【医学类职业资格】临床三基训练五官科及康复科耳鼻咽喉头颈外科咽相关疾病及答案解析.doc

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1、临床三基训练五官科及康复科耳鼻咽喉头颈外科咽相关疾病及答案解析(总分：37.00，做题时间：600 分钟)一、（一）选择题(总题数：21，分数：21.00)1.下列哪项疾病不引起咽痛（分数：1.00）A.急性扁桃体炎B.咽角化症C.扁桃体周围脓肿D.急性会厌炎E.急性咽炎2.慢性咽炎临床特征哪项不符合 （分数：1.00）A.咽部有异物感或灼热感B.咽后壁淋巴滤泡增生C.下颌角淋巴结肿大、压痛D.一般无明显全身症状E.咽后壁常有黏稠分泌物附着3.急性扁桃体炎的主要致病菌为（分数：1.00）A.葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎双球菌D.非溶血性链球菌E.流感嗜血杆菌4.不属于急性扁桃体炎并发症

2、的是（分数：1.00）A.急性中耳炎B.心肌炎C.扁桃体周脓肿D.急性牙周炎E.急性风湿热5.下列哪项不是咽后脓肿的并发症（分数：1.00）A.窒息B.肺部感染C.咽旁脓肿D.纵隔炎E.出血6.诊断慢性扁桃体炎的主要依据是（分数：1.00）A.咽痛B.扁桃体肿大C.扁桃体表面有脓D.反复急性发作史E.下颌下淋巴结肿大7.急性咽炎的主要症状是 （分数：1.00）A.口干、口渴B.畏寒、高热C.咽部疼痛、吞咽疼痛D.咽干、鼻塞E.咽痛、声嘶8.全麻下行扁桃体切除术后患者末清醒前应采用的体位是（分数：1.00）A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.头低位E.半俯卧位9.细小尖锐异物多易存留在咽部何处 （

3、分数：1.00）A.鼻咽部、软腭B.喉咽侧壁、梨状窝C.扁桃体、舌根、咽侧壁、会厌谷D.咽隐窝、鼻后孔E.悬雍垂、咽后壁10.鼻咽癌的好发部位（分数：1.00）A.咽隐窝和鼻咽顶前壁B.咽隐窝和鼻咽顶后壁C.鼻咽侧壁D.鼻咽顶壁E.咽鼓管圆枕11.下列哪项不是急性化脓扁桃体炎的致病菌（分数：1.00）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.草绿色链球菌E.肺炎链球菌12.鼻咽癌常通过哪里侵犯颅内（分数：1.00）A.棘孔B.圆孔C.颈静脉孔D.破裂孔E.蝶鞍13.下列哪项是正确的（分数：1.00）A.咽扁桃体肥大常有咽异物感B.咽扁桃体肥大常用指触诊断C.舌扁桃体肥大常引起咽鼓管阻

4、塞D.腭扁桃体肥大终生不萎缩E.腭扁桃体肥大无任何影响14.反复发作的急性扁桃体炎的治疗是（分数：1.00）A.抗菌治疗B.微波治疗C.手术切除D.冷冻治疗E.局部按摩15.有关慢性扁桃体炎的错误说法是（分数：1.00）A.发病年龄不定B.免疫反应减弱C.可出现全身其他部位并发症D.扁桃体发炎一次抵抗力提高一次E.保守治疗无效可行手术治疗16.前上型扁桃体周脓肿切开排脓的部位是（分数：1.00）A.半月襞B.三角襞C.悬雍垂根部与最后磨牙连线的中间D.悬雍垂与腭咽弓连线的中点E.悬雍垂与腭舌弓连线的中点17.关于扁桃体术后处理，下列哪项是错的（分数：1.00）A.注意伤口出血B.术后即漱口清洁

5、口腔C.颈部冷敷D.清醒患者术后体位以舒适为度E.疼痛者可给止痛剂18.下列对于急性咽后脓肿的处理，正确的是（分数：1.00）A.保守治疗无效后考虑行切开排脓B.切开排脓时取仰卧头低位C.确诊后立即行气管切开术D.看清脓肿部位后，直接切开排脓E.结核性咽后脓肿在咽部切开排脓19.与鼻咽癌发病有关的病原体为（分数：1.00）A.HBVB.HPVC.HIVD.HCVE.EBV20.鼻咽癌发生淋巴结转移的常见部位是（分数：1.00）A.下颌下淋巴结B.颏下淋巴结C.颈深上淋巴结D.颈深中淋巴结E.枕后淋巴结21.鼻咽癌的首选治疗方案是（分数：1.00）A.手术B.放疗C.手术+放疗D.手术+化疗E.

