【医学类职业资格】临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学神经与肌肉系统疾病及答案解析.doc

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1、临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学神经与肌肉系统疾病及答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：7，分数：7.00)1.关于神经系统发育的说法，下述哪一项错误 （分数：1.00）A.出生时神经细胞的数目已与成人相同B.3 岁时神经细胞已基本分化完成C.神经纤维 4 岁时完成髓鞘化D.大脑皮质的发育较丘脑发育晚E.1 岁儿童 Babinski 征阳性一般属病理现象2.对于新生儿化脓性脑膜炎，下述哪一项临床表现不常见 （分数：1.00）A.发热或体温不升B.吐奶、拒食C.眨眼、凝视、呼吸不规则D.前囟饱满、颅缝增宽E.脑膜刺激征明显3.儿童化脓性脑膜炎并发症应除

2、外 （分数：1.00）A.脑性低钠综合征B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑室内出血E.硬脑膜下积液4.瑞氏综合征脑脊液的检查特点为 （分数：1.00）A.细胞数增加B.压力升高C.氯化物降低D.蛋白增高E.糖降低5.2 岁半男性患儿，流涕、咳嗽伴发热半天，就诊途中抽搐一次，持续约 12 分钟自行缓解。查体：体温 39，意识清，咽充血，颈部无抵抗，克氏征、布氏征阴性。患儿最可能的诊断及进一步检查分别为 （分数：1.00）A.颅内感染，腰穿检查B.中毒性脑病，做血培养C.Reye 综合征，查肝功能和腰穿D.癫痫发作，即刻预约脑电图检查E.上呼吸道感染、热性惊厥，必要时 1 周后查脑电图6.生后 2 周

3、的足月新生儿，近 3 天鼻塞、拒食、吐奶、易激惹，并时有眨眼、屏气、四肢划船样动作，其出生时无产伤、窒息史，体检：体温 36、面色灰暗、眼神呆滞、前囟紧张、颈强阴性，其诊断最可能是 （分数：1.00）A.新生儿颅内出血B.新生儿破伤风C.新生儿败血症D.新生儿化脓性脑膜炎E.新生儿低钙血症7.患儿，男，7 岁，发热、间断抽搐 3 天。查体：意识模糊，时有烦吵，颈强阳性，双侧巴氏征阳性；脑脊液外观清亮，白细胞数 200106L，多核 O32，单核 068，蛋白 Pandy 试验(+)，糖 28mmol/L，氯化物 123mmol/L，头颅 CT 示右侧颞叶局限性低密度灶。诊断主要考虑 （分数：1

4、.00）A.脑脓肿B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.单纯疱疹病毒性脑炎E.流行性乙型脑炎二、A3A4 型题(总题数：2，分数：6.00)(13 题共用题干) 患儿，女，3 岁，反复呕吐、抽搐并意识障碍 2 天入院，病前 1 周发热、咳嗽，家族史无类似病史。查体：体温 385，嗜睡，咽充血，心、肺未见异常，腹平软，肝右肋下 3cm，脾未及，脑膜刺激征(-)。（分数：3.00）(1).下列哪项诊断可首先除外 （分数：1.00）A.肝性脑病B.病毒性脑炎C.瑞氏综合征D.感染中毒性脑病E.上呼吸道感染，惊厥持续状态(2).为明确诊断，患儿应进行下列检查，但除外 （分数：1.00）A.硬脑膜下穿刺抽

5、液检查B.脑电图检查C.代谢病筛查D.肝功能检查E.脑脊液检查(3).下列哪一项处理不正确 （分数：1.00）A.控制脑水肿和颅内高压，首选甘露醇静推B.支持对症治疗，保持气道通畅、止惊等C.血氨增高时，可采用腹膜透析、交换输血等降氨处理D.纠正代谢紊乱，维持电解质及酸碱平衡E.增加液体输入量以维持正常血压(46 题共用题干) 7 个月婴儿，发热、咳嗽 2 天，嗜睡、反复抽搐半天，病程中有吐奶现象。查体：精神差，前囱膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。（分数：3.00）(1).诊断首先险处 （分数：1.00）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.中毒性脑病D.热性惊厥E.瑞氏综

