【医学类职业资格】临床医学专业知识-19及答案解析.doc

《【医学类职业资格】临床医学专业知识-19及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】临床医学专业知识-19及答案解析.doc（32页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、临床医学专业知识-19 及答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：20，分数：20.00)1.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括U /U A.上腹部持续疼痛 B.中度发热等程 C.恶心、呕吐 D.轻度黄疸 E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.感染结核菌后而获得的免疫力主要是U /U A.体液免疫 B.细胞免疫 C.变态反应 D.细胞和体液免疫 E.以上都错（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.维生素 B12缺乏性巨幼红细胞性贫血治疗反应恢复最慢的是U /U A.贫血外貌 B.网织红细胞 C

2、.精神、神经症状 D.红细胞数 E.血红蛋白量（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是U /U A.血常规 B.血清嗜异凝集反应 C.C 反应蛋白 D.冷凝集试验 E.血清病毒抗体滴定（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项叙述正确U /U A.积气量少于该侧胸腔容量的 30%，不抽气 B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能 C.积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流 D.积气量多时，可一日多次抽气，每次 1L 直至抽尽 E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于 1L（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肌瘤3

3、 个月妊娠大小U /U A.观察 B.阴式肌瘤剜除术 C.肌瘤剜除术 D.子宫全切术 E.子宫全切+双附件切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是U /U A.增高 B.降低 C.波动很大 D.持续下降 E.测不出（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.原发性肝癌最常见的体征是U /U A.黄疸 B.腹水 C.肝脏肿大 D.脾脏肿大 E.Murphy 征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列叙述哪项不正确U /U A.抑制心肌细胞 Na+-K+-ATP 酶 B.促进钠钙交换 C.降低交感神

4、经系统和肾素-血管紧张素系统的活性 D.提高细胞内钙离子水平 E.具有正性肌力作用及正性松弛作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.胃癌或食管癌淋巴结转移时常可侵及U /U A.脊副淋巴结 B.左锁骨上淋巴结 C.右锁骨上淋巴结 D.颈深上淋巴结 E.非上述各淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列关于结核病的说法错误的是U /U A.X 光检查是诊断的重要手段 B.初次感染后少数发展为活动性结核 C.可致脑膜炎 D.发病情况与人体免疫状态有关 E.空洞性肺结核不属于开放性肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.有一患者患有继发性甲亢，则其最不可能具有的临床特点

5、是U /U A.先有结节性甲状腺肿大多年，以后逐渐出现功能亢进症状 B.年龄多在 40 岁以上 C.肿大腺体呈结节状，两侧多不对称 D.易发生心肌损害 E.常伴有眼球突出（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.判断休克的依据，哪项不正确U /U A.表情淡漠、不安、谵妄等反映，脑因血循环不良而发生障碍 B.血压90/60mmHg C.轻压指甲或口唇时，按压后色泽迅速转为正常，表现休克好转 D.尿量少于 40ml/h，可诊断早期休克 E.CVP5cmH 2O 时，表明血容量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见U /U

6、A.皮肤黏膜 B.呼吸道侵入 C.新生儿脐部 D.消化道 E.腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.治疗癫痫持续状态的首选药物是U /U A.苯妥英钠，缓慢静脉注射 B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射 C.副醛，缓慢静脉注射 D.10%水合氯醛，保留灌肠 E.地西泮，缓慢静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于流产病因的叙述下列哪项不正确U /U A.孕妇患慢性疾病，使胎儿缺氧 B.宫颈内口松弛或宫颈深度裂伤 C.细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环 D.黄体功能不足 E.染色体异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.最常见的用力排便后

7、发生的脑血管意外疾病为U /U A.脑栓 B.脑血供不足 C.脑出血 D.脑血栓形成 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.易引起心肌梗死的血供部位是U /U A.左冠状动脉前降支 B.右冠状动脉 C.左冠状动脉回旋支 D.左冠状动脉 E.左冠状动脉降支（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.VonGraefe 征是指U /U A.眼球向前突出，突眼度一般不超过 8mm B.上眼睑退缩，睑裂增宽 C.双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D.向上看时，前额皮肤不能皱起 E.两眼看近物时，眼球辐辏不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.对于母乳喂养，不正确的是U /

