【医学类职业资格】临床医学专业知识-15及答案解析.doc

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1、临床医学专业知识-15 及答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：20，分数：20.00)1.Kistnet最先提出U /U A.高效孕激素疗法 B.假孕疗法 C.假绝经疗法 D.内美通疗法 E.药物性卵巢切除疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是U /U A.急性化脓性阑尾炎 B.急性坏疽性阑尾炎 C.盲肠后位阑尾炎 D.急性单纯性阑尾炎 E.阑尾位置指向盆腔（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肾小球源性血尿为U /U A.影型 B.多形型 C.混合型 D.

2、均一型 E.以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.脊椎中可见到乳突和副突的是U /U A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎 E.尾椎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.对于孕妇早期或早期潜伏梅毒的治疗正确的是U /U A.如在孕 3个月内用普鲁卡因青霉素 G80万 U肌肉注射每天一次或隔日一次，连续 10天，总量达 600万 U；妊娠末 3个月重复 1个疗程 B.如在孕 3个月内用普鲁卡因青霉素 G80万 U肌肉注射每天一次，连续 15天，总量达 600万U；妊娠末 3个月重复 1个疗程 C.如在孕 3个月内用普鲁卡因青霉素 G60万 U肌肉注射每天一次或隔日一次，连续 1

3、0天，总量达 400万 U；妊娠末 3个月重复 1个疗程 D.如在孕 3个月内用普鲁卡因青霉素 G60万 U肌肉注射每天一次或隔日一次，连续 15天，总量达 600万 U；妊娠末 3个月重复 1个疗程 E.如在孕 3个月用普鲁卡因青毒素 G60万 U肌肉注射每天一次，连续 7天，总量达 400万 U；妊娠末 3个月重复 1个疗程（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为U /U A.IgA沉积 B.IgE沉积 C.IgM沉积 D.IgD沉积 E.偶见 IgG沉积（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确U /U A.

4、妊娠后期应及早手术 B.以非手术治疗为主 C.围手术期加用黄体酮 D.手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激 E.术后使用广谱抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.有关急性链球菌感染后肾炎的诊断，不正确的是U /U A.尿液检查可见尿蛋白 B.尿沉渣镜检可见红细胞和白细胞 C.血尿素氮可升高 D.血 ASO可升高 E.血清补体一定下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过U /U A.6个月 B.7个月 C.8个月 D.9个月 E.10个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.临床上最常见的肛瘘类型是U /U A.经

5、肛管括约肌型 B.肛管括约肌间型 C.肛管括约肌上型 D.肛管括约肌外型 E.骨盆直肠瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应从哪条卤缝结合囟门检查来做依据U /U A.冠状缝 B.人字缝 C.矢状缝 D.额缝 E.颞缝（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.大量利尿及放腹水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜颠倒，最大可能为U /U A.脑供血不足 B.氮质血症 C.肝性脑病 D.低血容量休克 E.低血糖反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是U /U A.3个月以内 B.6个月以内 C.1岁以内 D.1岁

6、以上 E.12岁以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.符合中枢性瘫痪的临床特征是U /U A.肌群瘫痪为主 B.有肌萎缩 C.肌张力增高 D.腱反射消失 E.无病理反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.原发性肝细胞癌的 AFP阳性率U /U A.1000% B.80%90% C.70%90% D.60%700% E.50%60%（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.对肾孟肾炎的描述，下列哪项不正确U /U A.肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期 B.“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗 C.容易再次复发 D.诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史 E.判定急性期或慢性期有困难时

7、，可作短期治疗，以利鉴别（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确U /U A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征 B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段 C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深 D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低 E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.室管膜瘤发病率最高的部位是U /U A.第四脑室 B.三脑室前部 C.三脑室后部 D.侧脑室 E.室间孔旁（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.血胸活动性出血的征象不包括U /U A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降 B

8、.血红蛋白、血球压积持续降低 C.胸片阴影逐渐增大 D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为 100:1 E.闭式引流量连续 3小时，每小时超过 200ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.不发生呼吸肌麻痹的疾病是U /U A.上升性脊髓炎 B.周期性麻痹 C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D.高颈髓肿瘤 E.重症肌无力（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题答题说明：每一道考题是以一个小案(总题数：15，分数：15.00)21.患者，男性，58 岁，咳嗽、气喘 18年，5 年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气分析显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项

