【医学类职业资格】检体诊断(三)及答案解析.doc

《【医学类职业资格】检体诊断(三)及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】检体诊断(三)及答案解析.doc（31页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、检体诊断(三)及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：43，分数：43.00)1.患儿，6 岁。进食时，突然出现喘憋，呼吸困难，哭闹，烦躁不安，口唇发绀，查体见吸气时胸骨上窝、锁骨上窝明显下陷。应考虑为( ) A食物中毒 B气道异物 C癫痫发作 D急性喉炎 E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿，12 岁。突然出现喘憋，呼吸困难，口唇紫绀，呼气延长，肺部满布哮鸣音，应考虑( ) A以上都不是 B支气管哮喘 C肺实变 D气胸 E气道异物（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女性，44 岁，头晕、心悸 4 年余。查体：心尖搏动呈抬举

2、性，水冲脉，心浊音界为靴形，血压150/70mmHg，胸骨左缘 3、4 肋间可听到舒张期吹风样杂音。其诊断为( ) A主动脉瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D主动脉粥样硬化 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性 40 岁，因甲状腺功能亢进来诊，查体时可能出现( ) A细震颤 B扑翼样震颤 C老年性震颤 D动作性震颤 E静止性震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，32 岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、胸痛 2 天。查体：右下肺呼吸动度减弱，语颤增强，叩诊实音。应考虑( ) A干性胸膜炎 B肺实变 C肺不张 D气胸 E渗出性胸膜炎(胸腔积液)（

3、分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，60 岁，高血压病史 20 年，因脑梗死住院治疗，以下可能出现的体征是( ) A中枢性面瘫 B腱反射消失 C周围型面瘫 D不能皱眉 E同侧眼裂增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，女，49 岁。因右侧乳房血性溢液就诊。乳房检查见右侧乳头凹陷，有血性溢液，乳房皮肤呈橘皮样改变，并可触及乳房内包块，右侧腋窝可触及 3 个 21cm1.9cm 大小的淋巴结，质硬，活动性差，无压痛。此患者应考虑( ) A乳房结核 B急性乳腺炎 C乳房纤维瘤 D乳房囊性增生 E乳腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，58 岁。患慢性支气管炎

4、30 年，因活动后气短 l 周就诊。查体：桶状胸，两肺呼吸动度及语颤减弱，听诊两肺呼吸音较低。应考虑( ) A慢支并发阻塞性肺气肿 B心功能不全 C胸腔积液 D慢支并发气胸 E肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，60 岁，昏迷伴右上下肢瘫痪，体检可发现右侧肢体( ) A无病理征 B以上均不对 C肌张力减低 D肌萎缩 E腱反射亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女性，34 岁。童年时有关节疼痛史，近 1 年来时常感到心悸易倦。查体：心脏叩诊呈梨形心，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。其诊断是( ) A风心病二尖瓣关闭不全 B风湿性心肌炎 C病毒性心肌炎 D风心病二

5、尖瓣狭窄 E房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.一青年男性患者，腹痛伴发热、恶心，查体右下腹有压痛及反跳痛，最可能的诊断是( ) A急性胆囊炎 B急性胃炎 C急性肠炎 D急性阑尾炎 E消化性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，45 岁，因眩晕、恶心、呕吐来就诊，查体发现有眼球震颤和共济失调，可能的病变是( ) A美尼尔病 B颈椎病 C颅内肿瘤 D延脑病变 E小脑病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男，60 岁。神志不清 1 天，查血压 140/90mmHg，双瞳孔等大，呼气有烂苹果味，尿糖(+)。可能的病因是( ) A有机磷农药中毒 B酒精

6、中毒 C糖尿病酮症酸中毒 D脑出血 E脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，56 岁，10 年来肝功能一直不正常，半年来进行性消瘦，右上腹进行性胀痛，伴黄疸。B 超检查证实为肝硬化、肝癌。查体时不会出现的体征是( ) A紫癜 B脾大 C玫瑰疹 D蜘蛛病 E腹壁静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女性，38 岁。近 1 年来经常出现心慌，疲乏，劳累后气急，呼吸困难。查体：心浊音界向左下扩大，胸骨右缘第 2 肋间可听到粗糙的收缩期吹风样杂音。诊断应考虑为( ) A主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣关闭不全 C房间隔缺损 D二尖瓣狭窄 E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）

