【医学类职业资格】临床医学知识(市)专业真题2009年及答案解析.doc

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1、临床医学知识(市)专业真题 2009 年及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：40.00)1.癌症的易感人格为( ) AA 型行为 BB 型行为 CC 型行为 DD 型行为 EA+C 型混合型行为（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.左心衰竭首先引起的病变是( ) A槟榔肝 B海蛇头样形态 C脾淤血、肿大 D脑淤血、水肿 E肺淤血、水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，50 岁，掌指和腕关节反复肿痛 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是( ) A风湿性关节炎 B痛风 C强直性脊柱炎

2、D骨关节炎 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.前置胎盘最安全的确诊方法为( ) A阴道检查 BB 超检查 C间接胎盘造影 D产后检查胎盘及胎膜 E放射性核素扫描定位（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，18 岁，因腰痛，发热，尿频、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染。应该首先选择( ) A诺氟沙星 B红霉素 C青霉素 D头孢氨苄 E苯唑西林（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肾肿瘤常见的三大症状是( ) A疼痛、包块、低热 B血尿、疼痛、包块 C血尿、包块、高血压 D消瘦、血尿、低热 E血尿、疼痛、乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.

3、支配肱三头肌的神经是( ) A肌皮神经 B尺神经 C桡神经 D腋神经 E正中神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.在人本主义的治疗中最重要的是( ) A表达 B分析 C指导 D倾听 E同情（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列符合室性早搏心电图的特征是( ) A提前出现的 QRS 波群，形态宽大、畸形 BQRS 波群时限0.12s CQRS 波前可见异位 P 波 DT 波低平 E多数代偿间歇不完全（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.机体内环境是指( ) A体液 B细胞内液 C细胞外液 D血液 E组织液（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，25 岁，半个月来原因

4、不明的牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。化验Hbl22g/L，WBC 5.410 9/L，N64%，L32%，M4%，血小板 23109/L。为明确诊断，首选的检查是( ) A凝血功能 B骨髓检查 C骨髓活检 D血小板功能 E束臂试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是( ) APLT 计数 BWBC 计数 CPh 染色体测定 D中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E外周血幼粒细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.前列腺增生所致急性尿潴留时，最常用的方法是( ) A服利尿药 B中药、针灸 C导尿术 D耻骨上膀胱穿刺 E耻骨上膀胱造瘘

5、术（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性心肌梗死与心绞痛的主要区别是( ) A疼痛的性质 B疼痛的部位 C是否伴随心律失常 D是否伴随休克 E疼痛的时间长短（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.胃溃疡最好发于( ) A胃底部 B胃体部 C胃窦小弯角切迹附近 D胃窦近幽门前区 E胃体、底交界处（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，50 岁，右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的 2 只手掌等大。相当于其体表面积的( ) A1.0% B1.5% C2.0% D2.5% E3.0%（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.希波克拉底誓言中提出了( ) A不伤害原则、为病人利益

6、原则和保密原则 B不伤害原则、为病人利益原则和尊重原则 C尊重原则、为群众利益原则和保密原则 D尊重原则、为病人利益原则和保密原则 E不伤害原则、尊重原则和保密原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，16 岁，服“药水”10mL 后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。体检：呼吸有蒜味，呼吸 30 次/分，血压 100/70 mmHg，双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率 64 次/分，律齐。最可能的诊断是( ) A急性氰化物中毒 B急性有机磷中毒 C急性苯中毒 D急性硫化氢中毒 E急性巴比妥中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，25 岁，反复上腹痛、反酸 4

7、 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶实验阳性。治疗方案首选抑酸剂加( ) A一种有效抗生素 B解痉剂 C胃黏膜保护剂 D促胃动力剂 E两种有效抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.颅底骨折的诊断主要依靠( ) A病史 B临床表现 CX 线摄片 DB 超 ECT（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，35 岁，骨盆骨折后下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹膨隆，压痛明显，叩诊浊音。此时应考虑为( ) A肠破裂 B后尿道损伤 C膀胱破裂 D前尿道损伤 E输尿管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.尿路感染最常见的致病菌是( ) A革兰阳性球菌 B革兰阴性球菌 C革兰阳性