8、U A.45 个月后可每日喂 5 次 B.生后第 1 个月不需定时哺乳 C.每次哺乳 1520 分钟 D.生后 12 小时开始喂养 E.1012 个月可逐渐完全断奶（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题答题说明：每一道考题是以一个小案(总题数：15，分数：15.00)21.42 岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。该患者最可能的诊断是U /U。 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性心肌梗死 D.急性阑尾炎 E.急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，19 岁，腹痛、腹泻 3 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活

9、检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为U /U A.Crohn 病 B.肠结核 C.溃疡性结肠炎 D.肠伤寒 E.肠息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，女，46 岁，售货员，右下肢静脉扩张 8 年，长时间站立后小腿酸胀，有指凹性水肿，近期常有小腿皮肤痰痒，色素沉着，检查 Trendelenborg 试验阳性、Perthes 试验阴性。初步诊断是U /U A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 B.周围型下肢深静脉血栓形成 C.原发性下肢静脉曲张 D.下肢栓塞性浅静脉炎 E.血管闭塞性脉管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，10 个月。吐泻一周，嗜睡、口渴、尿量减少。

10、皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹陷，脉细速、四肢稍凉，测血钠 125mmol/L。考虑为U /U A.中度低渗性脱水 B.中度等渗性脱水 C.中度高渗性脱水 D.重度低渗性脱水 E.重度等渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，25 岁，月经规律，月经过期一周。结婚 6 个月，从未用过避孕药。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)。下列哪项是诊断妊娠的最早方法U /U A.B 型超声 B.放射免疫测定 -hCG C.基础体温 D.听胎心 E.尿 hCG 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.30 岁女性，主诉白带增多，检查宫颈外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的 2

11、/3，本例恰当处置应是U /U A.局部活检+局部药物腐蚀+全身消炎 B.阴道放置药物 C.物理疗法 D.宫颈锥形切除 E.局部消炎后，局部活检，若为阴性，则物理疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，46 岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是U /U A.以止血钳夹住血管 5 分钟 B.冷冻止血 C.外用止血药 D.以气压止血带止血 E.局部包扎或缝合止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男，58 岁，持续性胸痛发作 3h，阵发性加重，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史 10 年，发现糖尿病 2 年。入院查体

12、：血压 130/80mmHg，痛苦病容，双肺检查阴性，心律整，心率60 次/分，第一心音低钝，腹部检查阴性。ECG 显示 I、aVI+V4 导 ST 段下移0.1mV，肌钙蛋白阳性。下列哪项治疗不合适U /U A.静脉应用硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素 C.口服小剂量 -受体阻滞剂 D.口服阿司匹林或噻氯吡啶 E.口服二氢吡啶类钙拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.葡萄胎刮宫术后 4 个月，血 HCG 明显高于正常水平，肺部 X 线摄片片状阴影，最大可能的诊断为U /U A.再次葡萄胎 B.绒毛膜癌 C.宫外孕 D.侵蚀性葡萄胎 E.宫内妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E

13、.30.患者，男性，38 岁，6 小时前大量饮酒后出现持续性上腹痛，阵发性加重向腰背部放射，弯腰抱膝位疼痛减轻。查体：T：38.5，上腹压痛，肌紧张。下列不可能出现的结果是U /U A.血钙降低 B.腹水淀粉酶明显升高 C.血糖升高 D.血清淀粉酶明显升高 E.白细胞升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 3/6 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是U /U A.正常人 B.肺动脉瓣狭窄 C.房间隔缺损 D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患儿，10 岁。发育正常，无明显症状。

14、听诊于胸骨左缘 2，3 肋间级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。为确诊，选用下列哪项无创性检查最好U /U A.心电图 B.超声心动图 C.多普勒彩色血流显像 D.心导管检查 E.心血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患儿，2 岁，生后 4 个月即出现发绀，哭吵时加重。查体：患儿发育差，紫绀明显，心前区可闻及级收缩期喷射性杂音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断是U /U A.肺动脉狭窄 B.动脉导管未闭 C.法洛四联症 D.室间隔缺损 E.房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，女，22 岁，2 周前因上感

