【医学类职业资格】临床三基训练内科消化内科脂肪性肝病及答案解析.doc

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1、临床三基训练内科消化内科脂肪性肝病及答案解析(总分：16.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：6，分数：6.00)1.以下对酒精性脂肪肝生化检查特点描述正确的是 （分数：1.00）A.血清 AST、ALT 明显升高B.以 ALT 升高为主，AST 大多正常C.AST 和 ALT 值多大于 500IULD.大部分患者总胆红素正常E.ALTAST 比值大于 22.以下对酒精性脂肪肝患者饮食正确的是 （分数：1.00）A.患者饮食中蛋白质含量足够，一般不需要补充B.应给予低蛋白饮食C.不需要对所有患者强调戒酒D.应该给予低热量饮食E.根据病情应补充多种维生素3.酒精性肝病患者的实

2、验室检查结果不常见 （分数：1.00）A.转氨酶升高以 AST 为主B.ASTALT2C.谷氨酰转肪酶增高D.胆红素升高E.转氨酶水平大于正常值 5 倍以上4.酒精性肝病的病理分型不包括 （分数：1.00）A.酒精性脂肪肝B.酒精性肝炎C.酒精性肝纤维化D.酒精性肝硬化E.轻微酒精性肝炎5.有关酒精性肝病影像学检查描述错误的是 （分数：1.00）A.B 超是最常用的普查方法B.CT 可以准确显示肝脏形态改变C.脂肪肝患者肝脏密度升高D.肝脏与脾脏的 CT 比值小于 1E.多伴有肝脏体积的增大6.酒精性肝病的治疗原则不包括 （分数：1.00）A.戒酒B.营养支持治疗C.治疗肝硬化及其并发症D.应

3、用多烯磷脂酰胆碱等药物护肝治疗E.治疗酒精戒断症状二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)患者，男性，乏力、食欲减退、右上腹隐痛，体检示皮肤巩膜黄染，肝脏肿大，既往长期酗酒史，肝功能提示 ALT、AST 轻度升高，ASTALT 为 217。肝脏 CT 显示肝密度明显降低，肝脏与脾脏的 CT 值之比小于 1。（分数：2.00）(1).该患者诊断首先考虑 （分数：1.00）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.药物性肝损害D.原发性肝癌E.自身免疫性肝病(2).该患者下一步治疗不包括 （分数：1.00）A.行肝脏穿刺确诊B.立即戒酒C.药物保护肝脏功能D.补充营养E.肝移植三、(二)填空题(总题

4、数：2，分数：2.00)7.酒精性肝病临床可分为 1、 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_8.酒精性肝病的治疗包括 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_四、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)9.酒精性肝病的严重程度与患者饮酒量呈正比。 （分数：1.00）A.正确B.错误10.酒精性肝炎 AST 和 ALT 值很少超过 500IUL。（分数：1.00）A.正确B.错误五、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)11.非酒精性脂肪肝 （分数：1.00）_12.代谢综合征（分数：1.00）_

5、六、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)13.非酒精性脂肪性肝病的诊断标准是什么? （分数：1.00）_14.简述酒精性肝病的诊断思路。（分数：1.00）_临床三基训练内科消化内科脂肪性肝病答案解析(总分：16.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：6，分数：6.00)1.以下对酒精性脂肪肝生化检查特点描述正确的是 （分数：1.00）A.血清 AST、ALT 明显升高B.以 ALT 升高为主，AST 大多正常C.AST 和 ALT 值多大于 500IULD.大部分患者总胆红素正常 E.ALTAST 比值大于 2解析：2.以下对酒精性脂肪肝患者饮食正确的是 （分数：1.0

6、0）A.患者饮食中蛋白质含量足够，一般不需要补充B.应给予低蛋白饮食C.不需要对所有患者强调戒酒D.应该给予低热量饮食E.根据病情应补充多种维生素 解析：3.酒精性肝病患者的实验室检查结果不常见 （分数：1.00）A.转氨酶升高以 AST 为主B.ASTALT2C.谷氨酰转肪酶增高D.胆红素升高E.转氨酶水平大于正常值 5 倍以上 解析：4.酒精性肝病的病理分型不包括 （分数：1.00）A.酒精性脂肪肝B.酒精性肝炎C.酒精性肝纤维化D.酒精性肝硬化E.轻微酒精性肝炎 解析：5.有关酒精性肝病影像学检查描述错误的是 （分数：1.00）A.B 超是最常用的普查方法B.CT 可以准确显示肝脏形态改