9、不正确U /U A.静脉点滴 5%碳酸氢钠，积极纠正酸中毒 B.补充血容量 C.提高通气量，给予氧疗 D.应用抗生素药物控制感染 E.纠正电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，52 岁。身高 182cm，体重 86kg。平素体健，无明显多饮、多尿。健康体检时发现空腹血糖7.1mmol/L。OGTT 显示 2h血糖 9.2mmol/L。下列哪项处理是错误的U /U A.控制饮食，可加用二甲双胍 B.控制饮食，可服用 D860 C.控制饮食，增加运动 D.控制饮食，加用芬氟拉明(减肥药) E.控制饮食，加用 -糖苷酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男性

10、，60 岁，已行胃大部切除术，需要留置导尿管，一般情况下留置导尿管 34 天后，细菌尿的发生率达U /U A.50% B.60% C.70% D.80% E.90%以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，23 岁，未婚。近 1周来腰酸，下腹坠痛，白带增多，伴尿频，尿急。追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴已婚式，阴道黏膜充血，宫颈肥大，充血，中度糜烂，分泌物脓性，阴道清洁度。目前应采取的治疗方法是U /U A.静脉滴注抗生素 B.局部用抗炎药物 C.电灼治疗宫颈炎 D.0.5%高锰酸钾溶液冲洗 E.全身和局部用抗炎药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男，10 个月，

11、诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗 1周后，病情好转，体温正常，近 2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是U /U A.脑膜炎复发 B.脑膜炎后遗症 C.脑脓肿 D.脑水肿 E.硬膜下积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男，50 岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下 2厘米，质硬、压痛、脾可触及、ALT 正常范围、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为U /U A.慢性活动性肝炎 B.慢性持续性肝炎 C.代偿期肝硬化 D.肝淤血 E.多囊肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，25 岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气

12、肿征，心率 130次/分，律齐，无杂音，血压 110/70mmHg，抢救措施中哪一项一般不用U /U A.静脉注射氨茶碱 B.静脉滴注糖皮质激素 C.吸氧 D.静脉注射强心剂 E.静脉补充液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男性，40 岁，诊断为骨关节结核病，需行骨关节结核病灶清除术，下列哪种情况不是骨关节结核病灶清除术的适应征U /U A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者 B.病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产生耐药者 C.窦道流脓经久不愈者 D.脊柱结核合并截瘫者 E.单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，20

13、岁，因转移性右下腹痛 13小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率 110次/分，较弱，血压 10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能U /U A.术后肠麻痹 B.术后疼痛所致 C.术后尿潴留 D.术后腹腔内出血 E.机械性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男性，45 岁，诊断为原发性肾病综合征，首次治疗时每日用强的松 60mg，三周后尿蛋白仍为(+)，此时应U /U A.改用地塞米松

14、 B.将强的松加量到 80mg/日 C.改用环磷酸胺 D.用原量继续观察 E.减少强的松用量到 40mp/日，加用免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患儿，11 个月。发热 3天，抽搐 1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核，体检：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数。10010 6/L，N30%，L70%，糖 1.1mmol/L，氯化物 101mmol/L，首先考虑U /U A.高热惊厥 B.中毒性脑病 C.结核性脑膜炎 D.化脓性脑膜炎 E.病毒性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性，28 岁，牙龈出血伴月经过多 2年，体

15、检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞 5.5109/L，分类正常，血小板 25109/L，尿常规正常，如治疗半年无效，可选用下列治疗，除了U /U A.脾切除 B.长春新碱 12mg,/次，每周 1次连用 46 周 C.大剂量丙种球蛋白 0.4g/kg，连用 5天 D.血浆置换 E.骨髓移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，10 岁。反复浮肿半年。尿蛋白强阳性，红细胞 818/HP，血尿素氮 10.8mmol/L，血清总蛋白40g/L，白蛋白 15g/L，BP150/100mmHg，最可能的诊断是U /U A.急性链球菌感染后肾炎 B.单纯性肾病 C

16、.病毒性肾炎 D.急进性肾炎 E.肾炎性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，男性，68 岁，既往有糖尿病史 11年，突发高热、寒战、右胸 痛，次日咯痰，为黄脓性带血丝，量多，X 线显示右下肺叶实变；其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是U /U A.干酪性肺炎 B.绿脓杆菌性肺炎 C.克雷白杆菌性肺炎 D.葡萄球菌性肺炎 E.军团菌性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，30 岁，已婚，G3P1，以往曾用宫内节育器避孕，后因月经量过多、贫血取出宫内节育器。问下列何种情况不是短效口服避孕药的禁忌证U /U A.急、慢性肝炎 B.月经量过多 C.糖尿病 D.血液病 E

