【医学类职业资格】口腔执业医师-96-3及答案解析.doc

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1、口腔执业医师-96-3 及答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：9，分数：9.00)1.患者男，60 岁，全口无牙颌，临床检查见两侧上颌结节都很突出，可以 A做两侧上颌结节修整术 B只做较大的一侧修整术 C不手术，将来缓冲义齿 D义齿基托不伸展到倒凹即可 E嘱患者按摩相应处，促进骨吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.戴全口义齿做侧向运动时工作侧颊尖不接触，如何才能达到侧向 平衡 A加大补偿曲度 B减小补偿曲度 C加大上颌横 曲度 D减小上颌横 （分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者戴用全口义齿后，说话及张口时义齿不脱落而咀嚼时脱落，分析

2、原因如下，哪项除外o A上后牙排列过于颊侧o B上下第二磨牙有早接触点o C侧方 不平衡o D基托边缘过长o E下颌 （分数：1.00）A.B.C.D.E.4.一上颌无牙颌的患者在配戴上颌义齿的过程中，左上切牙脱落，来医院要求修理，下列处理过程中错误的是 A将脱落义齿处的唇颊侧基托部分磨除 B按照义齿上人工牙的形状、颜色、大小选择相应的人工牙 C经磨改后用蜡将所选人工牙与邻牙的唇面黏着固定 D用常规方法热处理，或用调拌好的室温固化塑料从舌侧磨去的基托部位填入 E塑料完全硬固后，去除黏蜡，磨光后完成（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者男，65 岁。全口义齿戴牙后感到下颌牙槽嵴普遍疼痛，

3、较长时间戴用后感颊部肌肉酸痛，上腭部有烧灼感，检查发现口腔黏膜广泛发红，无明显溃疡。正确的处理方法是 A不做处理，嘱坚持戴用 B基托组织面重衬 C重排下颌人工牙以降低咬合垂直距离 D调 以去除正中 早接触 E （分数：1.00）A.B.C.D.E.6.一无牙颌患者，全口义齿戴用 10年。主诉使用旧义齿咀嚼无力，要求重新修复。检查发现：牙槽嵴低平，黏膜红肿，旧义齿固位差，人工牙磨耗严重。最好的处理方法是 A取印模，重新修复 B调 （分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者男，56 岁。牙槽嵴丰满，初戴全口义齿时，发现正中咬合接触点较少。调磨时应磨的部位是 A有早接触的下舌尖 B有早接触的上颊

4、尖 C有早接触的支持尖 D与有早接触的支持尖相对应的中央凹 E与有早接触的支持尖相对应的牙尖（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.某患者下颌牙列缺失，上颌天然牙列，戴用全口义齿多年，现欲重新修复，检查时发现上颌前部牙槽嵴松软，治疗时应采取怎样的处理措施 A停戴旧义齿 1个月左右再行修复 B服用消炎药 C必须手术切除 D取印模时避免对该区域过度加压 E不必采取处理措施（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.一患者全口义齿初戴时，发现下颌义齿翘动，说明有支点存在，支点位置通常在 A下颌隆突 B磨牙后垫 C唇系带 D牙槽嵴顶 E舌系带（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题(总

5、题数：4，分数：6.50) A填胶过早 B单体挥发 C热处理时升温过快 D填胶不足 E热处理时间过长（分数：1.50）(1).基托内出现均匀分布的微小气孔的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).在基托较厚处的表面以下有较多气泡的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).基托表面有不规则的大气孔的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A0.1mm B0.2mm C0.3mm D0.5mm E1.0mm（分数：2.00）(1).铸造金属全冠 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).金瓷冠不透明瓷厚度一般为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).塑料全冠的

6、肩台宽度为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).金瓷冠金属舌侧龈边缘的宽度一般为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肯氏一类，第一亚类 B肯氏二类，第一亚类 C肯氏三类，第二亚类 D肯氏四类 E以上均不是（分数：1.50）(1).余留牙为 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).缺失牙为 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).余留牙为 （分数：0.50）A.B.C.D.E. A主承托区 B副承托区 C边缘封闭区 D缓冲区 E翼缘区（分数：1.50）(1).上颌全口义齿的腭隆突、切牙乳突区属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下颌全口义齿的内、外斜嵴及牙槽

7、嵴上的一切骨突区属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).全口义齿覆盖的上下牙槽嵴顶区属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：9，分数：14.00)患者，男性，35 岁，电子技术工人，全口牙大部牙体缺损，自述呈片状脱落多年。牙体颜色异常，牙龈色泽正常，牙本质暴露，面下1/3高度较低。询问病史，发现有遗传史（分数：1.50）(1).该患者来我院就诊，最可能的主诉内容是（分数：0.50）A.不美观B.牙痛C.咀嚼问题D.影响心理E.关节疼痛(2).作为该患者的牙医，首先要做的是（分数：0.50）A.拍 X线片B.调查遗传史C.做口腔检查：拟定修复计划D.

