【医学类职业资格】临床医学专业知识-10及答案解析.doc

《【医学类职业资格】临床医学专业知识-10及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】临床医学专业知识-10及答案解析.doc（35页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、临床医学专业知识-10 及答案解析(总分：-71.98，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：60，分数：-60.00)1.溃疡病穿孔的 X 线检查所见中，有诊断意义的是_A双侧横膈抬高 B膈下游离气体C胃泡扩张 D肠管积气E肠腔内多个气液平面（分数：-1.00）A.B.C.D.E.2.食管癌中晚期的典型症状是_A胸骨后烧灼感 B食管内异物感C咽下食物哽噎感 D咽下食物停滞感E进行性咽下困难（分数：-1.00）A.B.C.D.E.3.关于门静脉高压症的治疗，错误的是_A下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧

2、急手术D食管胃底静脉曲张时可行食管镜注入硬化剂治疗E静滴垂体后叶素可以降低门静脉压（分数：-1.00）A.B.C.D.E.4.原发性肝癌极易转移的脏器是_A肝内 B肺C骨 D脑E胰腺周围、腹膜后（分数：-1.00）A.B.C.D.E.5.下列关于急性胰腺炎，正确的是_A严重程度与血淀粉酶升高程度相平行 B一般预后良好，但重症病死率高C胆道疾患引起的很少 D可长期给予抑肽酶E血淀粉酶升高较迟（分数：-1.00）A.B.C.D.E.6.对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是_A大便及痰液都找到抗酸杆菌 B乙状结肠镜检查CX 线钡餐检查 DOT 试验E红细胞沉降率（分数：-1.00）A.B.C.D.E

3、.7.女性，45 岁，不规则阴道流血 3 个月，阴道穹隆及宫颈均硬、脆、易出血，宫体前位，大小正常欠活动，宫旁软，双附件正常，宫颈活检为鳞状上皮癌。其最适合的治疗是_A广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术 B次广泛性子宫切除术C化疗+放疗 D放疗E化疗后子宫全切除术（分数：-1.00）A.B.C.D.E.8.有关肾区疼痛，下列叙述哪项不正确?_A间质性肾炎有肾区压痛 BIgA 肾病有肾区压痛C肾盂积液有肾区叩痛 D肾盂肾炎有肾区叩痛E肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛（分数：-1.00）A.B.C.D.E.9.最常见的肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是_A急性链球菌感染后。肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎C糖尿病肾

4、病 DIgA 肾病E狼疮性肾炎（分数：-1.00）A.B.C.D.E.10.急性肾衰竭时可出现的电解质紊乱是_A高钠血症 B高镁血症C高钙血症 D高氯血症E低磷血症（分数：-1.00）A.B.C.D.E.11.对于慢性肾衰竭饮食治疗原则，下列叙述哪项是错误的?_A高生物效价的低蛋白饮食 B供给充分必需氨基酸C尽可能低磷饮食 D充分热卡，力求达到正氮平衡E透析后仍应注意低蛋白饮食，以免加重肾衰竭（分数：-1.00）A.B.C.D.E.12.男性，40 岁，慢性咳嗽、咳痰病史近 20 年，早晚咳痰重，痰量多。无吸烟史。近 1 周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约 300ml。查体：杵状指

5、，左肺底可闻及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是_A肺炎链球菌肺炎 B肺脓肿C支气管肺炎 D支气管扩张感染E支原体肺炎（分数：-1.00）A.B.C.D.E.13.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列叙述哪项不正确?_A心室率 150250 次/分 B节律一般规则，但亦可有不规则CQRS 波群形态可不正常 D可见到逆行 P 波E起始及终止突然（分数：-1.00）A.B.C.D.E.14.高血压伴有低血钾应首先考虑_A主动脉缩窄 B原发性醛固酮增多症C嗜铬细胞瘤 D继发于慢性肾炎的高血压E肾动脉狭窄（分数：-1.00）A.B.C.D.E.15.治疗劳力型心绞痛的首选药物是_A硝酸酯类药物 B钙

6、拮抗剂C 受体阻滞剂 DACEI 制剂E阿司匹林（分数：-1.00）A.B.C.D.E.16.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为_A劳力性呼吸困难 B阵发性夜间呼吸困难C端坐呼吸 D咯血E声音嘶哑（分数：-1.00）A.B.C.D.E.17.男性，35 岁，吸烟患者，因低热、咳嗽 2 个月，痰中带血 1 周来院就诊。查体：T37.5，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，X 线胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是_A原发型肺结核 B血行播散型肺结核C浸润型肺结核 D支气管肺癌E慢性纤维空洞型肺结核（分数：-1.00）A.B.C.D.E.18.当怀疑以下哪种肺部疾病时，支气

