆滞,皮肤散在出血点,经化验血象发现:BBC201012/L,Hb 90g/L,WBC 3.510 9/L,血清铁 14.32mol/L(80g/dl),此患应诊断为 A营养性缺铁性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C再生障碍性贫血 D营养性混合性贫血 E地中海贫血(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.患儿,6 岁。发热 2天,伴咽痛,皮疹
3、1天,体检:体温 38.7,咽部充血,草莓舌,面部潮红,躯干部见细小鲜红色充血性皮疹,诊断为猩红热,治疗首选 A红霉素 B头孢唑啉 C氯霉素 D青霉素 E磷霉素(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.4岁男孩,平时常有气急和青紫,行走或游戏时喜主动下蹲片刻。体查:发育、营养差,口唇及指(趾)甲床青紫,胸骨左缘第 3肋间可闻及级喷射性收缩期杂音,肺动脉第二音消失。诊断考虑为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.生后 1周新生儿,胎龄 32周,查外周血 Hbl50g/L,需何时补充铁剂预防缺铁性贫血 A立即开始 B生后
4、1个月 C生后 2个月 D生后 3个月 E无需补充(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.5个月男孩,发热,咳嗽,喘憋 3天,查体:体温 37.5,呼吸 68次/分,呼气性呼吸困难,呼气时有呻吟,伴明显鼻扇及三凹征,满肺喘鸣音,底部有细湿啰音,白细胞 7.0109/L,淋巴细胞占 78%,本病例诊断最大的可能是 A呼吸道合胞病毒肺炎 B腺病毒肺炎 C葡萄球菌肺炎 D革兰阴性杆菌肺炎 E肺炎支原体肺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.12个月女婴,近日来手足震颤,面色苍黄,智力落后,少哭不笑。查体:皮肤黏膜苍黄,肝脾轻度肿大,踝阵挛(+),化验:RBC 2.010 12/L,Hb 90
5、g/L,WBC 410 9L,中性粒细胞分叶过多,其诊断应是 A再生障碍性贫血 B营养性缺铁性贫血 C营养性巨幼红细胞性贫血 D营养性混合性贫血 E感染性贫血(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数:7,分数:12.00)患者 26岁,临产 17小时,阴道有少量淡绿色液体流出,宫缩 25秒/68 分,胎心音 150次/分,肛查宫口开大 2+cm,宫颈轻度水肿,S-2(分数:1.50)(1).下列哪项诊断正确(分数:0.50)A.活跃期延长B.潜伏期延长C.原发性宫缩乏力D.胎儿窘迫E.头盆不称(2).根据产妇病情,尽应进行哪项处理(分数:0.50)A.CST检查B.给
6、病人吸氧C.静滴 5%苏打水D.静脉推注安定 10mgE.静滴催产素(3).CST监护出现频繁的晚期减速,胎心音 160次/分,此时应首选哪项处理(分数:0.50)A.左侧卧位B.静滴 50%葡萄糖C.剖宫产结束分娩D.继续给氧E.静滴小剂量催产素一新生儿出生后 1分钟,全身皮肤苍白,无呼吸,心率 100次/min,规律,四肢稍屈,吸痰时无反应(分数:3.00)(1).正常情况下胎儿娩出后首先处理的是(分数:0.50)A.保暖B.清理呼吸道C.结扎脐带D.记录出生时间E.新生儿评分(2).该患儿 Apgar评分为(分数:0.50)A.1分B.2分C.3分D.4分E.5分(3).本患儿最先采取的
7、急救措施应是(分数:0.50)A.胸外心脏按摩B.气管插管C.面罩给氧D.静脉注射碱性药物E.应用呼吸中枢兴奋剂(4).新生儿窒息的处理下列哪项是错误的(分数:0.50)A.整个复苏过程必须保温B.胎头娩出后立即清除呼吸道内黏液和羊水C.在呼吸道通畅的基础上行人工呼吸D.纠正酸中毒E.倒提双足,拍打背部,使口中黏液和羊水排出(5).如果新生儿得到复苏后,做动脉血气,pH 为 7.35,PaO 2为 8kPa(60mmHg), PaCO 2为 6kPa(43.8mmHg)时,除下述哪项措施外均正确(分数:0.50)A.注意保暖B.预防感染C.持续给纯氧D.延期哺乳E.肌注维生素 K1(6).复苏
8、后为防止后遗症,下述哪项不正确(分数:0.50)A.脱水剂B.镇静剂C.抗生素D.止血剂E.呼吸中枢兴奋剂孕 2月孕妇,平时体健,昨晚始下腹痛伴出血,量多,今日出血仍多并感头晕,眼花,来医院途中昏倒,急救入院,检查:外阴有大量血迹,阴道内积血块,宫颈口开。内可触及软性胚胎组织,宫体 2月妊娠大小,面色苍白,血压 9.3/7.3kPa(70/50mmHg),脉搏 120次/分(分数:1.50)(1).估计出血量(分数:0.50)A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml(2).最可能诊断(分数:0.50)A.难免流产伴休克B.不全流产伴休克C.前置胎盘伴休克D.输卵管
9、妊娠伴休克E.胎盘早剥伴休克(3).此时最合适处理是纠正休克的同时给(分数:0.50)A.清官B.催产素静脉滴注C.维生素 KD.前列腺素E.升压药患儿,男,出生时 Apgar评分 4分,生后 2天,嗜睡,肌张力减退,瞳孔缩小,时而出现惊厥,头颅 CT扫描,可见右叶有低密度影(分数:1.50)(1).该患儿临床诊断最大可能为(分数:0.50)A.新生儿窒息B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿蛛网膜下腔出血D.新生儿硬膜下出血E.核黄疸(2).控制该患儿的惊厥,应首选什么药物(分数:0.50)A.安定肌注B.水合氯醛灌肠C.甘露醇D.苯巴比妥钠E.利尿剂(3).该患儿的支持疗法应采取哪些措施,除了