8、请牙体牙髓科牙医会诊E.请外科牙医会诊(3).进一步检查发现患者暂时无明显的 TMD，外科牙医建议使用颌夹板来治疗，那么，最宜选用的治疗方案是 （分数：0.50）A.临时开口型颌夹板B.前牙颌夹板C.全牙列接触型颌夹板D.诱导型颌夹板E.枢纽型颌夹板患者上颌牙列缺损，下颌为天然牙列，曾做上颌可摘局部义齿修复，但义齿反复折断，此次要求重新修复。口腔检查上颌仅剩 ；MOD银汞充填后， 面低于 平面约 1mm，不松动；过长高于 平面约 1.5mm， 舌尖较锐， 高于（分数：1.50）(1).在修复前准备时，不应采取的措施为 （分数：0.50）A.调下前牙切缘B.拔除过长牙C.调低过长牙D.修整余牙外

9、形，调过锐牙尖、牙嵴E.形成良好的(2).在义齿设计时，需特别注意不应当 （分数：0.50）A.选择耐磨的瓷牙B.尽量增加基托的厚度C.尽量伸展基托范围，分散D.将后牙排在牙槽嵴顶E.将人工牙排成正常的覆盖(3).为此患者推荐一个加强上颌义齿强度的最佳方案（分数：0.50）A.将上颌基托加厚至 33.5mmB.在塑料托内包埋铸网C.在基托内加铸杆D.铸造上颌托E.基托内加钢丝患者，男，61 岁。上颌 （分数：1.50）(1).此牙列缺损较为合理的设计为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).前腭杆的位置应在（分数：0.50）A.腭隆突之前部，腭皱襞之后部B.腭乳头前部C.腭乳头后部D.腭

10、隆突之后部，腭皱襞之前部E.腭穹隆中部(3).侧腭杆与相邻牙龈的距离为（分数：0.50）A.5mmB.1mmC.4mmD.2mmE.3mm患者，女性，62 岁， 缺失。上颌牙基本正常。活动义齿戴用 1周后出现右下牙疼痛，进食时义齿翘动。检查： 三臂卡，远中 支托、三臂卡。 舌支托，舌杆大连接体连接；义齿各部分密合，咬合不高； （分数：1.50）(1).叩痛的原因是 （分数：0.50）A.患者使用不当B.卡环设计不合理，产生扭力，牙周膜损伤C.基托边缘过长，压迫牙龈D.基托下组织提供的支持力不够E.咬合不平衡(2).上较为合理的卡环设计为 （分数：0.50）A.RPI卡环B.近中C.回力卡环D.

11、RPA卡环E.对半卡环(3).解决义齿翘动的方法是 （分数：0.50）A.人工牙减径B.调磨对颌牙C.加大基托面积D.在E.在 上加近中患者，男性，78 岁，牙列缺失，从未戴用义齿，1 个月前两次印模法制取全口义齿印模，1 周后试排牙，颌位记录准确，再过 1周戴牙。今戴用义齿 2周后复诊（分数：1.00）(1).患者述戴全口义齿时出现咬颊现象，须修改（分数：0.50）A.上后牙舌尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面B.上后牙舌尖颊斜面和下后牙舌尖舌斜面C.上后牙颊尖颊斜面和下后牙颊尖颊斜面D.牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面E.上后牙颊尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面(2).上全口义齿戴用后，在静止、说话、打哈

12、欠时固位均好，但咀嚼食物时义齿易脱位，应做的处理是 （分数：0.50）A.加大垂直距离B.调磨义齿边缘C.缓冲义齿组织面D.义齿与黏膜不贴合，重新制作E.选磨调某患者，女性，63 岁，全口牙列缺失，要求修复（分数：2.50）(1).若患者对基托材料过敏，应首先推荐哪种修复方法（分数：0.50）A.种植全口义齿B.活动全口义齿C.种植体支持的覆盖义齿D.种植体支持下的固定义齿E.金属基托的活动义齿(2).若患者上颌牙槽嵴低平，多次修复义齿固位差，但患者身体和经济状况良好，应选用哪种修复方法（分数：0.50）A.采用全口义齿修复，通过形成良好的磨光面外形增加固位B.采用种植体固位的覆盖义齿C.采用

