【医学类职业资格】临床医学知识(市)专业真题2008年及答案解析.doc

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1、临床医学知识(市)专业真题 2008 年及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：50.00)1.血浆中含量最多、缓冲能力最强的缓冲体系是( ) ANa-Pr/H-Pr BNa 2HPO4/NaH2PO4 CNaHCO 3/H2CO3 DK 2HPO4/KH2PO4 EKHCO 3/H2CO3（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.葡萄球菌感染引起的炎症反应中，病灶中主要的炎症细胞是( ) A单核细胞 B淋巴细胞 C中性粒细胞 D嗜酸性粒细胞 E浆细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.水杨酸易引发( ) A胃溃疡 B急性胃黏膜病变 C溃

2、疡性结肠炎 D消化性溃疡 E胃黏膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.糖皮质激素类药不具有的作用是( ) A抗炎 B抗菌 C兴奋中枢 D免疫抑制 E抗休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，50 岁，患肝硬化腹水 9 年。1 月来腹部明显膨胀，尿量 400500mL/d。3 天来发热，体温 38左右，全腹痛。下列体征中，对病情判断最有意义的是( ) A蜘蛛痣及肝掌 B腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C脾肿大 D全腹压痛及反跳痛 E腹部移动性浊音阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，25 岁，因支气管哮喘住院治疗半月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶

3、碱、甲泼尼龙静滴后仍不能缓解。此时考虑可能有( ) A支气管哮喘急性发作 B自发性气胸 C继发感染 D心力衰竭 E肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.早产儿指甲外观特点是( ) A指甲硬 B反甲 C甲面多白纹 D指甲未达指尖 E指甲超过指尖（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.在下列各项中，不属于病人道德义务的是( ) A配合医学生实习 B支持医学科研 C不能对医生的诊断提出质疑 D支付医疗费用 E尊重医务人员的劳动（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.AB 血型人的红细胞膜上和血清中分别含( ) AA、B 凝集原和抗 A、抗 B 凝集素 BB 凝集原和抗 B 凝集素 CA

4、 凝集原和抗 B 凝集素 DB 凝集原和抗 A 凝集素 EA、B 凝集原，不含抗 A、抗 B 凝集素（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.结核性病变的特征性细胞是( ) A中性粒细胞 B浆细胞 C淋巴细胞 D巨噬细胞 E上皮样细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，42 岁，大量饮酒 8h 后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻，左上腹压痛。最可能的诊断是( ) A急性胃炎 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D急性胃肠炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.雷尼替丁属于( ) AM 受体阻断药 BH +-K+-ATP 酶抑制药 CH 1受体阻断药 D胃泌素受体阻断药

5、EH 2受体阻断药（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，22 岁，服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物 400mL 来诊。既往无胃病史。首选的检查是( ) A血清胃泌素测定 BB 型超声检查 CX 线胃肠钡餐检查 D急诊胃镜检查 E胃液分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.母婴保健法规定，在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是( ) A21-三体综合征、苯丙酮尿症 B21-三体综合征、先天性甲状腺功能减低症 C先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症 D先天性甲状腺功能减低症 E苯丙酮尿症（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.心肌不发生强直收缩的原因是( )

6、 A心肌是同步式收缩 B心肌细胞在功能上是合胞体 C心肌呈“全或无”式收缩 D心肌的有效不应期特别长 E心肌收缩时对细胞外液 Ca2+依赖性大（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.与糖代谢无关的激素是( ) A胰岛素 B甲状腺素 C肾上腺素 D去甲肾上腺素 E醛固酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.用药后可造成机体病理损害，并可预知的不良反应是( ) A继发反应 B特异性反应 C毒性反应 D变态反应 E副作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，22 岁，右侧胸痛，低热、盗汗。查体：体温 38，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是( ) A右肺癌

7、B右肺结核 C右侧胸腔积液 D右侧大叶性肺炎 E右侧干性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.小儿急性肾小球肾炎的病因中，最常见的相关病因是( ) A金黄色葡萄球菌 B-溶血性链球菌 C肺炎支原体 D乙型肝炎病毒 E肺炎链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.蜘蛛痣不应出现的部位( ) A面 B肩 C上胸 D腹 E颈（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.动作电位的传导特点是( ) A呈单向传导 B呈双向传导 C呈衰减性传导 D电位幅度越大，传导越远 E刺激越强，传导越远（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男孩，3 岁，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后

