【医学类职业资格】临床三基训练五官科及康复科耳鼻咽喉头颈外科喉相关疾病及答案解析.doc

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1、临床三基训练五官科及康复科耳鼻咽喉头颈外科喉相关疾病及答案解析(总分：33.97，做题时间：600 分钟)一、（一）选择题(总题数：19，分数：19.00)1.检查成人喉部最常用的方法是（分数：1.00）A.直接喉镜B.间接喉镜C.纤维喉镜D.电子喉镜E.动态喉镜2.喉部最容易长息肉的部位是（分数：1.00）A.声带B.室带C.喉室D.声门下E.杓区3.发生于声带的病变首发症状是（分数：1.00）A.喉痛B.喉喘鸣C.咯血D.声嘶E.呼吸困难4.下列哪种疾病可无声嘶症状（分数：1.00）A.急性会厌炎B.急性喉炎C.声带小结D.声带息肉E.声门型喉癌5.当喉返神经受压或损害时，最早出现瘫痪的肌

2、肉是（分数：1.00）A.声带外展肌B.声带紧张肌C.声带内收肌D.声带松弛肌E.以上都不是6.以下哪项不符合小儿喉痉挛（分数：1.00）A.多见于 23 岁婴幼儿B.起病突然C.伴发热、声嘶D.可有吸气性呼吸困难E.平时应注意补钙和维生素 D7.以下哪项喉部病变被认为不是癌前病变（分数：1.00）A.成人型慢性肥厚性喉炎B.声带息肉C.成人型喉乳头状瘤D.喉角化症E.喉白斑8.以下哪种疾病不易引起喉阻塞（分数：1.00）A.喉水肿B.急性会厌炎C.闭合性喉外伤D.急性喉炎E.双侧声带完全性麻痹9.喉乳头状瘤的主要病因是（分数：1.00）A.慢性炎症B.用嗓过度C.HPV 感染D.长期吸烟 E

3、E.细菌感染10.有关喉返神经麻痹，错误的说法是（分数：1.00）A.有喉返神经麻痹者必有严重声嘶B.多为周围性C.常发生左侧较多D.可产生误咽E.甲状腺可引起本病11.喉阻塞致呼吸困难达到急救程度时应首先（分数：1.00）A.吸高浓度纯氧B.人工呼吸C.静脉注射糖皮质激素D.解除梗阻，保持呼吸道通畅E.急诊行纤维喉镜检查以明确病因12.间接喉镜检查中不能见到的部位是（分数：1.00）A.舌根B.舌扁桃体C.喉室D.声带E.室带13.习惯用高声调语言者常致有（分数：1.00）A.说话易疲劳B.音质不佳，鼻音重C.说话后常觉喉部不适、微痛D.易发生声带小结E.以上都是14.有关喉的发声，下列哪项

4、是错的（分数：1.00）A.发高音时声带紧张度增强B.发低音时声带处于松软状态C.发声时喉头是固定的D.发声时声门裂是完全关闭的E.发低音时声门裂后部裂隙较宽15.下列哪种喉返神经麻痹的患者可出现喉阻塞症状（分数：1.00）A.单侧不完全麻痹B.双侧不完全麻痹C.单侧完全麻痹D.双侧完全麻痹E.单侧喉上神经伴同侧喉返神经麻痹16.喉癌发病与下列哪个因素无关（分数：1.00）A.吸烟B.乳头状瘤C.喉白斑D.用声过度E.HPV 感染17.下列哪项不是引起先天性喉喘鸣的原因（分数：1.00）A.会厌过大而软B.会厌过小C.会厌卷曲D.会厌软骨软弱E.杓会厌襞软弱18.开放性喉外伤的突出表现是（分数

5、：1.00）A.出血B.呼吸困难C.皮下气肿D.休克E.以上都是19.单纯性喉外伤的症状中没有下列哪项（分数：1.00）A.疼痛和压痛B.喉及颈部肿胀C.声音嘶哑D.黏膜溃疡及肉芽形成E.呼吸困难二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：2.00)(1-2 题共用题干) 男性患者，40 岁，受凉后感咽部剧痛 2 天就诊，吞咽时疼痛加重，略感呼吸困难，伴发热 39C，无声嘶。检查口咽教膜和扁桃体无明显红肿。（分数：1.00）(1).诊断应首先考虑（分数：0.50）A.急性喉炎B.急性会厌炎C.急性喉气管支气管炎D.喉结核E.喉白喉(2).不正确的处理方法为 （分数：0.50）A.住院治疗B.密切观