15、发热 4 天。1 天来胸闷，心悸，气短，头晕，乏力。查体：体温 37，脉搏 73 次/分，血压 96/65mmHg，咽充血，双肺呼吸音清，心脏不大，心律不整，心率 76 次/分，第一心音低钝，心电图示频发室性期前收缩。最可能的诊断是U /U A.急性心肌炎 B.急性心包炎 C.扩张型心肌病 D.感染性心内膜炎 E.冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，女，28 岁，6 个月前孕 42 天时行人工流产术，术后一直无月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是U /U A.卵巢性闭经 B.垂体性闭经 C.下丘脑性闭经 D.子宫性闭经 E.难以确定（分数：1.00）A.B.C.D.E

16、.三、A3 型题(总题数：2，分数：3.00)答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据试题提供的信息。在每一道考试题下面的 A、B、C、D、E5 个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男，45 岁，间歇性跛行 8 年，吸烟史 20 年。近来病情发展，持续疼痛，夜间加重，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。（分数：1.50）(1).初诊时最重要的医嘱是U /U A.卧床休息 B.使用止痛药 C.注意保暖 D.立即戒烟 E.加强锻炼（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是U /U A.患者年轻，病史长 B.

17、间歇性跛行 C.足背动脉搏动消失 D.夜间疼痛重 E.右下肢肌肉萎缩（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对该患者最适宜的治疗是U /U A.使用血管扩张剂 B.溶栓疗法 C.截肢术 D.腰交感神经切除术 E.注意休息（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，38 岁，孕 6 个月。消瘦、多饮，既往无糖尿病史。空腹血糖14.8mmol/L，尿糖阳性。（分数：1.50）(1).此病人给予普通胰岛素治疗，10U 皮下注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。此时应考虑U /U A.合并低血糖 B.合并酸中毒 C.血糖显著升高 D.心源性休克 E.早产先兆（分数：0.50）A.B.C.D.E.(

18、2).此病例诊断为U /U A.1 型糖尿病 B.2 型糖尿病 C.妊娠期糖尿病 D.库欣综合征性糖尿病 E.药物所致糖尿病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).应立即给予U /U A.加大胰岛素用量 B.停用胰岛素 C.静注葡萄糖 D.应用升压药 E.应用镇静药（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：4，分数：4.50)答题说明：以下提供若干组考题。每组考题共用考题前列出的 A、B、C、D、E5 个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.是最常见的卵巢良性肿瘤 B.有恶性程度的逆转倾向 C.HCG 升高

19、D.CA125 升高 E.具有男性化作用（分数：1.50）(1).卵巢浆液性囊腺瘤U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).卵巢皮样囊肿U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.起搏器植入 B.异丙基肾上腺素 C.直流电转复心律 D.药物控制心室率 E.临床观察心律变化（分数：1.00）(1).风心病 20 年，心房纤颤 5 年，心率 140 次/分，首选治疗U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性下壁心肌梗塞，度一型房室传导阻滞，心率 56 次/分，血压 130/80

20、mmHg，首选治疗是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.氯离子内流 B.钙离子内流 C.钠离子内流 D.钾离子内流 E.钾离子外流（分数：1.00）(1).窦房结细胞动作电位 0 期去极化是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).普肯耶细胞动作电位 0 期去极化是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.高位结扎及剥脱术 B.旁路转流术 C.切开取栓术 D.全皮下切除植皮术 E.大网膜移植术（分数：1.00）(1).血栓闭塞性脉管炎的治疗U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).大隐静脉曲张的治疗U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.