7、A.B.C.D.E.16.女性患者，发热 9 天，体温 39，全身不适，腹胀，服用青霉素类药物未见效。见其胸腹部有数个淡红色皮疹，约 23mm 大小，压指可退色，考虑为( ) A荨麻疹 B伤寒 C药疹 D风疹 E水痘（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，30 岁。家人发现神志不清 2 小时，双瞳孔缩小，呼气有大蒜味，可能的病因是( ) A脑出血 B脑膜炎 C有机磷农药中毒 D脑炎 E安眠药中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，18 岁，因上腹部胀痛 l 天就诊。1 天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止，伴恶心，呕吐后腹痛明显减轻，伴发热。查体：上腹部轻

8、压痛，莫菲征(一)，肝脾未触及。临床最可能的诊断是( ) A急性肝炎 B大叶性肺炎 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 E胃肠穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，30 岁，近日查出患有类风湿性关节炎，体检时其关节改变不会出现( ) A关节疼痛 B手指呈爪样 C关节红肿 D病变为双侧 E为梭形畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，65 岁，有近 20 年的慢性支气管炎、支气管扩张病史，体检时不可能出现( ) A桶状胸 B杵状指 C双肺呼吸音减低 D反甲 E语颤减低（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女性，42 岁，因风心病主动脉瓣关闭不全而入院。查体：心率

9、 88 次/分，律齐，胸骨左缘3、4 肋间可听到舒张期吹风样杂音，叩诊心界向左下扩大。其心界呈( ) A球形心 B心腰部消失 C靴形心 D梨形心 E烧瓶状心（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，女性，28 岁，因心悸、心前区不适而入院。查体：心率 134 次/分，律尚齐，第一心音和第二心音性质相似，未闻及病理性杂音。其心律的性质是( ) A心包叩击音 B奔马律 C二尖瓣开放拍击音 D胎心率 E钟摆律（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男性，42 岁，神疲易倦、心慌 5 年余。上小学时曾有游走性关节疼痛病史。查体：心尖搏动向左下移位，搏动范围弥散，心尖区可听到 3 级以

10、上的收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是( ) A风湿性心肌炎 B主动脉瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D二尖瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，70 岁，曾有乙肝病史，近 3 个月出现持续性腹胀，黄疸，查体时发现肝脏不大，脾脏中度肿大，腹水(+)。最可能的诊断为( ) A肝硬化 B胰腺癌 C脾脓肿 D慢性肝炎 E慢性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.昏迷患者呼出气体有大蒜味，瞳孔直径 1mm，应考虑的诊断是( ) A尿毒症昏迷 B肺脓肿 C低血糖昏迷 D糖尿病非酮症昏迷 E有机磷农药中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，2l 岁，

11、腹痛 9 小时。饱食后重体力劳动 1 小时开始出现腹部阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐后腹痛稍减轻，无排气排便。查体：腹部膨隆，脐周明显压痛，无反痛，无肌紧张，鸣音亢进，移动性浊音(一)X 线腹透可见阶梯状含气液平面。临床最可能的诊断是( ) A急性胆囊炎 B胃肠穿孔 C急性胰腺炎 D肠扭转、机械性肠梗阻 E麻痹型肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，32 岁，低热、乏力、消瘦半月余。查体：心脏(一)，右下侧胸部饱满，呼吸动度减低，语颤减弱，叩诊右侧肺下界位于第 4 肋间隙，肺下界移动度 2cm，听诊呼吸音明显减弱。此患者应考虑为( ) A肺不张 B肺实变 C胸腔积液 D气胸 E

12、肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，45 岁，近 3 天出现右上腹持续疼痛，阵发加剧，向右腰背放射，发热，皮肤黄疸，小便发黄。可能的诊断是( ) A急性黄疸型肝炎 B肝囊肿 C胃溃疡穿孔 D急性胰腺炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，54 岁，l0 年来上腹部胀闷不适，近 1 年来加重，且发现下肢浮肿，牙龈易出血。查体：面色灰褐，巩膜轻度黄染，双前臂可见蜘蛛痣，腹部膨隆，可见静脉曲张，血流方向为脐以上向上，脐以下向下，肝肋下未触及，脾肋下 2 指，腹部移动性浊音(+)，液波震颧(+)，下肢凹陷性浮肿。临床可能的诊断是( ) A上腔静脉阻塞 B下