13、种植体固位的套筒冠义齿修复D.行唇颊沟加深术和牙槽嵴重建术后进行全口义齿修复E.采用种植全口义齿修复(3).若发现患者牙槽嵴上有明显的骨尖，应怎么处理 （分数：0.50）A.不处理，待其自然吸收B.在义齿基托组织面进行缓冲C.手术去除D.增大基托面积，分散E.减少义齿与对颌牙接触面积(4).若患者上颌前部牙槽嵴被一种松软可移动的软组织所覆盖，应怎么处理（分数：0.50）A.对义齿固位没有影响，不处理B.在义齿基托组织面进行缓冲C.增大基托面积，提高固位力D.减少义齿与对颌牙接触面积，以缓解不适E.手术切除(5).患者身体和经济状况良好，但上颌牙槽嵴低平，且腭侧见2cm2cm白色损害，此时应怎么

14、处理（分数：0.50）A.直接全口义齿修复B.行唇颊沟加深术和牙槽嵴重建术后进行全口义齿修复C.采用种植体固位的覆盖义齿D.用种植体固位的套筒冠义齿修复E.先治疗白色损害，暂不修复患者女，13 岁，正在进行正畸治疗，医生建议她使用氟化凝胶防龋（分数：2.50）(1).目前普遍使用的氟化凝胶的含氟成分是（分数：0.50）A.单氟磷酸钠B.酸性磷酸氟C.氟化亚锡D.氟化胺E.氟化钠(2).氟化凝胶的浓度是（分数：0.50）A.0.1%B.1.0%C.1.23%D.2.0%E.8%10%(3).每次使用的药量应小于（分数：0.50）A.1.0mlB.2.0mlC.3.0mlD.4.0mlE.5.0m

15、l(4).医生叮嘱患者下次复诊时间（分数：0.50）A.1周以后B.3个月以后C.半年以后D.1年以后E.不定时(5).氟化凝胶不适用于（分数：0.50）A.低氟地区B.龋易感者C.适氟地区D.口干综合征患者E.公共卫生措施某儿童，12 岁，2 岁前生活在高氟区，以后随父母迁移至低氟区（分数：1.00）(1).该儿童可能患氟牙症的恒牙牙位是（分数：0.50）A.尖牙B.第一双尖牙C.第二双尖牙D.第一磨牙E.第二磨牙(2).如果发现他患氟牙症的牙光滑面呈明显白垩釉质，且釉质表面有直径2mm 的窝状缺损，根据 TF分类法，将该牙记分为（分数：0.50）A.3B.4C.5D.6E.7为防止口腔治疗

16、的感染，口腔临床应注意的一些问题（分数：1.00）(1).口腔临床感染最危险又最典型的是（分数：0.50）A.真菌感染B.细菌感染C.病毒感染D.衣原体感染E.原虫感染(2).高速涡轮牙钻雾化，产生的颗粒在空气中可传播（分数：0.50）A.化脓性感染B.单纯疱疹C.乙型肝炎D.感冒E.伤寒口腔执业医师-96-3 答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：9，分数：9.00)1.患者男，60 岁，全口无牙颌，临床检查见两侧上颌结节都很突出，可以 A做两侧上颌结节修整术 B只做较大的一侧修整术 C不手术，将来缓冲义齿 D义齿基托不伸展到倒凹即可 E嘱患者按摩相应

17、处，促进骨吸收（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.戴全口义齿做侧向运动时工作侧颊尖不接触，如何才能达到侧向 平衡 A加大补偿曲度 B减小补偿曲度 C加大上颌横 曲度 D减小上颌横 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.患者戴用全口义齿后，说话及张口时义齿不脱落而咀嚼时脱落，分析原因如下，哪项除外o A上后牙排列过于颊侧o B上下第二磨牙有早接触点o C侧方 不平衡o D基托边缘过长o E下颌 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：边缘过长张口时义齿会脱落。4.一上颌无牙颌的患者在配戴上颌义齿的过程中，左上切牙脱落，来医院要求修理，下列处理过程中错误的是 A将脱