6、合征(2).除肺炎外，为明确病变，首选哪项检查 （分数：1.00）A.胸部 X 线片B.血培养C.脑电图D.PPD 试验E.脑脊液检查(3).治疗初期病情缓解，但 3 天后患儿体温再次升高、嗜睡、抽搐，其最可能合并 （分数：1.00）A.脑室管膜炎B.脑积水C.颅内出血D.硬脑膜下积液E.脑性低钠血症三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案)A白细胞数 5106L，蛋白 03gL，糖 35mmolLB白细胞数 5106L，蛋白 08gL，糖 30mmolL C白细胞数 2000106L，中性粒细胞为主；蛋白 08gL；糖 15mmolLD白细胞数 50106L，淋巴细胞

7、为主；蛋白 045gL；糖 35mmolLE白细胞数 50106L，淋巴细胞为主；蛋白 08gL；糖 15mmolL（分数：5.00）(1).结核性脑膜炎的典型脑脊液改变为 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).中毒性脑病的典型脑脊液改变为 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).病毒性脑膜炎的典型脑脊液改变为 （分数：1.00）A.B.C.D.(5).吉兰巴雷综合征起病 2 周后的典型脑脊液改变为（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)8.儿童化脓性脑膜炎的常见致病菌有

8、 1、 2 及 3；我国新生儿及小婴儿化脓性脑膜炎的常见致病菌为 4和 5。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_9.儿童惊厥的感染性病因有 1、 2、 3；惊厥持续状态的首选止惊药物为 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)10.临床上只要高度怀疑化脓性脑膜炎，应即刻对患儿行腰穿检查。 （分数：1.00）A.正确B.错误11.瑞氏综合征的治疗重点在于防治脑水肿、脑癌和肝功能衰竭。 （分数：1.00）A.正确B.错误12.在化脓性脑膜炎的治疗过程中，只要临床症

9、状消失，即可用抗生素。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)13.脑性低钠血症 （分数：1.00）_14.癫痫持续状态（分数：1.00）_15.脑性瘫痪（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：4，分数：4.00)16.儿童化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则是什么? （分数：1.00）_17.学龄前期和学龄期儿童惊厥的常见病因有哪些? （分数：1.00）_18.小儿惊厥急性发作期的处理措施有哪些? （分数：1.00）_19.儿童单纯性热性惊厥的临床特点有哪些?（分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学神经与肌肉系统疾病答案解析(总分：30.

10、00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：7，分数：7.00)1.关于神经系统发育的说法，下述哪一项错误 （分数：1.00）A.出生时神经细胞的数目已与成人相同B.3 岁时神经细胞已基本分化完成C.神经纤维 4 岁时完成髓鞘化D.大脑皮质的发育较丘脑发育晚E.1 岁儿童 Babinski 征阳性一般属病理现象 解析：2.对于新生儿化脓性脑膜炎，下述哪一项临床表现不常见 （分数：1.00）A.发热或体温不升B.吐奶、拒食C.眨眼、凝视、呼吸不规则D.前囟饱满、颅缝增宽E.脑膜刺激征明显 解析：3.儿童化脓性脑膜炎并发症应除外 （分数：1.00）A.脑性低钠综合征B.脑室管膜炎C.脑

11、积水D.脑室内出血 E.硬脑膜下积液解析：4.瑞氏综合征脑脊液的检查特点为 （分数：1.00）A.细胞数增加B.压力升高 C.氯化物降低D.蛋白增高E.糖降低解析：5.2 岁半男性患儿，流涕、咳嗽伴发热半天，就诊途中抽搐一次，持续约 12 分钟自行缓解。查体：体温 39，意识清，咽充血，颈部无抵抗，克氏征、布氏征阴性。患儿最可能的诊断及进一步检查分别为 （分数：1.00）A.颅内感染，腰穿检查B.中毒性脑病，做血培养C.Reye 综合征，查肝功能和腰穿D.癫痫发作，即刻预约脑电图检查E.上呼吸道感染、热性惊厥，必要时 1 周后查脑电图 解析：6.生后 2 周的足月新生儿，近 3 天鼻塞、拒食、

