【医学类职业资格】临床执业医师（第二单元）-试卷21及答案解析.doc

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1、临床执业医师（第二单元）-试卷 21 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：57，分数：114.00)1.继发性腹膜炎常见致病菌应是( )（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎双球菌和厌氧菌D.铜绿假单胞菌和肠球菌E.大肠埃希菌和厌氧菌2.水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎的治疗中，主要适用于( )（分数：2.00）A.轻、中度病例B.重度病例C.中毒性巨结肠D.激素治疗无效者E.顽固病例3.关于绞窄性肠梗阻的临床表现，叙述错误的是( )（分数：2.00）A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.全身情况急剧恶化，毒血

2、症表现明显，可出现休克E.X 线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置4.胰岛细胞瘤可引起( )（分数：2.00）A.C 肽水平降低B.C 肽水平升高C.C 肽水平正常D.胰岛素原水平降低E.糖化血红蛋白水平降低5.内痔的常见症状为( )（分数：2.00）A.黏液血便B.便后脱垂C.无痛性间歇性便后出血D.肛门疼痛E.肛门瘙痒6.诊断慢性胃炎最可靠的依据是( )（分数：2.00）A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X 线钡餐检查D.胃脱落细胞检查E.胃镜检查及胃黏膜活检7.手术后，胃肠减压管拔除的指征是( )（分数：2.00）A.术后 3 天B.腹痛消失C.肛门排气D.可闻及肠鸣音E.腹胀消失8.

3、降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是( )（分数：2.00）A.排便习惯与粪便性状改变B.腹部肿块C.腹痛D.腹胀E.面色苍白、乏力9.肠结核最常见的感染途径是( )（分数：2.00）A.直接蔓延B.血行播散C.经口感染D.淋巴结扩散E.以上都不是10.男性充盈性尿失禁的常见病因是( )（分数：2.00）A.使用利尿剂B.输尿管结石C.前列腺增生D.下尿路感染E.直肠脱垂11.克罗恩病最常见的症状是( )（分数：2.00）A.恶心B.腹泻C.脓血便D.发热E.阵发性痉挛性腹痛12.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是( )（分数：2.00）A.明显肠上皮化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹

4、上皮增生D.假幽门腺化生E.假幽门腺化生伴肠上皮化生13.以下哪项疾病，血沉不增快( )（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤B.胃癌C.活动性肺结核D.风湿热E.真性红细胞增多症14.易发生幽门梗阻的溃疡是( )（分数：2.00）A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.胃角溃疡D.球后溃疡E.胃多发溃疡15.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的( )（分数：2.00）A.术前提高营养状况B.术中必要时做皮肤减张缝合C.术后及时处理腹胀D.咳嗽时最好取高坡卧位E.用腹带做适当的腹部包扎16.腹外疝最易嵌顿的是( )（分数：2.00）A.斜疝B.直疝C.股疝D.切口疝E.脐疝17.腹外疝发病原因中最

5、重要的是( )（分数：2.00）A.腹壁强度降低B.慢性便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.腹水18.慢性肾功能不全患者，血钾高于 651mmolL 时，最佳的治疗措施是( )（分数：2.00）A.限制钾盐的摄入B.口服降钾树脂C.静推 10葡萄糖酸钙D.静注碳酸氢钠E.血液透析或腹膜透析19.造成急性肾衰竭死亡的常见电解质紊乱是( )（分数：2.00）A.高血钾B.高血镁C.低血钾D.低血钙E.低血钠20.肾癌的常见症状是( )（分数：2.00）A.间歇无痛性血尿B.腰部胀痛C.腰部包块D.蛋白尿E.全身水肿21.恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多的是( )（分数：2.00）A.胃癌B.肝癌C.胰腺

6、癌D.胆管癌E.胆囊癌22.膀胱肿瘤最多发生的部位是( )（分数：2.00）A.膀胱三角区B.颈部C.两侧壁及后壁D.底部E.顶部23.对于妊娠期乳腺纤维腺瘤患者采取的冶疗方法是( )（分数：2.00）A.立即手术B.药物治疗C.怀孕 36 个月间行手术切除D.密切观察，暂时不进行治疗E.等胎儿产出后在进行治疗24.急性肾小球肾炎多见于( )（分数：2.00）A.儿童B.青年C.中年D.女性E.老年人25.对诊断肾结核最有意义的检查项目是( )（分数：2.00）A.尿路平片B.肾图C.B 超D.静脉尿路造影E.膀胱镜检26.食管癌较多发生在( )（分数：2.00）A.胸中段食管B.胸上段食管C