21、临床医学专业知识-19 答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：20，分数：20.00)1.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括U /U A.上腹部持续疼痛 B.中度发热等程 C.恶心、呕吐 D.轻度黄疸 E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性水肿型胰腺炎：腹部体征较轻，多数有上腹压痛，但常与主诉腹痛程度不相符，可有腹胀和肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。2.感染结核菌后而获得的免疫力主要是U /U A.体液免疫 B.细胞免疫 C.变态反应 D.细胞和体液免疫 E.以上都错（分数：1.0

22、0）A.B. C.D.E.解析：解析 结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和吞噬细胞作用的增强。3.维生素 B12缺乏性巨幼红细胞性贫血治疗反应恢复最慢的是U /U A.贫血外貌 B.网织红细胞 C.精神、神经症状 D.红细胞数 E.血红蛋白量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 巨幼红细胞性贫血治疗时有神经系统症状者维生素 B12 剂量应稍大，且维持治疗宜 2 周一次，凡神经系统症状持续超过 1 年者难以恢复。4.支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是U /U A.血常规 B.血清嗜异凝集反应 C.C 反应蛋白 D.冷凝集试验 E.血清病毒抗体滴定（分数：1.00）

23、A.B.C.D. E.解析：解析 冷凝集试验是诊断支原体肺炎最有参考价值的检验方法。5.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项叙述正确U /U A.积气量少于该侧胸腔容量的 30%，不抽气 B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能 C.积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流 D.积气量多时，可一日多次抽气，每次 1L 直至抽尽 E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于 1L（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 闭合性齐胸的排气治疗为积气量少于该侧胸腔容量的 20%者不予抽气，积气量多时不能大量快速抽气，容易引起纵隔摆动，每次抽气时最多抽至 1L，多采用胸腔闭式引流的方法抽气。6.肌

24、瘤3 个月妊娠大小U /U A.观察 B.阴式肌瘤剜除术 C.肌瘤剜除术 D.子宫全切术 E.子宫全切+双附件切除术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 子宫肌瘤的的手术主要指子宫切除术(包括全切和半切)、子宫肌瘤剔除术，切除术一般适用于子宫3 个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者：而剔除术主要是适用于 35 岁以下，未婚和未生育的女性。7.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是U /U A.增高 B.降低 C.波动很大 D.持续下降 E.测不出（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体

25、内垂体卵泡刺激素水平应是增高。8.原发性肝癌最常见的体征是U /U A.黄疸 B.腹水 C.肝脏肿大 D.脾脏肿大 E.Murphy 征阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肝脏肿大为中晚期肝癌最常见的体征。9.洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列叙述哪项不正确U /U A.抑制心肌细胞 Na+-K+-ATP 酶 B.促进钠钙交换 C.降低交感神经系统和肾素-血管紧张素系统的活性 D.提高细胞内钙离子水平 E.具有正性肌力作用及正性松弛作用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 洋地黄通过抑制心肌细胞 Na+-K+-ATP 酶，细胞内钠离子浓度升高，钾离子浓度降低，促进

26、钠钙离子交换，使细胞内钙离子的浓度升高，从而增强心肌收缩力，并非导致正性松弛。洋地黄兴奋迷走神经，降低交感神经系统和肾素-血管紧张素系统的活性。10.胃癌或食管癌淋巴结转移时常可侵及U /U A.脊副淋巴结 B.左锁骨上淋巴结 C.右锁骨上淋巴结 D.颈深上淋巴结 E.非上述各淋巴结（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃癌或食管癌肿可通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。11.下列关于结核病的说法错误的是U /U A.X 光检查是诊断的重要手段 B.初次感染后少数发展为活动性结核 C.可致脑膜炎 D.发病情况与人体免疫状态有关 E.空洞性肺结核不属于开放性肺结核（分数：1.0

27、0）A.B.C.D.E. 解析：解析 空洞性肺结核、干酪性肺炎、急性血行播散性肺结核、继发性肺结核等均属于开放性肺结核，具有传染性。12.有一患者患有继发性甲亢，则其最不可能具有的临床特点是U /U A.先有结节性甲状腺肿大多年，以后逐渐出现功能亢进症状 B.年龄多在 40 岁以上 C.肿大腺体呈结节状，两侧多不对称 D.易发生心肌损害 E.常伴有眼球突出（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 继发性甲抗较少见，由基础疾病继发而成。如继发于结节性甲状腺肿的甲抗，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现功能亢进症状。发病年龄多 40 岁以上，腺体呈结节性肿大，两侧多不对称，无眼球突出，

