【医学类职业资格】临床三基训练神经外科疾病颅脑损伤及答案解析.doc

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1、临床三基训练神经外科疾病颅脑损伤及答案解析(总分：55.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：28，分数：28.00)1.头皮血肿的处理原则，正确的是（分数：1.00）A.均需用切开引流B.均需用穿刺抽除积血加压包扎C.采用局部适当加压包扎D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗E.均需输血2.关于头皮裂伤，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤B.处置时着重检查有无颅骨和脑损伤C.尽早清创缝合D.清创时限放宽至 24 小时E.即使创口不大，出血也较多3.诊断颅底骨折通常依据（分数：1.00）A.头颅 X 线摄片B.受伤机制C

2、.剧烈头痛伴呕吐D.临床体征E.意识障碍4.下列颅脑损伤最急需处理的是（分数：1.00）A.脑震荡B.顶部的凹陷骨折，深度达 15cmC.颅底骨折引起外耳道出血D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢E.颅内血肿并脑疝形成5.下列哪项不是诊断脑震荡的依据（分数：1.00）A.伤后立即出现意识障碍B.意识障碍期间可有生命体征变化C.伤后逆行性遗忘D.清醒后头痛，恶心，呕吐E.脑脊液红细胞阳性6.抢救颅内血肿患者，最根本措施是（分数：1.00）A.脱水B.气管切开C.清除血肿D.人工冬眠及物理降温E.去骨瓣减压7.颅前窝骨折最易损伤的脑神经是（分数：1.00）A.嗅神经B.面神经C.三叉神经D.展神经E.动

3、眼神经8.颅中窝骨折最易损伤的脑神经是（分数：1.00）A.嗅神经B.展神经C.动眼神经D.迷走神经E.面神经9.急性硬膜外血肿的典型意识改变是（分数：1.00）A.持续昏迷状态B.伤后昏迷-清醒-再昏迷C.伤后无昏迷D.昏迷时浅时深E.清醒-昏迷-清醒10.急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是（分数：1.00）A.中间清醒期B.两侧瞳孔不对称C.骨折超过脑膜中动脉沟D.进行性意识障碍E.对侧肢体瘫痪11.关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的（分数：1.00）A.多见于中老年B.可有精神症状C.一定有外伤史D.可有肢体偏瘫E.可有颅内压增高症状12.外伤性颅内血肿的致命因素是（分数：1.00

4、）A.脑疝B.脑积水C.弥漫性脑水肿D.蛛网膜下腔出血E.昏迷-肺部感染13.关于头皮裂伤，错误的是（分数：1.00）A.钝性撞击不会发生裂伤B.急救时应立即包扎止血C.24 小时的裂伤清创后可一期缝合D.认清创后，采用分层缝合为好E.头皮缺损应予修补14.头皮裂伤的最长清创时间是（分数：1.00）A.4 小时B.8 小时C.12 小时D.24 小时E.在应用抗生素情况下可延至 72 小时15.开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是（分数：1.00）A.清除污染物及异物B.充分修剪创缘皮肤C.严密缝合或修补硬膜D.及时使用广谱抗生素E.皮下放置引流16.颅底骨折合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方

5、法是（分数：1.00）A.纱布填塞鼻腔B.抗生素治疗C.安静卧床D.防止便秘E.禁止腰穿17.对颅底骨折患者，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.腰穿放出血性脑脊液B.脑脊液耳漏，需尽早修补漏口C.伤后视力减退，超过一个月可手术减压D.颅底骨折，需手术治疗E.着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等18.一名 39 岁男性患者。2 小时前铁器击伤左颞部，伤后头痛，呕吐，1 小时前意识不清，查体昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体病理征(+)，诊断考虑为（分数：1.00）A.原发脑干损伤B.硬膜下血肿伴脑疝C.硬膜外血肿伴脑疝D.脑损伤伴脑疝E.颅骨凹陷骨折伴脑疝19.中年男性患者，脑损伤后 5

6、 小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取（分数：1.00）A.意识情，故回家观察B.观察意识、瞳孔、生命体征等变化C.作头颅 CT 检查D.对症处置E.向家属交代有迟发性颅内血肿可能20.一名 25 岁男性患者，头部外伤，颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处置首选（分数：1.00）A.头颅 CT 扫描B.快速静点甘露醇C.急诊钻孔探查血肿D.气管切开E.脑室穿刺放脑脊液21.有一名摔伤患者，右顶枕部着地，伤后 2 小时，左侧瞳孔散大，血肿部位最可能是（分数：1.00）A.右顶枕部B.右额颞部C.左顶枕部D.左额颞部E.后颅凹22.有一车祸致头部外伤患者，CT 示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压