7、管镜检查最有意义?_A支气管扩张症 B浸润型肺结核C肺脓肿 D中心型肺癌E慢性支气管炎（分数：-1.00）A.B.C.D.E.19.肺炎链球菌肺炎的病理改变呈_A大叶性实变 B两肺弥漫性实变C间质性病变 D小叶性实变E小叶融合性实变（分数：-1.00）A.B.C.D.E.20.关于结核病化疗原则，下列哪项不正确?_A应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药B临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，须用化疗C对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗D利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效E初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)（分数：-1.00）A.B.C.D.E.21.目前认

8、为，可以肯定改善 COP)患者长期预后的治疗措施是_A长期吸入抗胆碱能药 B长期吸入糖皮质激素C长期小剂量口服氨茶碱 D戒烟和长期氧疗E肺减容手术（分数：-1.00）A.B.C.D.E.22.下列疾病中，最常发生型呼吸衰竭的是_ACOPD B严重胸廓畸形C重症哮喘 DARDSE重症肌无力，呼吸肌危象（分数：-1.00）A.B.C.D.E.23.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗?_A异丙基。肾上腺素 B吗啡或哌替啶(度冷丁)C氨茶碱 D毛花苷丙(西地兰)E肾上腺素（分数：-1.00）A.B.C.D.E.24.再生障碍性贫血的诊断，下列叙述哪项不正确?_A发热、出血、贫

9、血B一般无肝、脾和淋巴结肿大C中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E末梢血淋巴细胞比例数增高（分数：-1.00）A.B.C.D.E.25.原发性肾病综合征患者，首次治疗每日用泼尼松 60mg，3 周后尿蛋白仍为(+)，此时应_A改用地塞米松 B将泼尼松加量到 80mg/dC改用环磷酰胺 D用原量继续观察E减少泼尼松用量到 40mg/d，加用免疫抑制剂（分数：-1.00）A.B.C.D.E.26.霍奇金病最有诊断意义的细胞是_AR-S 细胞 B霍奇金细胞C陷窝细胞 D多形性瘤细胞E嗜酸性细胞（分数：-1.00）A.B.C.D.E.27.男性，70 岁，2 周来反

10、复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 110/70mmHg，心率 120 次/分，律齐，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是_A风心病二尖瓣关闭不全 B扩张型心肌病C支气管哮喘 D支气管肺炎E急性心肌梗死并发左心衰竭（分数：-1.00）A.B.C.D.E.28.最常见的早期输血并发症是_A溶血反应 B发热反应C细菌污染反应 D出血倾向E酸中毒（分数：-1.00）A.B.C.D.E.29.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标为_AT 3 BT 4CTSH DFT 3EFT 4（分数：

11、-1.00）A.B.C.D.E.30.慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现，哪项少见?_A低血压 B低血钾C低血钠 D低血糖E贫血（分数：-1.00）A.B.C.D.E.31.男性，50 岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下 2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT 正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成。应诊断为_A慢性活动性肝炎 B慢性持续性肝炎C代偿期肝硬化 D肝淤血E多囊肝（分数：-1.00）A.B.C.D.E.32.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的_A3% B5%C7% D10%E15%（分数：-1.00）A.B.C.D.E.33.低血钾可引起_A酸中毒 B碱中

12、毒C高渗性缺水 D低渗性缺水E等渗性缺水（分数：-1.00）A.B.C.D.E.34.关于麻醉前准备，正确的是_A术前营养不良的患者，应少量多次输血，使 Hb 达 100g/L 以上B有脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调者，术前应予以纠正C术前应至少停止吸烟 1 周D长期服用 受体阻滞药者，最好术前停药 1224 小时E合并糖尿病的择期手术患者，术前应控制空腹血糖不高于 10mmol/L（分数：-1.00）A.B.C.D.E.35.急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降。可能是_A低渗性缺水 B等渗性缺水C高渗性缺水 D低钾血症E高钾血症（分数：-1.00）A.B.C.D.E.36.肠套叠的三大

