【医学类职业资格】临床执业助理医师（女性生殖系统疾病）-试卷5及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师（女性生殖系统疾病）-试卷 5 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：6，分数：12.00)1.下列哪项骨盆径线数值不正常（分数：2.00）A.真结合径 11cmB.对角径 10cmC.坐骨结节间径 9cmD.出口后矢状径 9cmE.坐骨棘间径 10cm2.我国规定的围生期为（分数：2.00）A.从妊娠满 28 周至产后 7 天B.从妊娠满 20 周至产后 28 天C.从妊娠满 28 周至产后 28 天D.从胚胎形成至产后 7 天E.以上都不是3.推算预产期的最可靠的依据是（分数：2.00）A.末次月经第 1 天B.开始早孕反应的日期C.开

2、始胎动的日期D.基础体温测定E.妇科检查确诊早孕日期4.某孕妇，末次月经为 2005 年 2 月 25 日，其预产期应为（分数：2.00）A.2005 年 12 月 1 日B.2005 年 12 月 2 日C.2005 年 12 月 11 日D.2005 年 12 月 30 日E.2006 年 1 月 2 日5.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是（分数：2.00）A.双颞径B.双顶径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径6.宫颈癌的主要转移途径是（分数：2.00）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.直接蔓延和种植E.直接蔓延和淋巴转移二、A2 型题(总题数：20，分数：40.00)7.52

3、岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢（分数：2.00）A.纤维瘤B.浆液性囊腺瘤C.良性囊性畸胎瘤D.黏液性囊腺瘤E.卵泡膜细胞瘤8.25 岁女性，因腹部包块一年余，无明显增大，月经正常，经检查发现左下腹囊性包块16cm14cm8cm，活动，X 线平片可见点状钙化阴影。应诊断为（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.卵巢畸胎瘤C.卵巢巧克力囊肿D.纤维瘤E.炎性包块9.29 岁女性，停经 2 个半月，阴道出血 20 天，经检查阴道后壁有紫蓝色结节，大枣大小，宫口松，子宫如孕 3 个月大小，血 hCG 大于

4、 20000UL。应考虑为（分数：2.00）A.良性葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.先兆流产D.子宫肌瘤E.子宫腺肌症10.女性，28 岁，已婚，无子女，葡萄胎行清宫术 8 周后，hCG 持续阳性，拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.清宫术B.子宫切除术C.化疗D.放疗E.化疗+子宫切除术11.50 岁女性，因不规则阴道出血 3 周，干咳 2 周，胸部 X 线片显示有阴影，尿妊娠试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，未见到绒毛，诊断应是（分数：2.00）A.不全流产B.合体细胞子宫内膜炎C.葡萄胎D.恶性葡萄胎E.绒毛膜癌12.女

5、性，35 岁，人工流产术后 3 个月阴道流血，hCG 测定持续阳性。妇科检查：子宫如 50 天妊娠大小。肺部 X 线片见左上肺有圆形棉絮状阴影，直径 2cm。考虑最可能的诊断为（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎B.吸宫不全C.功能失调性子宫出血D.绒毛膜癌E.子宫内膜癌13.46 岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择（分数：2.00）A.静脉注射立止血(或 6-氨基己酸)B.口服大剂量雌激素C.口服大量安宫黄体酮(甲羟孕酮)D.口服甲基睾丸素(甲睾酮)E.行刮宫术14.女性，14 岁，月经周期紊乱，经期长短不一已有

6、 4 个月余。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(-)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.黄体功能不全B.黄体萎缩不全C.无排卵型功能失调性子宫出血D.子宫内膜息肉E.黏膜下子宫肌瘤15.女性，15 岁，初潮后月经周期紊乱，经期长短不一已有 5 个月。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件未见异常。首选的辅助检查是（分数：2.00）A.B 型超声检查B.基础体温测定C.X 线检查D.血雌激素水平测定E.诊断性刮宫16.24 岁未婚妇女，减肥后月经稀发，继之闭经 6 个月，为了解卵巢功能，下述哪项检查最简便、易行、可靠（分数：2.00）A.测定血中性激素水平B.阴道细胞学检查C.内膜活检病理检查D.宫

7、颈黏液检查E.基础体温测定17.未婚女，28 岁，闭经 2 年。肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性。下一步最佳检查方法是（分数：2.00）A.垂体兴奋试验B.基础体温测定C.染色体检查D.激素水平测定E.雌激素试验18.女性，38 岁，已婚未孕，经期腹痛 4 月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈柱状上皮异位，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶骨韧带处可扪及触痛性结节，最可能的诊断是（分数：2.00）A.盆腔结核B.宫颈癌C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.子宫肌瘤19.女性，28 岁，已婚 3 年未孕，月经规则、量中，近 2 年痛经(+)。妇科检查：宫颈柱状上皮异位，子宫后倾，正