12、吐奶、易激惹，并时有眨眼、屏气、四肢划船样动作，其出生时无产伤、窒息史，体检：体温 36、面色灰暗、眼神呆滞、前囟紧张、颈强阴性，其诊断最可能是 （分数：1.00）A.新生儿颅内出血B.新生儿破伤风C.新生儿败血症D.新生儿化脓性脑膜炎 E.新生儿低钙血症解析：7.患儿，男，7 岁，发热、间断抽搐 3 天。查体：意识模糊，时有烦吵，颈强阳性，双侧巴氏征阳性；脑脊液外观清亮，白细胞数 200106L，多核 O32，单核 068，蛋白 Pandy 试验(+)，糖 28mmol/L，氯化物 123mmol/L，头颅 CT 示右侧颞叶局限性低密度灶。诊断主要考虑 （分数：1.00）A.脑脓肿B.化脓性

13、脑膜炎C.结核性脑膜炎D.单纯疱疹病毒性脑炎 E.流行性乙型脑炎解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：6.00)(13 题共用题干) 患儿，女，3 岁，反复呕吐、抽搐并意识障碍 2 天入院，病前 1 周发热、咳嗽，家族史无类似病史。查体：体温 385，嗜睡，咽充血，心、肺未见异常，腹平软，肝右肋下 3cm，脾未及，脑膜刺激征(-)。（分数：3.00）(1).下列哪项诊断可首先除外 （分数：1.00）A.肝性脑病B.病毒性脑炎C.瑞氏综合征D.感染中毒性脑病E.上呼吸道感染，惊厥持续状态 解析：(2).为明确诊断，患儿应进行下列检查，但除外 （分数：1.00）A.硬脑膜下穿刺抽液检查 B.

14、脑电图检查C.代谢病筛查D.肝功能检查E.脑脊液检查解析：(3).下列哪一项处理不正确 （分数：1.00）A.控制脑水肿和颅内高压，首选甘露醇静推B.支持对症治疗，保持气道通畅、止惊等C.血氨增高时，可采用腹膜透析、交换输血等降氨处理D.纠正代谢紊乱，维持电解质及酸碱平衡E.增加液体输入量以维持正常血压 解析：(46 题共用题干) 7 个月婴儿，发热、咳嗽 2 天，嗜睡、反复抽搐半天，病程中有吐奶现象。查体：精神差，前囱膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。（分数：3.00）(1).诊断首先险处 （分数：1.00）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.中毒性脑病D.热性惊厥 E.

15、瑞氏综合征解析：(2).除肺炎外，为明确病变，首选哪项检查 （分数：1.00）A.胸部 X 线片B.血培养C.脑电图D.PPD 试验E.脑脊液检查 解析：(3).治疗初期病情缓解，但 3 天后患儿体温再次升高、嗜睡、抽搐，其最可能合并 （分数：1.00）A.脑室管膜炎B.脑积水C.颅内出血D.硬脑膜下积液 E.脑性低钠血症解析：三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案)A白细胞数 5106L，蛋白 03gL，糖 35mmolLB白细胞数 5106L，蛋白 08gL，糖 30mmolL C白细胞数 2000106L，中性粒细胞为主；蛋白 08gL；糖 15mmolLD白细

16、胞数 50106L，淋巴细胞为主；蛋白 045gL；糖 35mmolLE白细胞数 50106L，淋巴细胞为主；蛋白 08gL；糖 15mmolL（分数：5.00）(1).结核性脑膜炎的典型脑脊液改变为 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(3).中毒性脑病的典型脑脊液改变为 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(4).病毒性脑膜炎的典型脑脊液改变为 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(5).吉兰巴雷综合征起病 2 周后的典型脑脊液改变为（分数：1.00）A.B. C.D.解析：四、(二)填