7、移位，其诊断是（分数：1.00）A.脑挫伤B.硬膜下血肿C.硬膜外血肿D.脑内血肿E.高血压脑出血23.69 岁男性患者，3 个月前有头部外伤史，现头痛，CT 示右额颈顶新月状低密度影像，诊断是（分数：1.00）A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.慢性硬膜下血肿D.脑内血肿E.高血压脑出血24.有一名 30 岁车祸头部受伤患者，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT 未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是（分数：1.00）A.脑震荡B.脑挫伤C.轴索损伤D.脑干损伤E.颅底骨折25.有一名 20 岁女性患者，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是（分数：1.00）A.鼻腔填塞压迫止血B.

8、鼻腔冲洗C.给予抗生素治疗D.腰穿放血性脑脊液E.头低位以利引流26.20 岁男性患者，车祸致头部受伤后立即昏迷，5 分钟后清醒，2 小时后再度昏迷，X 线发现颅骨骨折，骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为（分数：1.00）A.脑挫伤B.急性硬膜外血肿C.急性硬膜下血肿D.外伤性脑内血肿E.脑水肿27.21 岁女性患者，车祸致头部受伤后立即昏迷，10 分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，可能的诊断是（分数：1.00）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.脑干损伤E.脑供血不全28.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于（分数：1.00）A.原发脑损伤的程度B.出血的来源C.血肿的部位D

9、.血肿形成的速度E.血肿的大小二、A3A4 型题(总题数：3，分数：7.00)(12 题共用题干) 一名 39 岁女性患者，2 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，CT 示右额颞部高密度新月影像，入院查体：昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢病理征(+)，左顶枕有直径 30cm 头皮下血肿（分数：2.00）(1).诊断是（分数：1.00）A.右额颞脑挫伤，脑疝B.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝C.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝D.右额颞急性硬膜下积液，脑疝E.右额颞脑内血肿，脑疝(2).最重要治疗是（分数：1.00）A.人工冬眠、物理降温B.气管切开C.脱水治疗D.止血治疗E.血肿清除术(34 题共用题

10、干) 有一名 22 岁女性患者，2 小时前车祸致左顶枕部着地，约 10 分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，头颅 CT 示左顶枕部头皮软组织肿胀。（分数：2.00）(1).诊断是（分数：1.00）A.脑震荡B.脑挫伤，脑脊液耳漏C.颅底骨折，脑脊液耳漏D.颅骨骨折，脑脊液耳漏E.脑干损伤(2).下列哪项处置是错误的（分数：1.00）A.卧床休息B.观察病情C.给予止血药物D.给予广谱抗生素E.左外耳道瘘口修补(57 题共用题干) 一名 35 岁女性患者，车祸致头部受伤，当即昏迷，1 小时后人院，查体：浅昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征(+)。（分数：3.00）(

11、1).首先采取措施是（分数：1.00）A.给予止血药物B.20甘露醇 250ml 静点C.给予抗生素预防感染D.给予激素E.给予促醒剂(2).为明确诊断，首选检查为（分数：1.00）A.X 线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.MRI(3).根本治疗措施为（分数：1.00）A.人工冬眠B.脱水治疗C.止血，预防感染治疗D.气管切开E.血肿清除术三、B 型题(总题数：2，分数：7.00)(14 题共用备选答案) A脑震荡 B原发性脑干损伤 C脑挫伤 D急性硬膜外血肿 E脑疝（分数：4.00）(1).伤后无昏迷，3 小时后意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).伤后立即昏迷，伴去

12、大脑强直发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).伤后昏迷，片刻后清醒（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).伤后浅昏迷，脑脊液血性（分数：1.00）A.B.C.D.E.(57 题共用备选答案) A前颅凹骨折 B中颅凹骨折 C后颅凹骨折 D上颌骨骨折 E颞骨骨折（分数：3.00）(1).双眼睑皮下青紫，逐渐加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).乳突下或咽后壁黏膜下淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).脑脊液耳漏（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：4，分数：4.00)29.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现 1 或 2 有血性脑脊液