7、变C.脂肪肝患者肝脏密度升高 D.肝脏与脾脏的 CT 比值小于 1E.多伴有肝脏体积的增大解析：6.酒精性肝病的治疗原则不包括 （分数：1.00）A.戒酒B.营养支持治疗C.治疗肝硬化及其并发症 D.应用多烯磷脂酰胆碱等药物护肝治疗E.治疗酒精戒断症状解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)患者，男性，乏力、食欲减退、右上腹隐痛，体检示皮肤巩膜黄染，肝脏肿大，既往长期酗酒史，肝功能提示 ALT、AST 轻度升高，ASTALT 为 217。肝脏 CT 显示肝密度明显降低，肝脏与脾脏的 CT 值之比小于 1。（分数：2.00）(1).该患者诊断首先考虑 （分数：1.00）A.病毒性肝

8、炎B.酒精性肝病 C.药物性肝损害D.原发性肝癌E.自身免疫性肝病解析：(2).该患者下一步治疗不包括 （分数：1.00）A.行肝脏穿刺确诊B.立即戒酒C.药物保护肝脏功能D.补充营养E.肝移植 解析：三、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)7.酒精性肝病临床可分为 1、 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：酒精性脂肪肝）填空项 1:_ （正确答案：酒精性肝炎）填空项 1:_ （正确答案：酒精性肝硬化）解析：8.酒精性肝病的治疗包括 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：戒酒）填空项 1:_ （正确答案：营养支持）填空项 1:_ （正确

9、答案：药物治疗）填空项 1:_ （正确答案：肝移植）解析：四、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)9.酒精性肝病的严重程度与患者饮酒量呈正比。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：10.酒精性肝炎 AST 和 ALT 值很少超过 500IUL。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：五、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)11.非酒精性脂肪肝 （分数：1.00）_正确答案：(非酒精性脂肪肝 指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以弥散性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。)解析：12.代谢综合征（分数：1.00）_正确答案：(代谢综合征 是指伴有胰岛素抵抗的一

10、组疾病的聚集，包括肥胖、高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症等。)解析：六、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)13.非酒精性脂肪性肝病的诊断标准是什么? （分数：1.00）_正确答案：(非酒精性脂肪性肝病的诊断标准：凡具备下列第 15 项和第 6 或第 7 项中任何一项者即可诊断为 NAFLD。无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周140g，女性每周70g。除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪性肝病的特定疾病。除原发疾病的临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂代谢紊乱、高血压等代

11、谢综合征相关组分。血清转氨酶和 谷氨酰转肤酶水平可有轻至中度增高(小于 5 倍正常值上限)，通常以 ALT 增高为主。肝脏影像学表现符合弥散性脂肪性肝病的影像学诊断标准。肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。)解析：14.简述酒精性肝病的诊断思路。（分数：1.00）_正确答案：(饮酒史是诊断酒精性肝病的必备依据，应详细询问患者饮酒的种类、每日摄入量、持续饮酒时间和饮酒方式等。目前酒精摄入的安全阈值尚有争议，我国标准为：有长期饮酒史，一般超过 5 年，折合酒精量男性40gd，女性20gd；或 2 周内有大量饮酒史，折合酒精量80gd。酒精量换算公式为：酒精量(g)饮酒量(ml)酒精含量()08。单纯饮酒不进食或同时饮用多种不同的酒容易发生酒精性肝病。酒精性肝病的诊断思路为：是否存在肝病；肝病是否与饮酒有关；是否合并其他肝病；如确定为酒精性肝病，则其临床病理属哪一阶段；可根据饮酒史、临床表现及有关实验室及其他检查进行分析。必要时肝穿刺活组织检查可确定诊断。)解析：