【医学类职业资格】临床三基训练妇产科及儿科产科学异位妊娠及答案解析.doc

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1、临床三基训练妇产科及儿科产科学异位妊娠及答案解析(总分：10.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：5，分数：5.00)1.关于输卵管妊娠常见的原因，以下哪项错误 （分数：1.00）A.子宫黏膜下肌瘤B.慢性输卵管炎C.输卵管发育不良D.受精卵游走E.IUD 避孕失败而受孕时2.异位妊娠时，不可能出现下列哪种子宫内膜变化 （分数：1.00）A.子宫内膜出现蜕膜反应B.子宫内膜出现增生期变化C.子宫内膜出现分泌期变化D.子宫内膜中镜检见滋养细胞E.子宫内膜出现过度增殖和分泌反应3.女，30 岁，平素月经规律，末次月经为 2009 年 1 月 5 日，此次月经量较以往明显减少，且

2、一直淋漓不净，2009 年 1 月 20 日出现左下胺剧痛，来院就诊，查体：贫血貌，四肢湿冷，BP 8050mmHg，P122 次分；妇科检查：阴道后弯隆饱满，触痛；宫颈光，宫口未开，举痛(+)；宫体饱满，压痛(+)；左附件区扪及 5cm4cm4cm 包块，边界不清，形态不规则，压痛(+)。尿 hCG(+)。下列哪种检查方法最简单、可靠 （分数：1.00）A.血 hCGB.盆腔 B 超C.后弯隆穿刺抽出不凝血D.腹腔镜检查E.诊刮4.28 岁已婚妇女，停经 42 日，下腹剧痛 2 小时。检查腹部移动性浊音(+)。妇科检查宫颈举痛(+)，阴道后弯隆饱满，子宫漂浮感，附件区压痛明显。下列哪项无助于

3、协助本病的诊断 （分数：1.00）A.尿妊娠试验B.B 型超声检查C.腹腔镜检查D.诊断性刮宫E.后穹隆穿刺5.输卵管妊娠最常见的着床部位是 （分数：1.00）A.伞部B.壶腹部C.间质部D.峡部E.壶腹部与峡部连接处二、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)6.早期诊断异位妊娠的辅助检查方法有 1、 2、 3、 4 及 5。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_7.异位妊娠按部位可分为 1、 2、 3 及 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_三、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)8.异

4、位妊娠（分数：1.00）_四、(四)问答题(总题数：2，分数：2.00)9.试述输卵管妊娠的处理原则。 （分数：1.00）_10.请叙述异位妊娠的诊断。（分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科产科学异位妊娠答案解析(总分：10.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：5，分数：5.00)1.关于输卵管妊娠常见的原因，以下哪项错误 （分数：1.00）A.子宫黏膜下肌瘤B.慢性输卵管炎 C.输卵管发育不良D.受精卵游走E.IUD 避孕失败而受孕时解析：2.异位妊娠时，不可能出现下列哪种子宫内膜变化 （分数：1.00）A.子宫内膜出现蜕膜反应B.子宫内膜出现增生期变化C.子宫内膜

5、出现分泌期变化D.子宫内膜中镜检见滋养细胞 E.子宫内膜出现过度增殖和分泌反应解析：3.女，30 岁，平素月经规律，末次月经为 2009 年 1 月 5 日，此次月经量较以往明显减少，且一直淋漓不净，2009 年 1 月 20 日出现左下胺剧痛，来院就诊，查体：贫血貌，四肢湿冷，BP 8050mmHg，P122 次分；妇科检查：阴道后弯隆饱满，触痛；宫颈光，宫口未开，举痛(+)；宫体饱满，压痛(+)；左附件区扪及 5cm4cm4cm 包块，边界不清，形态不规则，压痛(+)。尿 hCG(+)。下列哪种检查方法最简单、可靠 （分数：1.00）A.血 hCGB.盆腔 B 超C.后弯隆穿刺抽出不凝血

6、D.腹腔镜检查E.诊刮解析：4.28 岁已婚妇女，停经 42 日，下腹剧痛 2 小时。检查腹部移动性浊音(+)。妇科检查宫颈举痛(+)，阴道后弯隆饱满，子宫漂浮感，附件区压痛明显。下列哪项无助于协助本病的诊断 （分数：1.00）A.尿妊娠试验B.B 型超声检查C.腹腔镜检查D.诊断性刮宫 E.后穹隆穿刺解析：5.输卵管妊娠最常见的着床部位是 （分数：1.00）A.伞部B.壶腹部 C.间质部D.峡部E.壶腹部与峡部连接处解析：二、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)6.早期诊断异位妊娠的辅助检查方法有 1、 2、 3、 4 及 5。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：妊娠试验）

7、填空项 1:_ （正确答案：B 型超声检查）填空项 1:_ （正确答案：阴道后弯隆穿刺）填空项 1:_ （正确答案：诊断性刮宫）填空项 1:_ （正确答案：腹腔镜检查）解析：7.异位妊娠按部位可分为 1、 2、 3 及 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：输卵管妊娠）填空项 1:_ （正确答案：卵巢妊娠）填空项 1:_ （正确答案：腹腔妊娠）填空项 1:_ （正确答案：宫颈妊娠）解析：三、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)8.异位妊娠（分数：1.00）_正确答案：(异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。)解析：四、(四)问答题(总题数：2，分数：2.00)9

8、.试述输卵管妊娠的处理原则。 （分数：1.00）_正确答案：(输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般应在确诊后立即进行手术。严重内出血并发生休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手术抢救。手术方式一般采取输卵管切除术；对有生育要求的年轻妇女，如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术。非手术治疗包括：中医治疗：中西医结合治疗应严格掌握手术指征，凡间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者，均应及早手术。化学药物治疗：主要适用于早期异位妊娠、要求保存生育能力者。病灶直径小于 3cm，未破裂或流产，无明显内出血，血 hCG2000UL。)解析：10.请叙述异位妊娠

9、的诊断。（分数：1.00）_正确答案：(异位妊娠的诊断如下：症状：停经。腹痛：下腹出现隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时，可能出现撕裂样剧痛。可有肛门坠胀感。阴道出血：表现为短暂的停经后不规则出血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。少部分患者阴道出血较多。晕厥与休克：腹腔急性出血及剧烈腹痛患者可出现休克表现。体征：腹部检查：下腹患侧有压痛及反跳痛。内出血多时，腹部隆起，移动性浊音呈阳性。盆腔检查：宫颈轻度着色，摇举痛明显；后弯隆饱满及有触痛；子宫略增大、变软，内出血多时可有漂浮感；子宫后方或患侧附件区压痛，可能触及包块。实验室检查：妊娠试验：a尿 hCG 弱阳性阳性。b血hCG 定量大于正常值，但较正常宫内妊娠低，且上升缓慢。特殊检查：a超声诊断：子宫内膜增厚，宫内未见孕囊、胚芽；宫旁一侧附件可见边界不清、回声不均的混合性包块。b阴道后穹隆穿刺：可能抽出暗红色不凝血。c诊断性刮宫：见到蜕膜而不见绒毛。d腹腔镜检查：为金标准。)解析：