6、察呼吸情况C.全身应用抗生素和糖皮质激素D.立即行气管切开术E.床边备气管切开包(3-5 题共用题干) 男性患者，58 岁，声嘶 3 个月，检查见左侧声带中段有灰白色菜花样新生物表面不光滑，声带运动正常。（分数：0.99）(1).为明确诊断需行进一步检查，以下检查没有必要的是 （分数：0.33）A.纤维喉镜检查B.动态喉镜检查C.声带新生物活检D.喉部 CTE.喉部 MRI(2).若活检为喉癌，且颈部未扪及淋巴结，末发现远处转移，按 UICC 标准分期为（分数：0.33）A.声门型 TlN0M0B.声门型 T2N0M0C.声门型 T3N0M0D.声门型 T4N0M0E.原位癌 TisN0M0(

7、3).若进行手术治疗，合适的手术方案为（分数：0.33）A.支撑喉镜下喉显微手术B.喉裂开声带切除术C.喉全切除术D.喉垂直部分切除术E.喉次全切除术三、B 型题(总题数：3，分数：3.00)(1-3 题共用备选答案) A环甲肌 B甲杓肌 C环杓后肌 D环杓侧肌 E杓肌 （分数：0.99）(1).使声带外展的肌肉是（分数：0.33）A.B.C.D.(2).使声带紧张的肌肉是（分数：0.33）A.B.C.D.(3).使声带松弛的肌肉是 （分数：0.33）A.B.C.D.(46 题共用备选答案) A间接喉镜 B纤维喉镜 C支撑喉镜 D直接喉镜 E动态喉镜 （分数：0.99）(1).临床上最常用且最

8、简便的喉镜检查是（分数：0.33）A.B.C.D.(2).年幼儿童支气管镜检查时导入支气管镜需要（分数：0.33）A.B.C.D.(3).需要了解声带振动频率时使用（分数：0.33）A.B.C.D.E.(710 题共用备选答案) A旁正中位 B中间位 C正中位 D声带张力丧失 E外展位（分数：1.00）(1).完全性喉返神经麻痹时，声带居于（分数：0.25）A.B.C.D.(2).喉上神经麻痹时，声带居于（分数：0.25）A.B.C.D.(3).喉返神经和喉上神经混合型麻痹，声带居于（分数：0.25）A.B.C.D.(4).不完全性喉返神经麻痹，声带居于（分数：0.25）A.B.C.D.四、（

9、二）填空题(总题数：1，分数：1.00)20.喉癌按原发部位分为 1、2 和 3 三种类型。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、（三）判断题(总题数：4，分数：4.00)21.急性会厌炎的主要症状是咽喉痛和声嘶。（分数：1.00）A.正确B.错误22.声带息肉的治疗以手术切除为主。（分数：1.00）A.正确B.错误23.目前喉癌主要采取手术治疗，辅以放疗和化疗。（分数：1.00）A.正确B.错误24.成人喉乳头状瘤属癌前病变。（分数：1.00）A.正确B.错误六、（四）名词解释(总题数：2，分数：2.00)25.开放性喉外伤（分数：1.00）_26.声门旁型喉癌（分

10、数：1.00）_七、（五）问答题(总题数：3，分数：3.00)27.试述喉阻塞呼吸困难分度。（分数：1.00）_28.试述气管切开术的适应证。（分数：1.00）_29.试述气管切开的常见并发症及处理原则。（分数：1.00）_临床三基训练五官科及康复科耳鼻咽喉头颈外科喉相关疾病答案解析(总分：33.97，做题时间：600 分钟)一、（一）选择题(总题数：19，分数：19.00)1.检查成人喉部最常用的方法是（分数：1.00）A.直接喉镜B.间接喉镜 C.纤维喉镜D.电子喉镜E.动态喉镜解析：2.喉部最容易长息肉的部位是（分数：1.00）A.声带 B.室带C.喉室D.声门下E.杓区解析：3.发生于

11、声带的病变首发症状是（分数：1.00）A.喉痛B.喉喘鸣C.咯血D.声嘶 E.呼吸困难解析：4.下列哪种疾病可无声嘶症状（分数：1.00）A.急性会厌炎 B.急性喉炎C.声带小结D.声带息肉E.声门型喉癌解析：5.当喉返神经受压或损害时，最早出现瘫痪的肌肉是（分数：1.00）A.声带外展肌 B.声带紧张肌C.声带内收肌D.声带松弛肌E.以上都不是解析：6.以下哪项不符合小儿喉痉挛（分数：1.00）A.多见于 23 岁婴幼儿B.起病突然C.伴发热、声嘶 D.可有吸气性呼吸困难E.平时应注意补钙和维生素 D解析：7.以下哪项喉部病变被认为不是癌前病变（分数：1.00）A.成人型慢性肥厚性喉炎B.声