8、可消失。应考虑哪种疾病( ) A右侧睾丸鞘膜积液 B右侧交通性鞘膜积液 C右侧斜疝 D右侧睾丸肿瘤 E右侧精索鞘膜积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，18 岁，双手关节疼痛 6 个月，面部红斑 1 周，不规律低热。血白细胞 2.8109/L；尿蛋白1.0g/L；红细胞沉降率 52mm/h。最可能的诊断是( ) A急性白血病 B类风湿关节炎 C系统性红斑狼疮 D甲状腺功能亢进症 E急性中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.代谢中产生黑色素的氨基酸是( ) A组氨酸 B色氨酸 C丝氨酸 D酪氨酸 E赖氨酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.胰岛素药理作用为( )

9、 A促进脂肪分解 B增加游离脂肪酸生成 C增加酮体生成 D激活 Na+-K+-ATP 酶活性 E促进蛋白质分解（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，40 岁，发现室间隔缺损 38 年。3 个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温 37.6，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是( ) A腹部 B 超 B血常规 C血培养 D血清铁 E尿蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予( ) A低苯丙氨酸饮食 B酪氨酸 C四氢生物蝶呤 D5-羟色胺 E左旋多巴（分数：1.00）A.B.C.D.E.2

10、8.下列食物在胃中排空速度由快到慢依次是( ) A蛋白质-脂肪-糖 B脂肪-糖-蛋白质 C糖-蛋白质-脂肪 D蛋白质-脂肪-糖 E糖-脂肪-蛋白质（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.属于永久性细胞的是( ) A血管内皮细胞 B造血细胞 C肝细胞 D中枢神经细胞 E表皮细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.甲状腺手术前用的药物是( ) A甲状腺素 B 受体阻滞剂 C复方碘溶液 D氢化可的松 E去氨加压素（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，67 岁，活动后心悸、气短 3 年。既往有慢性支气管炎病史 10 年。体检：心脏听诊发现心率 127次/分，心律不齐。心电图 P

11、 波消失，代之 f 波，心室律绝对不规律，QRS 波群形态正常。该患者心律不齐最可能的诊断是( ) A室性期前收缩 B心房颤动 C阵发性室性心动过速 D阵发性室上性心动过速 E二度型房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性，26 岁，初产妇，妊娠 40 周，规律宫缩 13h，自然破膜 2h，宫口开大 4cm，胎心 110 次/分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是( ) A急查尿雌激素/肌酐比值 B吸氧，左侧卧位 C静注 25%葡萄糖液+维生素 C D静脉滴注缩宫素，加速产程进展 E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.特异性投射系统的特点是(

12、) A弥散投射到大脑皮质广泛区域 B点对点投射到大脑皮质特定区域 C上行激活系统是其主要结构 D改变大脑皮质兴奋状态是其主要功能 E对催眠药和麻醉药敏感（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.甲类传染病，要求( ) A城市须在 3h 之内上报卫生防疫机构 B城市须在 4h 之内上报卫生防疫机构 C城市须在 6h 之内上报卫生防疫机构 D城市须在 7h 之内上报卫生防疫机构 E城市须在 8h 之内上报卫生防疫机构（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.酶的最适 pH 是( ) A酶的特征性常数 B酶促反应速度最大时的 pH C酶最稳定时的 pH D与底物种类无关的参数 E酶的等电点（分数

13、：1.00）A.B.C.D.E.36.缩宫素的适应证为( ) A多胎妊娠的产妇 B产道异常的产妇 C有剖宫产史的产妇 D前置胎盘的产妇 E宫口开全、宫缩无力的产妇（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.慢性宫颈炎患者的主要症状是( ) A腰骶酸痛感 B下腹坠痛 C白带增多 D月经量增多 E血性自带（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，18 岁，心慌，怕热、多汗、体重下降 3 个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大，质地软，有血管性杂音，心率 108 次/分，两肺呼吸音清，考虑为 Graves 病。为明确诊断，首选什么检查( ) A甲状腺摄 131率 B血 TSH、FT

14、 3、FT 4 C抗甲状腺抗体 TG-Ab、TOP-Ab D甲状腺 B 型超声 E甲状腺放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.胆固醇不能转变成( ) A胆汁酸 B睾酮 C雄激素 D乙酰 CoA E维生素 D3（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.治疗闭角型青光眼应选择( ) A新斯的明 B去甲肾上腺素 C加兰他敏 D阿托品 E毛果芸香碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是( ) A三酰甘油(甘油三酰) B胆固醇 CHDL DLDL EVLDL（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是( ) A