13、腔静脉阻塞 C慢性肝炎 D门脉性肝硬化 E多囊肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男性，34 岁，近 1 周来发热，心前区疼痛，伴轻度呼吸困难。查体：心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化。其诊断是( ) A心肌炎 B心包积液 C心肌梗死 D心肌病 E心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，52 岁，体胖，5 年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩背部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温 38，巩膜黄染，莫菲征(+)，肝脾未触及，移动性浊音(一)，下肢浮肿。临床最可能的诊断是( ) A急性肝炎 B肝

14、癌 C胆囊炎合并胆结石 D急性胃炎 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，男，34 岁，呼吸困难 3 天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑( ) A气胸 B肺心病 C肺气肿 D肺实变 E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女性，58 岁，素有心脏病 10 余年，近 3 个月来心悸、气短加重。查体：心界稍向左扩大，心率 128 次/分，心律绝对不齐，心音亦强弱不一，伴脉短绌现象。宜诊断为( ) A室上性心动过速 B室性心动过速 C窦性心动过速 D心房颤动 E心房扑动（分数：1.00）A.B.C.D.

15、E.34.患者，男性，54 岁，咳嗽气喘病史 20 年，近年来出现右上腹胀痛及下肢水肿。查体：心率 118 次/分钟，肺气肿体征，肝大，肝颈静脉回流征(+)。最可能的诊断是( ) A病毒性心肌炎 B纤维素性心包炎 C肝硬化 D右心功能不全 E心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，33 岁，从楼上不慎坠下，查体时发现腰以下各种感觉均消失，伴排尿障碍，其可能的感觉障碍类型为( ) A皮质型 B神经根型 C脊髓横断型 D内囊型 E脑干型（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，男，36 岁。体检时发现右胸下部肋间隙变窄，呼吸活动减弱，语颤减弱，气管右移，叩诊浊音，听诊呼吸

16、音减低。询问病史得知既往患有结核性胸膜炎。此患者应考虑为( ) A肺气肿 B肺不张 C气胸 D胸膜肥厚 E结核性胸膜炎复发（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，男性，32 岁，因风心病二尖瓣狭窄而人院。查体：96 次/分，律齐，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，心腰部饱满并膨出。其心脏浊音区呈( ) A球形心 B梨形心 C靴形心 D正常心浊音界 E烧瓶状心（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，56 岁，出现肢体活动不利，CT 示内囊部占位，其可能的瘫痪类型为( ) A四肢瘫 B单瘫 C偏瘫 D交叉瘫 E截瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，男，17 岁。不明

17、原因的发热、牙龈出血 1 周，查体发现轻度贫血貌，颌下及腹股沟淋巴结肿大，胸骨_压痛，肝脏肋下 2 指。应考虑( ) A急性病毒性肝炎 B淋巴结结核 C急性白血病 D再生障碍性贫血 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者男性，78 岁，近 10 年来乏力，尿频。淋漓不畅，每晚 56 次，无尿痛、尿急。昨日大量饮酒后下腹部胀痛，逐渐加重。查体：耻骨联合上区可触及一圆形且有压痛的弹性肿物。临床最可能的诊断是( ) A多囊肾 B肾结石 C多囊肝 D前列腺肥大合并尿潴留 E输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，女性，26 岁，2 周前曾感冒发热，1 周前出现双下

18、肢无力。查体：颅神经正常，双上肢正常，双下肢肌力 3 级，双膝腱反射、跟腱反射减弱，双 Babinski 征(一)。其病变的部位最可能是( ) A大脑皮质 B以上均不是 C脑干 D脊髓 E内囊（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，26 岁，2 天来发热 38左右，开始有上腹部疼痛、恶心，8 小时以后出现右下腹疼痛，并且逐渐加重，大便 1-2 次/日，月经正常。查体 z 麦氏点有压痛，无反跳痛和肌紧张，腰大肌征阳性。可能的诊断为( ) A急性阑尾炎 B泌尿系结石 C急性肠炎 D宫外孕 E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，38 岁，素有胃溃疡病史 10 多年，1

19、 个月来发作，且上腹部胀痛加重，2 天来反复呕吐隔餐或隔日食物。查体：消瘦，有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波。临床诊断为幽门梗阻。下列对确诊有意义的体征是( ) A上腹部压痛 B空腹或餐后 8 小时有振水音 C腹部静脉曲张 D脾肿大 E肝肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.检体诊断(三)答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：43，分数：43.00)1.患儿，6 岁。进食时，突然出现喘憋，呼吸困难，哭闹，烦躁不安，口唇发绀，查体见吸气时胸骨上窝、锁骨上窝明显下陷。应考虑为( ) A食物中毒 B气道异物 C癫痫发作 D急性喉炎 E自发性气胸（分数：1.00）A.