7、.胸下段食管D.食管贲门部E.颈部食管27.判断前列腺大小较准确的检查方法是( )（分数：2.00）A.残余尿测定B.B 超C.膀胱造影D.直肠指诊E.膀胱镜检查28.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是( )（分数：2.00）A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子虫29.急性肾小球肾炎就诊的主要原因是( )（分数：2.00）A.发热B.水肿C.便秘D.血尿E.蛋白尿30.大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是( )（分数：2.00）A.AFPB.CEAC.CA50D.CAl25E.AKP31.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是( )（分数：2.00）A.回肠末端

8、B.直肠与乙状结肠C.升结肠D.降结肠E.整个结肠32.原发性肾小球疾病的病理分型不包括( )（分数：2.00）A.轻微性肾小球病变B.局灶性节段性病变C.肾病综合征D.膜性肾病E.增生性肾炎33.关于深度烧伤的描述，错误的是( )（分数：2.00）A.创面疼痛剧烈B.创面基底湿润、苍白C.伤及真皮层D.34 周愈合E.愈合后有瘢痕34.以下疾病应行限期手术的是( )（分数：2.00）A.胃癌B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.腹股沟斜疝E.结节性甲状腺肿35.体温在 39以上，24 小时内波动1，这种热型为( )（分数：2.00）A.弛张热B.间歇热C.稽留热D.波状热E.不规则热36.抢救重症

9、创伤患者，必须优先处理的是( )（分数：2.00）A.抗休克B.出血C.固定骨折D.窒息E.输血输液37.流行性出血热发生原发性休克的原因是( )（分数：2.00）A.过敏性B.失血浆性C.出血性D.感染性E.心源性38.以下关于破伤风患者的叙述哪项是错误的( )（分数：2.00）A.一般无高热B.抽搐时神志往往不清C.常引起尿潴留D.肌收缩最先受影响的是咬肌E.抽搐时常口吐白沫、面色发绀39.对球后溃疡的正确描述是( )（分数：2.00）A.多发生在距幽门 23cm 以内B.指十二指肠球部后壁溃疡C.易并发出血D.临床症状多不明显E.内科治疗效果好40.近期发生过心肌梗死的病人，要施行择期手

10、术的适宜时间至少应在病情稳定后( )（分数：2.00）A.1 个月B.2 个月C.3 个月D.5 个月E.6 个月或以上41.胰腺癌的治疗不包括( )（分数：2.00）A.手术B.放疗C.化疗D.介入治疗E.营养治疗42.溶组织内阿米巴的感染形态是( )（分数：2.00）A.包囊B.小滋养体C.大滋养体D.裂殖体E.配子体43.下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是( )（分数：2.00）A.用氧化剂冲洗创口B.用止血带防止感染扩散C.用 3 个大气压的纯氧治疗D.给予大剂量的青霉素E.可使用四环素44.对于高血压患者的术前准备，下列说法正确的是( )（分数：2.00）A.术前应立即

11、停药B.血压在 180100mmHg 以下者可不做特殊处理C.血压180100mmHg 的患者要求术前血压降至正常水平D.血压在 160100mmHg 以下者可不做特殊准备E.血压在 130100mmHg 以上者必须做术前特殊处理45.大量咯血是指( )（分数：2.00）A.日咯血量100mlB.日咯血量200mlC.日咯血量300mlD.日咯血量400m1E.日咯血量500ml46.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是( )（分数：2.00）A.机体出现高代谢B.脂肪动员加速C.蛋白分解加速D.处理葡萄糖能力增强E.糖异生明显增强47.能单独应用化疗治愈的肿瘤是(

12、 )（分数：2.00）A.肾母细胞瘤B.霍奇金病C.绒毛膜上皮癌D.颗粒细胞白血病E.早期直肠癌48.下列选项属于脑出血手术适应证的是( )（分数：2.00）A.大脑出血量大于 10mlB.小脑出血量大于 30mlC.脑干局部出血D.位置较为表浅E.患者出血后意识障碍 l 级49.以下哪种药物禁用于肾功能不全患者( )（分数：2.00）A.青霉素 GB.阿莫西林C.头孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素50.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是( )（分数：2.00）A.全身加大抗生素剂量B.改用其他抗生素C.加用肾上腺皮质激素D.配合局部物理疗法E.立即切开引流51.肿瘤的特异性免疫治疗是(

