【医学类职业资格】精神病学中级(相关专业知识)模拟试卷23及答案解析.doc
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1、精神病学中级(相关专业知识)模拟试卷 23及答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:4,分数:24.00)患者男,32 岁。因生意失利后急性起病,彻夜不眠,反复计算造成的损失,情绪激动,烦躁不安,做事没有头绪,睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动,话多,话题多变,内容凌乱而不易理解,行为怪异。入院时体温 39,脉搏 128次分,呼吸 26次分,血压 11086mmHg。消瘦,皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大,质软,无结节,在甲状腺上缘可闻血管杂音,触之有轻微震颤感。(分数:6.00)(1).诊断首先考虑(分数:2.00)A.反应性精神病B.甲状腺功
2、能亢进所致精神障碍C.甲状腺功能减退所致精神障碍D.分裂样精神病E.躁狂发作(2).为明确诊断最有价值的检查项目是(分数:2.00)A.FT 3 、FT 4 、TSHB.心电图C.脑电图D.血糖E.脑脊液常规(3).有关患者治疗方案的叙述,不正确的是(分数:2.00)A.丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成B.可考虑手术治疗C.抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少D.可用小剂量抗精神病药E.抗精神病药维持治疗 1年以上患者女,62 岁。2 年前不明原因颜面部及双下肢水肿,在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效,且症状渐加重,伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现
3、。既往无高血压、心绞痛病史。入院查:体温 364,血压 13070mmHg,Hb 87gL,FT 3 (108pmolL)、FT 4 (297pmolL)均降低,TSH(760mUL)增高。(分数:6.00)(1).诊断首先应考虑(分数:2.00)A.老年性抑郁B.糖尿病C.甲状腺功能减退D.肾炎E.冠心病(2).下一步治疗措施为(分数:2.00)A.毛花苷丙B.呋塞米C.硝普钠D.左甲状腺素E.硝酸甘油(3).如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温,呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、昏迷,以下处理措施,哪项不正确(分数:2.00)A.静脉补充 L-T 3B.保温、供氧、保持呼吸道通畅C.氢化可的松持续
4、静滴D.适量补液E.高压氧治疗患者女,43 岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦 6个月,1 个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状,曾流露过轻生的念头。自诉既往体健,从未生过病。(分数:6.00)(1).对帮助诊断最有价值的检查项目是(分数:2.00)A.甲状腺功能检查B.空腹血糖检测C.ECG检查D.血氨检查E.Hamilton抑郁量表评定(2).如检查发现空腹血糖为 11(分数:2.00)A.控制糖尿病B.控制糖尿病+SSRI+心理治疗C.单独使用 SSRID.心理治疗E.控制糖尿病+心理治疗(3).门诊治疗 1周后,患者出现乱语,说神道鬼,害怕,多疑,夜晚失眠。治疗时下列哪种药
5、物需要慎用或禁用(分数:2.00)A.氯氮平B.氟哌啶醇C.地西泮D.阿普唑仑E.多塞平患者男,50 岁。患 2型糖尿病 5年,自己服用消渴丸 10粒,每日 3次,糖尿病症状未见控制,自己加用格列吡嗪 1片,每日 3次,1 周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。(分数:6.00)(1).对帮助诊断最有价值的检查项目是(分数:2.00)A.快速血糖B.空腹血糖C.口服糖耐量实验D.糖化血红蛋白E.血钾浓度(2).如诊断为低血糖,最有效的治疗措施为(分数:2.00)A.立即静脉注射高渗葡萄糖+静脉补钾B.立即静脉注射高渗葡萄糖+抗精神病药C.单用抗精神病药D.立即静脉注射高渗葡萄糖E.立即皮下注射肾
6、上腺素(3).有关精神症状的处理,正确的是(分数:2.00)A.肌内注射氟哌啶醇B.口服地西泮C.暂时避免使用抗精神病药D.口服小剂量奋乃静E.口服舒必利二、A1/A2 型题(总题数:16,分数:32.00)1.杯弓蛇影是一种(分数:2.00)A.幻觉B.错觉C.感觉D.情绪E.激情2.人格是指一个人的(分数:2.00)A.心理过程B.整个心理面貌C.气质D.性格E.意志活动3.以下哪项的形成是人最初的社会稳定交往的开始(分数:2.00)A.气质B.依恋C.思维D.情感E.自我意识4.儿童的社会发展中友谊发展阶段由低到高的阶段叙述正确的是(分数:2.00)A.未有友谊阶段、双向帮助阶段、单向帮
7、助阶段、亲密的共享阶段、最高阶段B.未有友谊阶段、单向帮助阶段、亲密的共享阶段、双向帮助阶段、最高阶段C.未有友谊阶段、亲密的共享阶段、单向帮助阶段、双向帮助阶段、最高阶段D.未有友谊阶段、单向帮助阶段、双向帮助阶段、亲密的共享阶段、最高阶段E.未有友谊阶段、亲密的共享阶段、双向帮助阶段、单向帮助阶段、最高阶段5.史蒂文森创立了以下哪项用于“自我”的测量(分数:2.00)A.Q分类技术B.多变量方法C.二变量法D.投射技术E.聚类分析6.与某人有多次交往,但总以第一次的印象对该人做出判断,这在社会认知中属于(分数:2.00)A.刻板印象B.首因效应C.光环效应D.近因效应E.固守效应7.关于颅
8、内感染所致精神障碍的处理原则以下不正确的是(分数:2.00)A.积极治疗原发病B.积极对症支持治疗,早期给予高热量高蛋白高维生素饮食C.对于有严重抽搐、高热、脑水肿者应给予物理降温及脱水治疗D.对于有精神症状者,应早期给予大剂量抗精神病药物治疗E.慢性期及后遗症期,应进行特殊教育及功能锻炼8.躯体疾病所致的精神障碍的处理原则不正确的是(分数:2.00)A.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病B.支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等C.护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等D.对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则E.要考虑治疗药物对患者的副作用9.有关脑震荡后综合征与神经衰弱