13、外流。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_30.原发性脑干损伤最大的特点是 1、 2 以及 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_31.中间清醒期最常见于 1。（分数：1.00）填空项 1:_32.硬膜外血肿的出血来源是 1 动脉。（分数：1.00）填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)33.脑震荡是指头部外伤后半小时内意识能迅速自行恢复。（分数：1.00）A.正确B.错误34.GCS 评分是分数越高，伤情越重；分数越低，伤情好转。（分数：1.00）A.正确B.错误35.处理开放性颅脑损伤最重要的治疗原则是及时彻底清创，修补硬脑膜。（分

14、数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)36.迟发性颅内血肿（分数：1.00）_37.“熊猫眼”征（分数：1.00）_38.脑震荡（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)39.试述原发性脑损伤与继发性脑损伤的鉴别要点。（分数：1.00）_40.试述格拉斯哥评分及其意义。（分数：1.00）_41.试述颅内血肿的临床特点。（分数：1.00）_临床三基训练神经外科疾病颅脑损伤答案解析(总分：55.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：28，分数：28.00)1.头皮血肿的处理原则，正确的是（分数：1.00）A.均需用切

15、开引流B.均需用穿刺抽除积血加压包扎C.采用局部适当加压包扎D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗 E.均需输血解析：2.关于头皮裂伤，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤 B.处置时着重检查有无颅骨和脑损伤C.尽早清创缝合D.清创时限放宽至 24 小时E.即使创口不大，出血也较多解析：3.诊断颅底骨折通常依据（分数：1.00）A.头颅 X 线摄片B.受伤机制C.剧烈头痛伴呕吐D.临床体征 E.意识障碍解析：4.下列颅脑损伤最急需处理的是（分数：1.00）A.脑震荡B.顶部的凹陷骨折，深度达 15cmC.颅底骨折引起外耳道出血D.开放性颅脑

16、损伤，脑组织外溢E.颅内血肿并脑疝形成 解析：5.下列哪项不是诊断脑震荡的依据（分数：1.00）A.伤后立即出现意识障碍B.意识障碍期间可有生命体征变化C.伤后逆行性遗忘D.清醒后头痛，恶心，呕吐 E.脑脊液红细胞阳性解析：6.抢救颅内血肿患者，最根本措施是（分数：1.00）A.脱水B.气管切开C.清除血肿 D.人工冬眠及物理降温E.去骨瓣减压解析：7.颅前窝骨折最易损伤的脑神经是（分数：1.00）A.嗅神经 B.面神经C.三叉神经D.展神经E.动眼神经解析：8.颅中窝骨折最易损伤的脑神经是（分数：1.00）A.嗅神经B.展神经C.动眼神经D.迷走神经E.面神经 解析：9.急性硬膜外血肿的典型

17、意识改变是（分数：1.00）A.持续昏迷状态B.伤后昏迷-清醒-再昏迷 C.伤后无昏迷D.昏迷时浅时深E.清醒-昏迷-清醒解析：10.急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是（分数：1.00）A.中间清醒期 B.两侧瞳孔不对称C.骨折超过脑膜中动脉沟D.进行性意识障碍E.对侧肢体瘫痪解析：11.关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的（分数：1.00）A.多见于中老年B.可有精神症状C.一定有外伤史 D.可有肢体偏瘫E.可有颅内压增高症状解析：12.外伤性颅内血肿的致命因素是（分数：1.00）A.脑疝 B.脑积水C.弥漫性脑水肿D.蛛网膜下腔出血E.昏迷-肺部感染解析：13.关于头皮裂伤，错误的是（

18、分数：1.00）A.钝性撞击不会发生裂伤 B.急救时应立即包扎止血C.24 小时的裂伤清创后可一期缝合D.认清创后，采用分层缝合为好E.头皮缺损应予修补解析：14.头皮裂伤的最长清创时间是（分数：1.00）A.4 小时B.8 小时C.12 小时D.24 小时E.在应用抗生素情况下可延至 72 小时 解析：15.开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是（分数：1.00）A.清除污染物及异物 B.充分修剪创缘皮肤C.严密缝合或修补硬膜D.及时使用广谱抗生素E.皮下放置引流解析：16.颅底骨折合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是（分数：1.00）A.纱布填塞鼻腔 B.抗生素治疗C.安静卧床D.防止便秘