6、放疗+化疗二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：2.00)(1-2 题共用题干) 男性患者，17 岁，因反复鼻腔大出血 1 年就诊。查体：贫血貌，双侧下鼻甲较肿大，收鼻甲后见鼻中隔无明显偏曲，鼻腔后部红色新生物。（分数：1.00）(1).下列检查中不应作为的常规检查是（分数：0.50）A.血常规B.纤维鼻咽镜检查C.鼻内镜检查D.活检E.鼻腔、鼻咽部 CT 或 MRI(2).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.最有可能的诊断是B.后鼻孔出血性息肉C.鼻咽血管纤维瘤D.鼻咽癌E.鼻咽部脊索瘤(36 题共用题干) 患者男性，39 岁，体形胖，入睡打鼾伴呼吸暂停 5 年，起夜多，晨起后口干舌燥，

7、白天有嗜睡、疲劳，有高血压、糖尿病 5 年病史，药物控制不理想。查体：测血压 14598mmHg，体形胖，小下颌，鼻腔无明显异常，咽腔狭窄，扁桃体 II肿大，舌体肥厚。（分数：1.00）(1).对帮助诊断最有价值的检查手段是（分数：0.25）A.血液生化检查B.纤维喉镜检查C.PSG 监测D.头颅 x 线测量E.经食管上气道持续压力测定(2).如果 PSG 监测报告为重度 0SAHS，接下来进行阻塞定位诊断，最为准确的检查手段是（分数：0.25）A.Muller 试验B.经食管上气道持续压力测定C.头颅 x 线测量D.头颅 CTE.耳鼻咽喉专科检查(3).如果患者 PSG 报告重度 OAHS;

8、AHI：64 次/小时，夜间最低血氧饱和度 59；患者同时伴有高血压、糖尿病等内科并发症，最佳的治疗流程是（分数：0.25）A.内科并发症治疗+CPAP外科手术必要时辅助 CPAPB.外科手术内科并发症治疗C.外科手术D.持续正压通气治疗(CPAP)E.CPAP 十内科并发症治疗(4).如果选择手术治疗，最佳手术方式应该是（分数：0.25）A.气管切开术B.下颌前徒术C.腭咽成形术D.腭咽成形术+下颌前徒术E.以上都不是三、B 型题(总题数：2，分数：2.00)(1-5 题共用备选答案) A咽鼓管咽口 B鼻咽顶前壁及咽隐窝 C腭扁桃体 D会厌谷 E.破裂孔（分数：1.00）(1).咽淋巴组织中

9、最大的是（分数：0.20）A.B.C.D.(2).位于下鼻甲后端后方约 1.01.5cm 处的是（分数：0.20）A.B.C.D.(3).下咽异物最常停留的部位是（分数：0.20）A.B.C.D.(4).鼻咽癌的好发部位是（分数：0.20）A.B.C.D.(5).鼻咽癌侵犯颅内主要经过（分数：0.20）A.B.C.D.E.(610 题共用备选答案) A头痛、面部麻木 B眼球固定、复视 C软腭麻痹、咽反射消失 D舌肌萎缩、伸舌偏斜 E声嘶（分数：1.00）(1).鼻咽癌累及三叉神经时出现（分数：0.20）A.B.C.D.(2).鼻咽癌累及动眼神经、滑车神经、展神经时出现（分数：0.20）A.B.

10、C.D.(3).鼻咽癌累及舌咽神经时出现（分数：0.20）A.B.C.D.(4).鼻咽癌累及迷走神经时出现（分数：0.20）A.B.C.D.E.(5).鼻咽癌累及舌下神经时出现（分数：0.20）A.B.C.D.四、（二）填空题(总题数：2，分数：2.00)22.慢性咽炎常见的几种病理类型为 1、2、3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_23.喉咽癌根据发生的部位分 1、2、3 三种类型，其中 4 较多见。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、（三）判断题(总题数：5，分数：5.00)24.鼻咽触诊主要用于儿童。（分数：1.00）

11、A.正确B.错误25.为防止慢性扁桃体炎成为全身感染病灶，一旦确诊，则应行扁桃体切除术。（分数：1.00）A.正确B.错误26.扁桃体周脓肿以后上型为多见。（分数：1.00）A.正确B.错误27.鼻咽血管纤维瘤为鼻咽部最常见良性肿瘤，好发于 40-50 岁中年男性。（分数：1.00）A.正确B.错误28.低通气是指在睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低 50以上，并伴有动脉血氧饱和度下降4。（分数：1.00）A.正确B.错误六、（四）名词解释(总题数：2，分数：2.00)29.腺样体面容（分数：1.00）_30.OSAHS（分数：1.00）_七、（五）问答题(总题数：3，分数：3.00)31.

