【医学类职业资格】临床三基训练妇产科及儿科产科学正常分娩(产程图)及答案解析.doc

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1、临床三基训练妇产科及儿科产科学正常分娩(产程图)及答案解析(总分：48.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：18，分数：18.00)1.子宫颈口开全是指 （分数：1.00）A.宫口开大 3cmB.宫口开大 4cmC.宫口开大 8cmD.宫口开大 810cmE.宫口开大 10cm2.反映产程进展最重要的指标是 （分数：1.00）A.子宫收缩的强度B.子宫收缩的频度C.子宫收缩的节律性D.宫口扩张的程度E.是否破膜3.第二产程的产力除子宫收缩外，还包括下列哪项 （分数：1.00）A.圆韧带收缩B.肛提肌收缩C.腹肌收缩D.肛提肌和腹肌收缩E.圆韧带和肛提肌收缩4.第二产程中，下

2、列哪种胎方位最易娩出 （分数：1.00）A.LOAB.LSAC.LOPD.LOTE.LSCA5.LOT胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出 （分数：1.00）A.逆时针转 90B.顺时针转 90C.逆时针转 45D.顺时针转 45E.不需转动6.枕先露临产后肛查了解胎头下降程度的标志为 （分数：1.00）A.骶岬B.耻骨联合后面C.坐骨棘D.坐骨结节E.坐骨切迹7.若胎儿为面先露，胎儿颏骨位于母体骨盆的左后方，胎位为 （分数：1.00）A.颏左前B.颏左横C.颏左后D.颏右前E.颏右后8.正常分娩过程中，宫颈扩张减速期是指 （分数：1.00）A.宫颈扩张 23cm以后到开全的时间B.宫颈扩张

3、45cm以后到开全的时间C.宫颈扩张 67cm以后到开全的时间D.宫颈扩张 89cm以后到开全的时间E.以上均不是9.正常枕先露分娩时，什么情况下会发生仰伸 （分数：1.00）A.胎头拔露时B.胎头着冠时C.胎头在耻骨下露出时D.后囟在耻骨下方E.前囟在耻骨下方10.临产的标志是 （分数：1.00）A.见红、规律宫缩、宫口不开B.规律宫缩、破膜、胎头下降C.见红、破膜、规律宫缩D.规律宫缩、伴胎头下降、宫口扩张E.规律宫缩、见红、胎头下降11.下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.初产妇第一产程通常为 1216小时B.第二产程是指宫口开全到胎儿娩出的过程C.不论初产妇还是经产妇，第三产程一般

4、均在 30分钟以内D.产妇第二产程通常比第一产程长E.初产妇总产程超过 24小时称滞产12.新生儿重症窒息的得分是 （分数：1.00）A.5分B.45分C.67分D.3 分E.7 分13.出生 1分钟的新生儿，心率 94次分，无呼吸，四肢稍屈，无喉反射，全身苍白，Apgar 评分为 （分数：1.00）A.5分B.4分C.3分D.2分E.1分14.新生儿娩出后，首先应 （分数：1.00）A.用各种刺激使大声啼哭B.使呼吸通畅C.无呼吸者给予呼吸兴奋D.脐带结扎E.低流量吸氧15.正常分娩预防产后出血，使用宫缩剂应在 （分数：1.00）A.胎头拔露后B.胎头着冠后C.胎儿前肩娩出后D.胎儿娩出后E

5、.胎盘娩出后16.借助胎头吸引器娩出的新生儿，生后 1分钟 Apgar评分 6分，此时首要措施应是 （分数：1.00）A.清理呼吸道B.低流量给氧C.口对口人工呼吸D.脐静脉推注碳酸氢钠E.气管插管给氧17.某孕妇末次月经为 2008年 3月 2日，其预产期是 （分数：1.00）A.2009年 12月 9日B.2009年 11月 9日C.2009年 12月 8日D.2009年 11月 8日E.2009年 11月 11日18.一产妇，G 1P1孕 40周，因羊水三度粪染，产钳分娩。新生儿出生 1分钟时心率 110次分，呼吸 20次分，不规则，四肢屈肌张力略小，吸痰有喉反射，肤色青紫，正确的 Ap

