【医学类职业资格】临床执业医师-116-3及答案解析.doc
《【医学类职业资格】临床执业医师-116-3及答案解析.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《【医学类职业资格】临床执业医师-116-3及答案解析.doc(21页珍藏版)》请在麦多课文档分享上搜索。
1、临床执业医师-116-3 及答案解析(总分:28.50,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:7,分数:7.00)1.女性,30 岁。便秘 2年,近半月来大便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是 A内痔 B外痔 C直肠癌 D肛瘘 E肛裂(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.男性,60 岁,体重 70kg,胰十二指肠切除术后,体温 40,补液时每天应多补 A500ml B1000ml C1500ml D2000ml E2500ml(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.男,50 岁,从 1.5米高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,呼吸 34次/分,心率 100
2、次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是 A静脉输液治疗 B给氧、镇静、止痛治疗 C加压包扎,迅速消除反常呼吸 D行气管插管、人工控制呼吸 E行气管切开术(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛,经休息治疗 2周后无好转,拍 X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线,无移位,其骨折的主要成因是 A直接暴力 B积累性劳损 C间接暴力 D肌拉力 E骨髓炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.一位体重 60kg的女患者,因外伤引起急性出血约 2000ml,经手术止血
3、并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量 (血压已稳定)的基础上,宜输注下列何种血制品 A红细胞悬液(添加剂红细胞) B保存全血 C洗涤红细胞 D新鲜冰冻血浆 E新鲜全血(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.女性,48 岁,大便带血 3个月,排便有下坠感,里急后重,直肠镜检查距肛门 12cm处 3cm3cm肿块,菜花状,质脆,易出血,病理诊断为直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为 A经腹会阴直肠癌根治术 B经腹直肠癌切除术 C经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术 D拉下式直肠癌切除术 E局部切除加放疗术(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.青年男性,自高处跌下,致骨盆骨折,发生排尿困难,尿潴
4、留,会阴部肿胀,导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是 A膀胱 B肛门直肠 C后尿道 D尿道球部 E阴茎部尿道(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数:9,分数:11.50)男性,20 岁,肠梗阻 3天入院。查:呼吸 28次/分,血压 75/60mmHg,血清钠 130mmol/L,钾3mmol/L,C0 2CPl9mmol/L(分数:1.00)(1).目前诊断中不应包括(分数:0.50)A.休克B.低钠血症C.低钾血症D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒(2).治疗程序应首先(分数:0.50)A.输全血B.纠正酸中毒C.补钾D.急诊手术,解除肠梗阻E.抗休克,补充血容量男,
5、45 岁,因上吐下泻住某医院,每天静脉途径给庆大霉素 24万 U共 9天,近 5天来无尿,眼结膜水肿,腹水,下肢水肿。实验室检查:BUN 42mmol/L,血清肌酐 1.04mmol/L,血清钾 6.8mmol/L(分数:1.00)(1).应诊断为(分数:0.50)A.庆大霉素过敏反应B.庆大霉素肾中毒,导致急性肾衰C.双输导管结石梗阻D.前列腺肥大E.原发病导致失水(2).最好的治疗方法是(分数:0.50)A.5%碳酸氢钠溶液静注B.10%葡萄糖酸钙溶液静注C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D.大剂量速尿静注E.透析疗法男性患者,18 岁,因固定性右下腹痛 18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为
6、化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后 6小时,病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,查体:T 38.2,BP 80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心率 108次/分,较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱(分数:1.00)(1).该患者目前应考虑最可能的情况是(分数:0.50)A.肠麻痹,肠梗阻B.腹腔内感染C.急性尿潴留D.阑尾残端瘘E.腹腔内出血(2).如诊断正确,应采取何种措施(分数:0.50)A.持续胃肠减压B.剖腹探查C.输血、输液D.留置导尿管E.镇静、止痛、抗感染治疗男,30 岁,四肢、躯干烧伤,面积 70%,其中度占 20%,深度占 50%。由于初期抗休克治疗及创面
7、治疗不当,6 天后高热、谵妄,周身皮疹,创面有较多黄稠脓性分泌物(分数:1.50)(1).此时应考虑(分数:0.50)A.金葡菌感染败血症B.链球菌感染败血症C.大肠杆菌感染败血症D.绿脓杆菌感染败血症E.真菌感染败血症(2).该病人经积极治疗,支持疗法,联合应用大量广谱抗生素,病情好转,但仍有低热。抗生素一直持续应用,15 天后病人又突发寒战,高热达 40,神志淡漠,嗜睡,休克,白细胞计数 25109/L。此时应考虑并发(分数:0.50)A.中毒性休克B.革兰阳性细菌败血症C.革兰阴性细菌败血症D.绿脓杆菌败血症E.真菌性败血症(3).该病人经积极治疗,支持疗法,联合应用大量广谱抗生素,病情