8、杆菌 D革兰阴性杆菌 E抗酸杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.预防细菌性痢疾的措施中，最重要的是( ) A切断传播途径 B隔离并治疗病人 C治疗慢性菌痢病人 D流行季节预防服药 E口服多价减毒活菌苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.骨折休克的主要原因是( ) A精神刺激 B疼痛刺激 C骨折出血 D不正确的搬运 E不正确的固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男，38 岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出。此管道应称为( ) A空洞 B溃疡 C蜂窝织炎 D窦道 E瘘管（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，24

9、岁，因劳力时气短就诊。查体发现胸骨左缘第 34 肋间听到收缩期喷射性杂音。X 线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值1.3。最可能的诊断是( ) A冠心病 B高血压性心脏病 C肥厚型心肌病 D风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 E扩张型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.闭合性颅脑损伤不包括( ) A头皮裂伤 B颅底骨折 C脑震荡 D颅盖骨线状骨折 E颅骨凹陷骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是( ) A面颊部 B胸部 C腹部 D臀部 E四肢（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.病人长时间表现膀胱刺激症状和

10、脓尿，应首先考虑为( ) A急性肾小球肾炎 B肾结石 C输尿管结石 D泌尿系结核 E急性膀胱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.可引起先天性婴儿畸形的常见病毒是( ) A风疹病毒 B麻疹病毒 C狂犬病毒 D脊髓灰质炎病毒 EEB 病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应该选用( ) A皮下注射阿托品 B肌内注射哌替啶 C口服对乙酰氨基酚 D舌下含化硝酸甘油 E口服硝酸甘油（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.上消化道出血最常见的原因是( ) A胃癌 B消化性溃疡 C胃黏膜脱垂 D急性糜烂出血性胃炎 E肝硬化食管胃底静脉曲张（分数：1.

11、00）A.B.C.D.E.33.男，20 岁，因受凉后寒战、发热伴咳嗽、咳痰 6 天就诊。查体：体温 39.3，心率 100 次/分，呼吸24 次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC12.310 9/L，N95%。该患者最可能的诊断是( ) A干酪性肺炎 B肺炎球菌肺炎 C肺炎杆菌肺炎 D肺炎支原体肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.不宜放置宫内节育器的是( ) A阴道炎治疗中 B月经干净后 37 天 C哺乳期已排除早孕 D刮宫术后半个月，月经已复潮 E人工流产术后（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，74 岁，渐进性乏力伴面色苍白 2 个月。查体为

12、贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率 102 次/分，肝、脾肋下未触及。血常规 Hb79g/L，RBC2.8210 12/L，MCV78fL，WBC5.010 9/L。首先考虑( ) A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C海洋性贫血 D巨幼细胞贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为( ) A呕吐 B腹胀 C消瘦 D贫血 E脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是( ) A妊娠 2426 周 B妊娠 2830 周 C妊娠 3234 周 D妊娠 3637 周 E妊娠 3840 周（

13、分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，56 岁，阵发性腹痛 6 天，伴恶心、腹胀 2 天入院，无发热。体检：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气。可能的诊断是( ) A麻痹性肠梗阻 B低位小肠梗阻 C高位小肠梗阻 D坏死性小肠炎 E乙状结肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.治疗急性胰腺炎时禁用( ) A抗胆碱药物 B吗啡 C氟尿嘧啶 D镁剂 E抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女，9 岁，学生，12 月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1 次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项

14、抵抗，心率 120 次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20109/L，中性粒细胞 0.89，淋巴细胞 0.05，单核细胞 0.06。最可能的诊断是( ) A伤寒 B流行性脑脊髓膜炎 C结核性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E病毒性脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)41.黄曲霉毒素致癌的特点是( )（分数：2.00）A.致癌性强B.不稳定，加热易分解C.主要诱发胃癌D.霉变的花生及谷物中含量高42.慢性肾炎的主要病理类型有( )（分数：2.00）A.系膜增殖性肾炎B.膜性肾病C.局灶性肾小球硬化D.膜增殖性肾炎43.扩张型心肌

