【医学类职业资格】口腔颌面外科学-口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护(四)及答案解析.doc

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1、口腔颌面外科学-口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护(四)及答案解析(总分：110.00，做题时间：90 分钟)一、BB 型题/B(总题数：3，分数：24.00) A.腭前神经 B.鼻腭神经 C.下牙槽神经 D.下颌神经 E.上颌神经（分数：8.00）(1).腭大孔注射法是麻醉_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).切牙孔注射法是麻醉_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).卵圆孔注射法是麻醉_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).翼下颌注射法是麻醉_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A表面麻醉 B牙周膜注射法 C浸润麻醉 D阻滞麻醉 E全身麻醉（分数：10.00）(1)

2、.表浅的黏膜下脓肿切开引流_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).拔除松动的乳牙或恒牙_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).气管内插管前的黏膜表面麻醉_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).血友病和类似的有出血倾向的病员_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突手术_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.注射点过低 B.针尖刺入过深 C.针尖刺入过前 D.针尖刺入过后 E.麻药注入血管内（分数：6.00）(1).下牙槽神经阻滞麻醉时发生面瘫的原因是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下牙槽神经阻滞麻醉时发生烦躁不安

3、、多话、颤抖、恶心、呕吐、血压上升等现象，可能是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).腭前神经阻滞麻醉出现恶心、呕吐，可能的原因是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BX 型题/B(总题数：23，分数：46.00)1.局麻药中加入微量肾上腺素的目的是_ A.延缓麻药吸收 B.延长局麻时间 C.降低毒性反应 D.减少注射部位的出血，使术野清晰 E.升高血压（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.口腔颌面外科手术全麻的特点为_ A麻醉与手术相互干扰，维持气道通畅比较困难 B小儿、老年患者多 C手术视野小 D手术失血多 E麻醉恢复期呼吸道并发症多（分数：2.00）A.B.C.D.

4、E.3.与普鲁卡因过敏反应有关的化学物质是_ A.普鲁卡因 B.对氨基苯甲酸 C.乙二胺乙醇 D.假胆碱酯酶 E.对羟基苯甲酸甲酯（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.腭大孔麻醉时，患者产生恶心感是由于_ A.麻醉了腭中神经 B.麻醉了腭后神经 C.注射过前 D.注射过量 E.注射过后（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.氯乙烷麻醉适用于_ A.浅表的黏膜下脓肿切开 B.阻生牙的拔除 C.松动乳牙的拔除 D.浅表的皮下脓肿切开 E.牙槽外科手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.下颌第三磨牙区有哪些神经分布_ A.下牙槽神经 B.舌神经 C.颊神经 D.颏神经 E.切牙神经（分数

5、：2.00）A.B.C.D.E.7.下牙槽神经阻滞麻醉的麻醉区域可达_ A.同侧下颌骨 B.下颌牙、牙周膜 C.前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜 D.颊部组织 E.下唇部（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.下颌神经阻滞麻醉的麻醉区域可达_ A.同侧下颌骨及颌周组织 B.同侧下颌牙 C.舌 D.口底 E.升颌肌群和颞部皮肤（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.下颌神经阻滞麻醉的操作，正确的是_ A.以颧弓下缘与下颌切迹中点为刺入点 B.与皮肤垂直进针，直抵翼外板 C.将橡皮片固定于距皮肤 1cm处，标记深度 D.退针至皮下，重新使注射针向后、上、内偏斜 15，推进至标记的深度 E.

6、回抽无血，注射麻药 34ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.上颌第一磨牙有哪些神经分布_ A.上牙槽前神经 B.上牙槽中神经 C.上牙槽后神经 D.腭前神经 E.鼻腭神经（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法，包括_ A一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部口腔前庭沟作进针点 B病员采取坐位，头微后仰，上颌牙 （分数：2.00）A.B.C.D.E.12.上颌双尖牙区有哪些神经分布_ A.上牙槽后神经 B.上牙槽前神经 C.上牙槽中神经 D.腭前神经 E.腭中、后神经（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.上颌尖牙区有哪些神经分布_ A.上牙槽前神经