8、常大小，活动度差。左侧附件可扪及 8cm8cm6cm 囊性肿块，轻压痛，右侧附件(-)。B 超检查：左侧卵巢囊肿。诊断为左侧卵巢巧克力囊肿。患者宜选用的治疗方法是（分数：2.00）A.高效孕激素周期疗法B.经期用消炎痛对症治疗C.假孕疗法D.假绝经疗法E.行左侧巧克力囊肿剔除术20.女，30 岁，平时月经周期 2535 天，经量多。检查：宫颈柱状上皮异位。最适合该妇女的避孕方法是（分数：2.00）A.安全期B.阴茎套C.阴道隔膜D.宫内节育器E.口服短效避孕药21.新婚夫妇欲婚后半年要孩子，最恰当的避孕方法是（分数：2.00）A.安全期避孕法B.口服避孕药C.放置宫内节育器D.阴茎套E.皮下埋

9、植 Norplant22.女，35 岁，患慢性肝炎 4 年，要求给予避孕指导。应选择的避孕措施是（分数：2.00）A.安全期避孕B.口服短效避孕药C.长效避孕针D.阴茎套避孕E.皮下埋植避孕23.女，25 岁，G 1 P 0 ，孕 50 天，行人工流产术，术中出现心率 50 次分，BP8050mmHg，面色苍白、呕吐，应考虑为（分数：2.00）A.子宫穿孔B.腹腔内出血C.吸宫不全D.羊水栓塞E.人工流产综合征24.24 岁妇女，因妊娠 8 周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，正确处置应是（分数：2.00）A.立即输液输血B.肌注肾上腺素C.静脉注射阿托品

10、D.静脉滴注间羟胺E.终止手术，待病情好转再进行25.25 岁女性，孕 50 天行人工流产术，术后 14 天仍有阴道流血，妇科检查子宫如孕 40 天，双附件正常，首先考虑（分数：2.00）A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.吸宫不全D.异位妊娠E.术后感染26.31 岁女性，停经 40 天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压 9060mmHg，心率 56 次分，考虑诊断为（分数：2.00）A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.吸宫不全D.漏吸E.羊水栓塞三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A阴阜 B阴蒂 C阴道前庭 D大阴唇 E小阴唇（分数：4.00）(1).外伤时易形成血肿的部位

11、是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).耻骨联合前面隆起的脂肪垫是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方 B胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方 C胎头在下方，胎心位于脐右下方 D胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方 E胎头在上方，胎心位于脐左上方（分数：6.00）(1).枕左前位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).横位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).骶右前位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师（女性生殖系统疾病）-试卷 5 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：6，分数：12.0

12、0)1.下列哪项骨盆径线数值不正常（分数：2.00）A.真结合径 11cmB.对角径 10cm C.坐骨结节间径 9cmD.出口后矢状径 9cmE.坐骨棘间径 10cm解析：解析：真结合径即骨盆人口平面前后径，自耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中之间的距离，平均值为 11cm。耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值为 12513cm。坐骨结节间径或出口横径是两坐骨结节间的距离，为出口平面横径，平均值约为 9cm。出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为 85cm。坐骨棘间径为中骨盆平面横径，是两侧坐骨棘间的距离，平均值为10cm。2.我国规定的围生期为（分数：2.00

13、）A.从妊娠满 28 周至产后 7 天 B.从妊娠满 20 周至产后 28 天C.从妊娠满 28 周至产后 28 天D.从胚胎形成至产后 7 天E.以上都不是解析：解析：围生医学是以研究胚胎发育，胎儿生理，病理，新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为妊娠满 28 周至产后 7 天。3.推算预产期的最可靠的依据是（分数：2.00）A.末次月经第 1 天 B.开始早孕反应的日期C.开始胎动的日期D.基础体温测定E.妇科检查确诊早孕日期解析：解析：从末次月经(LMP)的第一天算起，月数减 3 或加 9，日数加 7(农历日数加 14)即为预产期。若末次月经记不清，或于哺乳期无月经来潮而

14、妊娠者，可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间、子宫底的高度及胎儿的大小来估计。4.某孕妇，末次月经为 2005 年 2 月 25 日，其预产期应为（分数：2.00）A.2005 年 12 月 1 日B.2005 年 12 月 2 日 C.2005 年 12 月 11 日D.2005 年 12 月 30 日E.2006 年 1 月 2 日解析：5.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是（分数：2.00）A.双颞径B.双顶径C.枕下前囟径D.枕额径 E.枕颏径解析：解析：枕左前位胎头进入骨盆人口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在人口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。6.宫颈癌的主要转移途