12、带息肉 C.成人型喉乳头状瘤D.喉角化症E.喉白斑解析：8.以下哪种疾病不易引起喉阻塞（分数：1.00）A.喉水肿B.急性会厌炎C.闭合性喉外伤D.急性喉炎E.双侧声带完全性麻痹 解析：9.喉乳头状瘤的主要病因是（分数：1.00）A.慢性炎症B.用嗓过度C.HPV 感染 D.长期吸烟 EE.细菌感染解析：10.有关喉返神经麻痹，错误的说法是（分数：1.00）A.有喉返神经麻痹者必有严重声嘶 B.多为周围性C.常发生左侧较多D.可产生误咽E.甲状腺可引起本病解析：11.喉阻塞致呼吸困难达到急救程度时应首先（分数：1.00）A.吸高浓度纯氧B.人工呼吸C.静脉注射糖皮质激素D.解除梗阻，保持呼吸道

13、通畅 E.急诊行纤维喉镜检查以明确病因解析：12.间接喉镜检查中不能见到的部位是（分数：1.00）A.舌根B.舌扁桃体C.喉室 D.声带E.室带解析：13.习惯用高声调语言者常致有（分数：1.00）A.说话易疲劳B.音质不佳，鼻音重C.说话后常觉喉部不适、微痛D.易发生声带小结E.以上都是 解析：14.有关喉的发声，下列哪项是错的（分数：1.00）A.发高音时声带紧张度增强B.发低音时声带处于松软状态C.发声时喉头是固定的D.发声时声门裂是完全关闭的 E.发低音时声门裂后部裂隙较宽解析：15.下列哪种喉返神经麻痹的患者可出现喉阻塞症状（分数：1.00）A.单侧不完全麻痹B.双侧不完全麻痹 C.

14、单侧完全麻痹D.双侧完全麻痹E.单侧喉上神经伴同侧喉返神经麻痹解析：16.喉癌发病与下列哪个因素无关（分数：1.00）A.吸烟B.乳头状瘤C.喉白斑D.用声过度 E.HPV 感染解析：17.下列哪项不是引起先天性喉喘鸣的原因（分数：1.00）A.会厌过大而软B.会厌过小 C.会厌卷曲D.会厌软骨软弱E.杓会厌襞软弱解析：18.开放性喉外伤的突出表现是（分数：1.00）A.出血B.呼吸困难C.皮下气肿D.休克E.以上都是 解析：19.单纯性喉外伤的症状中没有下列哪项（分数：1.00）A.疼痛和压痛B.喉及颈部肿胀C.声音嘶哑D.黏膜溃疡及肉芽形成 E.呼吸困难解析：二、A3/A4 型题(总题数：

15、2，分数：2.00)(1-2 题共用题干) 男性患者，40 岁，受凉后感咽部剧痛 2 天就诊，吞咽时疼痛加重，略感呼吸困难，伴发热 39C，无声嘶。检查口咽教膜和扁桃体无明显红肿。（分数：1.00）(1).诊断应首先考虑（分数：0.50）A.急性喉炎B.急性会厌炎 C.急性喉气管支气管炎D.喉结核E.喉白喉解析：(2).不正确的处理方法为 （分数：0.50）A.住院治疗B.密切观察呼吸情况C.全身应用抗生素和糖皮质激素D.立即行气管切开术 E.床边备气管切开包解析：(3-5 题共用题干) 男性患者，58 岁，声嘶 3 个月，检查见左侧声带中段有灰白色菜花样新生物表面不光滑，声带运动正常。（分数

16、：0.99）(1).为明确诊断需行进一步检查，以下检查没有必要的是 （分数：0.33）A.纤维喉镜检查B.动态喉镜检查 C.声带新生物活检D.喉部 CTE.喉部 MRI解析：(2).若活检为喉癌，且颈部未扪及淋巴结，末发现远处转移，按 UICC 标准分期为（分数：0.33）A.声门型 TlN0M0 B.声门型 T2N0M0C.声门型 T3N0M0D.声门型 T4N0M0E.原位癌 TisN0M0解析：(3).若进行手术治疗，合适的手术方案为（分数：0.33）A.支撑喉镜下喉显微手术B.喉裂开声带切除术 C.喉全切除术D.喉垂直部分切除术E.喉次全切除术解析：三、B 型题(总题数：3，分数：3.