15、病的临床表现可有( )（分数：2.00）A.心电图病理性 Q 波B.猝死C.栓塞D.肺毛细血管楔压上升44.慢性肺心病缓解期可有哪些表现( )（分数：2.00）A.CO2潴留，PaCO 2升高B.肺动脉高压C.pH 值下降D.右心室肥厚45.大叶性肺炎可引起( )（分数：2.00）A.肺泡的纤维素渗B.支气管化脓C.中毒性休克D.肺脓肿46.下列能致消化性溃疡的药物是( )（分数：2.00）A.水杨酸盐B.保泰松C.吲哚美辛(消炎痛)D.甲苯磺丁脲47.鳞癌可发生于( )（分数：2.00）A.子宫颈B.肾盂C.口腔黏膜D.支气管48.肺脓肿的诊断依据是( )（分数：2.00）A.突然起病、畏寒

16、、高热B.咳嗽、咳大量脓痰，伴有咯血C.白细胞总数及中性粒细胞增多D.胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成并有液平49.早期胃癌包括( )（分数：2.00）A.黏膜内癌B.黏膜下癌伴淋巴结转移C.侵及肌层的癌D.侵及浆膜层的癌50.自发性气胸的常见病因有( )（分数：2.00）A.肺大疱B.肺结核C.肺癌D.用力咳嗽、屏气、喷嚏三、填空题(总题数：5，分数：15.00)51.治疗慢性心力衰竭减轻心脏负荷的措施包括_、_、_、_。（分数：3.00）填空项 1:_52.胃癌的转移方式有_、_、_、_，其中最早、最常见的转移方式是_，晚期常见的转移方式是_。（分数：3.00）填空项 1:_53.常用测定

17、基础代谢率的计算公式是：基础代谢率= 1。（分数：3.00）填空项 1:_54.宫颈癌的好发部位是_，子宫肌瘤的好发部位是_。（分数：3.00）填空项 1:_55.右向左分流型常见有_及_。（分数：3.00）填空项 1:_四、简答题(总题数：3，分数：15.00)56.简述慢性支气管炎的临床分型与分期。（分数：5.00）_57.简述术后切口裂开的常见原因和预防措施。（分数：5.00）_58.简述早期妊娠诊断的辅助方法。（分数：5.00）_五、病例分析题(总题数：1，分数：10.00)张某，女，36 岁，因发现右乳肿块 3 个月入院。体格检查：右乳外上象限有-2cm3cm 大小肿块，质地稍硬，表

18、面欠光滑，边界欠清，无明显压痛，活动度尚可。右腋可扪及-1cm1cm 大小淋巴结，质硬，无压痛。右乳乳头皮肤无明显异常。问题：（分数：9.99）(1).该病人可能诊断为何种疾病?试述其诊断依据。（分数：3.33）_(2).试述证实诊断的主要特殊检查方法。（分数：3.33）_(3).试述该病人的治疗原则和具体措施。（分数：3.33）_临床医学知识(市)专业真题 2009 年答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：40.00)1.癌症的易感人格为( ) AA 型行为 BB 型行为 CC 型行为 DD 型行为 EA+C 型混合型行为（分数：1.00）A.

19、B.C. D.E.解析：C 是引文 cancer(癌)的第 1 个字母。所谓 C 型行为就是容易使人患癌症的心理行为模式，主要表现为过度压抑情绪，尤其是不良的情绪，如愤怒、悲伤等。2.左心衰竭首先引起的病变是( ) A槟榔肝 B海蛇头样形态 C脾淤血、肿大 D脑淤血、水肿 E肺淤血、水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：左心衰竭时左室舒张末压升高，左房压升高，导致肺静脉压升高，肺毛细血管压升高，故慢性左心衰竭时导致肺淤血，急性左心衰竭时导致急性肺水肿。3.女，50 岁，掌指和腕关节反复肿痛 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是( ) A