6、gar评分应是 （分数：1.00）A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分二、B 型题(总题数：4，分数：13.00)(13题共用备选答案) AROP BLOP CLOA DROA EROT（分数：3.00）(1).产妇，29 岁，宫口开全 1小时，阴道检查：骨盆各径线正常，胎头大囟门在 11点处，小囟门在 5点处。其胎方位为 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).初产妇，27 岁，临产 12小时，宫口开大 5cm，4 小时无进展。阴道检查：骨盆各径线正常，宫颈水肿，胎头大囟门在 12点处，小囟门在 78点处，其胎方位为 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).在枕前位的分娩机制中，最常

7、见的胎方位是（分数：1.00）A.B.C.D.(47题共用备选答案) A内旋转 B仰伸 C俯屈 D下降 E衔接（分数：4.00）(1).胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作称 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).胎头沿骨盆轴前进的动作称 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).胎头下降，枕部受阻，由于杠杆作用而发生（分数：1.00）A.B.C.D.(810题共用备选答案) A胎头露出阴道口，随产程进展而增加，宫缩间歇，胎头又缩回阴道口

8、 B胎头双顶径已过盆骨出口，宫缩间歇不再回缩 C早期破膜，宫口开大 3cm，胎头可触及 2cm、软、隆起、局部局限的结节 D宫口开大 3cm，胎头下方触及 4cm囊性张力大包块 E胎头露出阴道口 5cm，宫缩时无进展间歇时不再回缩 （分数：3.00）(1).胎头着冠 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).胎头拨露 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).胎头水肿（分数：1.00）A.B.C.D.(1113题共用备选答案) A预防性应用抗生素，同时用缩宫素静点引产 B立即剖宫产，术中及术后应用抗生索 C可抗感染同时经阴道分娩 D立即剖官产 E吸氧，侧卧位，静推二联（分数：3.00）(1).

9、28岁，初产妇，孕 38周临床，阴道突然大量流出清亮液体。检查：胎心 100130次分，快慢不均，阴道检查宫口开大 1cm，胎膜破，头先露 s-3， 先露旁可触及脐带，此时的处理应是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).28岁，孕 38周，G 1P0，胎膜早破 20小时，已临产，宫口开大 30cmn，s -1。此时产妇寒战，查 T 392，BP：17331067kPa(13080mmHg)，P112 次分，阴道流出羊水浑浊、有粪臭味，FHR 156次分，急查 WBC+DC：MBC1910 9/L，中性粒细胞占 86。此时的处理应是 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).27岁，孕 3

10、9+6周，因胎膜早破 14小时入院。查体：BP17331067kPa(13080mmHg)，P 89 次分，T 368，s -1，颈管展平，软，LOA，FHR140 次分，羊水清、无味。宫缩不规律。此时的处理应是（分数：1.00）A.B.C.D.三、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)19.决定分娩的四要素为 1、 2、 3、 4。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_20.正常子宫收缩力具有 1、 2、 3 等特点。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_21.真骨盆的 3个主要平面是 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项

11、 1:_填空项 1:_填空项 1:_四、(三)名词解释(总题数：10，分数：10.00)22.骨盆轴 （分数：1.00）_23.骨盆倾斜度 （分数：1.00）_24.衔接 （分数：1.00）_25.内旋转 （分数：1.00）_临产_27.第一产程 （分数：1.00）_28.第二产程 （分数：1.00）_29.第三产程 （分数：1.00）_30.胎头拨露 （分数：1.00）_31.胎头着冠（分数：1.00）_五、(四)问答题(总题数：4，分数：4.00)32.试述子宫收缩的三大特点。 （分数：1.00）_33.胎盘剥离有哪些征象? （分数：1.00）_34.试述产程的分期。 （分数：1.00）_

