【医学类职业资格】临床三基训练内科感染科寄生虫感染性疾病及答案解析.doc
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1、临床三基训练内科感染科寄生虫感染性疾病及答案解析(总分:94.00,做题时间:600 分钟)一、(一)选择题(总题数:45,分数:45.00)1.疟疾是由下述哪种虫煤叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病 (分数:1.00)A.库蚊B.伊蚊C.蝉D.按蚊E.白蛉2.疟原虫感染人体的阶段是 (分数:1.00)A.裂殖体B.感染性子孢子C.裂殖子D.环状体E.配子体3.疟疾所致的寒战、高热、出汗是由于 (分数:1.00)A.疟原虫的量多B.疟原虫寄生在红细胞内生长C.大量裂殖子、疟色素和代谢产物从红细胞破裂入血D.毒素E.疟原虫寄生在肝细胞内生长4.间歇性发热半个月,血涂片发现疟原虫,患者最明显的体征是 (
2、分数:1.00)A.黄疸B.肝脏肿大C.脾脏肿大D.唇周疱疹E.贫血5.疟疾患者,在抗疟治疗中,症状加重并伴少尿与黄疸,最可能并发 (分数:1.00)A.肾病综合征B.黑尿热C.急性肾小球肾炎D.继发细菌感染E.疟疾并发急性病毒性肝炎6.人群感染疟疾后,获得的免疫力为 (分数:1.00)A.终生免疫B.一定的免疫力,但不持久C.无免疫力D.有交叉免疫E.以上均不正确7.引起临床上凶险发作最常见的疟原虫是 (分数:1.00)A.间日疟原虫B.三日疟原虫C.恶性疟原虫D.卵形疟原虫E.以上均可8.以下疟原虫仅感染衰老红细胞的是 (分数:1.00)A.间日疟原虫B.三日疟原虫C.恶性疟原虫D.卵形疟
3、原虫E.以上均不可9.下列哪种抗疟药可诱发黑尿热 (分数:1.00)A.伯胺喹啉B.氯喹C.乙胺嘧啶D.甲氟喹E.青蒿素10.间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案是 (分数:1.00)A.氯喹+乙胺嘧啶B.氯喹+伯胺喹啉C.奎宁+乙胺嘧啶D.奎宁+伯胺嘧啶E.青蒿素+奎宁11.疟疾的诊断性治疗下列哪项正确 (分数:1.00)A.氯喹治疗 48 小时体温正常即可确诊B.氯喹治疗 72 小时体温正常即可确诊C.氯喹治疗 48 小时体温仍未控制即可排除疟疾D.来自非耐药疟疾流行区,氯喹治疗 48 小时体温仍未控制,即可基本排除疟疾E.氯喹治疗 24 小时体温正常即可确诊12.脑型疟疾下列措施哪项
4、错误 (分数:1.00)A.地西洋或氯丙嗪止痉镇静B.氢化可的松解毒降温C.非耐氯喹者用氯喹静推D.20甘露醇脱水E.抗氯喹者宜用硫酸奎宁静滴13.治疗黑尿热可采用的正确措施应除外 (分数:1.00)A.静脉滴注氢化可的松B.碳酸氢钠口服或静滴C.输同型新鲜血D.尿闭者可行血液透析E.用奎宁进行抗疟治疗14.疟疾的根治下列哪项错误 (分数:1.00)A.治疗对象为 12 年内有疟疾史,血中找到疟原虫者B.常采用乙胺嘧啶和伯胺喹啉联合治疗C.可采用集体服药方式D.疟疾抗体检查阳性者不必进行根治E.宜在流行高峰前 1 个月进行15.疟疾的临床特征下列哪项错误 (分数:1.00)A.周期性发作的寒战
5、、高热、大汗B.贫血脾肿大C.肝脏轻度肿大,压痛,ALT 可增高D.恶性疟贫血较其他疟疾明显E.间日疟和恶性疟常有复发16.女,24 岁,因间歇寒战高热入院,血涂片中找到间日疟原虫,幼时有蚕豆黄病史,目前怀孕 6 个月,最适宜的治疗是 (分数:1.00)A.乙胺嘧啶B.伯胺喹啉C.甲氟喹D.奎宁E.氯喹17.北京患者 12 月发病,表现为畏寒、寒战、高热、大汗而后缓解,隔日发作 1 次,已一周。血常规:白细胞 5O10 9L,中性粒细胞 68,淋巴细胞 32,血红蛋白 100gL,血培养(-)。患者同年 8 月曾往海南旅游 15 天。最可能的原因是 (分数:1.00)A.伤寒B.疟疾C.急性血