13、 )（分数：2.00）A.注射麻疹疫苗B.注射短棒状杆菌疫苗C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸D.注射干扰素E.注射转移因子52.纵隔偏向患侧常见于( )（分数：2.00）A.血胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.慢性脓胸E.急性脓胸53.关于清创缝合，错误的是( )（分数：2.00）A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织B.清创术最好在伤后 68 小时内实施C.头、面、颈部的伤口超过 14 小时，清创后应尽可能缝合D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不宜缝合E.污染严重的伤口，清创后不缝合54.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是( )（分数：2.00）A.误吸B.腹胀、腹泻C.肠炎D.

14、肠道细菌移位E.胆囊结石55.健康成人 24 小时尿中排出蛋白总量为( )（分数：2.00）A.0150mgB.151200mgC.201250mgD.251300mgE.301350mg56.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是( )（分数：2.00）A.胸腺瘤B.心包囊肿C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.淋巴瘤57.常见的前上纵隔肿瘤是( )（分数：2.00）A.胸腺瘤B.神经源性肿瘤C.肉瘤D.平滑肌瘤E.支气管囊肿二、A2 型题(总题数：59，分数：118.00)58.男性，26 岁，反复上腹痛、反酸 3 年，进食后加重，空腹减轻。可能的疾病是( )（分数：2.00）A.胃溃疡B.十

15、二指肠球部溃疡C.十二指肠后溃疡D.十二指肠炎E.胃黏膜脱垂59.女，56 岁。昏迷 5 小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，AG=2535。最有可能的诊断是( )（分数：2.00）A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.安眠药中毒D.肝性脑病E.尿毒症60.男性，45 岁，阑尾切除术后 3 年，腹胀，上腹痛 10 小时。查体：上腹压痛，两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑，血淀粉酶 100Udl(Somogyi 法)。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.急性胰腺炎水肿型C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎出血坏死型61.女

16、性，48 岁，腹痛、腹泻 2 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为( )（分数：2.00）A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠伤寒E.肠息肉62.女性，46 岁，发现 HBsAg 阳性 8 年，ALT 时有增高。近 2 周来食欲下降，尿黄，明显乏力。牙龈出血，近 1 周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT 178UL，TBIL432molL，PT、38 秒(对照 13秒)。该患者应诊断为( )（分数：2.00）A.病毒性肝炎乙型慢性重型B.病毒性肝炎乙型亚急性重型C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性

17、肝炎乙型慢性中度63.肝硬化腹水患者，近 3 天发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率 90 次分，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.肝癌B.肝性脑病C.自发性腹膜炎D.并发心力衰竭E.肝癌破裂64.女性，45 岁，反复上腹疼痛 3 年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X 线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为( )（分数：2.00）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠球炎E.慢性肝炎65.46 岁男性，自己发现血尿 5 个月余，时断时续，不伴有疼痛，造影见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口血喷出，首先诊断为( )（分数：2.00）A

18、.肾小球肾炎B.肾盂癌C.肾癌D.X 线不显影肾结石E.肾结核66.男性，70 岁。左腹股沟斜疝 5 小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史 20 年，检查：左侧腹股沟至阴囊 8cm8cm 嵌顿性疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是( )（分数：2.00）A.试行手法复位B.手术复位并行疝囊高位结扎C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术D.手术复位并行无张力疝修补术E.经腹腔镜疝修补术67.男性，36 岁，2 年来时有尿频、尿急、尿痛症状，抗生素治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病( )（分数：2.00）A.肾小球肾炎B.肾脓肿C.肾结核D.肾囊肿E.膀胱

