【医学类职业资格】临床执业医师-115-3及答案解析.doc

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1、临床执业医师-115-3 及答案解析(总分：26.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：3，分数：3.00)1.男性，26 岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块 4 年，6 小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有 6cm5cm 椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是 A禁食、补液 B手法复位 C应用止痛或镇静剂 D急诊手术 E应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，20 岁，1 小时前被刀刺伤来诊，血压 60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第 4 肋间，最可能

2、的诊断是 A肺损伤 B开放气胸 C心包积血 D血胸 E张力气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，35 岁，因慢性再生障碍性贫血 2 年，头晕、乏力、心悸 2 天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb 50g/L，患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 39.5，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是 A全血 B洗涤红细胞 C浓缩红细胞 D红细胞悬液 E少白细胞的红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：11.50)有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸。周而复始（分数：1.50）(1).相应的呼

3、吸类型（分数：0.50）A.潮式呼吸B.Biots 呼吸C.抑制性呼吸D.Kussmaul 呼吸E.叹气样呼吸(2).常见的病因（分数：0.50）A.胸膜炎B.肋骨骨折C.心脏停搏D.代谢性酸中毒E.大脑损害(3).类似病因的呼吸类型（分数：0.50）A.抑制性呼吸B.呼吸不均C.叹气样呼吸D.潮式呼吸E.过度通气男性。48 岁，慢性咳嗽史 10 年，咳少量黏痰，活动后气急 4 年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿（分数：1.00）(1).该患者临床分型应考虑（分数：0.50）A.小叶中央型B.全小叶型C.支气管炎

4、型(紫肿型)D.肺气肿型(红喘型)E.混合型(2).该患者实验室检查一般不出现（分数：0.50）A.残气量增加B.FEV1减低C.红细胞比积45%D.静息时 Pa02显著降低E.PaCO2晚期升高男性，65 岁，长期吸烟，咳嗽、咳痰 20 年，气短 3 年，1 年来间断下肢浮肿（分数：1.00）(1).下列最可能出现的检查结果是（分数：0.50）A.肝功 ALT200UB.心电图频发室早C.空腹血糖 10.6mmol/LD.肺 CT 有块状影E.胸部 X 线片肺动脉段突出(2).心电图检查可出现哪些征象（分数：0.50）A.P 波增宽，有切迹B.ST 段弓背向上C.出现病理性 Q 波D.RV1

5、+SV51.05mVE.QT 间期延长女性，21 岁，2 年来反复喘息发作，近 1 年来发作频繁，夜间重。双肺散在呼气性哮鸣旨，心音正常。心率 110 次/分，呼吸频率 32 次/分。胸片双肺纹理增强，WBC 1110 9/L，嗜酸粒细胞 7%（分数：1.00）(1).该患诊断支气管哮喘的主要根据是（分数：0.50）A.反复发作的喘息史B.喘息发作以夜间为主C.胸片肺纹理增强D.喘息发作时双肺呼气性哮鸣音E.白细胞增加，嗜酸粒细胞增加(2).该病人在喘息症得到控制后，为预防喘息发作。应使用下列哪项治疗方法（分数：0.50）A.长期口服 2受体激动剂B.长期应用 2受体激动剂气雾吸入C.长期使抗

6、胆碱能药物D.口服茶碱药物E.激素气雾剂长期吸入男性，50 岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2 周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑 CT 示脑栓塞（分数：1.50）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.血行播散型肺结核B.浸润性肺结核C.细支气管肺泡癌D.特发性肺含铁血黄素沉着症E.肺内转移性癌(2).选哪项治疗方案（分数：0.50）A.2HRSZ/4HRB.4HRE/2HEC.2HRE/4HRD.顺铂+长春碱酰胺E.顺铂+异环磷酰胺(3).病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用（分数：0.50）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.

7、顺铂男性，55 岁，黑矇 4 年，伴胸闷乏力，近 1 年加重，查体：心界不大，心率 45 次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿（分数：1.50）(1).心电图示 PP 间期显著延长，达 2.6 秒，其间无 P 波及 QRS 波，长 PP 间期与墓本窦性 PP 间期五倍数关系，可能是（分数：0.50）A.窦性心动过缓B.窦性心动不齐C.度窦房传导阻滞D.度窦房传导阻滞E.窦性停搏(2).可做哪项检查协助诊断，除外（分数：0.50）A.阿托品试验B.食管调搏C.心腔内电生理检查D.右心导管E.Holter 监测(3).该患者最佳治疗方案（分数：0.50）A.静点阿托品B.静点异丙基肾上腺素C.