6、吸虫病D.败血症E.结核18.男,25 岁,3 周前自非洲援外归国,高热 1 周,伴畏寒、寒战,疑为疟疾,氯喹治疗 3d,病情无好转,下列哪项处理较合适 (分数:1.00)A.加大氯喹剂量B.联合应用伯胺喹啉C.乙胺嘧啶D.甲氟喹E.氯喹+乙胺嘧啶19.男,20 岁,间歇性畏寒、寒战、发热半年,约每月发作一次,每次持续 710 天,近一日出现面部水肿,尿量减少,血压升高,尿蛋白+,尿红细胞 36HP,血涂片发现间日疟原虫,应诊断为 (分数:1.00)A.疟疾B.肾病综合征C.疟疾并发急性肾小球肾炎D.疟疾并发肾病综合征E.疟疾急性肾盂肾炎20.患者持续发热 5 天,伴意识障碍,颈硬,克氏征(+
7、)、脑脊液:压力 160mmH2O,白细胞数0510 9L,多核细胞 60,单核细胞 40,糖 25mmol/L,氯化物 117mmol/L,蛋白尿 15gL,可除外下列哪一情况 (分数:1.00)A.流行性乙型脑炎B.虚性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑型疟疾E.隐球菌脑膜炎21.钩体培养常用的培养基是 (分数:1.00)A.普通培养基B.含胆汁培养基C.碱性蛋白胨培养基D.含兔血清培养基E.含羊血清的培养基22.我国稻田型钩体病的主要传染源是 (分数:1.00)A.猪B.犬C.患者D.褐家鼠E.黑线姬鼠23.洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是 (分数:1.00)A.猪B.犬C.患者D.褐家鼠E
8、.黑线姬鼠24.钩体显凝试验抗体效价的阳性值是 (分数:1.00)A.1:100B.1:200C.1:300D.1:400E.1:80025.采用柯氏培养基培养钩体的时间最短为 (分数:1.00)A.1 周B.3 天C.2 周D.3 周E.4 周26.钩体病的潜伏期为 (分数:1.00)A.23 天B.46 天C.714 天D.1520 天E.2125 天27.传播钩体病的主要方式是 (分数:1.00)A.虫媒叮咬B.皮肤接触疫水C.食入污染食物D.呼吸道吸入病原体E.接触受感染的动物28.钩体病病损的基本特点是 (分数:1.00)A.肺毛细血管出血B.肝细胞变性、炎性细胞浸润C.弥散性血管内
9、溶血D.毛细血管损伤所致的严重功能紊乱E.全身性小血管中毒性损伤29.钩体病病理改变的突出特点是 (分数:1.00)A.机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致B.肝细胞变性肿胀、炎性细胞漫润C.肾间质水肿、炎性细胞浸润D.肺毛细血管出现微型缺口,红细胞溢入肺泡E.排肠肛肿胀、横纹消失与出血30.目前国内钩体病病原治疗首选 (分数:1.00)A.四环素B.青霉素C.庆大霉素D.头孢噻吩E.红霉素31.某村农民 7 月 25 日到农村收割水稻,8 月 1 日至 8 月 5 日连续有 7 人发病,均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛,重者不能行走,结膜充血,2 人轻咳,痰中带血丝,3
10、 人腹股沟淋巴结肿大。查体:WBC 71091310 9L,尿蛋白微量至+。最可能的诊断是 (分数:1.00)A.流行性感冒B.流行性出血热C.钩体病D.沙门菌属感染E.支气管肺炎32.男,54 岁,农民,因畏寒,发热,全身痛 4 天,8 月 6 日在坚持劳动过程中突感呼吸急促,嘴唇发绀,被送往当地医院。诊断为钩体病肺大出血先兆患者,血压 8056mmHg,此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外,最重要的处理还有 (分数:1.00)A.止血剂B.输血C.氢化可的松D.升压药E.神经垂体素33.血吸虫病的病理改变复杂多样,而其中由虫卵引起的主要病变是 (分数:1.00)A.肺部肉芽肿病变B.脑部肉
11、芽肿病变C.肝和肠的肉芽肿病变D.皮下结节E.胆囊息肉样变34.日本血吸虫成虫主要寄生部位是 (分数:1.00)A.肝B.肠系膜下静脉C.门静脉系统D.脾静脉E.食管胃底静脉35.关于急性血吸虫病的临床表现下列哪项是错误的 (分数:1.00)A.可有相对缓脉B.热型以间歇型最常见C.热度高低、期限与感染程度无关D.血中嗜酸性粒细胞常显著增高E.热程多为 23 周,重者可迁延数月36.男,50 岁,农民,湖北洪湖人,反复腹泻、便秘交替出现 10 年,加重伴腹胀 3 个月。既往每周饮白酒 50100ml(12 两)5 年。查体:消瘦,皮肤巩膜无黄染,腹部隆起,肝在剑突下 4cm,脾下缘平脐,移动性