12、试述扁桃体切除术的适应证和禁忌证。（分数：1.00）_32.试述鼻咽癌的常见临床表现和治疗原则。（分数：1.00）_33.试述 0SAHS 的诊断依据和治疗原则。（分数：1.00）_临床三基训练五官科及康复科耳鼻咽喉头颈外科咽相关疾病答案解析(总分：37.00，做题时间：600 分钟)一、（一）选择题(总题数：21，分数：21.00)1.下列哪项疾病不引起咽痛（分数：1.00）A.急性扁桃体炎B.咽角化症 C.扁桃体周围脓肿D.急性会厌炎E.急性咽炎解析：2.慢性咽炎临床特征哪项不符合 （分数：1.00）A.咽部有异物感或灼热感B.咽后壁淋巴滤泡增生C.下颌角淋巴结肿大、压痛 D.一般无明显全

13、身症状E.咽后壁常有黏稠分泌物附着解析：3.急性扁桃体炎的主要致病菌为（分数：1.00）A.葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌 C.肺炎双球菌D.非溶血性链球菌E.流感嗜血杆菌解析：4.不属于急性扁桃体炎并发症的是（分数：1.00）A.急性中耳炎B.心肌炎C.扁桃体周脓肿D.急性牙周炎 E.急性风湿热解析：5.下列哪项不是咽后脓肿的并发症（分数：1.00）A.窒息B.肺部感染C.咽旁脓肿D.纵隔炎 E.出血解析：6.诊断慢性扁桃体炎的主要依据是（分数：1.00）A.咽痛B.扁桃体肿大C.扁桃体表面有脓D.反复急性发作史 E.下颌下淋巴结肿大解析：7.急性咽炎的主要症状是 （分数：1.00）A.口干、

14、口渴B.畏寒、高热C.咽部疼痛、吞咽疼痛 D.咽干、鼻塞E.咽痛、声嘶解析：8.全麻下行扁桃体切除术后患者末清醒前应采用的体位是（分数：1.00）A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.头低位E.半俯卧位 解析：9.细小尖锐异物多易存留在咽部何处 （分数：1.00）A.鼻咽部、软腭B.喉咽侧壁、梨状窝C.扁桃体、舌根、咽侧壁、会厌谷 D.咽隐窝、鼻后孔E.悬雍垂、咽后壁解析：10.鼻咽癌的好发部位（分数：1.00）A.咽隐窝和鼻咽顶前壁 B.咽隐窝和鼻咽顶后壁C.鼻咽侧壁D.鼻咽顶壁E.咽鼓管圆枕解析：11.下列哪项不是急性化脓扁桃体炎的致病菌（分数：1.00）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.

15、白色念珠菌 D.草绿色链球菌E.肺炎链球菌解析：12.鼻咽癌常通过哪里侵犯颅内（分数：1.00）A.棘孔B.圆孔C.颈静脉孔D.破裂孔 E.蝶鞍解析：13.下列哪项是正确的（分数：1.00）A.咽扁桃体肥大常有咽异物感B.咽扁桃体肥大常用指触诊断 C.舌扁桃体肥大常引起咽鼓管阻塞D.腭扁桃体肥大终生不萎缩E.腭扁桃体肥大无任何影响解析：14.反复发作的急性扁桃体炎的治疗是（分数：1.00）A.抗菌治疗B.微波治疗C.手术切除 D.冷冻治疗E.局部按摩解析：15.有关慢性扁桃体炎的错误说法是（分数：1.00）A.发病年龄不定B.免疫反应减弱 C.可出现全身其他部位并发症D.扁桃体发炎一次抵抗力提

16、高一次E.保守治疗无效可行手术治疗解析：16.前上型扁桃体周脓肿切开排脓的部位是（分数：1.00）A.半月襞B.三角襞C.悬雍垂根部与最后磨牙连线的中间 D.悬雍垂与腭咽弓连线的中点E.悬雍垂与腭舌弓连线的中点解析：17.关于扁桃体术后处理，下列哪项是错的（分数：1.00）A.注意伤口出血B.术后即漱口清洁口腔 C.颈部冷敷D.清醒患者术后体位以舒适为度E.疼痛者可给止痛剂解析：18.下列对于急性咽后脓肿的处理，正确的是（分数：1.00）A.保守治疗无效后考虑行切开排脓B.切开排脓时取仰卧头低位 C.确诊后立即行气管切开术D.看清脓肿部位后，直接切开排脓E.结核性咽后脓肿在咽部切开排脓解析：1

