【医学类职业资格】临床三基训练妇产科及儿科产科学羊水量异常及答案解析.doc

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1、临床三基训练妇产科及儿科产科学羊水量异常及答案解析(总分：13.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：5，分数：5.00)1.神经管缺陷胎儿的检测，最常用的是检测羊水及母血中何种物质的含量 （分数：1.00）A.CA125B.CEAC.AFPD.E2E.PRL2.羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为 （分数：1.00）A.期待疗法B.保胎治疗C.抽取羊水D.终止妊娠E.观察3.关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中，错误的是 （分数：1.00）A.症状严重者穿刺放羊水B.症状较轻者可继续妊娠C.一次放羊水量不超过 1500mlD.妊娠已近 37 周，胎儿成熟，则行人工破膜E.可长期

2、给予前列腺素合成酶抑制剂4.25 岁初孕妇，妊娠 26 周，近一周来腹部迅速增大，腹胀痛，气促心悸，不能平卧。查体：宫高 37cm，腹围 100cm，胎心音遥远，胎位不清。为明确诊断，首选的辅助检查是 （分数：1.00）A.B 型超声B.腹部 X 线片C.彩色多普勒D.羊膜镜检查E.腹腔镜检查5.23 岁初孕妇，39 周妊娠，近两周来胎动时常感腹痛。入院查体：宫高 28cm，腹围 85cm，子宫敏感性高，胎位 LSA，胎心 140 次分，B 超检查：胎儿发育正常，羊水指数为 7cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是 （分数：1.00）A.尽快破膜引产B.期待疗法C.羊膜腔输液D.立即剖宫产E.

3、观察二、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)6.妊娠晚期羊水量超过 1，称羊水过多；羊水量少于 2，称羊水过少。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_7.以最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法，超过 1，考虑为羊水过多；不超过 2，考虑为羊水过少。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_8.羊水指数法将羊水过多定为超过 1；将羊水过少定为不超过。 （分数：1.00）填空项 1:_三、(三)名词解释(总题数：2，分数：2.00)9.羊水过多 （分数：1.00）_10.羊水过少（分数：1.00）_四、(四)问答题(总题数：3，分数：3.00)11.羊水过多时放羊水应注意

4、哪些问题? （分数：1.00）_12.简述羊水过少的处理原则。 （分数：1.00）_13.羊水过多的辅助检查有哪些?（分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科产科学羊水量异常答案解析(总分：13.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：5，分数：5.00)1.神经管缺陷胎儿的检测，最常用的是检测羊水及母血中何种物质的含量 （分数：1.00）A.CA125B.CEAC.AFP D.E2E.PRL解析：2.羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为 （分数：1.00）A.期待疗法B.保胎治疗C.抽取羊水D.终止妊娠 E.观察解析：3.关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中，错误的是 （分数：

5、1.00）A.症状严重者穿刺放羊水B.症状较轻者可继续妊娠C.一次放羊水量不超过 1500mlD.妊娠已近 37 周，胎儿成熟，则行人工破膜E.可长期给予前列腺素合成酶抑制剂 解析：4.25 岁初孕妇，妊娠 26 周，近一周来腹部迅速增大，腹胀痛，气促心悸，不能平卧。查体：宫高 37cm，腹围 100cm，胎心音遥远，胎位不清。为明确诊断，首选的辅助检查是 （分数：1.00）A.B 型超声 B.腹部 X 线片C.彩色多普勒D.羊膜镜检查E.腹腔镜检查解析：5.23 岁初孕妇，39 周妊娠，近两周来胎动时常感腹痛。入院查体：宫高 28cm，腹围 85cm，子宫敏感性高，胎位 LSA，胎心 140

6、 次分，B 超检查：胎儿发育正常，羊水指数为 7cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是 （分数：1.00）A.尽快破膜引产B.期待疗法C.羊膜腔输液D.立即剖宫产 E.观察解析：二、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)6.妊娠晚期羊水量超过 1，称羊水过多；羊水量少于 2，称羊水过少。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：500ml）填空项 1:_ （正确答案：300ml）解析：7.以最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法，超过 1，考虑为羊水过多；不超过 2，考虑为羊水过少。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：7cm）填空项 1:_ （正确答案：2cm）解析：8

7、.羊水指数法将羊水过多定为超过 1；将羊水过少定为不超过。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：15cm 8cm）解析：三、(三)名词解释(总题数：2，分数：2.00)9.羊水过多 （分数：1.00）_正确答案：(羊水过多 妊娠期间羊水量超过 2000ml，称羊水过多。 )解析：10.羊水过少（分数：1.00）_正确答案：(羊水过少 妊娠晚期羊水量少于 300ml，称羊水过少。 )解析：四、(四)问答题(总题数：3，分数：3.00)11.羊水过多时放羊水应注意哪些问题? （分数：1.00）_正确答案：(在破膜放羊水过程中应当注意血压、脉搏及阴道流血情况，防止感染和早产；注意放羊水的速

8、度和量，不宜过快、过多，一次放出羊水量不超过 1500ml；放羊水应在 B 型超声指导下进行，防止造成胎盘及胎儿的损伤；放羊水时应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，重视患者的症状，监测胎心。)解析：12.简述羊水过少的处理原则。 （分数：1.00）_正确答案：(终止妊娠：羊水过少是胎儿危险的重要信号。若妊娠已足月，应尽快行人工破膜观察羊水的情况，估计短时间内不能结束分娩，在排除胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩，可明显降低围生儿死亡率。保守期待：若妊娠未足月，且辅助检查未发现有胎儿畸形，可行保守期待。通过羊膜腔灌注解除脐带受压，可使胎心变异减速率、胎粪排出率以及刮宫产率降低，提高围生儿存活率

9、。此法有发生绒毛膜羊膜炎等并发症的可能，不宜多次行羊膜腔输液。)解析：13.羊水过多的辅助检查有哪些?（分数：1.00）_正确答案：(羊水过多的辅助检查有以下几种： (1)B 型超声检查：是羊水过多的重要辅助检查方法。羊水最大暗区垂直深度测定(羊水池，AFV)大于 7cm，考虑为羊水过多。羊水指数(AFV)，国内资料显示，羊水指数大于 18cm 为羊水过多。国外资料则认为羊水指数大于 20cm 方可诊断。经比较，AFI 显著优于AFV。(2)羊膜囊造影：了解胎儿有无消化道畸形。用 76泛影葡胺 2040ml 注入羊膜腔内，胎儿的体表(头、躯干、四肢及外生殖器)均可显影。应注意造影剂对胎儿有一定损害，还可能引起早产和官腔内感染，应慎用。(3)甲胎蛋白(AFP)的检测：母血清 AFP 平均值超过同期正常妊娠平均值两个标准差以上，有助于临床的诊断。)解析：