15、理论全面 B理论系统 C理论深刻 D医学实践 E医学科研（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.肝硬化的特征性病理变化特点是( ) A肝细胞变性坏 B汇管区炎症细胞浸润 C纤维组织增生 D假小叶形成 E肝细胞再生（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.下列具有润滑肠壁、软化粪便，且不被吸收的药是( ) A甘油 B硫酸镁 C酚酞 D液体石蜡 E开塞露（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列不符合小儿生长发育一般规律的是( ) A由下到上 B由近到远 C由粗到细 D由低级到高级 E由简单到复杂（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.结核病的组织坏死属于( ) A凝固性坏死 B液

16、化性坏死 C干酪样坏死 D坏疽 E纤维素坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.一类风湿关节炎患者，病程持续 1 年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常。首选方案是( ) A一种 NSAID(非甾体抗炎药) B两种 NSAID 联合使用 C慢作用药 D慢作用药加 NSAID E慢作用药加糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.肿瘤的分化程度低，说明其( ) A异型性小 B生长缓慢 C不易转移 D对机体影响小 E恶性程度高（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.奥美拉唑治疗消化性溃疡，其作用是( ) A阻断 H2受体，抑制胃酸分泌 B抑制胃壁细胞

17、质子泵功能，减少胃酸分泌 C阻断 M1受体，减少胃酸分泌 D阻断 H1受体，减少胃酸分泌 E使胃黏液分泌增加，保护溃疡面（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.最能反映近期营养状况的灵敏指标是( ) A身高 B体重 C头围 D胸围 E牙齿（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、多项选择题(总题数：20，分数：40.00)51.下列现象中，哪些存在着正反馈( )（分数：2.00）A.肺牵张反射B.排尿反射C.神经纤维膜上达到阈电位时 Na+通道的开放D.血液凝固过程52.下列哪些情况下，冠状动脉血流量增多( )（分数：2.00）A.动脉舒张压升高B.主动脉瓣闭锁不全C.心室舒张期延长D.心

18、搏频率增加53.湿性坏疽可发生于( )（分数：2.00）A.小肠B.肺C.下肢D.脾54.在葡萄糖刺激时，非胰岛素依赖型糖尿病病人的胰岛素水平( )（分数：2.00）A.可稍低B.可基本正常C.可高于正常D.分泌高峰延迟55.下列哪些化合物属于高能磷酸化合物( )（分数：2.00）A.1，6-二磷酸果糖B.磷酸烯醇式丙酮酸C.三磷酸肌醇D.磷酸肌酸56.细胞膜蛋白质的功能包括( )（分数：2.00）A.物质转运功能B.受体功能C.酶的功能D.免疫功能57.下列选项中，属于生理性蛋白尿的有( )（分数：2.00）A.直立性蛋白尿B.发热引起的蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.组织性蛋白尿58.下列哪些病

19、人适于采用全胃肠外营养( )（分数：2.00）A.女性，68 岁，幽门梗阻患者，pH7.52，PaCO 246mmHg，B.新生儿，小肠闭锁，正常小肠很短，仅 14cmC.男性，74 岁，脑血管意外后，不能主动进食已两周D.女性，24 岁，胃手术后第 9 天出现高位小肠瘘59.骨盆骨折可能出现下列哪些临床表现( )（分数：2.00）A.失血性休克B.尿道损伤C.直肠损伤D.高位截瘫60.血清与血浆的区别在于前者( )（分数：2.00）A.缺乏纤维蛋白原B.增加了血小板释放的物质C.缺乏某些凝血因子D.白蛋白量增加61.下列哪些物质的合成过程不仅仅在肝进行( )（分数：2.00）A.糖原B.尿素

20、C.血浆蛋白D.酮体62.炎症时，引起渗出增加的原因有( )（分数：2.00）A.新生毛细血管增加B.血管内皮细胞损伤C.血管内皮细胞收缩D.血管内皮细胞穿胞作用增强63.听诊心尖部第一心音强弱不等可见于( )（分数：2.00）A.心房颤动B.室性期前收缩三联律C.一度房室传导阻滞D.二度型房室传导阻滞64.属于糖尿病微血管病变的是( )（分数：2.00）A.肾小球硬化症B.肾动脉硬化C.视网膜微血管病D.冠状动脉粥样硬化症65.蛋白质二级结构中存在的构象为( )（分数：2.00）A. 螺旋B. 螺旋C. 转角D. 转角66.RNA 转录时碱基的配对原则是( )（分数：2.00）A.AUB.T