8、安置人工心脏起搏器D.应用麻黄碱E.应用氨茶碱男性，44 岁。因胸骨后剧痛 5 小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院 10 小时突然死亡（分数：1.50）(1).本例超急期心梗心电图表现应为（分数：0.50）A.病理性 Q 波B.ST 段弓背样抬高C.ST 段水平样压低D.T 波高耸E.多源性室速(2).本例死亡的最可能原因是（分数：0.50）A.泵衰竭B.心律失常C.栓塞D.心脏破裂E.乳头肌断裂(3).产生猝死的最可能原因是（分数：0.50）A.心源性休克B.室速C.度房室传导阻滞D.心室颤动E.脑梗死男性，45 岁，出现皮肤、巩膜

9、黄染 1 个月余，并进行性加重。无发热、腹痛。粪便呈陶土色，成形，尿外观呈“浓茶”样（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胆囊颈结石压迫胆总管B.壶腹周围癌C.胆总管下端结石嵌顿D.癌肿压迫肝总管E.硬化性胆管炎致胆汁淤滞(2).以下哪项检查对诊断最有帮助（分数：0.50）A.肝功能检查B.上腹部 CT 检查C.甲胎蛋白检查D.胆管造影E.尿三杯检查男性，67 岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水（分数：1.50）(1).门脉高压，急性，上消化道出血的紧急处理（分数：0.50）A.三腔管气囊压迫止血B.垂体后叶加压素C.脾肾静脉分

10、流术D.门腔静脉分流术E.胃底周围血管离断术(2).应用三腔管应注意哪项（分数：0.50）A.预防吸入性肺炎B.防止气囊滑出堵塞咽喉C.每隔 12 小时将气囊放空 1012 分钟D.拔管前应给病人口服液体石蜡E.以上都是(3).如该病人需行分流术，分流指征（分数：0.50）A.脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张B.无腹水，血清胆红素 17mol/L 以下，胃底曲张静脉破裂大出血C.曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者D.有食管静脉曲张，但无出血史者E.以上者全是三、B1 型题(总题数：6，分数：12.00) A蛋白质一级结构 B蛋白质二级结构 C蛋白质三级结构 D蛋白质四级结构

11、E单个亚基结构（分数：1.50）(1).不属于空间结构的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).整条肤链中全部氨基酸残基的相对间位置即是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).蛋白质变性时，不受影响的结构是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A使 -亚基与效应蛋白解离 B具蛋白激酶 A 活性 C具蛋白激酶 C 活性 D具酪氨酸蛋白激酶活性 E可激活腺苷酸环化酶（分数：1.00）(1).G 蛋白游离的 亚基-GTP（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).G 蛋白结合 GDP 后（分数：0.50）A.B.C.D.E. A细胞膜 B细胞液 C细胞核 D线粒体 E内质网（分数：

12、1.50）(1).腺苷酸环化酶位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).细胞内 Ca2+贮存于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).性激素受体位于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A属于生理性免疫防御 B属于病理性免疫防御 C属于生理性免疫自稳 D属于病理性免疫自稳 E属于免疫监视（分数：4.00）(1).清除病原微生物及其他抗原性异物（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).自身免疫性疾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).超敏反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.肿瘤A.B.C.D.E.(5).病毒持续感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.(6)

13、.免疫缺陷病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(7).清除损伤或衰老细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E.(8).清除突变或畸变细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E. A颜色鲜红咯血 B铁锈色血痰 C砖红色胶冻样黏痰 D粉红色乳样痰 E粉红色浆液性泡沫样痰（分数：2.00）(1).肺炎杆菌肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).葡萄球菌肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).出血性疾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).左心衰竭肺水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. A自身免疫性疾病 B病毒感染 C细菌感染 D血钙降低 E碘缺乏（分数：2.00）

14、(1).亚急性甲状腺炎可能是由于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).甲状腺髓样癌可能出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).原发性甲状腺功能亢进是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).单纯性甲状腺肿是由于（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床执业医师-115-3 答案解析(总分：26.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：3，分数：3.00)1.男性，26 岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块 4 年，6 小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有 6cm5cm 椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