17、.血栓性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：3.50)答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据试题提供的信息。在每一道考试题下面的 A、B、C、D、E5 个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女性，40 岁妇女，G2P0，3 年前宫外孕保守治疗，2 年来未避孕未受孕，迫切怀孕，月经欠规律 47 天/3040 天，偶尔痛经，检查子宫后位正常大小，双侧附件轻度增厚无压痛。（分数：1.00）(1).对该继发不孕妇女的特殊检查，不必要的是U /U A.性交后试验 B.卵巢功能检查 C.宫腔镜、腹腔镜检查 D.宫颈黏液检查 E.子宫输卵管造影（分

18、数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以下治疗措施中哪项最适合U /U A.补充叶酸 B.人工受精 C.胚子输卵管内移植 D.体外受精与胚泡移植 E.氯米芬促排卵（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，8 个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。3 小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。（分数：1.50）(1).最可能诊断是U /U A.交通性鞘膜积液 B.睾丸炎 C.嵌顿疝 D.睾丸发育异常 E.睾丸扭转（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最有诊断价值的检查方法是U /U A.测定血生化 B.腹部 X光片 C.测定白

19、细胞计数与分类 D.直肠指检 E.B型超声检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).本例最有效的治疗措施是U /U A.应用镇静剂 B.用止痛剂 C.静脉补液、纠正酸碱失衡 D.试行手法复位 E.抗生素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，38 岁，发热，皮肤瘙痒半月，右侧颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，HB90g/l，白细胞 10109/L，中性粒细胞 66%，淋巴细胞24%，骨髓涂片找到 R-S细胞。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是U /U A.慢性淋巴细胞白血病 B.风湿性疾病 C.结核性淋巴结炎 D.淋巴瘤 E.癌转移（分数：0.50）A.B.

20、C.D.E.(2).首选的治疗方案是U /U A.干扰素 B.肿瘤坏死因子 C.手术治疗 D.放射治疗 E.放射治疗+化学治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：4，分数：5.00)答题说明：以下提供若干组考题。每组考题共用考题前列出的 A、B、C、D、E5 个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.足背内侧皮肤麻木 B.膝腱反射减弱或消失 C.跟腱反射减弱或消失 D.下肢腱反射无改变 E.下肢腱反射亢进（分数：1.50）(1).L3-L4椎间盘突出可出现U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).L

21、4-L5椎间盘突出可出现U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).L5-S1椎间盘突出可出现U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.卡马西平 B.氯氮平 C.氟西丁 D.氯米帕明 E.苯海拉明（分数：1.00）(1).属于非典型抗精神病药的是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属于选择性 5羟色胺重吸收抑制剂的是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.女型骨盆 B.扁平型骨盆 C.类人猿型骨盆 D.男型骨盆 E.均小骨盆（分数：1.00）(1).骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶坐切迹窄呈高弓型，骶骨较直而前倾，出口

22、后矢状径较短U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨盆入口呈横椭圆形，骼骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨较宽，两侧坐骨棘间径10cmU /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.高张性宫缩乏力 B.宫缩过强 C.病理性缩复环 D.低张性宫缩乏力 E.子宫痉挛性狭窄环（分数：1.50）(1).多发生于潜伏期U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).由于分娩阻滞，脐水平出现环形凹陷U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗以加强宫缩为主的是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床医学专业知识-15 答案解析(总分：43.50，做题时

23、间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：20，分数：20.00)1.Kistnet最先提出U /U A.高效孕激素疗法 B.假孕疗法 C.假绝经疗法 D.内美通疗法 E.药物性卵巢切除疗法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 假孕疗法是由 Kistner最先提出的。2.急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是U /U A.急性化脓性阑尾炎 B.急性坏疽性阑尾炎 C.盲肠后位阑尾炎 D.急性单纯性阑尾炎 E.阑尾位置指向盆腔（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是阑尾

24、位置指向盆腔。3.肾小球源性血尿为U /U A.影型 B.多形型 C.混合型 D.均一型 E.以上都是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基底膜断裂，红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤出时受损，受损的红细胞又受不同渗透压和 pH作用，呈现变形红细胞血尿，红细胞容积变小，甚至破裂，肾小球源性血尿是一种症状而不是一种疾病，引起的原因很多，应对症治疗。4.脊椎中可见到乳突和副突的是U /U A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎 E.尾椎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 腰椎可见到乳突和副突。5.对于孕妇早期或早期潜伏梅毒的治疗正确