21、AC.CGD.GA67.脑动脉粥样硬化时，脑组织可发生( )（分数：2.00）A.萎缩B.软化C.梗死D.出血68.胃内幽门螺杆菌阳性常见于( )（分数：2.00）A.糜烂性胃炎B.活动性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.十二指肠球炎69.腹外疝的组成包含( )（分数：2.00）A.疝环B.疝内容物C.疝外被盖D.疝囊70.急性再生障碍性贫血的早期表现是( )（分数：2.00）A.起病急，症状较重B.感染C.出血D.明显贫血三、判断题(总题数：10，分数：10.00)71.凡咳、痰、喘，每年发病持续 3 个月，连续 2 年或 2 年以上，可诊断为慢性支气管炎。( )（分数：1.00）A.正确B.错误

22、72.房颤听诊心律规则，第一心音强弱不一致，脉搏短绌。( )（分数：1.00）A.正确B.错误73.尿路感染与尿路结石、先天性泌尿系畸形、前列腺肥大等病应截然分开，互不影响，互不并发。( )（分数：1.00）A.正确B.错误74.萎缩性胃炎可引起缺铁性贫血；缺铁性贫血也能引起萎缩性胃炎。( )（分数：1.00）A.正确B.错误75.慢性再生障碍性贫血治疗应首选铁剂。( )（分数：1.00）A.正确B.错误76.甲状腺危象病人可予碘制剂以抑制甲状腺素的合成。( )（分数：1.00）A.正确B.错误77.阿托品可解除有机磷中毒的烟碱样症状。( )（分数：1.00）A.正确B.错误78.能够影响生长

23、发育的环境因素包括：均衡膳食、自然食物、充分睡眠、适度运动、愉快心情。( )（分数：1.00）A.正确B.错误79.营养不良时最早出现的症状是贫血。( )（分数：1.00）A.正确B.错误80.传染病的预防应控制传染源，切断传播途径，增强人群免疫力。( )（分数：1.00）A.正确B.错误临床医学知识(市)专业真题 2008 年答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：50.00)1.血浆中含量最多、缓冲能力最强的缓冲体系是( ) ANa-Pr/H-Pr BNa 2HPO4/NaH2PO4 CNaHCO 3/H2CO3 DK 2HPO4/KH2PO

24、4 EKHCO 3/H2CO3（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：人体体液的 pH 几乎恒定在 7.357.45 之间，维持人体内 pH 恒定的酸碱平衡体系很多，其中*体系含量最多，缓冲能力最强。2.葡萄球菌感染引起的炎症反应中，病灶中主要的炎症细胞是( ) A单核细胞 B淋巴细胞 C中性粒细胞 D嗜酸性粒细胞 E浆细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：葡萄球菌感染引起的通常是急性化脓性炎症，常以中性粒细胞增多为主；EB 病毒感染多见单核细胞增多；一些慢性炎症和病毒性感染，以淋巴细胞增多为主；寄生虫和变态反应性疾病时，以嗜酸性粒细胞增多为主；疱疹、风疹、传染性单核细胞增多

25、症、梅毒、肝炎、结缔组织病时可见浆细胞增多。3.水杨酸易引发( ) A胃溃疡 B急性胃黏膜病变 C溃疡性结肠炎 D消化性溃疡 E胃黏膜脱垂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：水杨酸能刺激皮肤、黏膜并能与机体组织中的蛋白质发生反应，有腐蚀作用。大量服食可引起呕吐、腹泻、腹痛、呼吸频促、酸中毒等症状，易引发急性胃黏膜病变。4.糖皮质激素类药不具有的作用是( ) A抗炎 B抗菌 C兴奋中枢 D免疫抑制 E抗休克（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：糖皮质激素没有抗菌作用。5.男性，50 岁，患肝硬化腹水 9 年。1 月来腹部明显膨胀，尿量 400500mL/d。3 天来发热，体温