15、A禁食、补液 B手法复位 C应用止痛或镇静剂 D急诊手术 E应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.男性，20 岁，1 小时前被刀刺伤来诊，血压 60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第 4 肋间，最可能的诊断是 A肺损伤 B开放气胸 C心包积血 D血胸 E张力气胸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男性，35 岁，因慢性再生障碍性贫血 2 年，头晕、乏力、心悸 2 天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb 50g/L，患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 39.5，经对症处理缓解。此

16、次给予输血治疗，首选的血液制品是 A全血 B洗涤红细胞 C浓缩红细胞 D红细胞悬液 E少白细胞的红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：11.50)有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸。周而复始（分数：1.50）(1).相应的呼吸类型（分数：0.50）A.潮式呼吸B.Biots 呼吸 C.抑制性呼吸D.Kussmaul 呼吸E.叹气样呼吸解析：(2).常见的病因（分数：0.50）A.胸膜炎B.肋骨骨折C.心脏停搏D.代谢性酸中毒E.大脑损害 解析：(3).类似病因的呼吸类型（分数：0.50）A.抑制性呼吸B.呼吸不均C.叹气样呼吸

17、D.潮式呼吸 E.过度通气解析：男性。48 岁，慢性咳嗽史 10 年，咳少量黏痰，活动后气急 4 年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿（分数：1.00）(1).该患者临床分型应考虑（分数：0.50）A.小叶中央型B.全小叶型C.支气管炎型(紫肿型)D.肺气肿型(红喘型) E.混合型解析：(2).该患者实验室检查一般不出现（分数：0.50）A.残气量增加B.FEV1减低C.红细胞比积45%D.静息时 Pa02显著降低 E.PaCO2晚期升高解析：男性，65 岁，长期吸烟，咳嗽、咳痰 20 年，气短 3 年，1 年来间

18、断下肢浮肿（分数：1.00）(1).下列最可能出现的检查结果是（分数：0.50）A.肝功 ALT200UB.心电图频发室早C.空腹血糖 10.6mmol/LD.肺 CT 有块状影E.胸部 X 线片肺动脉段突出 解析：(2).心电图检查可出现哪些征象（分数：0.50）A.P 波增宽，有切迹B.ST 段弓背向上C.出现病理性 Q 波D.RV1+SV51.05mV E.QT 间期延长解析：女性，21 岁，2 年来反复喘息发作，近 1 年来发作频繁，夜间重。双肺散在呼气性哮鸣旨，心音正常。心率 110 次/分，呼吸频率 32 次/分。胸片双肺纹理增强，WBC 1110 9/L，嗜酸粒细胞 7%（分数：

19、1.00）(1).该患诊断支气管哮喘的主要根据是（分数：0.50）A.反复发作的喘息史B.喘息发作以夜间为主C.胸片肺纹理增强D.喘息发作时双肺呼气性哮鸣音 E.白细胞增加，嗜酸粒细胞增加解析：(2).该病人在喘息症得到控制后，为预防喘息发作。应使用下列哪项治疗方法（分数：0.50）A.长期口服 2受体激动剂B.长期应用 2受体激动剂气雾吸入C.长期使抗胆碱能药物D.口服茶碱药物E.激素气雾剂长期吸入 解析：男性，50 岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2 周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑 CT 示脑栓塞（分数：1.50）(1).诊断首先考虑（

20、分数：0.50）A.血行播散型肺结核 B.浸润性肺结核C.细支气管肺泡癌D.特发性肺含铁血黄素沉着症E.肺内转移性癌解析：(2).选哪项治疗方案（分数：0.50）A.2HRSZ/4HR B.4HRE/2HEC.2HRE/4HRD.顺铂+长春碱酰胺E.顺铂+异环磷酰胺解析：(3).病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用（分数：0.50）A.异烟肼B.利福平C.链霉素 D.吡嗪酰胺E.顺铂解析：男性，55 岁，黑矇 4 年，伴胸闷乏力，近 1 年加重，查体：心界不大，心率 45 次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿（分数：1.50）(1).心电图示 PP 间期显著延长，达 2.6 秒，其间无 P