7、B.鼻腭神经 C.腭前神经 D.上牙槽中神经 E.腭中、后神经（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.关于颊神经，描述正确的是_ A自下颌神经分出后往下前行，在颞肌止端上份进入颞肌鞘膜 B在下领支前缘内侧，与颞肌腱纤维平行往下 C大约在相当于下颌磨牙 （分数：2.00）A.B.C.D.E.15.关于眶下神经阻滞麻醉口外注射法，描述正确的是_ A.注射时用左手示指扪及眶下缘 B.注射针自同侧鼻翼旁约 1cm处刺入皮肤 C.注射针与皮肤呈 45，向上、后、外进针约 1.5cm，可直接刺入眶下孔 D.注射针与皮肤呈 45，向上、后、内进针约 1.5cm，可直接刺入眶下孔 E.注射针进入眶下管不可

8、过深，以防损伤眼球（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.局麻时注射针头折断的常见原因有_ A.注射针质量差，锈蚀，缺乏弹性等 B.进针较深，注射针刺入组织后骤然移动针头刺入韧带或骨管内 C.操作不当，使针过度弯曲而折断 D.注射针刺入韧带、骨孔、骨管时用力不当 E.患者躁动（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.下颌神经主要分支有_ A.耳颞神经 B.下牙槽神经 C.眶下神经 D.舌神经 E.颊神经（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.下颌尖牙区有哪些神经分布_ A.颏神经 B.舌神经 C.颊神经 D.舌下神经 E.切牙神经（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.下牙槽神经

9、阻滞麻醉时发生暂时性牙关紧闭是将药液注入了_ A.翼外肌 B.颞肌 C.翼内肌 D.咬肌 E.颊肌（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.舌神经阻滞麻醉后，会发生的临床表现有_ A.同侧舌麻木 B.同侧舌前 2/3麻木 C.同侧舌后 2/3麻木 D.同侧舌前 2/3疼痛消失，但有味觉 E.同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜麻木（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.表面麻醉主要适用于_ A.有广泛的瘢痕组织或炎症感染的颌面部进行手术时 B.浅表黏膜下的脓肿切开引流 C.拔松动的乳牙 D.拔松动的恒牙 E.气管插管前的黏膜麻醉（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.舌神经行走方向是_

10、 A.自下颌神经分出后与下牙槽神经向前下方并行 B.自下颌神经分出后与下牙槽神经向后下方并行 C.经过翼内肌与翼外肌之间 D.在相当于下颌神经沟的水平时，舌神经位于下牙槽神经的前内方约 1cm处 E.在相当于下颌神经沟的水平时，舌神经位于下牙槽神经的后内方约 1cm处（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.三叉神经第三支的运动神经分支，可分布于_ A.咬肌 B.颊肌 C.颞肌 D.翼外肌 E.翼内肌（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B问答题/B(总题数：10，分数：40.00)24.简述下牙槽神经阻滞麻醉口外注射法的适应证及注射方法。（分数：4.00）_25.局麻时出现血肿常见于何

11、种麻醉方法?如何防治?（分数：4.00）_26.局麻发生脑血管意外，简单有效的抢救方法是什么?（分数：4.00）_27.什么是局麻晕厥?如何防治?（分数：4.00）_28.什么是局麻中毒?如何防治?（分数：4.00）_29.什么是局麻过敏反应?如何防治?（分数：4.00）_30.局麻时为什么会出现暂时性面瘫?（分数：4.00）_31.简述口腔颌面外科手术全麻的特点。（分数：4.00）_32.简述癌痛治疗的三阶梯镇痛疗法。（分数：4.00）_33.简述上颌神经阻滞麻醉的适应证。（分数：4.00）_口腔颌面外科学-口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护(四)答案解析(总分：110.00，做题时间：90

12、分钟)一、BB 型题/B(总题数：3，分数：24.00) A.腭前神经 B.鼻腭神经 C.下牙槽神经 D.下颌神经 E.上颌神经（分数：8.00）(1).腭大孔注射法是麻醉_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).切牙孔注射法是麻醉_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).卵圆孔注射法是麻醉_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).翼下颌注射法是麻醉_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A表面麻醉 B牙周膜注射法 C浸润麻醉 D阻滞麻醉 E全身麻醉（分数：10.00）(1).表浅的黏膜下脓肿切开引流_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解