13、典型症状是_A腹痛、发热、黄疸 B腹痛、脓血便、发热C腹痛、血便、里急后重 D腹痛、血便、腹部肿块E血便、腹部肿块、发热（分数：-1.00）A.B.C.D.E.37.处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确?_A以非手术治疗为主B妊娠后期应及早手术C围手术期加用黄体酮D手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激E术后使用广谱抗生素（分数：-1.00）A.B.C.D.E.38.急性持续性腹痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是_A急性阑尾炎 B绞窄性肠梗阻C泌尿系结石，肾绞痛 D外伤性肝破裂E急性单纯性肠梗阻（分数：-1.00）A.B.C.D.E.39.成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于_A10

14、ml B9mlC8ml D6mlE5ml（分数：-1.00）A.B.C.D.E.40.临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为_A偏头痛 B癫痫C椎-基底动脉供血不足 D神经功能性头痛E颅内高压（分数：-1.00）A.B.C.D.E.41.关于胎盘早剥的处理，以下哪项正确?_A纠正休克，应大量补液B确诊为轻型胎盘早剥者，应行期待疗法C经阴道分娩者，不宜破膜，不宜静滴缩宫素D确诊为重型胎盘早剥，胎儿已死，不能立即经阴道分娩者应行剖宫产E应积极使用肝素预防和治疗凝血功能异常（分数：-1.00）A.B.C.D.E.42.青年女性，皮肤黏膜出血 l 周，平时常有鼻出血且有月经量多史。检查：红细胞 2.510

15、12/L，血红蛋白 80g/L，白细胞 10109/L，血小板 10109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞增加。最可能的诊断是_A再生障碍性贫血 B过敏性紫癜C血小板减少性紫癜 D急性白血病E巨幼红细胞性贫血（分数：-1.00）A.B.C.D.E.43.关于卵巢肿瘤常见的并发症，不包括以下哪项?_A蒂扭转 B囊肿破裂C囊内出血 D感染E恶变（分数：-1.00）A.B.C.D.E.44.关于无排卵型功血，下述哪项是错误的?_A多见于青春期及围绝经期(更年期) B基础体温呈单相型C周期短，规律且经量多少不定 D月经中期缺 LH 高峰E月经前刮宫，内膜为增生期（分数：-1.00）A.B.C.D.E.45

16、.子宫内膜异位症的痛经主要表现为_A原发性痛经 B继发性痛经，进行性加重C运动性痛经 D偶发痛经E以上都不是（分数：-1.00）A.B.C.D.E.46.关于淋病的描述，以下叙述哪项错误?_A宫颈充血、水肿、脓性分泌物B分泌物淋病奈瑟菌培养阳性率低，不可靠C分泌物涂片检查，找到革兰阴性双球菌，即可诊断D作阴道后穹隆穿刺，抽出液中可找到淋病奈瑟菌E淋病的治疗首选大剂量青霉素治疗（分数：-1.00）A.B.C.D.E.47.麻疹早期诊断最有意义的症状或体征为_A耳后及枕部淋巴结肿大 B接触麻疹患者 1014 天后，体温上升CKoplik 斑 D耳后、发际出现红色斑丘疹E发热、流涕、结膜充血、畏光（

17、分数：-1.00）A.B.C.D.E.48.下列哪项为猩红热的特点?_A发热 34 天后出疹 B皮疹特点是斑丘疹、水疱、结痂分批出现C皮疹以上、下肢分布为主 D皮疹消退后 1 周开始脱皮E多数病人白细胞正常或偏低（分数：-1.00）A.B.C.D.E.49.小儿腹泻时的饮食疗法，哪项不正确?_ A脱水患儿需禁食 2 天 B严重呕吐者暂禁食C母乳喂养者暂停辅食 D人工喂养者暂禁食 46 小时E病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻（分数：-1.00）A.B.C.D.E.50.男性，73 岁，发热、咳嗽、咳痰 10 天，神志不清 1 天，急诊入院。发病以来食欲缺乏，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：

18、T37.5，BP120/80mmHg，R24 次/分。昏迷，皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。WBC12109/L，分叶核 76%。首先应进行的检查是_A尿糖及酮体 B血电解质C血气分析 DECGEX 线胸片（分数：-1.00）A.B.C.D.E.51.洋地黄类药物的禁忌证是_A右心衰竭 B舒张性心力衰竭C无症状心力衰竭 D单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律E已经使用大剂量 受体阻滞剂者（分数：-1.00）A.B.C.D.E.52.休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是_A神态 B肢体温度C血压 D脉搏E尿量（分数：-1.00）A.B.C.D.E.53.应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，以下说

