【医学类职业资格】临床三基训练妇产科及儿科产科学妊娠时限异常及答案解析.doc

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1、临床三基训练妇产科及儿科产科学妊娠时限异常及答案解析(总分：23.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：5，分数：5.00)1.下述临床表现最能提示难免流产的是 （分数：1.00）A.下腹痛B.阴道流血C.子宫有压痛D.宫颈内口扩张见孕囊组织E.尿 hCG弱阳性2.26岁妇女，停经 48日，下腹痛及阴道多量流血已 10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口有胚胎组织堵塞。下列哪项止血措施最有效 （分数：1.00）A.肌注止血药物B.肌注或静脉滴注催产素C.清宫D.纱布堵塞阴道压迫止血E.静滴止血药物3.25岁已婚妇女，停经 60日，阴道少量流血 2日，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。检

2、查宫口闭，子宫大如孕 40天，既往孕 2个月流产 1次。本例应诊断为 （分数：1.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产4.下列哪项是自然流产最常见的原因 （分数：1.00）A.孕妇患甲状腺功能低下B.孕妇接触放射性物质C.孕妇细胞免疫调节失调D.母儿血型不合E.遗传基因缺陷5.先兆流产与不可避免流产的主要鉴别要点是 （分数：1.00）A.出血时间长短B.宫口开大与否C.早孕反应是否存在D.妊娠试验阳性E.是否有妊娠产物排出二、A3A4 型题(总题数：1，分数：1.00)(12题共用题干) 27岁已婚妇女，停经 78日，阴道中等量流血 5日伴发热。2 日前

3、阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压 8040mmHg，体温 382，脉搏 116次分。子宫如妊娠 2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。白细胞总数 20510 9L，Hb  68gL。（分数：1.00）(1).应诊断本病例为感染合并 （分数：0.50）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.完全流产(2).除抗休克外，还需进行的紧急处理是 （分数：0.50）A.大量输液、输血B.注射宫缩剂C.抗生素大剂量静滴D.钳夹出宫腔内妊娠产物E.立即进行彻底清宫三、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13题共用备选答案) A先兆流产 B不全流产 C

4、稽留流产 D难免流产 E完全流产（分数：3.00）(1).妊娠后阴道出血，量多，伴有组织块，检查子宫小于停经月份，宫口松软，有活动性出血。可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).妊娠后阴道出血及血水，阵发性下腹痛，检查子宫与停经月份相符，宫口已扩张，可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.(3).停经 45天，阴道流血 2天，近 3小时下腹剧痛，出血量增多，随之排出一组织块，此后腹痛停止，阴道出血明显减少。最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)6.按自然流产发展的不同阶段，流产可分为以下临床类型： 1、 2、 3、

5、 4。此外，流产还有 5、 6 和 7三种特殊情况。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_7.硫酸镁滴注过程中应注意观察患者的 1、 2、 3 等。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_8.凡平时月经周期规律，妊娠 1 尚未分娩者，称过期妊娠。（分数：1.00）填空项 1:_五、(三)名词解释(总题数：4，分数：4.00)9.习惯性流产 （分数：1.00）_10.稽留流产（分数：1.00）_11.早产 （分数：1.00）_12.过期妊娠（分数：1.00）_六、(四)问答题(总题数：7，分数：

6、7.00)13.何谓流产?流产的主要症状和临床表现有哪些? （分数：1.00）_14.简述先兆流产与难免流产的鉴别要点。 （分数：1.00）_15.简述不全流产与完全流产的鉴别要点。 （分数：1.00）_16.简述流产感染的处理。 （分数：1.00）_17.简述早产的处理。 （分数：1.00）_18.判断胎盘功能的常用方法有哪些? （分数：1.00）_19.简述过期妊娠时的剖宫产指征。（分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科产科学妊娠时限异常答案解析(总分：23.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：5，分数：5.00)1.下述临床表现最能提示难免流产的是 （分数：1.0