13、析：(2).拔除松动的乳牙或恒牙_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).气管内插管前的黏膜表面麻醉_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).血友病和类似的有出血倾向的病员_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突手术_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.注射点过低 B.针尖刺入过深 C.针尖刺入过前 D.针尖刺入过后 E.麻药注入血管内（分数：6.00）(1).下牙槽神经阻滞麻醉时发生面瘫的原因是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).下牙槽神经阻滞麻醉时发生烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕

14、吐、血压上升等现象，可能是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).腭前神经阻滞麻醉出现恶心、呕吐，可能的原因是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：二、BX 型题/B(总题数：23，分数：46.00)1.局麻药中加入微量肾上腺素的目的是_ A.延缓麻药吸收 B.延长局麻时间 C.降低毒性反应 D.减少注射部位的出血，使术野清晰 E.升高血压（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：2.口腔颌面外科手术全麻的特点为_ A麻醉与手术相互干扰，维持气道通畅比较困难 B小儿、老年患者多 C手术视野小 D手术失血多 E麻醉恢复期呼吸道并发症多（分数：2.00）A. B

15、. C.D. E. 解析：3.与普鲁卡因过敏反应有关的化学物质是_ A.普鲁卡因 B.对氨基苯甲酸 C.乙二胺乙醇 D.假胆碱酯酶 E.对羟基苯甲酸甲酯（分数：2.00）A.B. C.D.E. 解析：4.腭大孔麻醉时，患者产生恶心感是由于_ A.麻醉了腭中神经 B.麻醉了腭后神经 C.注射过前 D.注射过量 E.注射过后（分数：2.00）A. B. C.D. E. 解析：5.氯乙烷麻醉适用于_ A.浅表的黏膜下脓肿切开 B.阻生牙的拔除 C.松动乳牙的拔除 D.浅表的皮下脓肿切开 E.牙槽外科手术（分数：2.00）A. B.C. D. E.解析：6.下颌第三磨牙区有哪些神经分布_ A.下牙槽神

16、经 B.舌神经 C.颊神经 D.颏神经 E.切牙神经（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：7.下牙槽神经阻滞麻醉的麻醉区域可达_ A.同侧下颌骨 B.下颌牙、牙周膜 C.前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜 D.颊部组织 E.下唇部（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：8.下颌神经阻滞麻醉的麻醉区域可达_ A.同侧下颌骨及颌周组织 B.同侧下颌牙 C.舌 D.口底 E.升颌肌群和颞部皮肤（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：9.下颌神经阻滞麻醉的操作，正确的是_ A.以颧弓下缘与下颌切迹中点为刺入点 B.与皮肤垂直进针，直抵翼外板 C.将橡皮片固定于距

17、皮肤 1cm处，标记深度 D.退针至皮下，重新使注射针向后、上、内偏斜 15，推进至标记的深度 E.回抽无血，注射麻药 34ml（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：10.上颌第一磨牙有哪些神经分布_ A.上牙槽前神经 B.上牙槽中神经 C.上牙槽后神经 D.腭前神经 E.鼻腭神经（分数：2.00）A.B. C. D. E.解析：11.上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法，包括_ A一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部口腔前庭沟作进针点 B病员采取坐位，头微后仰，上颌牙 （分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：12.上颌双尖牙区有哪些神经分布_ A.上牙槽后神经 B.上牙槽前神

18、经 C.上牙槽中神经 D.腭前神经 E.腭中、后神经（分数：2.00）A.B.C. D. E.解析：13.上颌尖牙区有哪些神经分布_ A.上牙槽前神经 B.鼻腭神经 C.腭前神经 D.上牙槽中神经 E.腭中、后神经（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：14.关于颊神经，描述正确的是_ A自下颌神经分出后往下前行，在颞肌止端上份进入颞肌鞘膜 B在下领支前缘内侧，与颞肌腱纤维平行往下 C大约在相当于下颌磨牙 （分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：15.关于眶下神经阻滞麻醉口外注射法，描述正确的是_ A.注射时用左手示指扪及眶下缘 B.注射针自同侧鼻翼旁约 1cm处刺入皮