12、浊音阳性。肝功能检查:ALT 54UL,GLO 35gL,AGO7,血清总胆红素 35molL,血清乙、丙型肝炎病毒标志物均阴性,B 超提示肝硬化。该例患者最可能应诊断为 (分数:1.00)A.肝炎后肝硬化B.胆汁性肝硬化C.心源性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.酒精中毒性肝硬化37.男,15 岁,学生,不规则畏寒、发热半个月,体温波动在 365405,以夜间为甚,伴有腹部隐痛、腹泻,23 次天,稀,无红白胨子,40 天前曾去过洞庭湖区。查体:体温 40,肝右肋下 2cm,剑突下 4cm,质中,有触痛,脾左肋下 1cm,血清 HBsAg、HBcAb 阳性,血常规:WBC 2010 9L,嗜酸性粒细
13、胞 45。诊断应首先考虑 (分数:1.00)A.败血症B.急性血吸虫病C.急性病毒性肝炎(乙型)D.伤寒E.全身粟粒性结核38.患者 4 个月前在外地旅游饮过溪流生水,4 天前出现发热、咳嗽、咳铁锈色痰,胸片见下肺类圆形阴影,血常规示 WBC12710 9L,嗜酸性粒细胞占 45,最可能的诊断是 (分数:1.00)A.急性并殖吸虫病B.肺型血吸虫病C.大叶性肺炎D.禽流感E.钩端螺旋体病39.旋毛虫的幼虫主要寄生在入体的 (分数:1.00)A.小肠B.结肠C.横纹肌D.平滑肌E.胃黏膜下40.对旋毛虫生活史的描述下列哪项错误 (分数:1.00)A.成虫和幼虫同时寄生在一个宿主体内B.多种动物可
14、作为旋毛虫的宿主C.雌虫产出的虫卵经淋巴管或小静脉达横纹肌发育为幼虫并成包囊D.约半年后囊包钙化,囊内幼虫死亡E.雌虫寿命约一个月,每条一生共产幼虫 5002000 条41.7 岁男童,喜食羊肉串,半月前出现发热、腹痛、腹泻,继之出现全身肌肉疼痛,以胁肠肌为甚,查血 WBC18110 9L,嗜酸性粒细胞占 33,最可能的诊断是 (分数:1.00)A.急性并殖吸虫病B.急性链球菌感染C.急性菌痢D.旋毛虫病E.钩端螺旋体病42.引起囊尾蚴病的是 (分数:1.00)A.猪带绦虫孕节B.猪带绦虫成虫C.猪带绦虫幼虫D.牛带绦虫成虫E.牛带绦虫幼虫43.关于囊尾蚴病说法错误的是 (分数:1.00)A.
15、吞食猪带绦虫虫卵是主要传播途径B.感染方式只有外源性异体感染和内源性自身感染C.人群普遍易感D.治疗重型脑囊虫病首选阿苯达唑E.脑囊尾蚴病以癫痫型最为常见44.男性,20 岁,反复癫痈发作 1 个月,既往无癫痈病史,但半年前进食过“米猪肉”,血常规检查正常,头部 CT 见额叶囊性低密度灶,患者最可能的诊断是 (分数:1.00)A.原发性癫痫B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙脑D.脑型血吸虫病E.脑囊虫病45.女性,51 岁,近半年来视力下降,视野缩小,查血常规 WBC 5110 9L,嗜酸性粒细胞占 27,血囊虫抗体阳性。下列说法错误的是 (分数:1.00)A.应先行裂隙灯检查B.立即开始驱虫治
16、疗C.先行手术摘除眼内囊尾蚴D.驱虫治疗时应同时给予甘露醇脱水治疗E.该患者必须住院治疗二、A3A4 型题(总题数:4,分数:12.00)(13 题共用题干)  女,26 岁,新婚 4 个月,间歇性畏寒、高热,大汗后缓解,隔日 1 次,已有半个月。查体:脾脏肿大,余未见异常。血常规:WBC 410 9510 9L,N 65,L 30,Hb  100gL,平常月经正常,现已停经 2 个月,儿时有蚕豆病史(分数:3.00)(1).患者发热最可能的原因是 (分数:1.00)A.急性血吸虫病B.伤寒C.革兰阴性细菌败血症D.疟疾E.恶性组织细胞增生症(2).为了确诊,首先哪项检测 (分