17、00)(1-3 题共用备选答案) A环甲肌 B甲杓肌 C环杓后肌 D环杓侧肌 E杓肌 （分数：0.99）(1).使声带外展的肌肉是（分数：0.33）A.B.C. D.解析：(2).使声带紧张的肌肉是（分数：0.33）A. B.C.D.解析：(3).使声带松弛的肌肉是 （分数：0.33）A.B. C.D.解析：(46 题共用备选答案) A间接喉镜 B纤维喉镜 C支撑喉镜 D直接喉镜 E动态喉镜 （分数：0.99）(1).临床上最常用且最简便的喉镜检查是（分数：0.33）A. B.C.D.解析：(2).年幼儿童支气管镜检查时导入支气管镜需要（分数：0.33）A.B.C.D. 解析：(3).需要了解

18、声带振动频率时使用（分数：0.33）A.B.C.D.E. 解析：(710 题共用备选答案) A旁正中位 B中间位 C正中位 D声带张力丧失 E外展位（分数：1.00）(1).完全性喉返神经麻痹时，声带居于（分数：0.25）A. B.C.D.解析：(2).喉上神经麻痹时，声带居于（分数：0.25）A.B.C.D. 解析：(3).喉返神经和喉上神经混合型麻痹，声带居于（分数：0.25）A.B. C.D.解析：(4).不完全性喉返神经麻痹，声带居于（分数：0.25）A. B.C.D.解析：四、（二）填空题(总题数：1，分数：1.00)20.喉癌按原发部位分为 1、2 和 3 三种类型。（分数：1.0

19、0）填空项 1:_ （正确答案：声门上）填空项 1:_ （正确答案：声门）填空项 1:_ （正确答案：声门下）解析：五、（三）判断题(总题数：4，分数：4.00)21.急性会厌炎的主要症状是咽喉痛和声嘶。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：22.声带息肉的治疗以手术切除为主。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：23.目前喉癌主要采取手术治疗，辅以放疗和化疗。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：24.成人喉乳头状瘤属癌前病变。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、（四）名词解释(总题数：2，分数：2.00)25.开放性喉外伤（分数：1.00）_正确答案：(开放性喉外伤

20、指喉部皮肤和软组织破裂，伤口与外界相通的喉外伤。可伤及喉软骨、软骨间筋膜，穿透喉内，包括切伤、刺伤和火器伤等。开放性喉外伤易累及颈动脉及颈内静脉，发生大出血。)解析：26.声门旁型喉癌（分数：1.00）_正确答案：(声门旁型喉癌 指原发于喉室的癌肿，跨越两个解剖区域即声门上区和声门旁区，以广泛浸润声门旁区为特点，也称贯声门癌或跨声门癌。肿瘤在黏膜下浸润扩展，早期症状不明显。)解析：七、（五）问答题(总题数：3，分数：3.00)27.试述喉阻塞呼吸困难分度。（分数：1.00）_正确答案：(答：喉阻塞根据病情轻重，分为四度。一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难。二度：安静时也有

21、轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣声甚响，胸骨上窝、锁骨上、下窝、上腹部、肋间等处软组织吸气期凹陷显著。并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和二氧化碳蓄积增多，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绍，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。如不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。)解析：28.试述气管切开术的适应证。（分数：1.00）_正确答案：(答：气管切开的适应证为：喉阻塞：任何原因引

22、起的 IIIIV 度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除时；下呼吸道分泌物潴留：昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、严重的脑、胸、腹部外伤及等引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸出痰液，亦可行气管切开；预防性气管切开：在某些口腔、颌面、咽、喉部手术时为了防止血液流人下呼吸道和保持术后呼吸道通畅，可以先期施行气管切开术长时间辅助呼吸时：气管切开术亦可为装置辅助呼吸器提供方便。)解析：29.试述气管切开的常见并发症及处理原则。（分数：1.00）_正确答案：(答：气管切开术的常见并发症是：皮下气肿。最常见原因：软组织分离过多，气管切口过长，皮肤切口缝合过紧。气体自气管切口逸出进入皮下组织间隙，多见于颈部

23、，有时扩展至头部和胸腹部，大多数于数天后自行吸收，不需特殊处理。气胸及纵隔气肿。术中向下分离过多损伤胸膜可引起气胸。右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚，损伤机会较左侧多。术中遇胸膜向上膨出应以钝拉钩保护之。气胸轻者自行吸收。有呼吸困难者应作胸膜腔穿刺抽气或闭式排气。过多分离气管前筋膜，则气体可沿膜进入纵隔形成气肿。轻者可自行吸收。积气多者可于胸骨上方沿气管前壁向下分离使积气逸出。出血。术后伤口少量出血；可放人吸收性明胶海绵，并于套管周围填塞碘伤纱条压迫止血，酌用止血药。出血多者在充分准备下检查伤口、结扎出血点。拔管困难。原因：气管切开部位过高损伤环状软骨致术后喉狭窄，气管腔内肉芽增生，原发疾病未彻底治愈，或套管偏大。应行直接喉镜、气管镜检查，依不同病因，酌情处理。)解析：