19、炎68.女性，20 岁，进行性少尿 7 天入院，无恶心、呕吐，血压 160110mmHg，胸部无斑丘疹，尿常规示尿蛋白(+)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，随后出现恶心、呕吐，非喷射状，血尿素氮 172mmolL，诊断应考虑为( )（分数：2.00）A.流行性出血热B.急性肾炎C.急进型肾炎D.过敏性紫癜肾炎E.慢性肾炎急性发作69.女，18 岁，因痛经服消炎痛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物 300ml 来诊。既往无胃病史。首选的检查是( )（分数：2.00）A.胃液分析B.急诊胃镜检查C.B 型超声检查D.X 线胃肠钡餐E.血清胃泌素测定70.男，35 岁。低热、腹痛、

20、腹泻伴腹胀 1 个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值( )（分数：2.00）A.血培养B.结核菌素试验C.腹膜活检D.腹水细菌培养E.血沉71.女性，40 岁，上腹痛 3 天，呕吐，腹胀，血淀粉酶 750UL(S0mogyi 法)，血压 8040mmHg，脉搏 1 25 次分，最可能的诊断为( )（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎72.男性，50 岁，胆囊结石 3 年，曾胆绞痛发作 4 次，B 超示胆囊结石 4 枚，直径 12cm，首选的治疗方法是( )（分数：2.00）A.胆囊切除B.溶

21、石治疗C.体外冲击波碎石治疗D.抗感染治疗E.排石治疗73.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有 3cm3cm 大小肿瘤，无蒂，活检为 T 5 期，分化良好，最佳治疗方案为( )（分数：2.00）A.化疗+放疗B.肿瘤切除术C.膀胱部分切除术D.膀胱全切除E.骼内动脉栓塞74.女性，60 岁，诊断胃癌，血压 1 50100mmHg，中度贫血，消瘦，不是术前准备的必要项目是( )（分数：2.00）A.纠正贫血B.血压降至正常C.检测肝功能D.改善营养状态E.血生化检查75.女，35 岁，由 5m 高处跌下 3 小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压10565mmHg，脉率 11 5 次

22、分。血红蛋白 75gL。X 线检查：右侧第 9、10 肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺破裂76.女性，48 岁，不慎跌倒摔伤左肩。以右手托左肘部来诊。头向左倾，体检见左肩下沉，左上肢功能障碍。胸骨柄至左肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是( )（分数：2.00）A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖颈骨折77.女，46 岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史 8 余年，2 个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表现凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹水为血性，最

23、可能的诊断是( )（分数：2.00）A.肝包虫病B.原发性肝癌C.肝囊肿D.肝脓肿E.肝血管瘤78.女性，40 岁，活动后心悸、气急 3 个月。检查发现肝大、质地中等、表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.肝癌伴腹水C.肝结核伴结核性腹膜炎D.肾病综合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水79.男性，66 岁，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.左股骨干骨折B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折E.左髋关节前脱位80.男

24、性，l6 岁，左侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择( )（分数：2.00）A.单纯疝囊高位结扎B.佛格逊法修补C.巴西尼法修补D.麦克凡法修补E.疝成形术81.男性，16 岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查 BP 10060mmHg，心肺正常，尿蛋白(+)，红细胞01 个HP，血浆清蛋白 20gL。最可能的诊断为( )（分数：2.00）A.急性肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.肾淀粉样变E.泌尿系感染82.女，65 岁，10 年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近 3 个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 3cm、剑突下 5cm，质硬、压痛。脾肋下 3cm，

25、移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是( )（分数：2.00）A.肝硬化B.慢性肝炎C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎83.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，损伤的部位应是( )（分数：2.00）A.膀胱B.肛门直肠C.后尿道D.尿道球部E.阴茎部尿道84.某病人因车祸被抬入急诊室。CT 检查显示颅内有血肿，量约 30ml，合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠，抢救原则首先是( )（分数：2.00）A.降低颅内压B.下颌骨结扎固定C.补充血容量D.保持呼吸道通畅E.开颅手术85.男，36 岁，慢性腹泻 3 年，大便每天 23 次，常带少

26、量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是( )（分数：2.00）A.泼尼松口服B.氟哌酸口服C.甲硝唑保留灌肠D.氢化可的松保留灌肠E.5 一氨基水杨酸口服86.乙脑最主要的传染源是( )（分数：2.00）A.病人B.猪C.牛D.蚊虫E.隐性感染者87.女性，36 岁，近 2 年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是( )（分数：2.00）A.肾小球肾炎B.肾脓肿C.肾结核D.肾囊肿E.膀胱炎88.女性，40 岁，咽痛、咳

