【医学类职业资格】临床三基训练五官科及康复科耳鼻咽喉头颈外科气管食管相关疾病及答案解析.doc

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1、临床三基训练五官科及康复科耳鼻咽喉头颈外科气管食管相关疾病及答案解析(总分：11.00，做题时间：600 分钟)一、（一）选择题(总题数：6，分数：6.00)1.下列哪一项不是植物性气管支气管异物可能的 x线表现（分数：1.00）A.肺不张B.肺气肿C.肺部炎症表现D.可见异物阴影E.无明显异常2.以下哪项不是食管镜检查的适应证（分数：1.00）A.疑有食管异物B.原因不明吞咽困难C.食管狭窄D.原因不明吐血E.食管腐蚀伤的急性期3.成人在行食管镜检查时，距上切牙约 23cm管壁左前方可见搏动为（分数：1.00）A.无名动脉B.锁骨下动脉C.主动脉弓D.气管分叉E.以上都不是4.3岁以下年幼儿

2、最常见的气管、支气管异物为（分数：1.00）A.植物类：如花生、瓜子、豆类B.金属类：针、钉、小钢球C.化学制品：塑料笔帽D.动物类：鱼刺、骨片E.其他5.下列哪项不是气管异物的常见症状（分数：1.00）A.咳嗽B.喘鸣C.呼吸困难D.咯血E.发热6.行食管镜检查时，当食管镜进入食管下段时，正确的头位是（分数：1.00）A.高于手术台面 15cmB.低于手术台面 15cmC.与手术台面相平D.高于手术台面 5cmE.低于手术台面 5cm二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：1.00)(12题共用题干) 男性患儿，12 个月，因反复咳喘伴发热 2月就诊。听诊右肺呼吸音低，心率 100次分，无先

3、天性心脏病史。追问病史，异物史不明确。（分数：1.00）(1).下列不应作为常规检查的是（分数：0.50）A.胸部平片B.胸部 CTC.硬质支气管镜D.纤维支气管镜E.胸腔镜检查(2).临床考虑是右支气管异物可能，欲作支气管镜检查，应选择支气管镜的内径为（分数：0.50）A.30mmB.35mmC.40mmD.50mmE.60mm三、B 型题(总题数：1，分数：1.00)(15题共用备选答案) A食管入口 B食管第 2狭窄 C食管第 3狭窄 D食管第 4狭窄 E贲门（分数：1.00）(1).食管最狭窄部位为（分数：0.20）A.B.C.D.(2).右主动脉弓压迫所致为（分数：0.20）A.B.

4、C.D.(3).左主支气管压迫所致为（分数：0.20）A.B.C.D.(4).食管穿过横膈所致为（分数：0.20）A.B.C.D.(5).食管异物最易停留在（分数：0.20）A.B.C.D.四、（三）判断题(总题数：1，分数：1.00)7.硬食管镜检查过程中，患者始终应保持平卧头后仰位。（分数：1.00）A.正确B.错误五、（五）问答题(总题数：2，分数：2.00)8.食管异物的并发症有哪些?（分数：1.00）_9.支气管镜检查的适应证有哪些？（分数：1.00）_临床三基训练五官科及康复科耳鼻咽喉头颈外科气管食管相关疾病答案解析(总分：11.00，做题时间：600 分钟)一、（一）选择题(总题

5、数：6，分数：6.00)1.下列哪一项不是植物性气管支气管异物可能的 x线表现（分数：1.00）A.肺不张B.肺气肿C.肺部炎症表现D.可见异物阴影 E.无明显异常解析：2.以下哪项不是食管镜检查的适应证（分数：1.00）A.疑有食管异物B.原因不明吞咽困难C.食管狭窄D.原因不明吐血E.食管腐蚀伤的急性期 解析：3.成人在行食管镜检查时，距上切牙约 23cm管壁左前方可见搏动为（分数：1.00）A.无名动脉B.锁骨下动脉C.主动脉弓 D.气管分叉E.以上都不是解析：4.3岁以下年幼儿最常见的气管、支气管异物为（分数：1.00）A.植物类：如花生、瓜子、豆类 B.金属类：针、钉、小钢球C.化学