19、E.禁止腰穿解析：17.对颅底骨折患者，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.腰穿放出血性脑脊液B.脑脊液耳漏，需尽早修补漏口C.伤后视力减退，超过一个月可手术减压D.颅底骨折，需手术治疗E.着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等 解析：18.一名 39 岁男性患者。2 小时前铁器击伤左颞部，伤后头痛，呕吐，1 小时前意识不清，查体昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体病理征(+)，诊断考虑为（分数：1.00）A.原发脑干损伤B.硬膜下血肿伴脑疝C.硬膜外血肿伴脑疝 D.脑损伤伴脑疝E.颅骨凹陷骨折伴脑疝解析：19.中年男性患者，脑损伤后 5 小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取（分数：1

20、.00）A.意识情，故回家观察 B.观察意识、瞳孔、生命体征等变化C.作头颅 CT 检查D.对症处置E.向家属交代有迟发性颅内血肿可能解析：20.一名 25 岁男性患者，头部外伤，颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处置首选（分数：1.00）A.头颅 CT 扫描B.快速静点甘露醇 C.急诊钻孔探查血肿D.气管切开E.脑室穿刺放脑脊液解析：21.有一名摔伤患者，右顶枕部着地，伤后 2 小时，左侧瞳孔散大，血肿部位最可能是（分数：1.00）A.右顶枕部B.右额颞部C.左顶枕部D.左额颞部 E.后颅凹解析：22.有一车祸致头部外伤患者，CT 示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是（分数：1.00

21、）A.脑挫伤B.硬膜下血肿C.硬膜外血肿 D.脑内血肿E.高血压脑出血解析：23.69 岁男性患者，3 个月前有头部外伤史，现头痛，CT 示右额颈顶新月状低密度影像，诊断是（分数：1.00）A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.慢性硬膜下血肿 D.脑内血肿E.高血压脑出血解析：24.有一名 30 岁车祸头部受伤患者，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT 未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是（分数：1.00）A.脑震荡B.脑挫伤C.轴索损伤D.脑干损伤 E.颅底骨折解析：25.有一名 20 岁女性患者，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是（分数：1.00）A.鼻腔填塞压迫止血B.鼻腔冲

22、洗C.给予抗生素治疗 D.腰穿放血性脑脊液E.头低位以利引流解析：26.20 岁男性患者，车祸致头部受伤后立即昏迷，5 分钟后清醒，2 小时后再度昏迷，X 线发现颅骨骨折，骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为（分数：1.00）A.脑挫伤B.急性硬膜外血肿 C.急性硬膜下血肿D.外伤性脑内血肿E.脑水肿解析：27.21 岁女性患者，车祸致头部受伤后立即昏迷，10 分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，可能的诊断是（分数：1.00）A.脑震荡 B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.脑干损伤E.脑供血不全解析：28.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于（分数：1.00）A.原发脑损伤的程度B.出血的来

23、源C.血肿的部位D.血肿形成的速度 E.血肿的大小解析：二、A3A4 型题(总题数：3，分数：7.00)(12 题共用题干) 一名 39 岁女性患者，2 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，CT 示右额颞部高密度新月影像，入院查体：昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢病理征(+)，左顶枕有直径 30cm 头皮下血肿（分数：2.00）(1).诊断是（分数：1.00）A.右额颞脑挫伤，脑疝B.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝 C.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝D.右额颞急性硬膜下积液，脑疝E.右额颞脑内血肿，脑疝解析：(2).最重要治疗是（分数：1.00）A.人工冬眠、物理降温B.气管切开C.脱水治疗D.止血

24、治疗E.血肿清除术 解析：(34 题共用题干) 有一名 22 岁女性患者，2 小时前车祸致左顶枕部着地，约 10 分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，头颅 CT 示左顶枕部头皮软组织肿胀。（分数：2.00）(1).诊断是（分数：1.00）A.脑震荡 B.脑挫伤，脑脊液耳漏C.颅底骨折，脑脊液耳漏D.颅骨骨折，脑脊液耳漏E.脑干损伤解析：(2).下列哪项处置是错误的（分数：1.00）A.卧床休息B.观察病情C.给予止血药物 D.给予广谱抗生素E.左外耳道瘘口修补解析：(57 题共用题干) 一名 35 岁女性患者，车祸致头部受伤，当即昏迷，1 小时后人院，查体：浅昏迷，右侧瞳孔散

25、大，光反射消失，左上下肢病理征(+)。（分数：3.00）(1).首先采取措施是（分数：1.00）A.给予止血药物 B.20甘露醇 250ml 静点C.给予抗生素预防感染D.给予激素E.给予促醒剂解析：(2).为明确诊断，首选检查为（分数：1.00）A.X 线颅片B.脑电图C.脑血管造影 D.CTE.MRI解析：(3).根本治疗措施为（分数：1.00）A.人工冬眠B.脱水治疗 C.止血，预防感染治疗D.气管切开E.血肿清除术解析：三、B 型题(总题数：2，分数：7.00)(14 题共用备选答案) A脑震荡 B原发性脑干损伤 C脑挫伤 D急性硬膜外血肿 E脑疝（分数：4.00）(1).伤后无昏迷，