19、法正确的是_A仅适用于慢性期 B主要作用是抑制抗原抗体生成C能使血小板数迅速上升 D控制出血的作用明显E血小板正常后应立即停药（分数：-1.00）A.B.C.D.E.54.糖尿病微血管病变的特异改变是_A眼底微血管瘤 B肾小球结节性硬化C眼底动脉硬化 D毛细血管基底膜增厚E动脉粥样硬化（分数：-1.00）A.B.C.D.E.55.新生儿窒息紧急处理，首先应_A口对口呼吸 B清理呼吸道C用乙醇擦胸 D给予吸氧E脐静脉注射肾上腺素（分数：-1.00）A.B.C.D.E.56.2 岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为_A高热惊厥 B中枢神经系统感染C中毒型菌痢 D重症肺炎E破伤风（分数：-1.00）A.

20、B.C.D.E.57.慢性粒细胞白血病最突出的体征是_A绿色瘤 B肝肿大C浅表淋巴结肿大 D胸骨压痛E脾肿大（分数：-1.00）A.B.C.D.E.58.下列关于肾病综合征的描述哪项是不正确的?_A膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症B儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病C老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病D肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见E肾病综合征尿蛋白3.5g/d（分数：-1.00）A.B.C.D.E.59.女性，32 岁，原发不孕，痛经 5 年逐渐加重，经前 12 天开始下腹、腰痛，经后渐消失。检查：子宫大小正常，后倾、不活动，双侧附件均可触及直径

21、 56cm 之囊实性包块，欠活动，双骶韧带串珠状痛性结节。应考虑下述何种诊断?_A慢性盆腔炎 B结核性盆腔炎C盆腔子宫内膜异位症 D双侧输卵管卵巢囊肿E卵巢癌（分数：-1.00）A.B.C.D.E.60.女婴，6 个月，发热 3 天，体温 39。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。患儿热退后，躯干部出现红色斑丘疹。可能的诊断是_A风疹 B麻疹C水痘 D猩红热E幼儿急诊（分数：-1.00）A.B.C.D.E.二、判断题(总题数：10，分数：-10.00)61.门静脉高压引起脾肿大，脾肿大可继发脾功能亢进，表现为血中白细胞、红细胞、血小板增多。（分数：-1.00）A

22、.正确B.错误62.肝癌病人 1/3 有慢性肝炎史，肝癌均经过肝硬化阶段而发生。（分数：-1.00）A.正确B.错误63.休克是出血坏死型胰腺炎的重要特征。（分数：-1.00）A.正确B.错误64.血源性尿路感染首先损及肾髓质，上行性感染才首先损及肾盂、肾盏黏膜。（分数：-1.00）A.正确B.错误65.慢性肾衰时排磷减少，导致血磷升高、血钙下降，纠正酸中毒时，常发生低钙性抽搐。（分数：-1.00）A.正确B.错误66.二度房室传导阻滞听诊可闻及“大炮音”。（分数：-1.00）A.正确B.错误67.急性肾炎经过 4 周左右多可达到临床痊愈，患者可继续使用肾损害药物。（分数：-1.00）A.正确

23、B.错误68.流行性脑脊髓膜炎的临床表现为骤起高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点或瘀斑等。（分数：-1.00）A.正确B.错误69.缺铁性贫血的患者，其血清铁、总铁结合力降低。（分数：-1.00）A.正确B.错误70.新生儿的脐部、皮肤、黏膜是常见的细菌入侵途径。（分数：-1.00）A.正确B.错误三、病例分析题(总题数：2，分数：-2.00)王某，男，36 岁，因解柏油样便 2 天、呕血 1 次入院。病人诉解柏油样便共 3 次，每次黑便量约 500g，便后感心悸、气促及头晕。3 小时前突发呕血，为新鲜血，但亦可见暗红色血块，量不多。既往有上腹痛病史，未予治疗。体格检查：T36.8，P100 次/分，