12、35.试述新生儿 Apgar评分的方法和意义。（分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科产科学正常分娩(产程图)答案解析(总分：48.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：18，分数：18.00)1.子宫颈口开全是指 （分数：1.00）A.宫口开大 3cmB.宫口开大 4cmC.宫口开大 8cmD.宫口开大 810cmE.宫口开大 10cm 解析：2.反映产程进展最重要的指标是 （分数：1.00）A.子宫收缩的强度B.子宫收缩的频度C.子宫收缩的节律性D.宫口扩张的程度 E.是否破膜解析：3.第二产程的产力除子宫收缩外，还包括下列哪项 （分数：1.00）A.圆韧带收缩B.肛

13、提肌收缩C.腹肌收缩D.肛提肌和腹肌收缩 E.圆韧带和肛提肌收缩解析：4.第二产程中，下列哪种胎方位最易娩出 （分数：1.00）A.LOA B.LSAC.LOPD.LOTE.LSCA解析：5.LOT胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出 （分数：1.00）A.逆时针转 90 B.顺时针转 90C.逆时针转 45D.顺时针转 45E.不需转动解析：6.枕先露临产后肛查了解胎头下降程度的标志为 （分数：1.00）A.骶岬B.耻骨联合后面C.坐骨棘 D.坐骨结节E.坐骨切迹解析：7.若胎儿为面先露，胎儿颏骨位于母体骨盆的左后方，胎位为 （分数：1.00）A.颏左前B.颏左横C.颏左后 D.颏右前E.颏

14、右后解析：8.正常分娩过程中，宫颈扩张减速期是指 （分数：1.00）A.宫颈扩张 23cm以后到开全的时间B.宫颈扩张 45cm以后到开全的时间C.宫颈扩张 67cm以后到开全的时间D.宫颈扩张 89cm以后到开全的时间 E.以上均不是解析：9.正常枕先露分娩时，什么情况下会发生仰伸 （分数：1.00）A.胎头拔露时B.胎头着冠时C.胎头在耻骨下露出时D.后囟在耻骨下方 E.前囟在耻骨下方解析：10.临产的标志是 （分数：1.00）A.见红、规律宫缩、宫口不开B.规律宫缩、破膜、胎头下降C.见红、破膜、规律宫缩D.规律宫缩、伴胎头下降、宫口扩张 E.规律宫缩、见红、胎头下降解析：11.下列哪项

15、是错误的 （分数：1.00）A.初产妇第一产程通常为 1216小时B.第二产程是指宫口开全到胎儿娩出的过程C.不论初产妇还是经产妇，第三产程一般均在 30分钟以内 D.产妇第二产程通常比第一产程长E.初产妇总产程超过 24小时称滞产解析：12.新生儿重症窒息的得分是 （分数：1.00）A.5分B.45分C.67分D.3 分 E.7 分解析：13.出生 1分钟的新生儿，心率 94次分，无呼吸，四肢稍屈，无喉反射，全身苍白，Apgar 评分为 （分数：1.00）A.5分B.4分C.3分 D.2分E.1分解析：14.新生儿娩出后，首先应 （分数：1.00）A.用各种刺激使大声啼哭B.使呼吸通畅 C.

16、无呼吸者给予呼吸兴奋D.脐带结扎E.低流量吸氧解析：15.正常分娩预防产后出血，使用宫缩剂应在 （分数：1.00）A.胎头拔露后B.胎头着冠后C.胎儿前肩娩出后D.胎儿娩出后 E.胎盘娩出后解析：16.借助胎头吸引器娩出的新生儿，生后 1分钟 Apgar评分 6分，此时首要措施应是 （分数：1.00）A.清理呼吸道 B.低流量给氧C.口对口人工呼吸D.脐静脉推注碳酸氢钠E.气管插管给氧解析：17.某孕妇末次月经为 2008年 3月 2日，其预产期是 （分数：1.00）A.2009年 12月 9日 B.2009年 11月 9日C.2009年 12月 8日D.2009年 11月 8日E.2009年

