【医学类职业资格】计划生育中级（专业实践能力）-试卷6及答案解析.doc

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1、计划生育中级（专业实践能力）-试卷 6及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：7，分数：56.00)女，63 岁，绝经 13年，发现阴道脱出物 6月。孕 3产 2。妇科检查：(患者平卧向下屏气状态下)示：老年经产型外阴，宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈表面有表浅溃疡。（分数：8.00）(1).若该患者诊断为子宫脱垂，请对目前脱垂程度进行评价（分数：2.00）A.子宫脱垂度轻型B.子宫脱垂度重型C.子宫脱垂度轻型D.子宫脱垂度重型E.子宫脱垂度(2).目前应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.补充雌激素B.切除子宫C.使用子宫托D.缩肛运动E.中药和针灸(3

2、).患者同时存在部分阴道前壁脱出阴道口外，咳嗽时尿液不自主溢出，手术中还应该进行（分数：2.00）A.输尿管插管B.尿道悬吊术C.阴道前壁修补术D.阴道前壁修补术+尿道悬吊术E.膀胱部分切除术(4).为预防本病，围绝经期女性应（分数：2.00）A.进行激素替代治疗B.进行规律的肛提肌锻炼C.预防性切除子宫D.增加饮食中蛋白质含量E.本病是退行性疾病，采取任何措施均无效女性，30 岁，10 天前有不洁性生活。阴道分泌物增多，脓性。查体：子宫颈口充血、红肿，表面有黄色黏液脓性分泌物。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.淋病B.非淋菌性非衣原体性尿道炎C.阴道炎D.梅毒E.

3、艾滋病(2).为明确诊断，以下检查中最有意义的是（分数：2.00）A.尿常规B.宫颈分泌物涂片镜检C.宫颈分泌物涂片革兰染色镜检D.宫颈分泌物淋病奈瑟菌培养E.阴道分泌物涂片镜检(3).镜下见到革兰阴性双球菌，若其治疗不及时，短期内并发症可为（分数：2.00）A.盆腔炎性疾病B.阴道炎C.尿道炎D.异位妊娠E.不育(4).最终确诊感染局限于宫颈，以下治疗正确的是（分数：2.00）A.头孢曲松 500mg，1 次日，肌注，连续 10天B.大观霉素 2g，1 次日，肌注，连续 10天C.头孢曲松 500mg，1 次日，肌注D.头孢曲松钠 250mg，单次肌注E.多西环素 200mg，2 次日，连续

4、 3天女性，33 岁，2 月前外阴出现数个圆形质硬溃疡，无痛痒，未治疗。近 2天出现流感样表现，自诉外阴皮疹轻度瘙痒。查体：全身多发皮疹，多形性，口腔内有黏膜斑，全身浅表淋巴结肿大。（分数：8.00）(1).其诊断最可能为（分数：2.00）A.梅毒(一期)B.梅毒(二期)C.梅毒(三期)D.生殖器疱疹E.多形性红斑(2).其感染途径最可能为（分数：2.00）A.间接接触传播B.垂直传播C.动物传播D.性接触传播E.消化道传播(3).实验室检查 RPR阳性，TPHA 阳性。则治疗叙述正确的是（分数：2.00）A.红霉素为首选用药B.症状消失即可停药，无需随访C.治疗效果与治疗时机无相关性D.治疗

5、间可进行性生活E.性伴侣需同时检查及治疗(4).患者经充分青霉素药物治疗后出院，关于随访及预防正确的是（分数：2.00）A.每半年复查 1次B.随访 1年C.治疗后 3个月内，血清滴度不下降 8倍，视为治疗失败D.2年内转阴属正常E.治疗失败者重复前次治疗女性，35 岁，体重减轻 3月，持续发热 1个月，既往：3 年前外伤后有输血史。否认不洁性生活史。查体：全身淋巴结肿大，口腔黏膜表面白色斑片，多处皮肤毛囊炎。（分数：8.00）(1).其诊断首先考虑为（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.恶性肿瘤C.鹅口疮D.结核E.艾滋病(2).根据目前症状分期为（分数：2.00）A.急性感染期B.无症状