27、嗽 5 天，水肿伴尿少 3 天。化验：Hb 85gL，尿蛋白(+)，血尿素氮23mmolL，B 超示双肾增大。最可能诊断为( )（分数：2.00）A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急进性肾小球肾炎89.女性，45 岁，右肾结核，无功能，左肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量 20ml，宜首先做( )（分数：2.00）A.膀胱扩大术B.左肾造瘘术C.右肾切除术D.膀胱造瘘术E.抗结核治疗90.女，45 岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛 2 小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人腹膜炎产生的原因是( )（分数：

28、2.00）A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔91.13 岁男孩，平素喜踢足球，近一周左小腿上端前侧疼痛。查体：左小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X 线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节( )（分数：2.00）A.撕脱骨折B.骨髓炎C.骨结核D.骨软骨瘤E.骨软骨病92.女，75 岁，近段时间出现明显气促、心悸，吐白痰，胸部右侧疼痛。体检：右侧胸部肋间饱满、呼吸度减弱，纵隔侧移，叩诊实音。X 线示：左侧致密影。可初步诊断为( )（分数：2.00）A.纵隔肿瘤B.胸膜炎C.恶性胸腔积液D.肺部感染E.肺癌93.男，68 岁，排

29、尿困难 3 年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍。应先行( )（分数：2.00）A.输液抗感染B.导尿C.前列腺切除术D.针刺E.理疗94.女性，38 岁，因蛋白尿待查入院，24 小时尿蛋白定量 38g，血清蛋白 30gL，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是( )（分数：2.00）A.感染B.肾静脉血栓形成C.急性肾衰竭D.卒中E.蛋白营养不良95.26 岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力 1 周于 8 月 8 日入院。当天起出现心慌、气促，体温 398。查体：面色苍白，腓肠肌压痛，心率 1 20 次分，呼吸 25 次分。肺部散

30、在湿性啰音。血象：血白细胞计数 9010 9 L，中性粒细胞 076，淋巴细胞 024。X 线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.粟粒性肺结核B.支气管肺炎C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.急性血吸虫病96.女性，40 岁，上腹部被挤压 3 小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为( )（分数：2.00）A.腹腔动脉造影B.诊断性腹腔灌洗术C.B 超D.腹部 X 片E.血尿淀粉酶97.3 岁女孩。穿衣服时妈妈牵拉右腕。患儿突然大哭，右肘功能障碍，右手不肯拿取玩具。其最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.右肘关节脱位B

31、.右肱骨髁上骨折C.右肱骨内髁撕脱骨折D.右肱骨外髁撕脱骨折E.右桡骨头半脱位98.40 岁女性农民，腹痛、腹泻 1 个月，大便 57 次天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC 1015 个HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病99.男，30 岁，半年前因小事与同事发生争吵，被同事诋毁、侮辱。此后，便一直情绪低落，不愿意与外界接触，不与陌生人说话，有过几次自杀的念头，但未付诸行动，经常失眠，食欲大增，体重严重超标，莫名的哭泣、伤感。该患者可

32、初步诊断为( )（分数：2.00）A.抑郁症B.重度抑郁症C.恶劣心境D.精神分裂症E.恐惧症100.10 岁男孩，右髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振 3 周。查体：体温 375，右髋部活动受限，Thomas 征阳性。髋关节 X 线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为( )（分数：2.00）A.股骨头坏死B.髋关节结核C.急性骨髓炎D.骨性关节炎E.急性化脓性关节炎101.女，50 岁，肝炎肝硬化病史 3 年，出现腹水半年，1 周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，蛋白 26gL，白细胞数 55010 6 L，中性粒细胞 080。最可能的诊断是肝硬化合并( )

33、（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征102.女性，35 岁，因口服敌敌畏重度中毒 1 小时入院，经阿托品、氯磷啶等各项治疗 3 天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失。再用阿托品口服维持 6 天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于 80左右，究其原因，最可能是( )（分数：2.00）A.系高毒类毒物中毒B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收C.解毒药剂量不足D.肝脏解毒功能差E.红细胞再生尚不足103.女性，18 岁，发热 5 天伴食欲减退，体弱。体检：体温 398，脉搏 76 次分，肝肋下 20cm，脾肋下 10cm。外周血白细胞 2810 9 L