19、肤 C.注射针与皮肤呈 45，向上、后、外进针约 1.5cm，可直接刺入眶下孔 D.注射针与皮肤呈 45，向上、后、内进针约 1.5cm，可直接刺入眶下孔 E.注射针进入眶下管不可过深，以防损伤眼球（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：16.局麻时注射针头折断的常见原因有_ A.注射针质量差，锈蚀，缺乏弹性等 B.进针较深，注射针刺入组织后骤然移动针头刺入韧带或骨管内 C.操作不当，使针过度弯曲而折断 D.注射针刺入韧带、骨孔、骨管时用力不当 E.患者躁动（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：17.下颌神经主要分支有_ A.耳颞神经 B.下牙槽神经 C.眶下神经

20、D.舌神经 E.颊神经（分数：2.00）A. B. C.D. E. 解析：18.下颌尖牙区有哪些神经分布_ A.颏神经 B.舌神经 C.颊神经 D.舌下神经 E.切牙神经（分数：2.00）A. B. C.D.E. 解析：19.下牙槽神经阻滞麻醉时发生暂时性牙关紧闭是将药液注入了_ A.翼外肌 B.颞肌 C.翼内肌 D.咬肌 E.颊肌（分数：2.00）A.B.C. D. E.解析：20.舌神经阻滞麻醉后，会发生的临床表现有_ A.同侧舌麻木 B.同侧舌前 2/3麻木 C.同侧舌后 2/3麻木 D.同侧舌前 2/3疼痛消失，但有味觉 E.同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜麻木（分数：2.00）A.

21、B. C.D.E. 解析：21.表面麻醉主要适用于_ A.有广泛的瘢痕组织或炎症感染的颌面部进行手术时 B.浅表黏膜下的脓肿切开引流 C.拔松动的乳牙 D.拔松动的恒牙 E.气管插管前的黏膜麻醉（分数：2.00）A.B. C. D. E. 解析：22.舌神经行走方向是_ A.自下颌神经分出后与下牙槽神经向前下方并行 B.自下颌神经分出后与下牙槽神经向后下方并行 C.经过翼内肌与翼外肌之间 D.在相当于下颌神经沟的水平时，舌神经位于下牙槽神经的前内方约 1cm处 E.在相当于下颌神经沟的水平时，舌神经位于下牙槽神经的后内方约 1cm处（分数：2.00）A. B.C. D. E.解析：23.三叉神

22、经第三支的运动神经分支，可分布于_ A.咬肌 B.颊肌 C.颞肌 D.翼外肌 E.翼内肌（分数：2.00）A. B.C. D. E. 解析：三、B问答题/B(总题数：10，分数：40.00)24.简述下牙槽神经阻滞麻醉口外注射法的适应证及注射方法。（分数：4.00）_正确答案：(在张口受限，或口内进针区有化脓性炎症及肿瘤的病员，可采用下牙槽神经阻滞麻醉口外注射法。注射标志：自耳屏前至咬肌前缘与下颌骨下缘相交点作连线，连线的中点即大致为下牙槽神经沟的投影位置，亦即麻药的注射点。在下颌下缘内侧，自下颌角至咬肌的前缘的中点为刺入点。在刺入点至注射点之间的连线，即指示针剌入后的行径和深度。注射方法：用

23、消毒橡皮片，按刺入点至注射点的长度作标记。由刺入点进针，紧贴下颌支内侧，沿指示线推进至标记的深度。回抽无血即注射麻药 24ml。)解析：25.局麻时出现血肿常见于何种麻醉方法?如何防治?（分数：4.00）_正确答案：(局麻时出现血肿较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。防治原则；注射针尖不能有倒钧；注射时避免反复穿刺，以免增加刺破血管的机会；若局部已出现血肿，可立即压迫止血，并予冷敷；在出血停止之后，则改用热敷，促使血肿吸收消散；并可酌情给予抗生素及止血药物。)解析：26.局麻发生脑血管意外，简单有效的抢救方法是什么?（分数：4.00）_正确答案：(局麻时出现脑血管意外是指脑溢血、栓塞或脑