6、HIV感染C.AIDS相关综合征D.完全性 AIDSE.以上均不是(3).其感染途径最可能为（分数：2.00）A.性接触传播B.静脉注射吸毒C.输血D.间接接触传播E.母婴传播(4).实验室检查中可确认 HIV感染的是（分数：2.00）A.HIV抗体检测酶联免疫吸附法B.HIV抗体检测蛋白印迹法C.CD 4 + 细胞计数D.CD 8 + 细胞计数E.CD 4 + CD 8 + 细胞比值患儿 1岁零 7个月，因生长发育迟缓而就诊。至今不认识父母，不能独坐，常抽搐发作，表情呆滞，皮肤白皙，头发黄褐色，尿有鼠臭味。（分数：8.00）(1).此患儿最可能的诊断为（分数：2.00）A.白化病B.21-三

7、体综合征C.苯丙酮尿症D.黑朦性白痴E.进行性肌营养不良(2).该种遗传病属于（分数：2.00）A.常染色体隐性遗传病B.常染色体显性遗传病C.X连锁隐性遗传病D.X连锁显性遗传病E.Y连锁遗传(3).若该患儿父母表型正常，则他们再生育子女患此病的风险是（分数：2.00）A.12B.13C.23D.14E.34(4).该患儿父母打算再次怀孕，需要进行产前诊断。经过产前遗传咨询，该夫妇打算接受绒毛吸取术产前诊断，对绒毛进行基因检测。行绒毛吸取术的最佳时期是（分数：2.00）A.妊娠 47 周B.妊娠 1013 周C.妊娠 1417 周D.妊娠 1821 周E.妊娠 2225 周患儿 2岁，因不会

8、说话、不能独立行走而就诊，经常患肺炎，体温 377，脉搏 110次分，双眼距宽，双眼外侧上斜，耳廓小，鼻梁低，四肢短，肌张力低下，双手第 5指只有一条褶纹，胸骨左缘 3-4肋间级收缩杂音，腕部 X线片是一个骨化中心。（分数：8.00）(1).为诊断该疾病应首选的检查是（分数：2.00）A.X线胸片B.颅脑 MRIC.基因检测D.染色体检查E.超声心动(2).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.21-三体综合征B.克氏综合征C.猫叫综合征D.呆小症E.13-三体综合征(3).该患儿父母表型正常，打算再次怀孕，则怀孕前其父母双方都应该做的检查是（分数：2.00）A.外周血染色体检查B.颅脑

9、CTC.基因检测D.X线胸片E.超声心动(4).该患儿父母打算选择行羊膜腔穿刺术进行产前诊断，穿刺的最佳孕周是（分数：2.00）A.妊娠 711 周B.妊娠 1215 周C.妊娠 1620 周D.妊娠 2326 周E.妊娠 2730 周患者女性，61 岁，以腹水原因待查收入院，考虑为卵巢癌，拟行开腹探查术。（分数：8.00）(1).关于消毒和术中的无菌原则，应该做到：（分数：2.00）A.消毒顺序应该从脐周向外涂擦，最后消毒外阴B.消毒范围应包括脐部以下的腹部皮肤，两侧达腋中线C.手术铺巾应先铺操作者所在的一侧D.如果无菌巾的位置不准确，可向内或外移动E.皮肤切开前，应再次消毒皮肤一次(2).

10、因患者存在大量腹腔积液，打开腹膜后腹水溢出，导致一侧的无菌巾湿透，这时应该（分数：2.00）A.尽快将腹水洗净，继续手术操作B.应在湿透的无菌巾表面加盖干的无菌巾C.用吸引器将湿透的无菌巾表面的腹水洗净即可D.暂停手术操作，更换全部的无菌巾E.用干纱垫将湿透的无菌巾表面的液体洗净(3).在该手术中正确的操作是（分数：2.00）A.手术结束时，核对器械、敷料数B.在手术人员背后传递器械C.手术进程中如同侧的人员需更换位置是时，一人从另一人背后直接换位D.若手套破裂，需重新刷手E.参观该手术的人员不宜超过 5人(4).假设信息若该患者拟行腹腔镜探查术，腹腔镜相关的器械适合于：（分数：2.00）A.