28、容易发生心肌损害。13.判断休克的依据，哪项不正确U /U A.表情淡漠、不安、谵妄等反映，脑因血循环不良而发生障碍 B.血压90/60mmHg C.轻压指甲或口唇时，按压后色泽迅速转为正常，表现休克好转 D.尿量少于 40ml/h，可诊断早期休克 E.CVP5cmH 2O 时，表明血容量不足（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 判断休克的临床症状有：(1)神志异常。(2)脉细数100 次/min，或不能触及。(3)四肢湿冷、胸骨部位皮肤指压试验阳性(压后再充盈时间2s)、皮肤发花黏膜苍白或发绀。d.尿量30ml/h，或尿闭。14.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下

29、哪种途径最多见U /U A.皮肤黏膜 B.呼吸道侵入 C.新生儿脐部 D.消化道 E.腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和 B 型流感嗜血杆菌，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌大肠埃希杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌沙门菌、铜绿假单胞菌等。化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，但以呼吸道侵入最为常见。15.治疗癫痫持续状态的首选药物是U /U A.苯妥英钠，缓慢静脉注射 B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射 C.副醛，缓慢静脉注射 D.10%水合氯醛，保留灌肠 E.地西泮，缓慢静脉注射（分数：1.00）A.

30、B.C.D.E. 解析：解析 癫痫持续状态的首选药物地西泮，缓慢静脉注射。16.关于流产病因的叙述下列哪项不正确U /U A.孕妇患慢性疾病，使胎儿缺氧 B.宫颈内口松弛或宫颈深度裂伤 C.细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环 D.黄体功能不足 E.染色体异常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 流产的主要病因有遗传基因缺陷、外界不良因素、母体急性疾病、生殖器官疾病、内分泌失调、创伤等。妊娠合并慢性疾病在妊娠早期一般不会使胎儿缺氧，发生流产的可能性较小。17.最常见的用力排便后发生的脑血管意外疾病为U /U A.脑栓 B.脑血供不足 C.脑出血 D.脑血栓形成 E.以上都不是（分

31、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 大便秘结，则排便不畅，患者便用力排便，使腹内压和心内压急增，导致患者心率加快，心肌收缩力加强，射血量增加，血压增加，易导致脑血管破裂。18.易引起心肌梗死的血供部位是U /U A.左冠状动脉前降支 B.右冠状动脉 C.左冠状动脉回旋支 D.左冠状动脉 E.左冠状动脉降支（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 易引起心肌梗死的血供部位是左冠状动脉前降支。19.VonGraefe 征是指U /U A.眼球向前突出，突眼度一般不超过 8mm B.上眼睑退缩，睑裂增宽 C.双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D.向上看时，前额皮肤不能皱起 E

32、.两眼看近物时，眼球辐辏不良（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 单纯性眼征包括下述表现：(1)轻度突眼：突眼度不超过 18mm；(2)Stellwag 征：瞬目减少，炯炯发亮；(3)上睑挛缩，睑裂增宽；(4)VOIlGraefe 征：双跟向下看时，由于上眼睑不能随眼球下落，出现白色巩膜；(5)Joffroy 征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起；(6)Mobius 征：双眼看近物时，眼球辐辏不良。20.对于母乳喂养，不正确的是U /U A.45 个月后可每日喂 5 次 B.生后第 1 个月不需定时哺乳 C.每次哺乳 1520 分钟 D.生后 12 小时开始喂养 E.1012 个月

33、可逐渐完全断奶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 一般正常新生儿生后即可哺乳，最晚不超过产后 2 小时：生后第 1 个月按需哺乳：4 个月开始添加辅食，每日喂 5 次；每天乳房要交替排空，让婴儿吸足，时间不宜超过 20 分钟：1012 个月断奶最迟不超过 1.5 岁，此时母乳已不能完全满足婴儿生长发育所需的各种营养成分。二、A2 型题答题说明：每一道考题是以一个小案(总题数：15，分数：15.00)21.42 岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。该患者最可能的诊断是U /U。 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性心肌梗死 D.急性阑尾炎 E.急性