17、9.与鼻咽癌发病有关的病原体为（分数：1.00）A.HBVB.HPVC.HIVD.HCVE.EBV 解析：20.鼻咽癌发生淋巴结转移的常见部位是（分数：1.00）A.下颌下淋巴结B.颏下淋巴结C.颈深上淋巴结 D.颈深中淋巴结E.枕后淋巴结解析：21.鼻咽癌的首选治疗方案是（分数：1.00）A.手术B.放疗 C.手术+放疗D.手术+化疗E.放疗+化疗解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：2.00)(1-2 题共用题干) 男性患者，17 岁，因反复鼻腔大出血 1 年就诊。查体：贫血貌，双侧下鼻甲较肿大，收鼻甲后见鼻中隔无明显偏曲，鼻腔后部红色新生物。（分数：1.00）(1).下列检查中不

18、应作为的常规检查是（分数：0.50）A.血常规B.纤维鼻咽镜检查C.鼻内镜检查D.活检 E.鼻腔、鼻咽部 CT 或 MRI解析：(2).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.最有可能的诊断是B.后鼻孔出血性息肉C.鼻咽血管纤维瘤 D.鼻咽癌E.鼻咽部脊索瘤解析：(36 题共用题干) 患者男性，39 岁，体形胖，入睡打鼾伴呼吸暂停 5 年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲劳，有高血压、糖尿病 5 年病史，药物控制不理想。查体：测血压 14598mmHg，体形胖，小下颌，鼻腔无明显异常，咽腔狭窄，扁桃体 II肿大，舌体肥厚。（分数：1.00）(1).对帮助诊断最有价值的检查手段是（分数：0.

19、25）A.血液生化检查B.纤维喉镜检查C.PSG 监测 D.头颅 x 线测量E.经食管上气道持续压力测定解析：(2).如果 PSG 监测报告为重度 0SAHS，接下来进行阻塞定位诊断，最为准确的检查手段是（分数：0.25）A.Muller 试验B.经食管上气道持续压力测定 C.头颅 x 线测量D.头颅 CTE.耳鼻咽喉专科检查解析：(3).如果患者 PSG 报告重度 OAHS;AHI：64 次/小时，夜间最低血氧饱和度 59；患者同时伴有高血压、糖尿病等内科并发症，最佳的治疗流程是（分数：0.25）A.内科并发症治疗+CPAP外科手术必要时辅助 CPAP B.外科手术内科并发症治疗C.外科手术

20、D.持续正压通气治疗(CPAP)E.CPAP 十内科并发症治疗解析：(4).如果选择手术治疗，最佳手术方式应该是（分数：0.25）A.气管切开术B.下颌前徒术C.腭咽成形术D.腭咽成形术+下颌前徒术 E.以上都不是解析：三、B 型题(总题数：2，分数：2.00)(1-5 题共用备选答案) A咽鼓管咽口 B鼻咽顶前壁及咽隐窝 C腭扁桃体 D会厌谷 E.破裂孔（分数：1.00）(1).咽淋巴组织中最大的是（分数：0.20）A.B.C. D.解析：(2).位于下鼻甲后端后方约 1.01.5cm 处的是（分数：0.20）A. B.C.D.解析：(3).下咽异物最常停留的部位是（分数：0.20）A.B.

21、C.D. 解析：(4).鼻咽癌的好发部位是（分数：0.20）A.B. C.D.解析：(5).鼻咽癌侵犯颅内主要经过（分数：0.20）A.B.C.D.E. 解析：(610 题共用备选答案) A头痛、面部麻木 B眼球固定、复视 C软腭麻痹、咽反射消失 D舌肌萎缩、伸舌偏斜 E声嘶（分数：1.00）(1).鼻咽癌累及三叉神经时出现（分数：0.20）A. B.C.D.解析：(2).鼻咽癌累及动眼神经、滑车神经、展神经时出现（分数：0.20）A.B. C.D.解析：(3).鼻咽癌累及舌咽神经时出现（分数：0.20）A.B.C. D.解析：(4).鼻咽癌累及迷走神经时出现（分数：0.20）A.B.C.D.