11、高压蒸汽灭菌法B.煮沸灭菌法C.火烧法D.电离辐射E.药物浸泡法计划生育中级（专业实践能力）-试卷 6答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：7，分数：56.00)女，63 岁，绝经 13年，发现阴道脱出物 6月。孕 3产 2。妇科检查：(患者平卧向下屏气状态下)示：老年经产型外阴，宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈表面有表浅溃疡。（分数：8.00）(1).若该患者诊断为子宫脱垂，请对目前脱垂程度进行评价（分数：2.00）A.子宫脱垂度轻型B.子宫脱垂度重型C.子宫脱垂度轻型D.子宫脱垂度重型 E.子宫脱垂度解析：(2).目前应采取的治疗措施是（分数：2.00）

12、A.补充雌激素B.切除子宫 C.使用子宫托D.缩肛运动E.中药和针灸解析：(3).患者同时存在部分阴道前壁脱出阴道口外，咳嗽时尿液不自主溢出，手术中还应该进行（分数：2.00）A.输尿管插管B.尿道悬吊术C.阴道前壁修补术D.阴道前壁修补术+尿道悬吊术 E.膀胱部分切除术解析：(4).为预防本病，围绝经期女性应（分数：2.00）A.进行激素替代治疗B.进行规律的肛提肌锻炼 C.预防性切除子宫D.增加饮食中蛋白质含量E.本病是退行性疾病，采取任何措施均无效解析：女性，30 岁，10 天前有不洁性生活。阴道分泌物增多，脓性。查体：子宫颈口充血、红肿，表面有黄色黏液脓性分泌物。（分数：8.00）(1

13、).最可能的诊断是（分数：2.00）A.淋病 B.非淋菌性非衣原体性尿道炎C.阴道炎D.梅毒E.艾滋病解析：解析：黏液脓性宫颈炎为淋病奈瑟茵感染的典型临床表现，结合患者病史及查体，淋病的可能性最大。(2).为明确诊断，以下检查中最有意义的是（分数：2.00）A.尿常规B.宫颈分泌物涂片镜检C.宫颈分泌物涂片革兰染色镜检D.宫颈分泌物淋病奈瑟菌培养 E.阴道分泌物涂片镜检解析：解析：宫颈分泌物淋病奈瑟茵培养见革兰阴性双球菌是诊断淋病的金标准，其敏感性和特异性均高。(3).镜下见到革兰阴性双球菌，若其治疗不及时，短期内并发症可为（分数：2.00）A.盆腔炎性疾病 B.阴道炎C.尿道炎D.异位妊娠E

14、.不育解析：(4).最终确诊感染局限于宫颈，以下治疗正确的是（分数：2.00）A.头孢曲松 500mg，1 次日，肌注，连续 10天B.大观霉素 2g，1 次日，肌注，连续 10天C.头孢曲松 500mg，1 次日，肌注D.头孢曲松钠 250mg，单次肌注 E.多西环素 200mg，2 次日，连续 3天解析：解析：本例属于无合并症的单纯淋茵性尿道炎，抗生素应用及时、足量、规范即可，如头孢曲松钠250mg，单次肌注；或头孢克肟 400mg，单次口服；也可选择头孢唑肟，500mg，肌内注射；头孢西丁，2g，肌内注射，加用丙磺舒 1g口服；头孢氨噻肟，500mg，肌内注射；另可选择氨基糖苷类抗生素中