34、胃炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症；饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛，应考虑胃、十二指肠穿孔；上腹正中偏左剧烈腹痛，伴呕吐、疼痛呈持续性痛，阵发性加重，放射到侧腰部，应考虑急性胰腺炎：开始在上腹部痛，数小时后转到右下腹痛，伴恶心、呕吐，多为急性阑尾炎；急性心肌梗死常表现为胸痛、胸闷等。22.男性，19 岁，腹痛、腹泻 3 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为U /U A.Crohn 病 B.肠结核 C.溃疡性结肠炎 D.肠伤寒 E.肠息肉（分数：1.00）A. B

35、.C.D.E.解析：解析 Crohn 病内镜检查和黏膜活检可见黏膜充血、水肿、溃疡、肠腔狭窄、假息肉形成以及卵石征等不同表现。病变呈跳跃式分布。黏膜面典型病变有溃疡、卵石状结节、肉芽肿：无干酩样变，有别于结核病。23.患者，女，46 岁，售货员，右下肢静脉扩张 8 年，长时间站立后小腿酸胀，有指凹性水肿，近期常有小腿皮肤痰痒，色素沉着，检查 Trendelenborg 试验阳性、Perthes 试验阴性。初步诊断是U /U A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 B.周围型下肢深静脉血栓形成 C.原发性下肢静脉曲张 D.下肢栓塞性浅静脉炎 E.血管闭塞性脉管炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.

36、解析：解析 患者有长时间站立史，下肢静脉扩张 8 年下肢肿胀、皮肤营养性改变，Trendelenborg 试验阳性，Penhes 试验阴性，初步诊断为原发性下肢静脉曲张；Trendelenborg 试验阳性提示该瓣膜功能不全，Perthes 试验阳性提示下肢静脉阻塞，因此可排除下肢深静脉血栓形成。24.男，10 个月。吐泻一周，嗜睡、口渴、尿量减少。皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹陷，脉细速、四肢稍凉，测血钠 125mmol/L。考虑为U /U A.中度低渗性脱水 B.中度等渗性脱水 C.中度高渗性脱水 D.重度低渗性脱水 E.重度等渗性脱水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 低渗

37、性脱水分为(1)轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmoL/L 以下，尿中钠减少。(2)中度缺钠：除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少。血清钠在 130mmol/L 以下。(3)重度缺钠：病人神志不清，肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。血清钠在 120mmol/L 以下。故本患者为中度低渗性脱水。25.女性，25 岁，月经规律，月经过期一周。结婚 6 个月，从未用过避孕药。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)。下列哪项是诊断妊娠的最早方法U /U A.B 型超声 B.放射免疫测定 -hCG C.基础体温 D.

38、听胎心 E.尿 hCG 测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 诊断妊娠的最早方法是基础体温的测定。一般卵泡期基础体温为 36.5，黄体期上升0.5以上，因而出现双相表现，表示有排卵，若单相型无后期升高的体温曲线，提示无排卵，其准确率为 70%80%。26.30 岁女性，主诉白带增多，检查宫颈外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的 2/3，本例恰当处置应是U /U A.局部活检+局部药物腐蚀+全身消炎 B.阴道放置药物 C.物理疗法 D.宫颈锥形切除 E.局部消炎后，局部活检，若为阴性，则物理疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 该患者检查宫颈阴道部宫口周围外

39、观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的 2/3，提示宫颈糜烂中度，最好的处理为局部消炎后，局部活检，若为阴性，则物理疗法。27.男，46 岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是U /U A.以止血钳夹住血管 5 分钟 B.冷冻止血 C.外用止血药 D.以气压止血带止血 E.局部包扎或缝合止血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者切伤右手中指，检查神经肌腱功能正常，说明损伤轻微，对其最简便、有效的止血方法局部包扎或缝合止血。28.患者，男，58 岁，持续性胸痛发作 3h，阵发性加重，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史 10 年