24、BP100/60mmHg；巩膜无黄染；腹平软，无腹壁静脉曲张，上腹部剑突下深压痛，无肌紧张，无反跳痛，腹部未触及肿物；肝、脾未触及，肝区无叩痛；移动性浊音(一)，无振水音，肠鸣音正常。血常规：Hb68g/L，WBC8.010 9/L。大便常规：潜血试验强阳性。（分数：-0.99）(1).病人出血原因首先考虑什么可能性大?（分数：-0.33）_(2).应首选进行什么检查，明确出血部位?（分数：-0.33）_(3).该病人应如何治疗?（分数：-0.33）_张某，男，28 岁，静脉肾盂造影显示双肾盂各有 1 枚 1.5cm1.2cm 的结石，双肾中度积水，双侧输尿管通畅。给予。ESWL 将双侧结石击

25、碎，术后第 2 天出现双侧肾绞痛、发热，无尿。（分数：-0.99）(1).出现上述症状最可能的原因是什么?（分数：-0.33）_(2).请列举可预防上述情况出现的要点。（分数：-0.33）_(3).该病人应如何处理?（分数：-0.33）_临床医学专业知识-10 答案解析(总分：-71.98，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：60，分数：-60.00)1.溃疡病穿孔的 X 线检查所见中，有诊断意义的是_A双侧横膈抬高 B膈下游离气体C胃泡扩张 D肠管积气E肠腔内多个气液平面（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 溃疡病穿孔的典型 X 线表现为：站立位检查约 80的病人右

26、膈下可见到游离气体影。2.食管癌中晚期的典型症状是_A胸骨后烧灼感 B食管内异物感C咽下食物哽噎感 D咽下食物停滞感E进行性咽下困难（分数：-1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。3.关于门静脉高压症的治疗，错误的是_A下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D食管胃底静脉曲张时可行食管镜注入硬化剂治疗E静滴垂体后叶素可以降低门静脉压（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 目前对食管胃底静脉曲张但没

27、有出血的病人，尤其对没有食管胃底静脉曲张者，倾向不做预防性手术。但如有重度食管胃底静脉曲张，特别是镜下见曲张静脉表面有“红色征”，可酌情考虑预防性手术。4.原发性肝癌极易转移的脏器是_A肝内 B肺C骨 D脑E胰腺周围、腹膜后（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑，其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。5.下列关于急性胰腺炎，正确的是_A严重程度与血淀粉酶升高程度相平行 B一般预后良好，但重症病死率高C胆道疾患引起的很少 D可长期给予抑肽酶E血淀粉酶升高较迟（分数：-1.00）A.B. C.D.E.

28、解析：6.对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是_A大便及痰液都找到抗酸杆菌 B乙状结肠镜检查CX 线钡餐检查 DOT 试验E红细胞沉降率（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：7.女性，45 岁，不规则阴道流血 3 个月，阴道穹隆及宫颈均硬、脆、易出血，宫体前位，大小正常欠活动，宫旁软，双附件正常，宫颈活检为鳞状上皮癌。其最适合的治疗是_A广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术 B次广泛性子宫切除术C化疗+放疗 D放疗E化疗后子宫全切除术（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据病理及体检所见，本例应诊断为宫颈癌a 期，应行广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术。8.有关肾区疼痛，下列

29、叙述哪项不正确?_A间质性肾炎有肾区压痛 BIgA 肾病有肾区压痛C肾盂积液有肾区叩痛 D肾盂肾炎有肾区叩痛E肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肾盂积液与间质性肾炎和 IgA 肾病一样有肾区压痛，肾盂肾炎有肾区叩痛，肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛。肾盂积液时不是肾区叩痛。9.最常见的肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是_A急性链球菌感染后。肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎C糖尿病肾病 DIgA 肾病E狼疮性肾炎（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 几乎所有 JgA 肾病患者均有血尿，肉眼血尿有反复发作的特点。10.急性肾衰竭时可出现的电解质紊乱是_

30、A高钠血症 B高镁血症C高钙血症 D高氯血症E低磷血症（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：11.对于慢性肾衰竭饮食治疗原则，下列叙述哪项是错误的?_A高生物效价的低蛋白饮食 B供给充分必需氨基酸C尽可能低磷饮食 D充分热卡，力求达到正氮平衡E透析后仍应注意低蛋白饮食，以免加重肾衰竭（分数：-1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.男性，40 岁，慢性咳嗽、咳痰病史近 20 年，早晚咳痰重，痰量多。无吸烟史。近 1 周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约 300ml。查体：杵状指，左肺底可闻及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是_A肺炎链球菌肺炎 B肺脓肿C支气管肺炎 D支