15、的大观霉素 4g，单次肌内注射。女性，33 岁，2 月前外阴出现数个圆形质硬溃疡，无痛痒，未治疗。近 2天出现流感样表现，自诉外阴皮疹轻度瘙痒。查体：全身多发皮疹，多形性，口腔内有黏膜斑，全身浅表淋巴结肿大。（分数：8.00）(1).其诊断最可能为（分数：2.00）A.梅毒(一期)B.梅毒(二期) C.梅毒(三期)D.生殖器疱疹E.多形性红斑解析：(2).其感染途径最可能为（分数：2.00）A.间接接触传播B.垂直传播C.动物传播D.性接触传播 E.消化道传播解析：(3).实验室检查 RPR阳性，TPHA 阳性。则治疗叙述正确的是（分数：2.00）A.红霉素为首选用药B.症状消失即可停药，无需

16、随访C.治疗效果与治疗时机无相关性D.治疗间可进行性生活E.性伴侣需同时检查及治疗 解析：解析：RPR 阳性，TPHA 阳性确诊为梅毒，青霉素为治疗首选用药，治疗越早效果越好，治疗后必须经足够时间的随访观察，性伴侣需同时治疗。(4).患者经充分青霉素药物治疗后出院，关于随访及预防正确的是（分数：2.00）A.每半年复查 1次B.随访 1年C.治疗后 3个月内，血清滴度不下降 8倍，视为治疗失败D.2年内转阴属正常 E.治疗失败者重复前次治疗解析：解析：梅毒经充分治疗后，应随访 23 年，第 1年每 3个月复查 1次，以后每半年复查 1次，直至结果完全转为正常。治疗后 6个月内，血清滴度不下降

17、4倍，视为治疗失败，需重新加倍治疗。一期梅毒 1年内、二期梅毒 2年内转阴均属正常。女性，35 岁，体重减轻 3月，持续发热 1个月，既往：3 年前外伤后有输血史。否认不洁性生活史。查体：全身淋巴结肿大，口腔黏膜表面白色斑片，多处皮肤毛囊炎。（分数：8.00）(1).其诊断首先考虑为（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.恶性肿瘤C.鹅口疮D.结核E.艾滋病 解析：(2).根据目前症状分期为（分数：2.00）A.急性感染期B.无症状 HIV感染C.AIDS相关综合征 D.完全性 AIDSE.以上均不是解析：解析：此患者已出现体重减轻、持续发热等全身症状，此时血浆病毒载量上升，CD 4 + 细胞减

18、少速度加快，为 AIDS相关综合征期。(3).其感染途径最可能为（分数：2.00）A.性接触传播B.静脉注射吸毒C.输血 D.间接接触传播E.母婴传播解析：(4).实验室检查中可确认 HIV感染的是（分数：2.00）A.HIV抗体检测酶联免疫吸附法B.HIV抗体检测蛋白印迹法 C.CD 4 + 细胞计数D.CD 8 + 细胞计数E.CD 4 + CD 8 + 细胞比值解析：解析：HIV 感染初筛试验为 HIV抗体检测酶联免疫吸附法等，确认试验为 HIV抗体检测蛋白印迹法等，CD 4 + CD 8 + 细胞计数或比值可协助判断感染程度，观察治疗效果。患儿 1岁零 7个月，因生长发育迟缓而就诊。至

19、今不认识父母，不能独坐，常抽搐发作，表情呆滞，皮肤白皙，头发黄褐色，尿有鼠臭味。（分数：8.00）(1).此患儿最可能的诊断为（分数：2.00）A.白化病B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症 D.黑朦性白痴E.进行性肌营养不良解析：解析：苯丙酮尿症的主要诊断依据包括：智力低下、尿有鼠臭味、尿三氯化铁试验阳性、血清苯丙氨酸明显升高。(2).该种遗传病属于（分数：2.00）A.常染色体隐性遗传病 B.常染色体显性遗传病C.X连锁隐性遗传病D.X连锁显性遗传病E.Y连锁遗传解析：(3).若该患儿父母表型正常，则他们再生育子女患此病的风险是（分数：2.00）A.12B.13C.23D.14 E.34解析