18、落义齿处的唇颊侧基托部分磨除 B按照义齿上人工牙的形状、颜色、大小选择相应的人工牙 C经磨改后用蜡将所选人工牙与邻牙的唇面黏着固定 D用常规方法热处理，或用调拌好的室温固化塑料从舌侧磨去的基托部位填入 E塑料完全硬固后，去除黏蜡，磨光后完成（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：修补折断或者脱落的人工牙时，应尽可能保留原来的唇侧龈部基托材料，以免唇侧新旧塑料颜色不一致而影响美观，其余叙述均正确。5.患者男，65 岁。全口义齿戴牙后感到下颌牙槽嵴普遍疼痛，较长时间戴用后感颊部肌肉酸痛，上腭部有烧灼感，检查发现口腔黏膜广泛发红，无明显溃疡。正确的处理方法是 A不做处理，嘱坚持戴用 B基托组织

19、面重衬 C重排下颌人工牙以降低咬合垂直距离 D调 以去除正中 早接触 E （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：该患者出现的问题多因垂直距离恢复过高引起，一般需要重新排牙或重做义齿以降低原有咬合垂直距离。6.一无牙颌患者，全口义齿戴用 10年。主诉使用旧义齿咀嚼无力，要求重新修复。检查发现：牙槽嵴低平，黏膜红肿，旧义齿固位差，人工牙磨耗严重。最好的处理方法是 A取印模，重新修复 B调 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.患者男，56 岁。牙槽嵴丰满，初戴全口义齿时，发现正中咬合接触点较少。调磨时应磨的部位是 A有早接触的下舌尖 B有早接触的上颊尖 C有早接触的支持尖 D与

20、有早接触的支持尖相对应的中央凹 E与有早接触的支持尖相对应的牙尖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：原则上不降低牙尖高度。8.某患者下颌牙列缺失，上颌天然牙列，戴用全口义齿多年，现欲重新修复，检查时发现上颌前部牙槽嵴松软，治疗时应采取怎样的处理措施 A停戴旧义齿 1个月左右再行修复 B服用消炎药 C必须手术切除 D取印模时避免对该区域过度加压 E不必采取处理措施（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：对于松软的牙槽嵴，可不手术切除，但在取模时要注意防止压力过大致其变形。9.一患者全口义齿初戴时，发现下颌义齿翘动，说明有支点存在，支点位置通常在 A下颌隆突 B磨牙后垫 C唇系带

21、D牙槽嵴顶 E舌系带（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：下颌隆突位于下颌前磨牙区的舌侧，常是引起下义齿翘动的支点，另外外斜线处也易形成支点。二、B1 型选择题(总题数：4，分数：6.50) A填胶过早 B单体挥发 C热处理时升温过快 D填胶不足 E热处理时间过长（分数：1.50）(1).基托内出现均匀分布的微小气孔的原因是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).在基托较厚处的表面以下有较多气泡的原因是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).基托表面有不规则的大气孔的原因是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：热处理升温过快、过高可造成基托内部形成许

22、多微小的球状气孔，分布于基托较厚处，且基托越大，气孔越多；牙托水过多，聚合收缩大，且不均匀，可在基托各处形成不规则的大气孔或空腔；牙托水过少，牙托粉不能完全溶解，可形成微小气孔，均匀分布于基托各处，牙托水过少常由单体挥发造成；填胶过早，易混入气泡，在基托各部位形成不规则气孔；填胶过迟，可形成缺陷；压力不足，可产生不规则的较大气孔及缺陷性气孔。 A0.1mm B0.2mm C0.3mm D0.5mm E1.0mm（分数：2.00）(1).铸造金属全冠 （分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).金瓷冠不透明瓷厚度一般为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).塑料全冠的肩台

23、宽度为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).金瓷冠金属舌侧龈边缘的宽度一般为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A肯氏一类，第一亚类 B肯氏二类，第一亚类 C肯氏三类，第二亚类 D肯氏四类 E以上均不是（分数：1.50）(1).余留牙为 （分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).缺失牙为 （分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).余留牙为 （分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：肯氏分类法根据缺牙所在部位及缺隙数目将牙列缺损分为四类：第一类为牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。第二类为牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然

24、牙存在。第三类为牙弓一侧后牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在。第四类为牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的远中。除第四类外，其余三类均分有亚类。亚类则为除主要缺隙外，另存的缺隙数的统称。若前后都有缺牙，则以最后的缺隙为基准。若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另一侧为非游离端缺牙，则以游离端缺牙为基准。 A主承托区 B副承托区 C边缘封闭区 D缓冲区 E翼缘区（分数：1.50）(1).上颌全口义齿的腭隆突、切牙乳突区属于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：缓冲区主要指无牙颌上的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。(2).下