15、径是（分数：2.00）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.直接蔓延和种植E.直接蔓延和淋巴转移 解析：二、A2 型题(总题数：20，分数：40.00)7.52 岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢（分数：2.00）A.纤维瘤B.浆液性囊腺瘤C.良性囊性畸胎瘤D.黏液性囊腺瘤E.卵泡膜细胞瘤 解析：解析：绝经后阴道流血，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响，说明卵巢肿瘤为功能性肿瘤，为卵泡膜细胞瘤。8.25 岁女性，因腹部包块一年余，无明显增大，月经正常，经检查发现左下腹囊性包块16cm14cm8cm，

16、活动，X 线平片可见点状钙化阴影。应诊断为（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.卵巢畸胎瘤 C.卵巢巧克力囊肿D.纤维瘤E.炎性包块解析：解析：卵巢畸胎瘤内可有部分骨质，X 线腹平片上可见钙化影。9.29 岁女性，停经 2 个半月，阴道出血 20 天，经检查阴道后壁有紫蓝色结节，大枣大小，宫口松，子宫如孕 3 个月大小，血 hCG 大于 20000UL。应考虑为（分数：2.00）A.良性葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎 C.先兆流产D.子宫肌瘤E.子宫腺肌症解析：解析：患者有明确的停经后阴道出血，子宫大于相应孕周，血 hCG 高于相应孕周正常范围，且又有阴道转移灶，所以考虑侵蚀性葡萄胎的可能性大。因未诉及葡

17、萄胎病史，应追问有否葡萄胎病史，并在本次清宫时注意有无葡萄样组织。条件许可，术前应行 B 超助诊。10.女性，28 岁，已婚，无子女，葡萄胎行清宫术 8 周后，hCG 持续阳性，拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.清宫术B.子宫切除术C.化疗 D.放疗E.化疗+子宫切除术解析：解析：侵蚀性葡萄胎的主要治疗方法是化疗。11.50 岁女性，因不规则阴道出血 3 周，干咳 2 周，胸部 X 线片显示有阴影，尿妊娠试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，未见到绒毛，诊断应是（分数：2.00）A.不全流产B.合体细胞子宫内膜炎C.葡萄胎

18、D.恶性葡萄胎E.绒毛膜癌 解析：解析：高龄妇女妊娠、不规则阴道 m 血，伴干咳，胸部 X 片有阴影，首先应考虑恶性妊娠滋养细胞疾病。刮宫未刮出组织，子宫肌层有滋养细胞浸润，未见绒毛，绒癌的诊断成立。12.女性，35 岁，人工流产术后 3 个月阴道流血，hCG 测定持续阳性。妇科检查：子宫如 50 天妊娠大小。肺部 X 线片见左上肺有圆形棉絮状阴影，直径 2cm。考虑最可能的诊断为（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎B.吸宫不全C.功能失调性子宫出血D.绒毛膜癌 E.子宫内膜癌解析：解析：侵蚀性葡萄胎只继发于葡萄胎之后，绒毛膜癌可发生于葡萄胎、流产、足月娠、异位妊娠之后，有肺部转移。13.46

19、岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择（分数：2.00）A.静脉注射立止血(或 6-氨基己酸)B.口服大剂量雌激素C.口服大量安宫黄体酮(甲羟孕酮)D.口服甲基睾丸素(甲睾酮)E.行刮宫术 解析：解析：刮宫术是适用于更年期功血大量出血的有效的止血措施，并除外内膜异常病变。14.女性，14 岁，月经周期紊乱，经期长短不一已有 4 个月余。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(-)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.黄体功能不全B.黄体萎缩不全C.无排卵型功能失调性子宫出血 D.子宫内膜息肉E.黏膜下子宫肌瘤解析：解析：1

20、4 岁，月经紊乱，盆腔无器质性病变，诊断为青春期无排卵型功能失调性子宫出血。15.女性，15 岁，初潮后月经周期紊乱，经期长短不一已有 5 个月。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件未见异常。首选的辅助检查是（分数：2.00）A.B 型超声检查B.基础体温测定 C.X 线检查D.血雌激素水平测定E.诊断性刮宫解析：解析：应考虑青春期无排卵型功能失调性子宫出血。首选的辅助检查是基础体温测定判断是否排卵。16.24 岁未婚妇女，减肥后月经稀发，继之闭经 6 个月，为了解卵巢功能，下述哪项检查最简便、易行、可靠（分数：2.00）A.测定血中性激素水平 B.阴道细胞学检查C.内膜活检病理检查D.宫颈黏液检