31、气管扩张感染E支原体肺炎（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者中年男性，慢性咳嗽、咳痰病史近 20 年，近 1 周来加重，咳脓性痰，量多，伴咯血，无吸烟史。查体可见杵状指及肺部固定性湿啰音。根据以上症状和体征，考虑患者有慢性肺疾病，感染后急性加重。由于患者平日痰量较多，有杵状指，此次有咯血，考虑支气管扩张感染可能性最大。13.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列叙述哪项不正确?_A心室率 150250 次/分 B节律一般规则，但亦可有不规则CQRS 波群形态可不正常 D可见到逆行 P 波E起始及终止突然（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 阵发性室上性心动

32、过速的临床特点为：起病及终止均突然；发作时心室率可达 150250 次/分；心室节律绝对规则；心电图表现为 QRS 波形态可完全正常，亦可因伴有室内传导阻滞而显示 QRS 波形态异常；P 波在部分病例中见到，但常为逆行 P 波。14.高血压伴有低血钾应首先考虑_A主动脉缩窄 B原发性醛固酮增多症C嗜铬细胞瘤 D继发于慢性肾炎的高血压E肾动脉狭窄（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，除有高血压外，由于潴钠排钾，导致低血钾，所以高血压伴有低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症。15.治疗劳力型心绞痛的首选药物是_A硝酸酯类药物 B

33、钙拮抗剂C 受体阻滞剂 DACEI 制剂E阿司匹林（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 劳力型心绞痛是劳累时或情绪激动时心肌需氧量增加的情况下引起心肌缺血、缺氧而诱发的。 受体阻滞剂可阻断交感胺类对影响心率和心肌收缩力的受体的刺激作用，减慢心率，降低心肌收缩力，达到降低心肌耗氧量的目的，从而缓解心绞痛，故应首选口受体阻滞剂。16.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为_A劳力性呼吸困难 B阵发性夜间呼吸困难C端坐呼吸 D咯血E声音嘶哑（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 劳力性呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。随狭窄加重，可出现静息时 H 乎吸困难、端坐呼吸和阵发

34、性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。17.男性，35 岁，吸烟患者，因低热、咳嗽 2 个月，痰中带血 1 周来院就诊。查体：T37.5，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，X 线胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是_A原发型肺结核 B血行播散型肺结核C浸润型肺结核 D支气管肺癌E慢性纤维空洞型肺结核（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该青年男性病人，有低热等结核中毒症状，有咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，查体和 X 线胸片均支持为浸润型肺结核。18.当怀疑以下哪种肺部疾病时，支气管镜检查最有意义?_A支气管扩张症 B浸润型肺结核C肺脓肿 D中心型肺癌E慢

35、性支气管炎（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 支气管扩张症多发生于 5 级支气管以下的部位，纤维支气管镜不能够到达，因此，支气管镜对于支气管扩张症的诊断无意义；浸润型肺结核多可通过结核中毒症状和 X 线胸片表现确诊；肺脓肿可通过 X 线胸片的表现和痰细菌学检查确诊；慢性支气管炎主要通过临床症状、病史、X 线胸片表现和肺功能来确诊；中心型肺癌在支气管镜下不仅可直接看到肿瘤，还可取活检确定病理类型，对诊断具有重要意义。19.肺炎链球菌肺炎的病理改变呈_A大叶性实变 B两肺弥漫性实变C间质性病变 D小叶性实变E小叶融合性实变（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺炎

36、链球菌肺炎引起大叶性肺炎，典型的病变经过有充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。红色肝样变期、灰色肝样变期的肺呈现大叶性实变，累及整个大叶或大叶大部。20.关于结核病化疗原则，下列哪项不正确?_A应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药B临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，须用化疗C对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗D利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效E初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 对于结核病的化疗原则是：应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药。临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，

37、须用化疗；初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)；对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗；在抗结核药物中，异炯肼和利福平是属于全杀菌药，对被吞噬在细胞内的结核分枝杆菌有效。21.目前认为，可以肯定改善 COP)患者长期预后的治疗措施是_A长期吸入抗胆碱能药 B长期吸入糖皮质激素C长期小剂量口服氨茶碱 D戒烟和长期氧疗E肺减容手术（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：22.下列疾病中，最常发生型呼吸衰竭的是_ACOPD B严重胸廓畸形C重症哮喘 DARDSE重症肌无力，呼吸肌危象（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：23.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别