25、的是U /U A.如在孕 3个月内用普鲁卡因青霉素 G80万 U肌肉注射每天一次或隔日一次，连续 10天，总量达 600万 U；妊娠末 3个月重复 1个疗程 B.如在孕 3个月内用普鲁卡因青霉素 G80万 U肌肉注射每天一次，连续 15天，总量达 600万U；妊娠末 3个月重复 1个疗程 C.如在孕 3个月内用普鲁卡因青霉素 G60万 U肌肉注射每天一次或隔日一次，连续 10天，总量达 400万 U；妊娠末 3个月重复 1个疗程 D.如在孕 3个月内用普鲁卡因青霉素 G60万 U肌肉注射每天一次或隔日一次，连续 15天，总量达 600万 U；妊娠末 3个月重复 1个疗程 E.如在孕 3个月用普

26、鲁卡因青毒素 G60万 U肌肉注射每天一次，连续 7天，总量达 400万 U；妊娠末 3个月重复 1个疗程（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 孕妇早期或早期潜伏梅毒的治疗为：如在孕 3个月内用普鲁卡因青霉素 G80万 U肌肉注射每天一次或隔日一次，连续 10天，总量达 600万 U；妊娠末 3个月重复 1个疗程。6.急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为U /U A.IgA沉积 B.IgE沉积 C.IgM沉积 D.IgD沉积 E.偶见 IgG沉积（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 药物引起的急性间质性肾炎患者肾小球一般没有免疫复合物沉积，免疫荧光及电镜检查均阴性。

27、甲氧西林、NSAIDs、苯妥英钠及别嘌醇导致的急性间质性肾炎，TBM 和肾小球基底膜偶见 IgG及补体呈颗粒样或线样沉积。感染与自身免疫导致的急性间质性肾炎，因病因的不同肾小球出现相应的一些免疫病理特征。7.处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确U /U A.妊娠后期应及早手术 B.以非手术治疗为主 C.围手术期加用黄体酮 D.手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激 E.术后使用广谱抗生素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 妊娠初期妊娠 1至 3个月急性阑尾炎，不论症状轻重，均应手术切除阑尾，妊娠中期妊娠4至 6个月急性阑尾炎，症状轻者可行保守疗法，症状严重者一律手术，妊娠晚期

28、妊娠 7个月以上的孕妇发生急性阑尾炎，均采用手术疗法。8.有关急性链球菌感染后肾炎的诊断，不正确的是U /U A.尿液检查可见尿蛋白 B.尿沉渣镜检可见红细胞和白细胞 C.血尿素氮可升高 D.血 ASO可升高 E.血清补体一定下降（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 链球菌培养及血清学检查咽部或皮肤脓痂分泌物培养示 A族溶血性链球菌阳性，血清补体下降，血清 ASO增高，即可确诊本病。临床表现不典型者，需根据尿液检查及血清补体动态改变作出诊断。因 90%急性链球菌感染后肾小球肾炎均有低补体血症，所以，血清补体测定可作为评价急性肾炎的第一线检测，但不是绝对指标。9.多形性胶质母细胞瘤

29、经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过U /U A.6个月 B.7个月 C.8个月 D.9个月 E.10个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 多形性胶质母细胞瘤恶性度高，术后很易复发，复发时间大多不超过 8个月，生存时间大约为 1年。10.临床上最常见的肛瘘类型是U /U A.经肛管括约肌型 B.肛管括约肌间型 C.肛管括约肌上型 D.肛管括约肌外型 E.骨盆直肠瘘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 临床上最常见的肛瘘类型是肛管括约肌间型。11.决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应从哪条卤缝结合囟门检查来做依据U /U A.冠状缝 B.人字缝 C.矢

30、状缝 D.额缝 E.颞缝（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 矢状缝和囟门是确定胎方位的重要标志。12.大量利尿及放腹水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜颠倒，最大可能为U /U A.脑供血不足 B.氮质血症 C.肝性脑病 D.低血容量休克 E.低血糖反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 大量利尿及放腹水治疗后易诱发肝性脑病，本患者大量放腹水以后，出现了精神症状，故考虑可能出现了肝性脑病。13.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是U /U A.3个月以内 B.6个月以内 C.1岁以内 D.1岁以上 E.12岁以上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 先天