40、，发现糖尿病 2 年。入院查体：血压 130/80mmHg，痛苦病容，双肺检查阴性，心律整，心率60 次/分，第一心音低钝，腹部检查阴性。ECG 显示 I、aVI+V4 导 ST 段下移0.1mV，肌钙蛋白阳性。下列哪项治疗不合适U /U A.静脉应用硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素 C.口服小剂量 -受体阻滞剂 D.口服阿司匹林或噻氯吡啶 E.口服二氢吡啶类钙拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据题干的临床表现可诊断为非 ST 段抬高性心肌梗死，其治疗措施是早期使用抗凝治疗，皮下注射低分子肝素、口服阿司匹林或噻氯吡啶；在起病早期，如无禁忌症可使用 -受体阻滞剂以防止梗

41、死范围扩大，改善预后：二氢毗啶类钙拮抗剂可引起反射性交感活牲增强，因此不宜在心梗患者中应用。29.葡萄胎刮宫术后 4 个月，血 HCG 明显高于正常水平，肺部 X 线摄片片状阴影，最大可能的诊断为U /U A.再次葡萄胎 B.绒毛膜癌 C.宫外孕 D.侵蚀性葡萄胎 E.宫内妊娠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 凡是产后、流产后，尤其是葡萄胎后阴道有持续性不规则出血，子宫复旧不佳，大而软，血、尿 HCG 测定持续阳性，应考虑绒癌，尤其是出现转移灶可诊断绒癌。绒癌以血行转移为主，肺转移最常见，本例肺部 X 线摄片片状阴影，提示已肺转移。30.患者，男性，38 岁，6 小时前大量饮

42、酒后出现持续性上腹痛，阵发性加重向腰背部放射，弯腰抱膝位疼痛减轻。查体：T：38.5，上腹压痛，肌紧张。下列不可能出现的结果是U /U A.血钙降低 B.腹水淀粉酶明显升高 C.血糖升高 D.血清淀粉酶明显升高 E.白细胞升高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据患者中年男性，大量饮酒史，急性起病，持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻，为典型的急性胰腺炎的临床表现，查体上腹压痛和轻度肌紧张，提示为急性重症胰腺炎。一般急性重症胰腺炎时的血清淀粉酶升高常不明显，甚至降低，但腹水淀粉酶明显升高、血糖升高和血钙降低。31.患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 3/

43、6 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是U /U A.正常人 B.肺动脉瓣狭窄 C.房间隔缺损 D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 房间隔缺损的体格检查在胸骨左缘第 2 肋间(肺动脉瓣区)闻及吹风样收缩期杂音，伴有第二心音分裂或亢进。32.患儿，10 岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘 2，3 肋间级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。为确诊，选用下列哪项无创性检查最好U /U A.心电图 B.超声心动图 C.多普勒彩色血流显像 D.心导管检查 E.心血管造影（分数：1.00）A.B.

44、C. D.E.解析：解析 先天性心脏病的最佳检查方法是多普勒彩色血流显像。33.患儿，2 岁，生后 4 个月即出现发绀，哭吵时加重。查体：患儿发育差，紫绀明显，心前区可闻及级收缩期喷射性杂音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断是U /U A.肺动脉狭窄 B.动脉导管未闭 C.法洛四联症 D.室间隔缺损 E.房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 法洛四联症是最常见的青紫型先天性心脏病，临床表现为发绀，哭闹与活动后加重，蹲踞，阵发性的呼吸困难或晕厥，杵状指(趾)，心前区隆起，胸骨左缘第 24 肋间可闻及级喷射性收缩期杂音，X 线检查：心影正常或稍大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心影，肺门血管影减少，肺野清晰。34.患者，女，22 岁，2 周前因上感发热 4 天。1 天来胸闷，心悸，气短，头晕，乏力。查体：体温 37，脉搏 73 次/分，血压 96/65mmHg，咽充血，双肺呼吸音清，心脏不大，心律不整，心率 76 次/分，第一心音低钝，心电图示频发室性期前收缩。最可能的诊断是U /U A.急性心肌炎 B.急性心包炎 C.扩张型心肌病 D.