26、38左右，全腹痛。下列体征中，对病情判断最有意义的是( ) A蜘蛛痣及肝掌 B腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C脾肿大 D全腹压痛及反跳痛 E腹部移动性浊音阳性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肝硬化患者可出现蜘蛛痣及肝掌，腹水量大时可出现移动性浊音阳性，腹水感染时可出现腹痛、腹胀，腹部压痛；当病情发展形成门脉高压时可出现脾大，侧支循环建立与开放，其中侧支循环建立与开放对门脉高压的诊断有特征性价值。重要的侧支循环有三组：食管下段和胃底静脉曲张、痔静脉曲张和腹壁静脉曲张。6.男性，25 岁，因支气管哮喘住院治疗半月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不能缓

27、解。此时考虑可能有( ) A支气管哮喘急性发作 B自发性气胸 C继发感染 D心力衰竭 E肺不张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：支气管哮喘可能继发自发性气胸，表现为突发胸痛、胸闷，查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，肝、肺浊音消失，听诊患侧呼吸音减弱甚至消失。结合该患者，符合上述表现，最可能为支气管哮喘继发自发性气胸。7.早产儿指甲外观特点是( ) A指甲硬 B反甲 C甲面多白纹 D指甲未达指尖 E指甲超过指尖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：早产儿的外观特点：皮肤发亮、水肿、毳毛多；头发乱如绒线头；耳壳软、缺乏软骨、可折叠、耳舟不清楚；指甲未达指尖；乳腺无

28、结节或结节4mm；足底纹理少；男婴睾丸未降、阴囊少皱褶；女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇。8.在下列各项中，不属于病人道德义务的是( ) A配合医学生实习 B支持医学科研 C不能对医生的诊断提出质疑 D支付医疗费用 E尊重医务人员的劳动（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.AB 血型人的红细胞膜上和血清中分别含( ) AA、B 凝集原和抗 A、抗 B 凝集素 BB 凝集原和抗 B 凝集素 CA 凝集原和抗 B 凝集素 DB 凝集原和抗 A 凝集素 EA、B 凝集原，不含抗 A、抗 B 凝集素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A 型血红细胞膜上含 A 凝集原，血清中含抗

29、B 凝集素；B 型血红细胞膜上含 B 凝集原，血清中含抗A 凝集素；AB 型红细胞膜上同时含有 A 和 B 两种凝集原，血清中无凝集素；O 型血红细胞膜上无凝集原，血清中同时含有抗 A 和抗 B 两种凝集素。10.结核性病变的特征性细胞是( ) A中性粒细胞 B浆细胞 C淋巴细胞 D巨噬细胞 E上皮样细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：淋巴细胞是结核病病变的特征性细胞。11.男性，42 岁，大量饮酒 8h 后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻，左上腹压痛。最可能的诊断是( ) A急性胃炎 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D急性胃肠炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析

30、：急性胰腺炎常在胆石症发作后不久、饱餐或大量饮酒后发作，最突出的症状是腹痛，常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，弯腰抱膝或前倾坐位可减轻疼痛。该患者符合上述表现，最可能的诊断为急性胰腺炎。12.雷尼替丁属于( ) AM 受体阻断药 BH +-K+-ATP 酶抑制药 CH 1受体阻断药 D胃泌素受体阻断药 EH 2受体阻断药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：雷尼替丁是组织胺 H2受体拮抗剂，能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸减少、胃蛋白酶活性降低，而且具有速效和长效的特点。13.女性，22 岁，服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物 400mL 来诊。既往无胃

31、病史。首选的检查是( ) A血清胃泌素测定 BB 型超声检查 CX 线胃肠钡餐检查 D急诊胃镜检查 E胃液分析（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：该患者服用解热镇痛药后出现上腹痛，呕吐咖啡样胃内容物(可能是呕血)，且既往无胃病史，考虑是解热镇痛药引起的急性胃炎，此时应行急诊胃镜检查，不仅能迅速明确诊断，还能镜下止血。14.母婴保健法规定，在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是( ) A21-三体综合征、苯丙酮尿症 B21-三体综合征、先天性甲状腺功能减低症 C先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症 D先天性甲状腺功能减低症 E苯丙酮尿症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：中华

32、人民共和国母婴保健法规定，在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症。15.心肌不发生强直收缩的原因是( ) A心肌是同步式收缩 B心肌细胞在功能上是合胞体 C心肌呈“全或无”式收缩 D心肌的有效不应期特别长 E心肌收缩时对细胞外液 Ca2+依赖性大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：心肌的有效不应期是指心肌由 0 期去极化开始至复极到膜电位-60mV 这一段时间，因其时间特别长，故心肌不发生强直收缩。16.与糖代谢无关的激素是( ) A胰岛素 B甲状腺素 C肾上腺素 D去甲肾上腺素 E醛固酮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：胰岛素可以降低