22、E. 解析：(5).鼻咽癌累及舌下神经时出现（分数：0.20）A.B.C.D. 解析：四、（二）填空题(总题数：2，分数：2.00)22.慢性咽炎常见的几种病理类型为 1、2、3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：慢性单纯性咽炎）填空项 1:_ （正确答案：慢性肥厚性咽炎）填空项 1:_ （正确答案：萎缩性咽炎与干燥性咽炎）解析：23.喉咽癌根据发生的部位分 1、2、3 三种类型，其中 4 较多见。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：梨状窝癌）填空项 1:_ （正确答案：环后癌）填空项 1:_ （正确答案：喉咽后壁癌）填空项 1:_ （正确答案：梨状窝癌）解析：五、（三）

23、判断题(总题数：5，分数：5.00)24.鼻咽触诊主要用于儿童。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：25.为防止慢性扁桃体炎成为全身感染病灶，一旦确诊，则应行扁桃体切除术。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：26.扁桃体周脓肿以后上型为多见。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：27.鼻咽血管纤维瘤为鼻咽部最常见良性肿瘤，好发于 40-50 岁中年男性。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：28.低通气是指在睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低 50以上，并伴有动脉血氧饱和度下降4。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、（四）名词解释(总题数：2，分数：2.00)2

24、9.腺样体面容（分数：1.00）_正确答案：(腺样体面容 儿童期腺样体肥大可导致长期张口呼吸，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即腺样体面容。)解析：30.OSAHS（分数：1.00）_正确答案：(OSAHS 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。)解析：七、（五）问答题(总题数：3，分数：3.00)31.试述扁桃体切除术的适应证和禁忌证。（分数：1.00）_正确答案：(答：扁桃体手术的适应证：慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿；扁桃体过度肥大

25、、妨碍吞咽、呼吸者；慢性扁桃体炎已成为引起体内其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联；白喉带菌者，经保守治疗无效时；各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤应慎重。扁桃体手术禁忌证：急性扁桃体炎发作时一般不施行手术，宜在炎症消退后 23 周手术；造血系统疾病及有凝血机制障碍者，一般不宜手术。如扁桃体炎与血液病有关而必须手术者，可采取综合措施，充分准备，手术时轻柔操作、周密止血，以防术后出血及感染；严重全身性疾病如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、糖尿病、肾炎等在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病的流行季节或流行地区以及其他急性传染病流行时不宜手术。妇女月经期间、月经前期、妊娠期不宜手术。患者亲属中免

26、疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高者，白细胞计数特别低者。)解析：32.试述鼻咽癌的常见临床表现和治疗原则。（分数：1.00）_正确答案：(答：鼻咽癌常见临床表现是：鼻部症状：早期可出现涕中带血，时有时无，多未引起患者重视，瘤体增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始为单侧，继而双侧。耳部症状：发生于咽隐窝的鼻咽癌，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊为分泌性中耳炎。颈部淋巴结肿大：颈深部上群淋巴结呈进行性增大，质硬不活动，无压痛，始为单侧，继之发展为双侧。脑神经症状：瘤体经患侧咽隐窝由破裂孔侵入颅内，常先侵犯 V、贝脑神经，继而累及 I、 III 、IV 脑神经而

27、引起头痛，面部麻木，眼球外展受限，上睑下垂等脑神经受累症状；瘤体直接侵犯或由转移淋巴结压迫，可导致 IX、X、XI、XII 脑神经受损，引起软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状。远处转移：鼻咽癌晚期常向骨、肺、肝等部位转移。鼻咽癌主要的治疗方法是放射治疗。)解析：33.试述 0SAHS 的诊断依据和治疗原则。（分数：1.00）_正确答案：(答：0SAHS 诊断依据为：症状：患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复呼吸暂停；体征：检查有上气道狭窄因素；PSG 检查每夜 7 小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作 30 次以上，或睡眠 AHI5 次/小时，呼吸暂停以阻塞性为主；影像学检查显示上气道结构异常。治疗原则：根据患者的不同病因、病情，提出个体化综合治疗方案。一般治疗：减肥、戒烟酒、侧卧睡眠；内科治疗：持续正压通气治疗(CPAP)、口腔矫治器治疗；手术治疗：根据狭窄阻塞部位不同选择不同术式，主要包括：鼻腔、鼻咽手术，如鼻中隔、鼻甲、腺样体手术；口咽腔手术，其中悬雍垂腭咽成形术应用最为广泛；喉咽部手术，如舌根部分切除术；二期手术如下颌骨前徒术、气管切开术用于严重 0SAHS 患者。)解析：