8、好转,但仍有低热。抗生素一直持续应用,15 天后病人又突发寒战,高热达 40,神志淡漠,嗜睡,休克,白细胞计数 25109/L。对该病人高热原因的进一步确诊,应采用的可靠方法是(分数:0.50)A.胸部 X线摄片B.抽血做厌氧菌培养C.尿和血液做真菌检查和培养D.抽血做普通细菌培养E.骨髓细菌培养男,10 岁,头面部,四肢及会阴部火焰烧伤 4小时,烧伤总面积 50%BSA,深卫度 20%,度 30%,烦躁不安,手足湿冷,心率 160次/分,呼吸 25次/分,伤后无尿(分数:1.50)(1).首选的诊断是(分数:0.50)A.火焰烧伤B.烧伤休克C.急性肾功能衰竭D.呼吸道吸入性损伤E.大面积特
9、重度烧伤(2).实验室检查最可能的发现是(分数:0.50)A.血白细胞总数增高,血小板低B.血电解质检查异常C.红细胞比容增高D.血 C02CP降低,尿素氮增高E.尿蛋白阳性,有血红蛋白尿(3).首选的紧急处理是(分数:0.50)A.立即吸氧B.迅速建立静脉输液通路C.气管切开D.无痛下清创E.及时使用抗生素成人,体重 60kg,烧伤,于下午 4时,送入医院急诊室,检查:意识清,能合作,心率 100次/分,血压16.0/11.2kPa(120/84mmHg),面部、胸、腹部,两前臂、两手及两小腿和足部、度烧伤,下午 5时开始静脉输液,6 时入手术室、清创,晚上 8时送病房(分数:1.50)(1
10、).烧伤总面积为(分数:0.50)A.47%B.48%C.49%D.50%E.51%(2).输液计划起算时间(分数:0.50)A.下午 2时B.下午 4时C.下午 5时D.下午 6时E.下午 8时(3).烧伤后第一个 24h应补给胶、晶体液计算量为(分数:0.50)A.5600mlB.6200mlC.6800mlD.5400mlE.6000ml女性 55岁,发现右乳腺肿物 1周,查右乳外上象限肿物 11.5cml.0cm,质硬,活动度小(分数:1.00)(1).如想确定肿物性质最可靠的方法是(分数:0.50)A.针吸细胞学B.钼靶 X线C.B超D.同位素扫描E.活组织冰冻切片(2).最可能的诊
11、断是(分数:0.50)A.乳癌B.乳腺囊性增生病C.乳腺纤维腺病D.乳腺结核E.乳腺炎男,44 岁,右阴囊突发肿物 28小时,伴发热、呕吐、肛门停止排气,右阴囊皮肤红润(分数:1.50)(1).此患者治疗的关键在于(分数:0.50)A.鉴别是直疝还是斜疝B.开腹弄清疝内容物C.判断疝内容物的血供D.迅速补充血容量E.进行疝修补术(2).手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是(分数:0.50)A.精索与疝囊的关系B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝块与内环的关系D.疝块是否进入阴囊E.是否产生嵌顿(3).此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑,首先的处理为(分数:0.50)A.坏死肠管外置术B.
12、剖腹行肠切除吻合术C.切开疝环,回纳肠管后行 Bassini修补术D.肠切除术后行 Mcvay修补术E.坏死肠段切除肠吻合术,回纳后行疝囊高位结扎术农村妇女,37 岁,已婚,2 年来感下腹隐痛不适。12 小时前突起转移性右下腹痛,伴恶心,呕吐,发热,查:右下腹明显压痛,反跳痛,肌紧张,血常规 WBC 17109/L,N 0.88,尿常规无异常(分数:1.50)(1).应诊断为(分数:0.50)A.急性阑尾炎并腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.急性胃肠炎D.盆腔炎E.泌尿系感染(2).术后 4天,下腹坠胀不适,便次增多,里急后重,排尿困难,应考虑(分数:0.50)A.急性胃肠炎B.泌尿系感染
13、C.急性附件炎D.直肠癌E.盆腔脓肿(3).经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛,此时应采用何种治疗方法(分数:0.50)A.大剂量抗生素B.热水坐浴,会阴部理疗C.经直肠脓肿切开引流术D.经腹腔脓肿切开引流术E.经阴道后穹窿切开引流术三、B1 型题(总题数:5,分数:10.00) A肺性发绀 B心性混血发绀 C淤血性发绀 D缺血性发绀 E混合性发绀(分数:1.50)(1).缩窄性心包炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.休克A.B.C.D.E.(3).全心衰竭(分数:0.50)A.B.C.D.E. A胸骨右缘第 2肋间收缩期喷射性杂音,向颈部传导 B胸骨左缘第 3肋间舒张期哈气性
14、杂音向胸前区传导 C心尖区隆隆样舒张期杂音 D胸骨下段左缘有收缩期杂音,吸气时增强,伴有颈静脉收缩期明显搏动 E心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音,向左腋下和左肩(分数:2.50)(1).主动脉瓣关闭不全(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).相对性三尖瓣关闭不全(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).二尖瓣狭窄(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).主动脉瓣狭窄(分数:0.50)A.B.C.D.E.(5).二尖瓣关闭不全(分数:0.50)A.B.C.D.E. A支气管哮喘 B支气管扩张 C喘息型慢性支气管炎 D支气管肺癌 E浸润型肺结核(分数:2.00)(1).两肺散在湿啰
15、音、伴哮鸣音及呼气延长(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).固定性湿啰音(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).普遍性哮鸣音,呼气延长(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).限局性吸气性哮鸣音(分数:0.50)A.B.C.D.E. A呼吸衰竭经大量利尿治疗后 B应用过量安眠镇静剂后 CCO 2严重潴留气管切开术后 D静脉注射氨茶碱后 E并发中毒性休克后(分数:2.00)(1).容易出现代谢性碱中毒(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).容易出现代谢性酸中毒(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).容易出现呼吸性碱中毒(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).容
- 1.请仔细阅读文档,确保文档完整性,对于不预览、不比对内容而直接下载带来的问题本站不予受理。
- 2.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
- 3、该文档所得收入(下载+内容+预览)归上传者、原创作者;如果您是本文档原作者,请点此认领!既往收益都归您。
下载文档到电脑,查找使用更方便
2000 积分 0人已下载
下载 | 加入VIP,交流精品资源 |
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学类 职业资格 临床 执业 医师 1163 答案 解析 DOC