17、空题(总题数：2，分数：2.00)8.儿童化脓性脑膜炎的常见致病菌有 1、 2 及 3；我国新生儿及小婴儿化脓性脑膜炎的常见致病菌为 4和 5。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：脑膜炎球菌）填空项 1:_ （正确答案：肺炎链球菌）填空项 1:_ （正确答案：流感嗜血杆菌）填空项 1:_ （正确答案：革兰阴性杆菌）填空项 1:_ （正确答案：金黄色葡萄球菌）解析：9.儿童惊厥的感染性病因有 1、 2、 3；惊厥持续状态的首选止惊药物为 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：中枢神经系统感染）填空项 1:_ （正确答案：热性惊厥）填空项 1:_ （正确答案：中毒性脑病）填空

18、项 1:_ （正确答案：地西泮）解析：五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)10.临床上只要高度怀疑化脓性脑膜炎，应即刻对患儿行腰穿检查。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：11.瑞氏综合征的治疗重点在于防治脑水肿、脑癌和肝功能衰竭。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：12.在化脓性脑膜炎的治疗过程中，只要临床症状消失，即可用抗生素。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)13.脑性低钠血症 （分数：1.00）_正确答案：(脑性低钠血症 由于炎症刺激下丘脑和神经垂体，患儿抗利尿激素不适当分泌，引起低钠血症及血浆低渗透压，

19、它可加剧脑水肿、致惊厥和意识障碍加重，或者因低钠血症直接引起惊厥发作。)解析：14.癫痫持续状态（分数：1.00）_正确答案：(癫痫持续状态 凡一次癫痫发作连续 30 分钟以上，或反复发作而间歇期意识不能恢复超过 30分钟以上者，均称为癫痫持续状态。)解析：15.脑性瘫痪（分数：1.00）_正确答案：(脑性瘫痪 是指自受孕开始至婴儿时期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常，可合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常等，但除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性运动发育迟缓。)解析：七、(五)问答题(总题数：4，分数：4.00)16.儿童化脓性

20、脑膜炎的抗生素治疗原则是什么? （分数：1.00）_正确答案：(抗生素治疗应早期、足量、足疗程、联合静脉用药。最好选择对病原菌敏感、脑脊液浓度较高的杀菌剂。已知病菌者，根据药物敏感试验选择药物；在病菌不明或脑脊液培养报告末出来前可选择对化脓性脑膜炎常见致病菌均有效的抗生素，如头抱曲松或头泡噻肟，疗效不理想时联合使用万古霉素，对 内酰胺类药物过敏的思儿可改用氯霉素。疗程一般为 23 周，具体用药方案需参考脑脊液化验结果、临床表现及有否并发症。)解析：17.学龄前期和学龄期儿童惊厥的常见病因有哪些? （分数：1.00）_正确答案：(学龄前期和学龄期儿童惊厥的常见病因包括：颅内感染、中毒性脑病、热性

21、惊厥；癫痫；各种中毒；脑外伤、颅内占位；急性肾炎等。)解析：18.小儿惊厥急性发作期的处理措施有哪些? （分数：1.00）_正确答案：(尽快控制惊厥发作：首先建立静脉通道，立即静脉注射有效而足量的抗惊厥药物，首选地西泮，其他如氯硝西泮、苯巴比妥等；支持对症处理：监测生命体征，保持呼吸道通畅，常规给氧、必要时人工机械通气，维持血压、积极降温，纠正低血糖、酸中毒和电解质紊乱，防治脑水肿及颅内高压，保持安静，避免刺激等；根据病因和诱因进行相关治疗，若癫痫诊断明确须长期正规进行抗癫痫治疗。)解析：19.儿童单纯性热性惊厥的临床特点有哪些?（分数：1.00）_正确答案：(单纯性热性惊厥的临床特点有：起病多在 6 个月3 岁，常有热性惊厥家族史；惊厥多发生在呼吸道或消化道感染病初体温上升期，体温达 38540或更高；惊厥呈全身性，持续数秒至10 分钟，一次热病程中仅发作 12 次发作；发作前后神经系统检查正常。)解析：