7、0）A.下腹痛B.阴道流血C.子宫有压痛D.宫颈内口扩张见孕囊组织 E.尿 hCG弱阳性解析：2.26岁妇女，停经 48日，下腹痛及阴道多量流血已 10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口有胚胎组织堵塞。下列哪项止血措施最有效 （分数：1.00）A.肌注止血药物B.肌注或静脉滴注催产素C.清宫 D.纱布堵塞阴道压迫止血E.静滴止血药物解析：3.25岁已婚妇女，停经 60日，阴道少量流血 2日，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭，子宫大如孕 40天，既往孕 2个月流产 1次。本例应诊断为 （分数：1.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产 E.习惯性流产解析：4.下列哪项是自然流

8、产最常见的原因 （分数：1.00）A.孕妇患甲状腺功能低下B.孕妇接触放射性物质C.孕妇细胞免疫调节失调D.母儿血型不合E.遗传基因缺陷 解析：5.先兆流产与不可避免流产的主要鉴别要点是 （分数：1.00）A.出血时间长短B.宫口开大与否 C.早孕反应是否存在D.妊娠试验阳性E.是否有妊娠产物排出解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：1.00)(12题共用题干) 27岁已婚妇女，停经 78日，阴道中等量流血 5日伴发热。2 日前阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压 8040mmHg，体温 382，脉搏 116次分。子宫如妊娠 2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分

9、泌物明显臭味。白细胞总数 20510 9L，Hb  68gL。（分数：1.00）(1).应诊断本病例为感染合并 （分数：0.50）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产 D.稽留流产E.完全流产解析：(2).除抗休克外，还需进行的紧急处理是 （分数：0.50）A.大量输液、输血B.注射宫缩剂C.抗生素大剂量静滴D.钳夹出宫腔内妊娠产物 E.立即进行彻底清宫解析：三、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13题共用备选答案) A先兆流产 B不全流产 C稽留流产 D难免流产 E完全流产（分数：3.00）(1).妊娠后阴道出血，量多，伴有组织块，检查子宫小于停经月份，宫口松软，有活动性出血。

10、可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).妊娠后阴道出血及血水，阵发性下腹痛，检查子宫与停经月份相符，宫口已扩张，可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(3).停经 45天，阴道流血 2天，近 3小时下腹剧痛，出血量增多，随之排出一组织块，此后腹痛停止，阴道出血明显减少。最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)6.按自然流产发展的不同阶段，流产可分为以下临床类型： 1、 2、 3、 4。此外，流产还有 5、 6 和 7三种特殊情况。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：先兆流产）填空

11、项 1:_ （正确答案：难免流产）填空项 1:_ （正确答案：不全流产）填空项 1:_ （正确答案：完全流产）填空项 1:_ （正确答案：稽留流产）填空项 1:_ （正确答案：习惯性流产）填空项 1:_ （正确答案：流产感染）解析：7.硫酸镁滴注过程中应注意观察患者的 1、 2、 3 等。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：膝反射）填空项 1:_ （正确答案：呼吸）填空项 1:_ （正确答案：尿量）解析：8.凡平时月经周期规律，妊娠 1 尚未分娩者，称过期妊娠。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：达到或超过 42周）解析：五、(三)名词解释(总题数：4，分数：4.00)9

12、.习惯性流产 （分数：1.00）_正确答案：(习惯性流产 连续自然流产三次或以上者称为习惯性流产。 )解析：10.稽留流产（分数：1.00）_正确答案：(稽留流产 指胚胎或胎儿已死亡、滞留官腔内尚未自然排出者。 )解析：11.早产 （分数：1.00）_正确答案：(早产 妊娠满 28周至不满 37周之间妊娠终止者称早产，此时出生的新生儿体重小于 2500g，称早产儿。 )解析：12.过期妊娠（分数：1.00）_正确答案：(过期妊娠 凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过 42周(294 天)尚未分娩者，称过期妊娠。)解析：六、(四)问答题(总题数：7，分数：7.00)13.何谓流产?流产的主要症状和

13、临床表现有哪些? （分数：1.00）_正确答案：(妊娠不足 28周、胎儿体重不足 1000g而终止者称流产。在妊娠 12周前终止者称早期流产。在妊娠 12周至不足 28周终止者称晚期流产。流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。其临床表现为：早期自然流产的全过程为先出现阴道流血，而后出现腹痛。妊娠 8周前的早期流产，此时妊娠物可以完全排出，出血不多。妊娠 812周时的流产，妊娠物往往不易完全排出而部分滞留在官腔内，影响子宫收缩，致使出血量多。晚期流产的全过程为先出现腹痛，然后排出胎儿、胎盘并出现阴道流血。自然流产时检查子宫大小、宫颈口是否扩张以及是否破膜，根据妊娠周数及流产过程不同而异。)解