34、，中性粒细胞 085，淋巴细胞 014，嗜酸性粒细胞001，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当( )（分数：2.00）A.粪便培养B.血培养C.尿培养D.胆汁培养E.痰培养104.女，60 岁。患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 10 天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是( )（分数：2.00）A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.清蛋白105.患者，男性，28 岁，体检时发现肝功能正常，抗一 HBs 阳性，反复查 HBV 其他血清标志物均为阴性。表

35、示此患者为( )（分数：2.00）A.乙型肝炎有传染性B.硬性肝炎病情稳定C.乙型肝炎病毒携带者D.乙型肝炎恢复期E.对乙型肝炎有免疫力106.患者，18 岁，1 周前因突然高热、剧烈头痛、恶心伴喷射性呕吐入院。查体：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率 123 次分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数 2510 9 L，中性粒细胞 89，淋巴细胞 5，单核细胞 6。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎107.女，46 岁。寒战，高热 10 天，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T 393，P 105 次

36、分，BP 13080mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞 2010 9 L，核左移，AFP 阴性。首先应考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.急性化脓性胆囊炎B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.急性细菌性肝脓肿E.膈下脓肿108.男性，47 岁，3 小时前不慎滑倒，手撑地时致前臂受伤，伤后局部疼痛肿胀，X 线提示骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位，考虑诊断为( )（分数：2.00）A.Co11es 骨折B.Smith 骨折C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.腕关节脱位109.一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现右胸有一伤口，有气泡与血

37、液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压 5030mmHg，心率 120 次分，呼吸 30 次分，B 超发现有肝破裂。此伤员应属于( )（分数：2.00）A.多发伤B.联合伤C.复合伤D.胸腹伤E.混合伤110.女性 30 岁。烧伤后 3 小时入院，度烧伤面积共约 40，体重约 60 千克。第一个 24 小时，应输入的液体总量约为( )（分数：2.00）A.2400m1B.3400m1C.4600mlD.5600mlE.6500ml111.女，76 岁。晨起四肢乏力。3 小时前行走时跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫。张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢

38、肌力 0 级，腱反射亢进，双侧 Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在( )（分数：2.00）A.中脑B.脑桥基底部C.内囊D.丘脑底部E.基底节区112.年过七旬老年人，胃切除术后 13 天，输液量过大，点滴速度过快，易发生( )（分数：2.00）A.切口感染B.切口裂开C.肺不张和肺部感染D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成113.肝硬化患者，近 1 周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重 1017，蛋白 35gL，白细胞 50010 6 L，以中性粒细胞为主。最可能并发( )（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征

39、114.女，34 岁。右腕部切割伤 5 小时，伤及桡神经，其临床表现是( )（分数：2.00）A.不能伸腕B.不能屈腕C.手部内在肌萎缩D.手背虎口区域麻木E.手掌侧感觉减弱115.女性，8 岁，持续发热 10 天，体温 39398，伴腹泻每日 46 次。体检：神萎，心率 80 次分，肝右肋下 2cm，脾肋下 15cm，血常规检查：WBC 6010 9 L，中性粒细胞 60，淋巴细胞 40，嗜酸性粒细胞 0，ALT 200UL，血清抗 HBs 阳性。该病例最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细菌性痢疾116.女，40 岁，腹胀、

40、腹泻与便秘交替 3 个月，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重 1018，蛋白 25gL，白细胞 0710 9 L，中性粒细胞 030，淋巴细胞 070，红细胞 0310 9 L，本例最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征三、B1 型题(总题数：9，分数：36.00)A心房扑动 B心房颤动 C窦性心动过速 D阵发性室上性心动过速 E持续性室性心动过速（分数：4.00）(1).突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E

41、.(2).最易引起血流动力学异常的是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹膜炎出现早 B腹膜炎严重，呈板状腹 C腹膜炎出现较晚，但较重 D腹膜炎出现较晚且较轻E无腹膜刺激征（分数：4.00）(1).结肠破裂的表现是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小肠破裂的表现是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A需紧急手术治疗 B待休克好转后手术治疗 C一般不需手术治疗 D一般不需特殊处理 E仅需抗感染治疗（分数：4.00）(1).零染性休克伴腹膜炎( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).盆腔感染伴腹膜炎( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腺病毒