17、数:1.00)A.血涂片找病原体B.骨髓培养C.肥达反应D.血培养E.尿常规(3).最好的治疗措施是 (分数:1.00)A.氯喹+伯胺喹啉B.奎宁C.奎宁+伯胺喹啉D.乙胺嘧啶E.氯喹(46 题共用题干)  男,24 岁,夏季,寒战、高热 6 天,间日发作 1 次,退热后活动如常,服氯喹及伯胺喹啉 5 天后感腰背痛,小便如酱油样,量少。查体:巩膜轻至中度黄染,肝右肋下 10cm,脾左肋下 1cm。血常规:WBC 9910 9L,N  70,L  30,Hb 62gL。(分数:3.00)(1).最可能的诊断是 (分数:1.00)A.伤寒并发中毒性肝炎B.间日疟并发黑尿热C
18、.病毒性肝炎合并急性溶血D.严重细菌感染并发溶血E.钩体病(2).下列处理哪项除外 (分数:1.00)A.静滴 5碳酸氢钠B.静滴氢化可的松C.输同型新鲜全血D.改服奎宁E.立即停服伯氨喹啉(3).容易发生的严重后果是 (分数:1.00)A.急性肝衰竭B.胆道大出血C.呼吸衰竭D.循环衰竭E.急性肾衰竭(78 题共用题干)   湖南某市某年 7 月遭受洪水袭击,3 天后陆续出现一批不明原因发热的患者,并有逐日增多之势,第 7 天累计达 50 余例,患者均有发热,体温 3840,结膜充血,乏力,周身酸痛,重者不能行走,部分患者咳嗽,痰中带血丝,少数患者黄疸。血常规:WBC 7109151
19、0 9L,中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至+。(分数:2.00)(1).患者发热的原因最可能是 (分数:1.00)A.病毒性肝炎B.流行性感冒C.沙门菌属感染D.钩体病E.流行性出血热(2).为了迅速控制这次流行,最重要的措施是 (分数:1.00)A.隔离患者B.接触洪水者进行医学观察C.全城预防接种D.全市开展灭鼠、灭蝇运动E.可疑接触者以青霉素或多西环素预防(912 题共用题干) 男,20 岁,持续发热半个月,体温 3740,晚上为甚,早晨正常,稍畏寒,无寒战,间有腹痛,大便稀,23 次天,无脓血,精神、食欲尚可。 (分数:4.00)(1).作为发热的原因,可能性最小的是 (分数:1.00)A
20、.急性血吸虫病B.结核C.伤寒D.肝脓肿E.病毒性肝炎(2).体检:肝剑突下 4cm,轻触痛,脾侧位可及。血常规:Hb120g/L,WBC 1810 9L,N 50,L  20,E 26。首先考虑的诊断是 (分数:1.00)A.伤寒B.结核C.阿米巴肝脓肿D.急性血吸虫病E.疟疾(3).患者告知,起病前 1 个月曾到洞庭湖区。为了确诊,最重要的检查是 (分数:1.00)A.腹部 B 超B.肝功能C.粪便血吸虫卵检查D.环卵沉淀试验E.间接血凝试验(4).患者出现胸痛、咳嗽、痰不多,无明显呼吸困难。下列哪项处理较为合适 (分数:1.00)A.追问病史B.痰检查C.给予抗生素D.给予止咳祛
21、痰药E.胸部 X 线摄片三、B 型题(总题数:5,分数:21.00)(14 题共用备选答案) A中华按蚊 B微小按蚊 C大劣按蚊 D伊蚊 E雷氏按蚊嗜人血亚种(分数:4.00)(1).我国广大平原间日疟流行区的主要媒介是 (分数:1.00)A.B.C.D.(2).我国南方包括台湾省在内山区传播疟疾的主要媒介是 (分数:1.00)A.B.C.D.(3).海南岛特区疟疾的传播媒介是 (分数:1.00)A.B.C.D.(4).长江中下游与南方低山丘陵地区的疟疾传播媒介是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(58 题共用备选答案) A速发型小袍子 B迟发型小孢子 C裂殖子 D配子体 2囊合子(分数:
22、4.00)(1).疟疾的感染类型中引起远期复发的是 (分数:1.00)A.B.C.D.(2).疟疾的临床发作是 (分数:1.00)A.B.C.D.(3).疟疾的传播是 (分数:1.00)A.B.C.D.(4).按蚊吸血时被吸入的是(分数:1.00)A.B.C.D.(913 题共用备选答案) A48 小时 B72 小时 C3648 小时 D无规律 E24 小时(分数:5.00)(1).三日疟的发育周期是 (分数:1.00)A.B.C.D.(2).恶性疟的发育周期是 (分数:1.00)A.B.C.D.(3).间日疟的发育周期是 (分数:1.00)A.B.C.D.(4).卵型疟的发育周期是 (分数:
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