31、性肌性斜颈，最佳手术时间是 1岁以上，手术方式为胸锁乳突肌切断术。1 岁以内的治疗方法主要为非手术治疗。14.符合中枢性瘫痪的临床特征是U /U A.肌群瘫痪为主 B.有肌萎缩 C.肌张力增高 D.腱反射消失 E.无病理反射（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 大脑皮质运动区或锥体束损害引起对侧肌体单瘫或偏瘫，称上运动神经元瘫痪、中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。其主要特点为：瘫痪肌肉肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。15.原发性肝细胞癌的 AFP阳性率U /U A.1000% B.80%90% C.70%90% D

32、.60%700% E.50%60%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 原发性肝细胞癌的 AFP阳性率为 70%90%。16.对肾孟肾炎的描述，下列哪项不正确U /U A.肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期 B.“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗 C.容易再次复发 D.诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史 E.判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 慢性肾盂肾炎的诊断标准是病史超过半年，合并下属症状之一者：(1)静脉肾盂造影中见肾盂肾盏变形、缩窄；(2)肾脏外形凹凸不平，两肾大小不等；(3)肾小管功能持续性损害。因此肾盂肾炎

33、病史超过一年即为慢性期是不正确的。17.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确U /U A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征 B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段 C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深 D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低 E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 结肠充气试验阴性并不能排除阑尾炎。18.室管膜瘤发病率最高的部位是U /U A.第四脑室 B.三脑室前部 C.三脑室后部 D.侧脑室 E.室间孔旁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 室管膜瘤发病率最高的部位是第四脑室。19.血胸活动性出血的征

34、象不包括U /U A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降 B.血红蛋白、血球压积持续降低 C.胸片阴影逐渐增大 D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为 100:1 E.闭式引流量连续 3小时，每小时超过 200ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 血胸活动性出血的征象有脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降，血红蛋白、血球压积持续降低，胸片阴影逐渐增大，闭式引流量连续 3小时，每小时超过 200ml等。20.不发生呼吸肌麻痹的疾病是U /U A.上升性脊髓炎 B.周期性麻痹 C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D.高颈髓肿瘤 E.重症肌无力（分数：1.00）A.B

35、. C.D.E.解析：解析 上升性脊髓炎、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、高颈髓肿瘤、重症肌无力都可发生呼吸肌麻痹。二、A2 型题答题说明：每一道考题是以一个小案(总题数：15，分数：15.00)21.患者，男性，58 岁，咳嗽、气喘 18年，5 年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气分析显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确U /U A.静脉点滴 5%碳酸氢钠，积极纠正酸中毒 B.补充血容量 C.提高通气量，给予氧疗 D.应用抗生素药物控制感染 E.纠正电解质紊乱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据上述临床表现考虑为 COPD，而 COPD患者

36、常合并呼酸，原因为肺泡通气不足导致二氧化碳潴留，因此治疗上主要是改善肺泡通气量。不宜不碱，否则容易导致碱中毒，氧解离曲线左移，减少氧利用，加重组织缺氧。治疗时维持水电解质平衡、适当补充血容量。呼吸道感染是病情加重的常见诱因。因此选用敏感抗生素，积极控制感染是最重要的治疗措施。22.男性，52 岁。身高 182cm，体重 86kg。平素体健，无明显多饮、多尿。健康体检时发现空腹血糖7.1mmol/L。OGTT 显示 2h血糖 9.2mmol/L。下列哪项处理是错误的U /U A.控制饮食，可加用二甲双胍 B.控制饮食，可服用 D860 C.控制饮食，增加运动 D.控制饮食，加用芬氟拉明(减肥药)

37、 E.控制饮食，加用 -糖苷酶抑制剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 该患者为糖耐量异常，应在饮食、运动、控制体重及加用二甲双胍或 -糖苷酶抑制剂等控制血糖后，如果血糖控制不佳的基础上再加用磺脲类降糖药。23.患者，男性，60 岁，已行胃大部切除术，需要留置导尿管，一般情况下留置导尿管 34 天后，细菌尿的发生率达U /U A.50% B.60% C.70% D.80% E.90%以上（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 一般情况下留置导尿管 34 天后，细菌尿的发生率达 90%以上。24.女性，23 岁，未婚。近 1周来腰酸，下腹坠痛，白带增多，伴尿频，尿急。