42、B金黄色葡萄球菌 C呼吸道合胞病毒 D肺炎链球菌 E肺炎支原体（分数：4.00）(1).喘憋型肺炎常见的病原体是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺脓肿的常见病原体是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A首次抽液量700ml，以后每次抽液量1000mlB加大抗结核药物剂量 C每次抽液量以抽尽为止D抗结核治疗的同时合并用泼尼松 E抗结核治疗的同时加用抗菌药（分数：4.00）(1).结核性大量胸腔积液患者，毒血症症状重时应( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脾曲结肠癌，5cm3

43、cm 肿块 B乙状结肠癌，Dukes A 期 C横结肠癌，Dukes C 期 D乙状结肠癌，Dukes D 期 E降结肠癌，Dukes B 期（分数：4.00）(1).根治术后 5 年生存率为 65的是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).根治术后 5 年生存率为 30的是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C大肠埃希菌 D铜绿假单胞菌 E弯形杆菌（分数：4.00）(1).大面积烧伤创面感染最常见的细菌是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿的是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E

44、.A抗结核治疗 B病灶清除术 C肾部分切除术 D患肾切除术 E肾造瘘（分数：4.00）(1).一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应做( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先做( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A疝内容物易回纳入腹腔 B疝内容物不能完全回纳入腹腔 C疝内容物有动脉性血循环障碍 D疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E疝内容物为部分肠壁（分数：4.00）(1).嵌顿性疝( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).难复性疝( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型题(总题数：5，分

45、数：32.00)女，33 岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，3 小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温372，呼吸 25 次分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，移动性浊音()，WBC 1310 9 L。Hb128gL，尿淀粉酶 L400UL(温氏法)。（分数：8.00）(1).应该考虑以下的初步诊断，除了( )（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胃肠炎(2).排除该项诊断的最主要依据是( )（分数：2.00）A.患者有持续

46、性腹痛B.尿淀粉酶轻度升高C.上腹部存在肌紧张、反跳痛D.患者体温轻度高E.疼痛放射至右肩及后背部(3).早期处理中错误的是( )（分数：2.00）A.急诊 B 超检查B.立位腹平片检查C.血淀粉酶检查D.急诊纤维胃镜检查E.急诊上消化道钡餐检查(4).早期处理中错误的是( )（分数：2.00）A.使用抗生素B.为缓解疼痛，肌内注射杜冷丁 50mgC.安放胃肠减压管D.为检测尿量，安放导尿管E.静脉输液男性，50 岁，酒后 6 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压 7050mmHg，脉搏 115 次分。（分数：8.00）(1

47、).最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆管炎(2).该病最常用的诊断方法是( )（分数：2.00）A.血、尿常规B.血清淀粉同工酶C.血清脂肪酶D.血清、尿淀粉酶测定E.ERCP 检查(3).针对该病首选的影像学检查方法是( )（分数：2.00）A.CTB.腹部 B 型超声检查C.胸腹部 X 线片D.MRIE.增强 CT 扫描(4).在诊断尚未确立之前，不应采用的是( )（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压B.吗啡类止痛药C.胰酶抑制剂D.体液补充E.营养支持女，40 岁，呕吐、腹泻 3 天意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：

48、血压 10560mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。双上肢散在出血点，Hb90gL，WBC 3510 9 L，血糖 70mmolL，尿糖(+)，尿酮(一)，尿镜检(一)。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.肝性脑病B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.尿毒症E.脑血管病(2).对确诊最有价值的辅助检查是( )（分数：2.00）A.血气分析B.腹部 CTC.肾功能D.肝功能E.血氨(3).如果患者躁动不安，不宜选用( )（分数：2.00）A.东莨菪碱B.甲硝唑C.巴比妥类D.扑尔敏E.异丙嗪

49、(4).对此患者的治疗，下列各项中不正确的是( )（分数：2.00）A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸张某，男，75 岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第 3 天晚 8 点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡红色液体及肠管从切口处涌出。（分数：4.00）(1).该病人出现的问题是( )（分数：2.00）A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开D.切口血肿E.切口脂肪液化(2).对该病人的处理措施不正确的是( )（分数：2.00）A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室B.麻醉后剪除切口缝线，防缝线割裂肠管C.冲洗伤口，检查肠管有无损伤D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时减张缝合E.先不予处理，观察后再说25 岁，女性，农民。11 月份以发热、头痛