20、B. C.D.E.解析：2.患儿，12 岁。突然出现喘憋，呼吸困难，口唇紫绀，呼气延长，肺部满布哮鸣音，应考虑( ) A以上都不是 B支气管哮喘 C肺实变 D气胸 E气道异物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.患者，女性，44 岁，头晕、心悸 4 年余。查体：心尖搏动呈抬举性，水冲脉，心浊音界为靴形，血压150/70mmHg，胸骨左缘 3、4 肋间可听到舒张期吹风样杂音。其诊断为( ) A主动脉瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D主动脉粥样硬化 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.女性 40 岁，因甲状腺功能亢进来诊，查体时可能出现( ) A

21、细震颤 B扑翼样震颤 C老年性震颤 D动作性震颤 E静止性震颤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.患者，男，32 岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、胸痛 2 天。查体：右下肺呼吸动度减弱，语颤增强，叩诊实音。应考虑( ) A干性胸膜炎 B肺实变 C肺不张 D气胸 E渗出性胸膜炎(胸腔积液)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.男性，60 岁，高血压病史 20 年，因脑梗死住院治疗，以下可能出现的体征是( ) A中枢性面瘫 B腱反射消失 C周围型面瘫 D不能皱眉 E同侧眼裂增大（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.患者，女，49 岁。因右侧乳房血性溢液就诊。乳

22、房检查见右侧乳头凹陷，有血性溢液，乳房皮肤呈橘皮样改变，并可触及乳房内包块，右侧腋窝可触及 3 个 21cm1.9cm 大小的淋巴结，质硬，活动性差，无压痛。此患者应考虑( ) A乳房结核 B急性乳腺炎 C乳房纤维瘤 D乳房囊性增生 E乳腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患者，女，58 岁。患慢性支气管炎 30 年，因活动后气短 l 周就诊。查体：桶状胸，两肺呼吸动度及语颤减弱，听诊两肺呼吸音较低。应考虑( ) A慢支并发阻塞性肺气肿 B心功能不全 C胸腔积液 D慢支并发气胸 E肺不张（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.男性，60 岁，昏迷伴右上下肢瘫痪，体检

23、可发现右侧肢体( ) A无病理征 B以上均不对 C肌张力减低 D肌萎缩 E腱反射亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.患者，女性，34 岁。童年时有关节疼痛史，近 1 年来时常感到心悸易倦。查体：心脏叩诊呈梨形心，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。其诊断是( ) A风心病二尖瓣关闭不全 B风湿性心肌炎 C病毒性心肌炎 D风心病二尖瓣狭窄 E房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.一青年男性患者，腹痛伴发热、恶心，查体右下腹有压痛及反跳痛，最可能的诊断是( ) A急性胆囊炎 B急性胃炎 C急性肠炎 D急性阑尾炎 E消化性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.

24、E.解析：12.男性，45 岁，因眩晕、恶心、呕吐来就诊，查体发现有眼球震颤和共济失调，可能的病变是( ) A美尼尔病 B颈椎病 C颅内肿瘤 D延脑病变 E小脑病变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.患者，男，60 岁。神志不清 1 天，查血压 140/90mmHg，双瞳孔等大，呼气有烂苹果味，尿糖(+)。可能的病因是( ) A有机磷农药中毒 B酒精中毒 C糖尿病酮症酸中毒 D脑出血 E脑膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.男性，56 岁，10 年来肝功能一直不正常，半年来进行性消瘦，右上腹进行性胀痛，伴黄疸。B 超检查证实为肝硬化、肝癌。查体时不会出现的体