33、血糖浓度；甲状腺素可以升高血糖浓度；肾上腺素和去甲肾上腺素均与血糖代谢有关，均可升高血糖。醛固酮和糖代谢无关，和钠、钾代谢有关。17.用药后可造成机体病理损害，并可预知的不良反应是( ) A继发反应 B特异性反应 C毒性反应 D变态反应 E副作用（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：药物的不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发效应、特异质反应及“三致”(致癌、致畸、致突变)作用。一般毒性反应是可预知的。18.女性，22 岁，右侧胸痛，低热、盗汗。查体：体温 38，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是( ) A右肺癌 B右肺结核 C右侧胸腔积液 D右侧大

34、叶性肺炎 E右侧干性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：该患者有低热、盗汗等全身症状，伴有右侧胸痛，考虑可能患结核性胸膜炎，查体有右侧呼吸运动减弱、语颤减弱、呼吸音减弱，这是一侧胸腔积液的体征，故患者最可能的诊断是右侧胸腔积液。右肺癌好发于 40 岁以上人群，多有刺激性干咳、痰中带血等症状，查体有右侧喘鸣音；右肺结核有咳嗽、咳痰、咯血等症状，查体肺内有湿哕音；右侧大叶性肺炎表现为肺实变的体征，即右侧呼吸运动减弱、语颤增强、管状呼吸音；右侧干性胸膜炎时胸膜表面仅少量纤维素渗出，查体可闻及胸膜摩擦音，但不会有上述胸腔积液量较多时出现的体征。19.小儿急性肾小球肾炎的病因中，最常见的

35、相关病因是( ) A金黄色葡萄球菌 B-溶血性链球菌 C肺炎支原体 D乙型肝炎病毒 E肺炎链球菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：小儿急性肾小球肾炎是由多种病因所诱发的。常见的细菌主要是 A 组 -溶血性链球菌，其他细菌如葡萄球菌、沙门菌、脑膜炎球菌、伤寒杆菌也可诱发急性肾炎；此外，肺炎支原体、病毒(EB 病毒、乙型肝炎病毒、流感病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、水痘一带状疱疹病毒、巨细胞包涵体病毒等)也是急性肾炎的诱发因子。20.蜘蛛痣不应出现的部位( ) A面 B肩 C上胸 D腹 E颈（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：蜘蛛痣主要见于急、慢性肝炎，肝硬化等，系皮肤小动脉末端分

36、支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，见于上腔静脉引流区域。腹部不属于上腔静脉引流区域，一般不会见到蜘蛛痣。21.动作电位的传导特点是( ) A呈单向传导 B呈双向传导 C呈衰减性传导 D电位幅度越大，传导越远 E刺激越强，传导越远（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：神经纤维对动作电位传导的特点包括：(1)双向性。即兴奋能从受刺激的部位向相反的两个方向传导。(2)完整性。神经纤维的结构和功能都完整时，才能正常传导兴奋；损伤、麻醉、低温等，均可造成传导阻滞。(3)绝缘性。一根神经干中的各条神经纤维，各传导自己的兴奋而基本上互不干扰，从而保证了神经调节的精确性。(4)相对不疲劳性。22.

37、男孩，3 岁，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失。应考虑哪种疾病( ) A右侧睾丸鞘膜积液 B右侧交通性鞘膜积液 C右侧斜疝 D右侧睾丸肿瘤 E右侧精索鞘膜积液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该患儿 3 岁，阴囊包块，质软，透光试验阳性，应首先考虑为小儿鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时扪不到睾丸；精索鞘膜积液位于睾丸上方，睾丸可扪及；交通性鞘膜积液，站立时阴囊肿大，平卧后因积液流入腹腔，肿块缩小或消失后睾丸可扪及。23.女性，18 岁，双手关节疼痛 6 个月，面部红斑 1 周，不规律低热。血白细胞 2.8109/L；尿蛋白1.0g/L；红细胞沉降率 52mm/h。最可能的诊断是( ) A急性白血病 B类风湿关节炎 C系统性红斑狼疮 D甲状腺功能亢进症 E急性中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.