21、查E.基础体温测定解析：解析：题中列举的方法均可测定卵巢功能，但对未婚妇女来讲，最常用而且简便、易行的方法是测定血中性激素水平，即 E 2 、FSH、LH、PRL 等。17.未婚女，28 岁，闭经 2 年。肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性。下一步最佳检查方法是（分数：2.00）A.垂体兴奋试验B.基础体温测定C.染色体检查D.激素水平测定E.雌激素试验 解析：解析：孕激素试验阴性的闭经应做雌孕激素序贯试验。18.女性，38 岁，已婚未孕，经期腹痛 4 月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈柱状上皮异位，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶骨韧带处可扪及触痛性结节，最可能的诊断是（分

22、数：2.00）A.盆腔结核B.宫颈癌C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症 E.子宫肌瘤解析：解析：患者继发性痛经进行性加重，有不孕病史，盆腔检查有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，诊断为子宫内膜异位症。19.女性，28 岁，已婚 3 年未孕，月经规则、量中，近 2 年痛经(+)。妇科检查：宫颈柱状上皮异位，子宫后倾，正常大小，活动度差。左侧附件可扪及 8cm8cm6cm 囊性肿块，轻压痛，右侧附件(-)。B 超检查：左侧卵巢囊肿。诊断为左侧卵巢巧克力囊肿。患者宜选用的治疗方法是（分数：2.00）A.高效孕激素周期疗法B.经期用消炎痛对症治疗C.假孕疗法D.假绝经疗法E.行左侧巧克力囊肿剔除术

23、解析：解析：已婚未孕，囊肿直径大于 56cm，适合的治疗方法是行巧克力囊肿剔除术。20.女，30 岁，平时月经周期 2535 天，经量多。检查：宫颈柱状上皮异位。最适合该妇女的避孕方法是（分数：2.00）A.安全期B.阴茎套C.阴道隔膜D.宫内节育器E.口服短效避孕药 解析：21.新婚夫妇欲婚后半年要孩子，最恰当的避孕方法是（分数：2.00）A.安全期避孕法B.口服避孕药C.放置宫内节育器D.阴茎套 E.皮下埋植 Norplant解析：解析：新婚夫妇考虑他们短期避孕的要求，应尽量选用阴茎套或女用外用避孕药，一般暂不选用宫内节育器，亦不宜用避孕药。22.女，35 岁，患慢性肝炎 4 年，要求给予

24、避孕指导。应选择的避孕措施是（分数：2.00）A.安全期避孕B.口服短效避孕药C.长效避孕针D.阴茎套避孕 E.皮下埋植避孕解析：解析：慢性肝炎患者应选择阴茎套避孕，既可防止传染病的传播，又可达到避孕的效果。23.女，25 岁，G 1 P 0 ，孕 50 天，行人工流产术，术中出现心率 50 次分，BP8050mmHg，面色苍白、呕吐，应考虑为（分数：2.00）A.子宫穿孔B.腹腔内出血C.吸宫不全D.羊水栓塞E.人工流产综合征 解析：解析：患者术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白和呕吐，符合人工流产综合征。24.24 岁妇女，因妊娠 8 周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面

25、色苍白、出汗、胸闷，正确处置应是（分数：2.00）A.立即输液输血B.肌注肾上腺素C.静脉注射阿托品 D.静脉滴注间羟胺E.终止手术，待病情好转再进行解析：解析：人工流产综合征主要原因是迷走神经兴奋。其治疗措施是静脉注射阿托品。25.25 岁女性，孕 50 天行人工流产术，术后 14 天仍有阴道流血，妇科检查子宫如孕 40 天，双附件正常，首先考虑（分数：2.00）A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.吸宫不全 D.异位妊娠E.术后感染解析：解析：人流术后阴道流血超过 10 日，子宫大于正常，附件正常，应考虑吸宫不全。26.31 岁女性，停经 40 天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压

26、9060mmHg，心率 56 次分，考虑诊断为（分数：2.00）A.子宫穿孔B.人工流产综合征 C.吸宫不全D.漏吸E.羊水栓塞解析：解析：人工流产术中出现心慌、胸闷，面色苍白，血压下降，心率缓慢，应诊断为人工流产综合征，多由于扩张宫颈时刺激迷走神经引起。子宫穿孔的表现为突然腹痛、出血、心率加快等；吸宫不全或漏吸的表现主要为宫缩不良，出血过多；羊水栓塞的表现主要为突然呛咳、呼吸困难、休克等。三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A阴阜 B阴蒂 C阴道前庭 D大阴唇 E小阴唇（分数：4.00）(1).外伤时易形成血肿的部位是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).耻骨联合前

27、面隆起的脂肪垫是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。A胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方 B胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方 C胎头在下方，胎心位于脐右下方 D胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方 E胎头在上方，胎心位于脐左上方（分数：6.00）(1).枕左前位是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).横位是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).骶右前位是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。