17、 11月 11日解析：18.一产妇，G 1P1孕 40周，因羊水三度粪染，产钳分娩。新生儿出生 1分钟时心率 110次分，呼吸 20次分，不规则，四肢屈肌张力略小，吸痰有喉反射，肤色青紫，正确的 Apgar评分应是 （分数：1.00）A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分 解析：二、B 型题(总题数：4，分数：13.00)(13题共用备选答案) AROP BLOP CLOA DROA EROT（分数：3.00）(1).产妇，29 岁，宫口开全 1小时，阴道检查：骨盆各径线正常，胎头大囟门在 11点处，小囟门在 5点处。其胎方位为 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).初产妇，27

18、 岁，临产 12小时，宫口开大 5cm，4 小时无进展。阴道检查：骨盆各径线正常，宫颈水肿，胎头大囟门在 12点处，小囟门在 78点处，其胎方位为 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(3).在枕前位的分娩机制中，最常见的胎方位是（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(47题共用备选答案) A内旋转 B仰伸 C俯屈 D下降 E衔接（分数：4.00）(1).胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作称 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称 （分数：1.00）A.B.C.D.

19、E. 解析：(3).胎头沿骨盆轴前进的动作称 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(4).胎头下降，枕部受阻，由于杠杆作用而发生（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(810题共用备选答案) A胎头露出阴道口，随产程进展而增加，宫缩间歇，胎头又缩回阴道口 B胎头双顶径已过盆骨出口，宫缩间歇不再回缩 C早期破膜，宫口开大 3cm，胎头可触及 2cm、软、隆起、局部局限的结节 D宫口开大 3cm，胎头下方触及 4cm囊性张力大包块 E胎头露出阴道口 5cm，宫缩时无进展间歇时不再回缩 （分数：3.00）(1).胎头着冠 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).胎头拨露 （分数：

20、1.00）A. B.C.D.解析：(3).胎头水肿（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(1113题共用备选答案) A预防性应用抗生素，同时用缩宫素静点引产 B立即剖宫产，术中及术后应用抗生索 C可抗感染同时经阴道分娩 D立即剖官产 E吸氧，侧卧位，静推二联（分数：3.00）(1).28岁，初产妇，孕 38周临床，阴道突然大量流出清亮液体。检查：胎心 100130次分，快慢不均，阴道检查宫口开大 1cm，胎膜破，头先露 s-3， 先露旁可触及脐带，此时的处理应是 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(2).28岁，孕 38周，G 1P0，胎膜早破 20小时，已临产，宫口开大 30cm

21、n，s -1。此时产妇寒战，查 T 392，BP：17331067kPa(13080mmHg)，P112 次分，阴道流出羊水浑浊、有粪臭味，FHR 156次分，急查 WBC+DC：MBC1910 9/L，中性粒细胞占 86。此时的处理应是 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(3).27岁，孕 39+6周，因胎膜早破 14小时入院。查体：BP17331067kPa(13080mmHg)，P 89 次分，T 368，s -1，颈管展平，软，LOA，FHR140 次分，羊水清、无味。宫缩不规律。此时的处理应是（分数：1.00）A.B.C. D.解析：三、(二)填空题(总题数：3，分数：3.0

22、0)19.决定分娩的四要素为 1、 2、 3、 4。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：产力）填空项 1:_ （正确答案：产道）填空项 1:_ （正确答案：胎儿）填空项 1:_ （正确答案：精神心理因素）解析：20.正常子宫收缩力具有 1、 2、 3 等特点。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：节律性）填空项 1:_ （正确答案：对称性与极性）填空项 1:_ （正确答案：缩复作用）解析：21.真骨盆的 3个主要平面是 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：入口平面）填空项 1:_ （正确答案：中骨盆平面）填空项 1:_ （正确答案：出口平面）解析