26、3 小时后意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).伤后立即昏迷，伴去大脑强直发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).伤后昏迷，片刻后清醒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).伤后浅昏迷，脑脊液血性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(57 题共用备选答案) A前颅凹骨折 B中颅凹骨折 C后颅凹骨折 D上颌骨骨折 E颞骨骨折（分数：3.00）(1).双眼睑皮下青紫，逐渐加重（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).乳突下或咽后壁黏膜下淤血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).脑脊液耳漏（分数：1.00）

27、A.B. C.D.E.解析：四、(二)填空题(总题数：4，分数：4.00)29.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现 1 或 2 有血性脑脊液外流。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：鼻腔）填空项 1:_ （正确答案：外耳道）解析：30.原发性脑干损伤最大的特点是 1、 2 以及 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：深昏迷）填空项 1:_ （正确答案：去大脑强直发作）填空项 1:_ （正确答案：双侧瞳孔大小多变）解析：31.中间清醒期最常见于 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：急性硬膜外血肿）解析：32.硬膜外血肿的出血来源是 1 动脉。（分数：1.00）填

28、空项 1:_ （正确答案：脑膜中）解析：五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)33.脑震荡是指头部外伤后半小时内意识能迅速自行恢复。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：34.GCS 评分是分数越高，伤情越重；分数越低，伤情好转。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：35.处理开放性颅脑损伤最重要的治疗原则是及时彻底清创，修补硬脑膜。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)36.迟发性颅内血肿（分数：1.00）_正确答案：( 迟发性颅内血肿 指伤后首次 CT 检查时无血肿，而在以后的 CT 检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发

29、现了新的血肿，此种现象可见于各种外伤性颅内血肿。)解析：37.“熊猫眼”征（分数：1.00）_正确答案：( “熊猫眼”征 颅前窝骨折常累及眶顶和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出，或流进眶内，在眼睑及球结膜下形成淤血斑，称之为“熊猫眼”征。)解析：38.脑震荡（分数：1.00）_正确答案：( 脑震荡 指外伤后出现的一过性的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。)解析：七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)39.试述原发性脑损伤与继发性脑损伤的鉴别要点。（分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)原发性脑损伤：指头部受暴力打击直接造成的脑损伤，损伤组织一般见于着力

30、部位或对称部位，伤后可立即出现神经系统的症状、体征，如意识障碍、偏瘫、失语等，临床上常见的有脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴突伤及原发性脑干损伤。 (2)继发性脑损伤：头部受暴力伤一定时问以后，由于损伤的脑组织血管出现出血、血肿、脑水肿等，致使颅内压增高，甚至产生脑疝，进一步压迫损伤组织而出现神经系统的症状和体征。继发性脑损伤多见于颅内血肿及继发性脑干损伤。)解析：40.试述格拉斯哥评分及其意义。（分数：1.00）_正确答案：( 答：临床上通常采用 GCS(格拉斯哥法)评分，将睁眼、语言、运动三项评分相加，1315 分为轻型颅脑损伤，912 分为中型颅脑损伤，68 分为重型颅脑损伤，最低的 35 分

31、则为特重型颅脑损伤，提示有极严重的脑损伤，患者临近死亡。)解析：41.试述颅内血肿的临床特点。（分数：1.00）_正确答案：( 答：颅内血肿的临床特点为： (1)意识障碍，颅脑损伤后昏迷，数分钟或数小时后意识逐渐转清醒，随后又出现继发性昏迷，这是颅内血肿典型的临床表现。 (2)颅内压增高，除常见的头痛、呕吐及视乳头水肿外，重症可因颅内压增高造成脑血液循环淤滞和脑供血减少，使脑干缺血，而血肿压迫又可使脑移位，造成继发性脑干损伤而危及生命。 (3)当脑损伤后出现原发性局灶性症状加重和又有新的局灶性症状出现时，均提示有颅内血肿形成的可能。 (4)脑疝症状，当颅内血肿发展到一定程度就可发生脑疝。若在伤后逐渐产生一侧瞳孔散大，光反应消失，是颅内血肿的重要客观体征。)解析：