20、风湿性关节炎 B痛风 C强直性脊柱炎 D骨关节炎 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：该患者系中年女性，表现为小关节疼痛、肿胀伴晨僵，这是类风湿关节炎的典型表现。4.前置胎盘最安全的确诊方法为( ) A阴道检查 BB 超检查 C间接胎盘造影 D产后检查胎盘及胎膜 E放射性核素扫描定位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.男，18 岁，因腰痛，发热，尿频、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染。应该首先选择( ) A诺氟沙星 B红霉素 C青霉素 D头孢氨苄 E苯唑西林（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：大肠杆菌是尿路感染最常见的病原之一，大

21、肠杆菌是革兰阴性杆菌，治疗上首选喹诺酮类。6.肾肿瘤常见的三大症状是( ) A疼痛、包块、低热 B血尿、疼痛、包块 C血尿、包块、高血压 D消瘦、血尿、低热 E血尿、疼痛、乏力（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肾肿瘤的典型症状为血尿，腰痛，肾区包块。7.支配肱三头肌的神经是( ) A肌皮神经 B尺神经 C桡神经 D腋神经 E正中神经（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：桡神经支配肱三头肌、肘肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌和肱肌。8.在人本主义的治疗中最重要的是( ) A表达 B分析 C指导 D倾听 E同情（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：罗杰斯是人本心理学的创始人。他

22、创立的“当事人中心疗法”主张心理治疗师要注意倾听，真诚关怀当事人的感情，在真诚和谐的关系中启发当事人运用自我发展潜力促进自身的健康成长，增强自信心。9.下列符合室性早搏心电图的特征是( ) A提前出现的 QRS 波群，形态宽大、畸形 BQRS 波群时限0.12s CQRS 波前可见异位 P 波 DT 波低平 E多数代偿间歇不完全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：室性早搏即指心室来源的异位起搏点在窦房结发放的冲动到来之前激动了心室，由于不是经过正常的房室结、希氏束、左右束支径路激动心室，电冲动是通过心肌细胞间缓慢扩布，因此代表心室除极的QRS 波提前出现，且时限延长，0.12s，形态

23、上宽大、畸形。10.机体内环境是指( ) A体液 B细胞内液 C细胞外液 D血液 E组织液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：内环境是指人体内的细胞外液体，是人体细胞赖以生存的液体环境。11.男，25 岁，半个月来原因不明的牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。化验Hbl22g/L，WBC 5.410 9/L，N64%，L32%，M4%，血小板 23109/L。为明确诊断，首选的检查是( ) A凝血功能 B骨髓检查 C骨髓活检 D血小板功能 E束臂试验（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者青年男性，化验血小板 23109/L，明显减少，余均正常。且伴有皮肤发现出血

24、点和瘀斑，初步考虑为血小板减少性紫癜。为明确诊断应做骨髓检查。12.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是( ) APLT 计数 BWBC 计数 CPh 染色体测定 D中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E外周血幼粒细胞计数（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：慢性粒细胞白血病 90%以上的患者存在 Ph 染色体。Ph 染色体的存在与慢性粒细胞白血病的发生、发展有关。13.前列腺增生所致急性尿潴留时，最常用的方法是( ) A服利尿药 B中药、针灸 C导尿术 D耻骨上膀胱穿刺 E耻骨上膀胱造瘘术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.急性心肌梗死与心绞痛的主要区别是( ) A疼痛的性质

25、 B疼痛的部位 C是否伴随心律失常 D是否伴随休克 E疼痛的时间长短（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.胃溃疡最好发于( ) A胃底部 B胃体部 C胃窦小弯角切迹附近 D胃窦近幽门前区 E胃体、底交界处（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胃溃疡多发生于泌酸区(主要是胃体)相邻的幽门腺区小弯侧(即胃小弯处)。16.男，50 岁，右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的 2 只手掌等大。相当于其体表面积的( ) A1.0% B1.5% C2.0% D2.5% E3.0%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据手掌法估计，无论成人或儿童，将五指并拢，其一掌面积为体表面积

26、的 1%。本题所述创面与本人手指并拢时的 2 只手掌等大，相当于其体表面积的 2%。17.希波克拉底誓言中提出了( ) A不伤害原则、为病人利益原则和保密原则 B不伤害原则、为病人利益原则和尊重原则 C尊重原则、为群众利益原则和保密原则 D尊重原则、为病人利益原则和保密原则 E不伤害原则、尊重原则和保密原则（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：希波克拉底誓言：警诫人类的古希腊职业道德圣典，首先它要求知恩图报，尊师教幼。其次它要求为病人谋利益，不害人，为病人保密。再其次，是对待病人要不分贵贱，一视同仁。18.女，16 岁，服“药水”10mL 后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束