25、征是( ) A紫癜 B脾大 C玫瑰疹 D蜘蛛病 E腹壁静脉曲张（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.患者，女性，38 岁。近 1 年来经常出现心慌，疲乏，劳累后气急，呼吸困难。查体：心浊音界向左下扩大，胸骨右缘第 2 肋间可听到粗糙的收缩期吹风样杂音。诊断应考虑为( ) A主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣关闭不全 C房间隔缺损 D二尖瓣狭窄 E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.女性患者，发热 9 天，体温 39，全身不适，腹胀，服用青霉素类药物未见效。见其胸腹部有数个淡红色皮疹，约 23mm 大小，压指可退色，考虑为( ) A荨麻疹 B伤寒 C药疹 D风疹

26、 E水痘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.患者，女，30 岁。家人发现神志不清 2 小时，双瞳孔缩小，呼气有大蒜味，可能的病因是( ) A脑出血 B脑膜炎 C有机磷农药中毒 D脑炎 E安眠药中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.女性，18 岁，因上腹部胀痛 l 天就诊。1 天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止，伴恶心，呕吐后腹痛明显减轻，伴发热。查体：上腹部轻压痛，莫菲征(一)，肝脾未触及。临床最可能的诊断是( ) A急性肝炎 B大叶性肺炎 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 E胃肠穿孔（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.女性，30 岁，近

27、日查出患有类风湿性关节炎，体检时其关节改变不会出现( ) A关节疼痛 B手指呈爪样 C关节红肿 D病变为双侧 E为梭形畸形（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.男性，65 岁，有近 20 年的慢性支气管炎、支气管扩张病史，体检时不可能出现( ) A桶状胸 B杵状指 C双肺呼吸音减低 D反甲 E语颤减低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.患者，女性，42 岁，因风心病主动脉瓣关闭不全而入院。查体：心率 88 次/分，律齐，胸骨左缘3、4 肋间可听到舒张期吹风样杂音，叩诊心界向左下扩大。其心界呈( ) A球形心 B心腰部消失 C靴形心 D梨形心 E烧瓶状心（分数：1.

28、00）A.B.C. D.E.解析：22.患者，女性，28 岁，因心悸、心前区不适而入院。查体：心率 134 次/分，律尚齐，第一心音和第二心音性质相似，未闻及病理性杂音。其心律的性质是( ) A心包叩击音 B奔马律 C二尖瓣开放拍击音 D胎心率 E钟摆律（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.患者，男性，42 岁，神疲易倦、心慌 5 年余。上小学时曾有游走性关节疼痛病史。查体：心尖搏动向左下移位，搏动范围弥散，心尖区可听到 3 级以上的收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是( ) A风湿性心肌炎 B主动脉瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D二尖瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.

29、C.D.E. 解析：24.男性，70 岁，曾有乙肝病史，近 3 个月出现持续性腹胀，黄疸，查体时发现肝脏不大，脾脏中度肿大，腹水(+)。最可能的诊断为( ) A肝硬化 B胰腺癌 C脾脓肿 D慢性肝炎 E慢性胆囊炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.昏迷患者呼出气体有大蒜味，瞳孔直径 1mm，应考虑的诊断是( ) A尿毒症昏迷 B肺脓肿 C低血糖昏迷 D糖尿病非酮症昏迷 E有机磷农药中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.男性，2l 岁，腹痛 9 小时。饱食后重体力劳动 1 小时开始出现腹部阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐后腹痛稍减轻，无排气排便。查体：腹部膨隆，脐周明显

30、压痛，无反痛，无肌紧张，鸣音亢进，移动性浊音(一)X 线腹透可见阶梯状含气液平面。临床最可能的诊断是( ) A急性胆囊炎 B胃肠穿孔 C急性胰腺炎 D肠扭转、机械性肠梗阻 E麻痹型肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.患者，男，32 岁，低热、乏力、消瘦半月余。查体：心脏(一)，右下侧胸部饱满，呼吸动度减低，语颤减弱，叩诊右侧肺下界位于第 4 肋间隙，肺下界移动度 2cm，听诊呼吸音明显减弱。此患者应考虑为( ) A肺不张 B肺实变 C胸腔积液 D气胸 E肺气肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.女性，45 岁，近 3 天出现右上腹持续疼痛，阵发加剧，向右腰