24、血管痉挛。有效的抢救是舌下含硝酸甘油酯，吸入亚硝酸异戊酯，静脉推注氨茶碱，迅速给氧，以及人工呼吸、胸外心脏按压等。)解析：27.什么是局麻晕厥?如何防治?（分数：4.00）_正确答案：(晕厥：是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等因素所引起。临床表现：前驱症状有头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难。未经处理则可出现心率减慢，血压急剧下降，短暂的意识丧失。防治原则：做好术前检查及思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术；一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平坐椅，置病员于头低位；

25、松解衣领，保持呼吸通畅；芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；针刺人中穴；氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖液。)解析：28.什么是局麻中毒?如何防治?（分数：4.00）_正确答案：(当单位时间内进入血循环的局麻药量超过分解速度时，血内浓度升高，达到一定的浓度时就会出现中毒症状或过量反应。防治原则：用药前应了解其毒性大小及一次最大用药量。要坚持回抽无血，再缓慢注射麻药。老年、小儿、体质衰弱及有心脏病、肾病、糖尿病、严重贫血、维生素缺乏等病的病员对麻药的耐受力均低，应适当控制用药量。一旦发生中毒反应，应立即停止注射麻药。中毒轻微者，置病员于平卧位，松解颈部衣扣，使呼吸畅通。待麻药在体内分解后症状可自行缓解。重者采

26、取给氧、补液、抗惊厥、应用激素及升压药等抢救措施。)解析：29.什么是局麻过敏反应?如何防治?（分数：4.00）_正确答案：(过敏反应：可分延迟反应和即刻反应。延迟反应常是血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜；即刻反应是用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒的症状，突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡。防治原则：术前详细询问有无酯类局麻药如普鲁卡因过敏史，对酯类局麻药过敏及过敏体质的病员，均改用酰胺类药物，如利多卡因，并预先作皮内过敏试验。轻症的过敏反应，可给脱敏药物如钙剂、异丙嗪、糖皮质激素肌注或静注及吸氧。严重过敏反应立即注射肾上腺素，给氧。出现抽搐或惊厥时，应迅速静注地西泮

27、1020mg，或分次静注 2.5%硫喷妥钠，每次 35ml，直到惊厥停止。如呼吸心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。)解析：30.局麻时为什么会出现暂时性面瘫?（分数：4.00）_正确答案：(暂时性面瘫一般多见于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，由于注射针偏向内后不能触及骨面，或偏上超过下颌切迹，而致麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生暂时性面瘫；也偶见于咀嚼肌神经阻滞注射过浅。)解析：31.简述口腔颌面外科手术全麻的特点。（分数：4.00）_正确答案：(口腔颌面外科手术全麻的特点：麻醉与手术相互干扰；维持气道通畅比较困难；小儿、老年病员多，围手术期各种并发症多；手术失血多；麻醉恢复期呼吸道并发症多。)解析

28、：32.简述癌痛治疗的三阶梯镇痛疗法。（分数：4.00）_正确答案：(三阶梯镇痛疗法：即首选非类固醇类抗炎药(第一阶梯)，主要针对轻度和中度的周围性癌痛；当非类固醇类抗炎药不能满意地止痛时，则采用可待因或其他弱阿片类药物；如果经第二阶梯治疗疼痛未能缓解或继续加重，则采用强阿片类止痛药(第三阶梯)。三阶梯疗法的 3种主要药物是阿司匹林、可待因和吗啡，可配辅助药。)解析：33.简述上颌神经阻滞麻醉的适应证。（分数：4.00）_正确答案：(上颌神经阻滞麻醉的适应证：当手术范围涉及上颌窦，高位埋伏的第三磨牙拔除术，上颌骨部分切除术，上颌骨骨折复位或上颌骨畸形矫治手术等。因局部炎症而不宜进行眶下神经阻滞或浸润麻醉时。为了诊断的需要，特别是鉴别第二支三叉神经病时。)解析：