27、震颤。体检：呼吸有蒜味，呼吸 30 次/分，血压 100/70 mmHg，双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率 64 次/分，律齐。最可能的诊断是( ) A急性氰化物中毒 B急性有机磷中毒 C急性苯中毒 D急性硫化氢中毒 E急性巴比妥中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：有机磷农药中毒患者有确切药物接触史，胃内容物、呼吸道分泌物、皮肤、衣物等有特殊的有机磷大蒜味也是重要的诊断依据，典型体征为瞳孔针尖样缩小，有肺水肿症状体征。19.男，25 岁，反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶实验阳性。治疗方案首选抑酸剂加( ) A一种有效抗生素 B解痉剂 C胃黏膜保护剂 D

28、促胃动力剂 E两种有效抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：该患者尿素酶实验阳性，提示有幽门螺杆菌感染。若幽门螺杆菌阳性，标准治疗方案是三联方案：抑酸药(PPI)+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑，即抑制胃酸的同时用两种敏感抗生素根除幽门螺杆菌。20.颅底骨折的诊断主要依靠( ) A病史 B临床表现 CX 线摄片 DB 超 ECT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：颅底骨折诊断主要依据临床表现。颅前窝骨折主要表现为“熊猫眼征”；颅中窝骨折常引起鼻出血和脑脊液鼻漏、耳漏；颅后窝骨折多在伤后 12 日，乳突部或枕部渐渐出现皮下瘀斑。21.男，35 岁，骨盆骨折后下腹胀痛，排尿困难

29、。检查：下腹膨隆，压痛明显，叩诊浊音。此时应考虑为( ) A肠破裂 B后尿道损伤 C膀胱破裂 D前尿道损伤 E输尿管损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骨盆骨折是造成后尿道损伤最主要的原因。表现为下腹肿胀疼痛，排尿困难或尿潴留、尿外渗及血肿。查体可见下腹膨隆，压痛明显，叩诊浊音。22.尿路感染最常见的致病菌是( ) A革兰阳性球菌 B革兰阴性球菌 C革兰阳性杆菌 D革兰阴性杆菌 E抗酸杆菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：尿路感染最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，主要为大肠杆菌。23.预防细菌性痢疾的措施中，最重要的是( ) A切断传播途径 B隔离并治疗病人 C治疗慢性菌

30、痢病人 D流行季节预防服药 E口服多价减毒活菌苗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：切断传播途径是目前预防细菌性痢疾最有效的措施，主要是加强个人卫生和饮食卫生，养成饭前便后洗手习惯，加强环境卫生，消灭苍蝇及蟑螂。24.骨折休克的主要原因是( ) A精神刺激 B疼痛刺激 C骨折出血 D不正确的搬运 E不正确的固定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：骨折出血若出血量大，则可引起低血容量性休克。25.男，38 岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出。此管道应称为( ) A空洞 B溃疡 C蜂窝织炎 D窦道 E瘘管（分数：1.00）A.B.C.

31、D.E. 解析：瘘管是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿状线附近，外口位于肛门周围皮肤上，不断有脓、粪液流出，长年不愈。26.男，24 岁，因劳力时气短就诊。查体发现胸骨左缘第 34 肋间听到收缩期喷射性杂音。X 线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值1.3。最可能的诊断是( ) A冠心病 B高血压性心脏病 C肥厚型心肌病 D风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 E扩张型心肌病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肥厚性心肌病多见于青年男性，表现为劳力性胸痛、呼吸困难和晕厥，心脏听诊可闻及胸骨左缘中、下段喷射性收缩期杂音，确诊需要超声心动图，可见室间隔明显