10、(分数:0.50)A.供氧B.纠正酸中毒C.纠正低血糖D.静点地塞米松E.补液患儿,3 岁。发热半月余,咳嗽、乏力,消瘦,盗汗。体检:双肺呼吸音粗,X 线检查为原发综合征,“OT”试验“+”(分数:1.00)(1).该患强化阶段治疗选择(分数:0.50)A.异烟肼+利福平B.异烟肼+链霉素C.异烟肼+利福平+链霉素D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇E.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇(2).该患应用异烟肼疗程是(分数:0.50)A.36 个月B.69 个月C.912 个月D.1218 个月E.1824 个月患儿 6个月,腹泻水样便,每天 10余次。为稀水样便,今日病儿昏睡,呼吸深快,尿量极少,查体:四肢厥冷
11、,二氧化碳结合力 8mmol/L,血钾 4.0mmol/L,血钠:140mmol/L(分数:2.50)(1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.重度脱水酸中毒B.中度脱水酸中毒C.重度脱水,低钾血症D.中度脱水,低钾血症E.重度脱水酸中毒,低钾血症(2).该患儿第一天补液首选下列哪种液体(分数:0.50)A.2:1液B.4:3:2含钠液 860mlC.2:3:1含钠液 860mlD.2:6:1含钠液 860mlE.5%碳酸氢钠 360ml(3).该患儿第一天补液的总量是(分数:0.50)A.720mlB.800mlC.880mlD.980mlE.1080ml(4).首批应输入下述哪种混合液(
12、分数:0.50)A.1:1含钠液B.1:2含钠液C.2:3:1含钠液D.2:1 含钠液E.4:3:2含钠液(5).补充累积损失为主阶段的输液速度,张力以及补液量(分数:0.50)A.每小时 8l0ml/kg,1/2 张 600mlB.每小时 8l0ml/kg,1/3 张 600mlC.每小时 8l0ml/kg,2/3 张 450mlD.每小时 45ml/kg,1/2 张 450mlE.每小时 45ml/kg,1/3 张 450ml患儿,男,8 个月。咳嗽,发热 1周,喘憋 3天,逐渐加重,今日开始嗜睡,抽搐 2次,体温不退高达39.5,查体:呼吸急促,R 56 次/分,心率 100次/分,双肺
13、广泛的中小水泡音,肝肋下 1cm,白细胞4109/L,脑脊液检查:压力升高、糖、氯化物正常,细胞数个,蛋白定性阴性(分数:1.00)(1).此时最首选的紧急措施是(分数:0.50)A.镇静止抽B.物理降温+退热剂C.应用广谱抗生素D.给予毒毛 K快速洋地黄制剂E.静脉给 10%葡萄糖酸钙(2).该患儿最可能的诊断是(分数:0.50)A.腺病毒肺炎为合并中毒性脑病B.瑞氏综合征C.病毒性脑炎D.肺炎,高热惊厥E.金黄色葡萄球菌肺炎合并中毒脑病三、B1 型题(总题数:7,分数:9.00) A急性胆囊炎 B急性阑尾炎 C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性胰腺炎 E右输尿管结石(分数:1.00)(1).转移性
14、右下腹痛(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散(分数:0.50)A.B.C.D.E. A骨牵引 B皮牵引 C手法复位及石膏外固定 D介入疗法(髂内动脉造影及栓塞) E骨盆兜悬吊牵引法(分数:1.50)(1).髋臼骨折合并髋关节中心性脱位者,应采用何种治疗(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).骨盆骨折合并腹膜后出血,若经积极抢救未能使休克好转且血压继续下降,脉搏继续加快或渐微弱,可采用何种治疗(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).骨盆骨折伴有骨盆环破裂分离者,应采用何种治疗方法(分数:0.50)A.B.C.D.E. A子宫颈糜烂 B子宫颈息肉
15、C子宫颈肥大 D子宫颈腺体囊肿 E子宫颈管炎(分数:1.00)(1).慢性炎症刺激,增生的宫颈黏膜向宫口外突出形成(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).宫颈深部组织发炎,表层鳞状上皮细胞脱落,由增生的柱状上皮覆盖(分数:0.50)A.B.C.D.E. A是最常见的卵巢良性肿瘤 B有恶性程度的逆转倾向 CHCG 升高 DCA125 升高 E具有男性化作用(分数:1.50)(1).卵巢未成熟畸胎瘤(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).卵巢浆液性囊腺癌(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).卵巢皮样囊肿(分数:0.50)A.B.C.D.E. A1 岁 B2 岁 C3 岁 D4
16、岁 E7 岁(分数:1.50)(1).麻疹疫苗的复种年龄(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).脊髓灰质炎疫苗的复种年龄(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).白百破混合制剂的第 1次复种年龄(分数:0.50)A.B.C.D.E. A21-三体综合征 B18-三体综合征 C先天性甲状腺功能减低症 D苯丙酮尿症 E黏多糖病(分数:1.00)(1).患儿 1岁,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,双眼外侧上斜,通贯手(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).患儿 1岁,表情呆滞,眼距宽,舌常伸出口外,鼻梁宽平,毛发稀少,面部黏液性水肿,皮肤粗糙,躯干长,四肢短(分数:0.50)A.
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