31、背放射，发热，皮肤黄疸，小便发黄。可能的诊断是( ) A急性黄疸型肝炎 B肝囊肿 C胃溃疡穿孔 D急性胰腺炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.男性，54 岁，l0 年来上腹部胀闷不适，近 1 年来加重，且发现下肢浮肿，牙龈易出血。查体：面色灰褐，巩膜轻度黄染，双前臂可见蜘蛛痣，腹部膨隆，可见静脉曲张，血流方向为脐以上向上，脐以下向下，肝肋下未触及，脾肋下 2 指，腹部移动性浊音(+)，液波震颧(+)，下肢凹陷性浮肿。临床可能的诊断是( ) A上腔静脉阻塞 B下腔静脉阻塞 C慢性肝炎 D门脉性肝硬化 E多囊肝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.患者

32、，男性，34 岁，近 1 周来发热，心前区疼痛，伴轻度呼吸困难。查体：心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化。其诊断是( ) A心肌炎 B心包积液 C心肌梗死 D心肌病 E心绞痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.女性，52 岁，体胖，5 年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩背部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温 38，巩膜黄染，莫菲征(+)，肝脾未触及，移动性浊音(一)，下肢浮肿。临床最可能的诊断是( ) A急性肝炎 B肝癌 C胆囊炎合并胆结石 D急性胃炎 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析

33、：32.患者，男，34 岁，呼吸困难 3 天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑( ) A气胸 B肺心病 C肺气肿 D肺实变 E胸腔积液（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.患者，女性，58 岁，素有心脏病 10 余年，近 3 个月来心悸、气短加重。查体：心界稍向左扩大，心率 128 次/分，心律绝对不齐，心音亦强弱不一，伴脉短绌现象。宜诊断为( ) A室上性心动过速 B室性心动过速 C窦性心动过速 D心房颤动 E心房扑动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.患者，男性，54 岁，咳嗽气喘病史 20 年，近年来出

34、现右上腹胀痛及下肢水肿。查体：心率 118 次/分钟，肺气肿体征，肝大，肝颈静脉回流征(+)。最可能的诊断是( ) A病毒性心肌炎 B纤维素性心包炎 C肝硬化 D右心功能不全 E心包积液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.男性，33 岁，从楼上不慎坠下，查体时发现腰以下各种感觉均消失，伴排尿障碍，其可能的感觉障碍类型为( ) A皮质型 B神经根型 C脊髓横断型 D内囊型 E脑干型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.患者，男，36 岁。体检时发现右胸下部肋间隙变窄，呼吸活动减弱，语颤减弱，气管右移，叩诊浊音，听诊呼吸音减低。询问病史得知既往患有结核性胸膜炎。此患者

35、应考虑为( ) A肺气肿 B肺不张 C气胸 D胸膜肥厚 E结核性胸膜炎复发（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.患者，男性，32 岁，因风心病二尖瓣狭窄而人院。查体：96 次/分，律齐，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，心腰部饱满并膨出。其心脏浊音区呈( ) A球形心 B梨形心 C靴形心 D正常心浊音界 E烧瓶状心（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.男性，56 岁，出现肢体活动不利，CT 示内囊部占位，其可能的瘫痪类型为( ) A四肢瘫 B单瘫 C偏瘫 D交叉瘫 E截瘫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.患者，男，17 岁。不明原因的发热、牙龈出血 1

36、 周，查体发现轻度贫血貌，颌下及腹股沟淋巴结肿大，胸骨_压痛，肝脏肋下 2 指。应考虑( ) A急性病毒性肝炎 B淋巴结结核 C急性白血病 D再生障碍性贫血 E败血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.患者男性，78 岁，近 10 年来乏力，尿频。淋漓不畅，每晚 56 次，无尿痛、尿急。昨日大量饮酒后下腹部胀痛，逐渐加重。查体：耻骨联合上区可触及一圆形且有压痛的弹性肿物。临床最可能的诊断是( ) A多囊肾 B肾结石 C多囊肝 D前列腺肥大合并尿潴留 E输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.患者，女性，26 岁，2 周前曾感冒发热，1 周前出现双下肢无力。查体：颅神经正常，双上肢正常，双下肢肌力 3 级，双膝腱反射、跟腱反射减弱，双 Babinski 征(一)。其病变的部位最可能是( ) A大脑皮质 B以上均不是 C脑干 D脊髓 E内囊（分数：1.00）A.