32、肥厚，室间隔厚度与左室游离壁厚度的比值1.31.5。27.闭合性颅脑损伤不包括( ) A头皮裂伤 B颅底骨折 C脑震荡 D颅盖骨线状骨折 E颅骨凹陷骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：开放性颅脑损伤与闭合性颅脑损伤的区别就是颅内容物是否完整，是否向外界开放。颅底骨折可能出现脑脊液漏，同外界相通，属于开放性损伤。28.营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是( ) A面颊部 B胸部 C腹部 D臀部 E四肢（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：小儿营养不良最早出现的症状是体重不增，随即体重下降，病久则身高也低于正常，皮下脂肪逐渐减少以至消失，首先累及腹部。29.病人长时间表

33、现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为( ) A急性肾小球肾炎 B肾结石 C输尿管结石 D泌尿系结核 E急性膀胱炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者长时间出现膀胱刺激征和脓尿，首先要考虑为泌尿系统慢性疾病。泌尿系结核慢性发病，病程长，脓尿明显，故选 D。30.可引起先天性婴儿畸形的常见病毒是( ) A风疹病毒 B麻疹病毒 C狂犬病毒 D脊髓灰质炎病毒 EEB 病毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应该选用( ) A皮下注射阿托品 B肌内注射哌替啶 C口服对乙酰氨基酚 D舌下含化硝酸甘油 E口服硝酸甘油（分数：1.00）A.B.C.

34、D. E.解析：心绞痛急性发作时应舌下含服硝酸甘油。32.上消化道出血最常见的原因是( ) A胃癌 B消化性溃疡 C胃黏膜脱垂 D急性糜烂出血性胃炎 E肝硬化食管胃底静脉曲张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：在上消化道出血的病因中，消化性溃疡病占半数左右，食管胃底静脉曲张破裂引起的出血占 1/4 左右。33.男，20 岁，因受凉后寒战、发热伴咳嗽、咳痰 6 天就诊。查体：体温 39.3，心率 100 次/分，呼吸24 次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC12.310 9/L，N95%。该患者最可能的诊断是( ) A干酪性肺炎 B肺炎球菌肺炎 C肺炎杆菌肺炎 D肺炎支原体肺炎 E金

35、黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肺炎球菌肺炎是肺炎链球菌感染引起，突然起病，寒战、高热，伴咳嗽、咳痰。查体可有肺实变征如支气管呼吸音或细湿哕音等体征。血白细胞总数和中性粒细胞增高。34.不宜放置宫内节育器的是( ) A阴道炎治疗中 B月经干净后 37 天 C哺乳期已排除早孕 D刮宫术后半个月，月经已复潮 E人工流产术后（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：宫内节育器放置时间常规为月经干净后 37 天，人工流产后可立即放置，但术后宫腔深度应10cm。产后一般满 3 个月、剖宫产后半年放置，哺乳期放置应先排除早孕可能。阴道炎属禁忌证，不能放置。35.男，74

36、岁，渐进性乏力伴面色苍白 2 个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率 102 次/分，肝、脾肋下未触及。血常规 Hb79g/L，RBC2.8210 12/L，MCV78fL，WBC5.010 9/L。首先考虑( ) A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C海洋性贫血 D巨幼细胞贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：该患者系老年患者，隐匿起病，有贫血的表现和体征，肝、脾和淋巴结不大提示恶性疾病的可能性小。血象提示仅红系受累，中度贫血，MCV80fL，为小细胞性贫血。小细胞性贫血最常见的原因是缺铁性贫血，且老年人由于营养不良、胃肠功能下降等原因容易发生缺

37、铁。36.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为( ) A呕吐 B腹胀 C消瘦 D贫血 E脱水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：溃疡病致幽门梗阻为高位梗阻，呕吐为最早出现、频率最高的症状。37.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是( ) A妊娠 2426 周 B妊娠 2830 周 C妊娠 3234 周 D妊娠 3637 周 E妊娠 3840 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：妊娠 3234 周、分娩期、产后 3 天是心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期。38.男，56 岁，阵发性腹痛 6 天，伴恶心、腹胀 2 天入院，无发热。体检：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气。可能的诊断是( ) A麻痹性肠梗阻 B低位小肠梗阻 C高位小肠梗阻 D坏死性小肠炎 E乙状结肠扭转