38、追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴已婚式，阴道黏膜充血，宫颈肥大，充血，中度糜烂，分泌物脓性，阴道清洁度。目前应采取的治疗方法是U /U A.静脉滴注抗生素 B.局部用抗炎药物 C.电灼治疗宫颈炎 D.0.5%高锰酸钾溶液冲洗 E.全身和局部用抗炎药物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者出现腰酸，下腹坠痛，伴尿频，尿急症状提示泌尿系统感染，而且患者妇科炎症也较严重，因此应全身和局部用抗炎药物。25.男，10 个月，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗 1周后，病情好转，体温正常，近 2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是U /U A.脑膜炎复发

39、B.脑膜炎后遗症 C.脑脓肿 D.脑水肿 E.硬膜下积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 硬脑膜下积液临床特点：体温：持续不退，或退而复升；进行性颅压增高：前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍；颅透照，CT，超声检查有助确诊。因此正确答案为 E。26.患者，男，50 岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下 2厘米，质硬、压痛、脾可触及、ALT 正常范围、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为U /U A.慢性活动性肝炎 B.慢性持续性肝炎 C.代偿期肝硬化 D.肝淤血 E.多囊肝（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肝硬化的特征性病理改变为假小叶的形成。27

40、.女性，25 岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率 130次/分，律齐，无杂音，血压 110/70mmHg，抢救措施中哪一项一般不用U /U A.静脉注射氨茶碱 B.静脉滴注糖皮质激素 C.吸氧 D.静脉注射强心剂 E.静脉补充液体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 其为支气管哮喘患者，强心剂治疗不适宜该患者。28.患者，男性，40 岁，诊断为骨关节结核病，需行骨关节结核病灶清除术，下列哪种情况不是骨关节结核病灶清除术的适应征U /U A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者 B.病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产生耐药者 C.窦道流脓

41、经久不愈者 D.脊柱结核合并截瘫者 E.单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产生耐药者不宜手术治疗，应积极支持治疗，更换敏感抗结核药，待一般情况改善后在进一步处理。29.男性，20 岁，因转移性右下腹痛 13小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率 110次/分，较弱，血压 10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

42、U /U A.术后肠麻痹 B.术后疼痛所致 C.术后尿潴留 D.术后腹腔内出血 E.机械性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本患者阑尾切除术出现的症状、体征提示可能出现了休克，而引起休克最大的原因可能为术后腹腔内出血。30.患者，男性，45 岁，诊断为原发性肾病综合征，首次治疗时每日用强的松 60mg，三周后尿蛋白仍为(+)，此时应U /U A.改用地塞米松 B.将强的松加量到 80mg/日 C.改用环磷酸胺 D.用原量继续观察 E.减少强的松用量到 40mp/日，加用免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 治疗肾病综合征时应用激素的治疗原则为起始

43、足量、缓慢减量、长期维持：一般应用激素的疗程为 812 周，但此患者仅用 3周，因此用原量继续观察治疗。31.患儿，11 个月。发热 3天，抽搐 1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核，体检：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数。10010 6/L，N30%，L70%，糖 1.1mmol/L，氯化物 101mmol/L，首先考虑U /U A.高热惊厥 B.中毒性脑病 C.结核性脑膜炎 D.化脓性脑膜炎 E.病毒性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 结核性脑膜炎常规检查为脑脊液压力增高，外观清亮或毛玻璃样或微显混浊，细胞数一般为 0.050.

44、5x10 9/L，(50500/mm 3)，细胞分类以单核细胞为主，可占 70%80%，少数病例早期中性粒细胞可超过 50%，糖定量早期可正常，以后逐渐减少，常在 1.65mmol/L以下(30mm/dl)。脑脊液糖含量是血糖的 60%70%，在测定脑脊液糖的同时应测血糖，以便比较。氯化物含量常低于102.6mmol/L(600mg/dl)甚至85.5mmol/L(500mg/dl)；且其母患浸润性肺结核。32.女性，28 岁，牙龈出血伴月经过多 2年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞 5.5109/L，分类正常，血小板 25109/L，尿常规正常，如治疗半年无效，可选用下列治疗，除了U /U A.脾切除 B.长春新碱 12mg,/次，每周 1次连用 46 周 C.大剂量丙种球蛋白 0.4g/kg，连用 5天 D.血浆置换 E.骨髓移植（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 骨髓移植不是特发性血小板减少性紫癜治疗措施。33.男，10 岁。反复浮肿半年。尿蛋白强阳性，红细胞 818/HP，血尿素氮 10.8mmol/L，血清总蛋白40g/L，白蛋白 15g/