23、：四、(三)名词解释(总题数：10，分数：10.00)22.骨盆轴 （分数：1.00）_正确答案：(骨盆轴 通过骨盆腔各假想平面前后径中点的连线。 )解析：23.骨盆倾斜度 （分数：1.00）_正确答案：(骨盆倾斜度 妇女站立时，骨盆入口平面与地平线所形成的角度。 )解析：24.衔接 （分数：1.00）_正确答案：(衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。)解析：25.内旋转 （分数：1.00）_正确答案：(内旋转 胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。)解析：临产_正确答案：(临产 子宫收缩有规律并逐渐增强，持续 30s或以上，间歇

24、 56分钟一次，伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。)解析：27.第一产程 （分数：1.00）_正确答案：(第一产程 即宫颈扩张期。从出现间歇 56分钟一次的规律宫缩开始至宫口开全，初产妇约需 1112h7经产妇约需 68h。)解析：28.第二产程 （分数：1.00）_正确答案：(第二产程 即胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需 12h，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达 1h者。)解析：29.第三产程 （分数：1.00）_正确答案：(第三产程 即胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需 515分钟，不超过 30分钟。)解析：30.胎头拨露 （分数：1.00）_正确答案：(胎

25、头拨露 宫缩时可见胎头露出于阴道口，但宫缩间歇期可缩回阴道内。 )解析：31.胎头着冠（分数：1.00）_正确答案：(胎头着冠 胎头双顶径越过骨盆出口平面，宫缩间歇时胎头不再回缩。)解析：五、(四)问答题(总题数：4，分数：4.00)32.试述子宫收缩的三大特点。 （分数：1.00）_正确答案：(正常子宫收缩(宫缩)具有如下特点。节律性：正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩。每次宫缩由弱到强(进行期)，维持一定时间(极期)，再逐渐减弱(退行期)，直至消失(间歇期)，如此反复，直至分娩结束。对称性和极性：正常宫缩起自两侧宫角部(受起搏点控制)，以微波形式迅速向宫底中线集中，左右对称，然后向

26、子宫下段扩散，约 15秒均匀协调地遍及整个子宫。此为子宫收缩力的对称性。宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的两倍，此为子宫收缩力的极性。缩复作用：宫缩时，宫体部平滑肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为 缩复作用。)解析：33.胎盘剥离有哪些征象? （分数：1.00）_正确答案：(胎盘剥离有以下征象：胎盘剥离降至子宫下段，下段被动扩张，宫体狭长被推向上，使得子宫底变硬呈球形、升高可达脐上；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口可见外露脐带自行下降延长；并有阴道少量出血；用手掌尺侧在产妇耻骨联合

27、上方按压子宫下段，宫体上升而外露脐带不再回缩。)解析：34.试述产程的分期。 （分数：1.00）_正确答案：(临床一般分为三个产程。第一产程，即宫颈扩张期。从出现间歇 56分钟规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需 1112h，经产妇约需 68h。第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从临产后出现规律宫缩至宫口扩张至 3cm，平均每 23h宫口开大 1cm，约需 8h，最大时限为 16h，超过 16h为潜伏期延长。活跃期是指从宫颈扩张 3cm至宫口开全，约需 4h，最大时限为 8h，超过 8h为活跃期延长，可疑有难产因素存在。活跃期又可划分为 3个阶段：加速阶段指官口扩张 34cm，约需 1520h

28、；最大加速阶段指宫口扩张 49cm，约需 2h；减速阶段指宫口扩张 910cm，约需 30分钟。第二产程，即胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需 12h，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达 1h者。第三产程，即胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需 515分钟，不超过 30分钟。 )解析：35.试述新生儿 Apgar评分的方法和意义。（分数：1.00）_正确答案：(Apgar 评分用于判断新生儿有无窒息及窒息程度，在出生后 1分钟及 5分钟进行测评。满分为 10分，属正常新生儿；7 分以上只需进行一般处理；47 分缺氧较严重，需采取清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；4 分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜直视下气管内插管并给氧。)解析：