20、：(4).该患儿父母打算再次怀孕，需要进行产前诊断。经过产前遗传咨询，该夫妇打算接受绒毛吸取术产前诊断，对绒毛进行基因检测。行绒毛吸取术的最佳时期是（分数：2.00）A.妊娠 47 周B.妊娠 1013 周 C.妊娠 1417 周D.妊娠 1821 周E.妊娠 2225 周解析：患儿 2岁，因不会说话、不能独立行走而就诊，经常患肺炎，体温 377，脉搏 110次分，双眼距宽，双眼外侧上斜，耳廓小，鼻梁低，四肢短，肌张力低下，双手第 5指只有一条褶纹，胸骨左缘 3-4肋间级收缩杂音，腕部 X线片是一个骨化中心。（分数：8.00）(1).为诊断该疾病应首选的检查是（分数：2.00）A.X线胸片B.

21、颅脑 MRIC.基因检测D.染色体检查 E.超声心动解析：解析：从该患儿的症状看来，疑似染色体病。21-三体综合征最常见的表现是智力低下、眼距宽，双眼上斜，常常合并先天性心脏病等畸形。因此该诊断最可能是 21-三体综合征，所以应先进行染色体检查。(2).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.21-三体综合征 B.克氏综合征C.猫叫综合征D.呆小症E.13-三体综合征解析：(3).该患儿父母表型正常，打算再次怀孕，则怀孕前其父母双方都应该做的检查是（分数：2.00）A.外周血染色体检查 B.颅脑 CTC.基因检测D.X线胸片E.超声心动解析：解析：行双方外周血染色体检查，排除因父母染色体异常

22、，如罗伯逊易位等而引起的胎儿染色体异常。(4).该患儿父母打算选择行羊膜腔穿刺术进行产前诊断，穿刺的最佳孕周是（分数：2.00）A.妊娠 711 周B.妊娠 1215 周C.妊娠 1620 周 D.妊娠 2326 周E.妊娠 2730 周解析：患者女性，61 岁，以腹水原因待查收入院，考虑为卵巢癌，拟行开腹探查术。（分数：8.00）(1).关于消毒和术中的无菌原则，应该做到：（分数：2.00）A.消毒顺序应该从脐周向外涂擦，最后消毒外阴B.消毒范围应包括脐部以下的腹部皮肤，两侧达腋中线C.手术铺巾应先铺操作者所在的一侧D.如果无菌巾的位置不准确，可向内或外移动E.皮肤切开前，应再次消毒皮肤一次

23、 解析：解析：消毒顺序应从手术切口向四周涂擦；范围应包括乳晕下缘以下的皮肤，两侧达腋中线，以及大腿上 13 的皮肤；手术铺巾应先铺会阴部；无菌巾的位置不准确，不可向内移动；皮肤切开前，应再次消毒皮肤一次。(2).因患者存在大量腹腔积液，打开腹膜后腹水溢出，导致一侧的无菌巾湿透，这时应该（分数：2.00）A.尽快将腹水洗净，继续手术操作B.应在湿透的无菌巾表面加盖干的无菌巾 C.用吸引器将湿透的无菌巾表面的腹水洗净即可D.暂停手术操作，更换全部的无菌巾E.用干纱垫将湿透的无菌巾表面的液体洗净解析：解析：术中无茵巾湿透，应加盖干的无茼巾。(3).在该手术中正确的操作是（分数：2.00）A.手术结束时，核对器械、敷料数 B.在手术人员背后传递器械C.手术进程中如同侧的人员需更换位置是时，一人从另一人背后直接换位D.若手套破裂，需重新刷手E.参观该手术的人员不宜超过 5人解析：解析：不可在手术人员背后传递器械；手术进程中如同侧的人员需更换位置时，应采取背靠背的原则；若手套破裂，需更换无茵手套；参观该手术的人员一般不宜超过 2人。(4).假设信息若该患者拟行腹腔镜探查术，腹腔镜相关的器械适合于：（分数：2.00）A.高压蒸汽灭菌法B.煮沸灭菌法C.火烧法D.电离辐射E.药物浸泡法 解析：解析：内窥镜器械不适于热力灭菌，应该用药物浸泡法。