25、颌全口义齿的内、外斜嵴及牙槽嵴上的一切骨突区属于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：缓冲区主要指无牙颌上的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。(3).全口义齿覆盖的上下牙槽嵴顶区属于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：主承托区包括后牙区牙槽嵴顶、腭部穹隆区、颊棚区等区域。6边缘封闭区是义齿边缘接触的软组织部分，如黏膜皱襞、系带附丽部、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。三、A3/A4 型选择题(总题数：9，分数：14.00)患者，男性，35 岁，电子技术工人，全口牙大部牙体缺损，自述呈片状脱落多年。牙体颜色异常，牙龈色泽正常，

26、牙本质暴露，面下1/3高度较低。询问病史，发现有遗传史（分数：1.50）(1).该患者来我院就诊，最可能的主诉内容是（分数：0.50）A.不美观B.牙痛C.咀嚼问题 D.影响心理E.关节疼痛解析：(2).作为该患者的牙医，首先要做的是（分数：0.50）A.拍 X线片B.调查遗传史 C.做口腔检查：拟定修复计划D.请牙体牙髓科牙医会诊E.请外科牙医会诊解析：(3).进一步检查发现患者暂时无明显的 TMD，外科牙医建议使用颌夹板来治疗，那么，最宜选用的治疗方案是 （分数：0.50）A.临时开口型颌夹板B.前牙颌夹板C.全牙列接触型颌夹板 D.诱导型颌夹板E.枢纽型颌夹板解析：颞下颌关节紊乱病是指颞

27、下颌关节区疼痛、异常关节音及下颌运动功能障碍为主要特征而又不属于风湿等其他临床上或病理上诊断明确的一类颞下颌关节病的传统总称。临时开口型颌夹板是用来戴用短时间解除肌痉挛所致的开口受限的。前牙颌夹板戴于前牙，使后牙伸长而重建咬合。但该患者牙体脆弱、易裂，*力集中于前牙，会产生不良影响，而且患者后牙不一定会像正常牙一样伸长。全牙列接触型颌夹板主要的目的就是补偿因磨耗等原因而明显降低的垂直距离。诱导型颌夹板是利用牙尖解剖形态诱导下颌滑向特定的治疗颌位。枢纽型颌夹板适用于不可复性关节盘前移位伴开口绞锁障碍的患者。患者上颌牙列缺损，下颌为天然牙列，曾做上颌可摘局部义齿修复，但义齿反复折断，此次要求重新修

28、复。口腔检查上颌仅剩 ；MOD银汞充填后， 面低于 平面约 1mm，不松动；过长高于 平面约 1.5mm， 舌尖较锐， 高于（分数：1.50）(1).在修复前准备时，不应采取的措施为 （分数：0.50）A.调下前牙切缘B.拔除过长牙 C.调低过长牙D.修整余牙外形，调过锐牙尖、牙嵴E.形成良好的解析：修复前的准备应包括调下前牙切缘、调低过长牙，修整余牙外形，调过锐牙尖、牙嵴，形成良好的曲线。(2).在义齿设计时，需特别注意不应当 （分数：0.50）A.选择耐磨的瓷牙B.尽量增加基托的厚度C.尽量伸展基托范围，分散D.将后牙排在牙槽嵴顶E.将人工牙排成正常的覆盖 解析：工作尖应排在牙槽嵴顶上，出

29、现上颌牙*槽嵴吸收过多、过少的特殊情况时，也可考虑排成反*，防止上颌颊侧牙槽嵴加速吸收。(3).为此患者推荐一个加强上颌义齿强度的最佳方案（分数：0.50）A.将上颌基托加厚至 33.5mmB.在塑料托内包埋铸网C.在基托内加铸杆D.铸造上颌托 E.基托内加钢丝解析：患者，男，61 岁。上颌 （分数：1.50）(1).此牙列缺损较为合理的设计为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).前腭杆的位置应在（分数：0.50）A.腭隆突之前部，腭皱襞之后部 B.腭乳头前部C.腭乳头后部D.腭隆突之后部，腭皱襞之前部E.腭穹隆中部解析：(3).侧腭杆与相邻牙龈的距离为（分数：0.50）A.5mmB.1mmC.4mm D.2mmE.3mm解析：患者，女性，62 岁， 缺失。上颌牙基本正常。活动义齿戴用 1周后出现右下牙疼痛，进食时义齿翘动。检查： 三臂卡，远中 支托、三臂卡。 舌支托，舌杆大连接体连接；义齿各部分密合，咬合不高； （分数：1.50）(1).叩痛的原因是 （分数：0.50）A.患者使用不当B.卡环设计不合理，产生扭力，牙周膜损伤