38、时，应采用下列哪种药物治疗?_A异丙基。肾上腺素 B吗啡或哌替啶(度冷丁)C氨茶碱 D毛花苷丙(西地兰)E肾上腺素（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：24.再生障碍性贫血的诊断，下列叙述哪项不正确?_A发热、出血、贫血B一般无肝、脾和淋巴结肿大C中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E末梢血淋巴细胞比例数增高（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高。25.原发性肾病综合征患者，首次治疗每日用泼尼松 60mg，3 周后尿蛋白仍为(+)，此时应_A改用地塞米松 B将泼尼松加量到

39、80mg/dC改用环磷酰胺 D用原量继续观察E减少泼尼松用量到 40mg/d，加用免疫抑制剂（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 原发性肾病综合征患者使用肾上腺皮质激素治疗的原则是：起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给 812 周，而本例仅给 3 周，所以应该用原量继续观察。26.霍奇金病最有诊断意义的细胞是_AR-S 细胞 B霍奇金细胞C陷窝细胞 D多形性瘤细胞E嗜酸性细胞（分数：-1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 病理组织学检查发现 R-S 细胞是霍奇金病的特点，具有诊断意义。27.男性，70 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可

40、以缓解，3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 110/70mmHg，心率 120 次/分，律齐，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是_A风心病二尖瓣关闭不全 B扩张型心肌病C支气管哮喘 D支气管肺炎E急性心肌梗死并发左心衰竭（分数：-1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，为典型心绞痛症状。3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死，气促、不能平卧、双肺散在哮呜音及湿性啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调。28.最常见

41、的早期输血并发症是_A溶血反应 B发热反应C细菌污染反应 D出血倾向E酸中毒（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 最常见的早期输血并发症是非溶血性发热反应，多发生在输血后 12 小时内，先寒战发冷，继之发热。29.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标为_AT 3 BT 4CTSH DFT 3EFT 4（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：30.慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现，哪项少见?_A低血压 B低血钾C低血钠 D低血糖E贫血（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：31.男性，50 岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下 2cm，质硬、无压痛，脾可触及，

42、ALT 正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成。应诊断为_A慢性活动性肝炎 B慢性持续性肝炎C代偿期肝硬化 D肝淤血E多囊肝（分数：-1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此病人肝、脾肿大，但 ALT 在正常范围，因而不是慢性活动性或持续性肝炎，病理有假小叶形成，不符合肝淤血和多囊肝，应诊断为代偿期肝硬化。32.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的_A3% B5%C7% D10%E15%（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等，表示细胞外液已丧失体液达体重的 5%，需要快速静脉补入等渗盐水或平衡

43、盐溶液。33.低血钾可引起_A酸中毒 B碱中毒C高渗性缺水 D低渗性缺水E等渗性缺水（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 低血钾可引起碱中毒。血清钾过低时，K +由细胞内移出，与 Na+-H+交换增加，细胞外液的H+浓度降低，而远曲肾小管排 K+减少，排 H+增多，结果发生碱中毒。34.关于麻醉前准备，正确的是_A术前营养不良的患者，应少量多次输血，使 Hb 达 100g/L 以上B有脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调者，术前应予以纠正C术前应至少停止吸烟 1 周D长期服用 受体阻滞药者，最好术前停药 1224 小时E合并糖尿病的择期手术患者，术前应控制空腹血糖不高于 10mmol

44、/L（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 术前营养不良的患者，应少量多次输血，使 Hb 达 80g/L 以上；有脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的，术前应予以纠正；术前应至少停止吸烟 2 周；长期服用 受体阻滞药的，最好术前停药2448 小时；合并糖尿病的择期手术患者，术前应控制空腹血糖不高于 8.3mmol/L。35.急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降。可能是_A低渗性缺水 B等渗性缺水C高渗性缺水 D低钾血症E高钾血症（分数：-1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性肠梗阻病人大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量急性丢失，而出现脉细数、血压下降等血容量不足的症状，是典型的等渗性缺水的表现。低渗性缺水多为慢性继发性失水；高渗性缺水最明显的症状是口渴；高血钾常致心率缓慢或不齐；低血钾的最早表现为肌肉无力。36.肠套叠的三大典型症状是_A腹痛、发热、黄疸 B腹痛、脓血便、发热C腹痛、血便、里急后重 D腹痛、血便、腹部肿块E血便、腹部肿块、发热（分数：-1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肠