9、的区别,以下说法正确的是(分数:2.00)A.前者头晕、头疼、恶心呕吐、皮肤苍白、出冷汗、血压改变、心悸等自主神经症状表现轻微,后者表现严重B.前者脑电图、脑诱发电位可出现异常,后者检查结果多正常C.前者的头痛症状与疲劳、精神刺激、体位改变等无明显的关系,后者则否D.前者对心理治疗的反应较好,后者反应不佳E.前者为慢性病程,后者为发作性病程10.躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点,不正确的是(分数:2.00)A.精神障碍与原发疾病的严重程度相平行,发生时间上常有先后关系B.精神障碍有特异性,不同躯体疾病表现各异的精神症状C.可表现为急性或慢性脑病综合征D.具有相应躯体疾病的临床表现和实验室
10、阳性发现E.病程与预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当11.以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍,不正确的是(分数:2.00)A.在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等治疗B.老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦C.谵妄或错乱状态常提示甲状腺危象D.紧张、敏感、情感不稳是甲亢精神障碍的三主症E.约 30的甲亢患者存在 TSH受体自身抗体12.糖尿病伴有的精神障碍最常见的是(分数:2.00)A.精神运动性兴奋B.抑郁和焦虑C.认知障碍D.意识障碍E.幻觉、妄想13.有机磷中毒时出现的烟碱样症状是(分数:2.00)A.多汗B.大便失禁C.抽搐D.视物模糊E.心悸、心慌
11、14.属于气功偏差所致精神障碍的是(分数:2.00)A.以类似表现作为自己为别人治病的手段B.以类似表现作为获得财物或达到其他目的的手段C.可以随意自我诱发或自我终止D.练功者在暗示下进入自我诱发的意识改变状态E.由气功间接引起15.神经性厌食症患者的 Quetelet体重指数不高于(分数:2.00)A.175B.185C.25D.225E.没有明确的规定16.同性恋着异性服装是为了(分数:2.00)A.更像异性B.讨好异性C.产生性兴奋D.吸引同性E.吸引异性精神病学中级(相关专业知识)模拟试卷 23答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:4,分数:2
12、4.00)患者男,32 岁。因生意失利后急性起病,彻夜不眠,反复计算造成的损失,情绪激动,烦躁不安,做事没有头绪,睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动,话多,话题多变,内容凌乱而不易理解,行为怪异。入院时体温 39,脉搏 128次分,呼吸 26次分,血压 11086mmHg。消瘦,皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大,质软,无结节,在甲状腺上缘可闻血管杂音,触之有轻微震颤感。(分数:6.00)(1).诊断首先考虑(分数:2.00)A.反应性精神病B.甲状腺功能亢进所致精神障碍 C.甲状腺功能减退所致精神障碍D.分裂样精神病E.躁狂发作解析:(2).为明确诊断最有价值的检查项目是(分数:2.0
13、0)A.FT 3 、FT 4 、TSH B.心电图C.脑电图D.血糖E.脑脊液常规解析:(3).有关患者治疗方案的叙述,不正确的是(分数:2.00)A.丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成B.可考虑手术治疗C.抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少D.可用小剂量抗精神病药E.抗精神病药维持治疗 1年以上 解析:解析:该患者出现有高代谢症状,体温 39,消瘦,皮肤潮湿,心动过速,伴甲状腺肿大,提示患者最可能为甲状腺功能亢进,故需测定 FT 3 、FT 4 、TSH,以确定是否有甲状腺毒症。躯体疾病所致精神障碍,抗精神病药只需要短期使用,无须长期维持。患者女,62 岁。2 年前不明原因颜面部及双下肢水肿,在当地
14、疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效,且症状渐加重,伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查:体温 364,血压 13070mmHg,Hb 87gL,FT 3 (108pmolL)、FT 4 (297pmolL)均降低,TSH(760mUL)增高。(分数:6.00)(1).诊断首先应考虑(分数:2.00)A.老年性抑郁B.糖尿病C.甲状腺功能减退 D.肾炎E.冠心病解析:(2).下一步治疗措施为(分数:2.00)A.毛花苷丙B.呋塞米C.硝普钠D.左甲状腺素 E.硝酸甘油解析:(3).如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温,呼吸
15、徐缓、心动过缓、血压下降、昏迷,以下处理措施,哪项不正确(分数:2.00)A.静脉补充 L-T 3B.保温、供氧、保持呼吸道通畅C.氢化可的松持续静滴D.适量补液E.高压氧治疗 解析:解析:患者 FT 3 、FT 4 降低,TSH 增高,原发性甲状腺功能减退即可成立,甲状腺功能减退常见临床表现包括:易疲劳、怕冷、记忆减退、反应迟钝、抑郁;眼睑,皮肤水肿;心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力下降;多出现轻到中度正常细胞性贫血。治疗上主要以替代治疗为主,首选左甲状腺素片。患者出现嗜睡、低体温,呼吸徐缓、心动过缓、血压下降,昏迷,说明出现黏液性水肿昏迷,处理措施包括:静脉补充 L-T 3 ;保温、供氧、保
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