21、 波及 QRS 波，长 PP 间期与墓本窦性 PP 间期五倍数关系，可能是（分数：0.50）A.窦性心动过缓B.窦性心动不齐C.度窦房传导阻滞D.度窦房传导阻滞E.窦性停搏 解析：(2).可做哪项检查协助诊断，除外（分数：0.50）A.阿托品试验B.食管调搏 C.心腔内电生理检查D.右心导管E.Holter 监测解析：(3).该患者最佳治疗方案（分数：0.50）A.静点阿托品B.静点异丙基肾上腺素C.安置人工心脏起搏器 D.应用麻黄碱E.应用氨茶碱解析：男性，44 岁。因胸骨后剧痛 5 小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院 10 小时突

22、然死亡（分数：1.50）(1).本例超急期心梗心电图表现应为（分数：0.50）A.病理性 Q 波B.ST 段弓背样抬高C.ST 段水平样压低D.T 波高耸 E.多源性室速解析：(2).本例死亡的最可能原因是（分数：0.50）A.泵衰竭B.心律失常 C.栓塞D.心脏破裂E.乳头肌断裂解析：(3).产生猝死的最可能原因是（分数：0.50）A.心源性休克B.室速C.度房室传导阻滞D.心室颤动 E.脑梗死解析：男性，45 岁，出现皮肤、巩膜黄染 1 个月余，并进行性加重。无发热、腹痛。粪便呈陶土色，成形，尿外观呈“浓茶”样（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胆囊颈结石压迫胆总

23、管B.壶腹周围癌 C.胆总管下端结石嵌顿D.癌肿压迫肝总管E.硬化性胆管炎致胆汁淤滞解析：(2).以下哪项检查对诊断最有帮助（分数：0.50）A.肝功能检查B.上腹部 CT 检查 C.甲胎蛋白检查D.胆管造影E.尿三杯检查解析：男性，67 岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水（分数：1.50）(1).门脉高压，急性，上消化道出血的紧急处理（分数：0.50）A.三腔管气囊压迫止血 B.垂体后叶加压素C.脾肾静脉分流术D.门腔静脉分流术E.胃底周围血管离断术解析：(2).应用三腔管应注意哪项（分数：0.50）A.预防吸入性肺炎B.防止气囊滑出堵塞咽喉C.每隔

24、 12 小时将气囊放空 1012 分钟D.拔管前应给病人口服液体石蜡E.以上都是 解析：(3).如该病人需行分流术，分流指征（分数：0.50）A.脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张B.无腹水，血清胆红素 17mol/L 以下，胃底曲张静脉破裂大出血 C.曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者D.有食管静脉曲张，但无出血史者E.以上者全是解析：三、B1 型题(总题数：6，分数：12.00) A蛋白质一级结构 B蛋白质二级结构 C蛋白质三级结构 D蛋白质四级结构 E单个亚基结构（分数：1.50）(1).不属于空间结构的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).整条肤链中全

25、部氨基酸残基的相对间位置即是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).蛋白质变性时，不受影响的结构是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A使 -亚基与效应蛋白解离 B具蛋白激酶 A 活性 C具蛋白激酶 C 活性 D具酪氨酸蛋白激酶活性 E可激活腺苷酸环化酶（分数：1.00）(1).G 蛋白游离的 亚基-GTP（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).G 蛋白结合 GDP 后（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A细胞膜 B细胞液 C细胞核 D线粒体 E内质网（分数：1.50）(1).腺苷酸环化酶位于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2

26、).细胞内 Ca2+贮存于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).性激素受体位于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A属于生理性免疫防御 B属于病理性免疫防御 C属于生理性免疫自稳 D属于病理性免疫自稳 E属于免疫监视（分数：4.00）(1).清除病原微生物及其他抗原性异物（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).自身免疫性疾病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).超敏反应（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：肿瘤A.B.C.D.E. 解析：(5).病毒持续感染（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(6).免疫缺陷病（分数：

27、0.50）A.B. C.D.E.解析：(7).清除损伤或衰老细胞（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(8).清除突变或畸变细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A颜色鲜红咯血 B铁锈色血痰 C砖红色胶冻样黏痰 D粉红色乳样痰 E粉红色浆液性泡沫样痰（分数：2.00）(1).肺炎杆菌肺炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).葡萄球菌肺炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).出血性疾病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).左心衰竭肺水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A自身免疫性疾病 B病毒感染 C细菌感染 D血钙降低 E碘缺乏（分数：2.00）(1).亚急性甲状腺炎可能是由于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).甲状腺髓样癌可能出现（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).原发性甲状腺功能亢进是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).单纯性甲状腺肿是由于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：