14、析：14.简述先兆流产与难免流产的鉴别要点。 （分数：1.00）_正确答案：(先兆流产与难免流产的鉴别要点为：出血量、下腹痛、宫颈口是否扩张、B 型超声检查、血-hCG 测定。阴道出血量少，无下腹痛或轻微腹痛，宫颈口未扩张，B 型超声提示胚胎存活，-hCG 持续上升，经休息及治疗症状消失，为先兆流产；否则为难免流产。)解析：15.简述不全流产与完全流产的鉴别要点。 （分数：1.00）_正确答案：(不全流产与完全流产的鉴别要点为：出血量、下腹痛、宫颈口情况、B 型超声检查。阴道出血量少或无，无下腹痛，宫颈口闭，子宫大小接近正常 B型超声检查宫腔内无异常回声，为完全流产；否则为不全流产。)解析：1

15、6.简述流产感染的处理。 （分数：1.00）_正确答案：(治疗原则为积极控制感染，尽快清除宫内残留物。若阴道流血不多，应用广谱抗生素 23日，待控制感染后再行刮宫。若阴道流血量多，静脉滴注抗生素及输血的同时，用卵圆钳将官腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮官腔，以免造成感染扩散。术后应继续给予广谱抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克者，应积极抢救。若感染严重或腹腔、盆腔内有脓肿形成，应行手术引流，必要时切除子宫。)解析：17.简述早产的处理。 （分数：1.00）_正确答案：(孕妇若出现早产征象，若胎儿存活，胎膜未破，应行期待疗法，尽量抑制宫缩，促使妊娠继续；若胎膜

16、已被，早产已不可避免，应尽量使胎儿存活。具体处理如下：卧床休息。抑制宫缩。镇静药：不能抑制宫缩，且对胎儿不利，故对孕妇高度紧张者可为辅助用药，已临产者不用，以防抑制新生儿呼吸。预防新生儿呼吸窘迫综合征：产前给孕妇服地塞米松 10mgd，23 日，促进胎肺成熟。宫缩无法抑制，发展为临产或出现胎儿窘迫，应立即停止使用宫缩抑制剂。终止妊娠：a阴道分娩：因胎儿小，大多可以经阴道分娩。产程中避免使用吗啡、呢替淀等抑制新生儿呼吸中枢的药物，充分给氧；第二产程常规行会阴切开术以缩短产程、防止早产儿颅内出血的发生。b副官产：对于胎龄虽小、胎肺已成熟、估计有存活希望的珍贵儿，为减少阴道分娩所致颅内损伤，可考虑刮

17、宫产，但应充分向家属交代预后。分娩后早产儿应转到有条件的新生儿病房进行救治和护理。)解析：18.判断胎盘功能的常用方法有哪些? （分数：1.00）_正确答案：(判断胎盘功能的常用方法有：胎动计数：让孕妇自数胎动。胎动计数少于 10次12 小时或逐日下降超过 50，应视为胎盘功能减退，胎儿在宫内明显缺氧。测孕妇单次尿雌三醇与肌酐(EC)比值：EC 比值大于 15为正常值，EC 比值小于 10表明胎盘功能减退。胎儿电子监护仪检测：无应激试验(NST)每周两次，无反应型需做缩宫素激惹试验(OCT)，反复出现胎心晚期减速提示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。B 型超声监测：每周 1-2次，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸运动及羊水量等。羊膜镜检查：观察羊水颜色，若已破膜，可直接观察到羊水流出及其性状。)解析：19.简述过期妊娠时的剖宫产指征。（分数：1.00）_正确答案：(过期妊娠时的剖宫产指征有：引产失败；产程长，胎先露部下降不满意；产程中出现胎儿窘迫征象；头盆不称；巨大儿；臀先露伴骨盆轻度狭窄；高龄初产妇；破膜后，羊水少、黏稠、粪染；同时存在妊娠并发症，如糖尿病、慢性肾炎等。)解析：