6、制品：塑料笔帽D.动物类：鱼刺、骨片E.其他解析：5.下列哪项不是气管异物的常见症状（分数：1.00）A.咳嗽B.喘鸣C.呼吸困难D.咯血 E.发热解析：6.行食管镜检查时，当食管镜进入食管下段时，正确的头位是（分数：1.00）A.高于手术台面 15cmB.低于手术台面 15cmC.与手术台面相平D.高于手术台面 5cmE.低于手术台面 5cm 解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：1.00)(12题共用题干) 男性患儿，12 个月，因反复咳喘伴发热 2月就诊。听诊右肺呼吸音低，心率 100次分，无先天性心脏病史。追问病史，异物史不明确。（分数：1.00）(1).下列不应作为常规检查的

7、是（分数：0.50）A.胸部平片B.胸部 CTC.硬质支气管镜D.纤维支气管镜E.胸腔镜检查 解析：(2).临床考虑是右支气管异物可能，欲作支气管镜检查，应选择支气管镜的内径为（分数：0.50）A.30mmB.35mm C.40mmD.50mmE.60mm解析：三、B 型题(总题数：1，分数：1.00)(15题共用备选答案) A食管入口 B食管第 2狭窄 C食管第 3狭窄 D食管第 4狭窄 E贲门（分数：1.00）(1).食管最狭窄部位为（分数：0.20）A. B.C.D.解析：(2).右主动脉弓压迫所致为（分数：0.20）A.B. C.D.解析：(3).左主支气管压迫所致为（分数：0.20）

8、A.B.C. D.解析：(4).食管穿过横膈所致为（分数：0.20）A.B.C.D. 解析：(5).食管异物最易停留在（分数：0.20）A. B.C.D.解析：四、（三）判断题(总题数：1，分数：1.00)7.硬食管镜检查过程中，患者始终应保持平卧头后仰位。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：五、（五）问答题(总题数：2，分数：2.00)8.食管异物的并发症有哪些?（分数：1.00）_正确答案：(答：食管异物的并发症有：损伤性食管炎或食管穿孔：尖锐的异物可随吞咽活动刺破食管壁而致食管穿孔，粗糙嵌顿异物除直接损伤食管黏膜外，潴留的食物及唾液利于细菌生长，使食管壁感染、溃疡；颈部皮下气肿或纵

9、隔气肿：食管穿孔，咽下的空气经穿孔处溢出，潜入颈部皮下组织或纵隔内形成气肿；食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎：损伤性食管炎感染向深部扩散，或食管穿孔扩散到食管周围引起食管周围炎。颈段食管穿孔时，感染可沿颈部筋膜间隙扩散；胸段食管穿孔，可发生纵隔炎。大血管溃破：食管中段尖锐异物可直接刺破主动脉弓或锁骨下动脉等大血管，引起大出血；感染也可累及血管，致其溃破出血；气管食管瘦：异物嵌顿压迫食管前壁致管壁坏死，再累及气管支气管，形成气管食管瘘，可导致反复肺部感染。)解析：9.支气管镜检查的适应证有哪些？（分数：1.00）_正确答案：(答：硬支气管镜检的适应证为：诊断时使用：原因不明的长期咯血、咳嗽，久治不愈的肺炎，支气管扩张，肺不张，肺脓肿，气管食管瘘，下呼吸道阻塞性呼吸困难等病变；喉以上部位无特殊发现的新生儿呼吸困难；气管切开术后呼吸困难末改善或拔管困难；支气管阻塞体征、临床及 x线检查均证实肺部病变痊愈、长期咯血或痰中带菌的双侧肺结；需要正确导入药液的支气管造影术；采集下呼吸道内分泌物作细菌培养或细胞学等检查；明确气管、支气管或肺部病变范围，并取组织做病理检查。治疗或抢救时使用：取出气管、支气管异物；吸出下呼吸道分泌物；急性喉阻塞或气管受压迫时的紧急措施；为防止气管切开术中发生窒息可先插入支气管镜，以缓解呼吸困难，保证气道通畅；支气管病变的局部治疗。)解析：