【医学类职业资格】呼吸科主治医师相关专业知识-9-2及答案解析.doc
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1、呼吸科主治医师相关专业知识-9-2 及答案解析(总分:38.50,做题时间:90 分钟)1.患者,男,以“气短、咳嗽、胸痛 4个月”来诊。考虑存在下列哪种疾病时,超声检查最适宜 A自发性气胸 B肺结核 C胸膜炎 D肺恶性肿瘤 E包裹性积液定位诊断(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.男性患者,79 岁,近 8年记忆力逐渐下降,近半,年不能写字。查体,血压 165/85mmHg,皮肤发黑,双侧手指失认,左右失定向,不能书写,不能计算。诊断为 Gerstmann综合征,本病主要见于 A慢性酒精中毒 B迟发性脑病 C糖尿病 D尿毒症 E缺血性脑病(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.男性患者
2、,32 岁,感冒服速效感冒胶囊 2粒,1d 后,发热、皮疹,血嗜酸性粒细胞升高。尿白细胞增多,镜下血尿,尿蛋白(+),血肌酐 3.8mg/dl,双肾大小正常。临床拟诊 A糖尿病肾病 B急性药物性间质性肾炎 C骨髓瘤肾病 D急性肾小球肾炎 E紫癜性肾炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.女性患者,56 岁,出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪,无感觉障碍、偏盲及言语障碍,应考虑 A基-椎底动脉系统血栓形成 B大脑中动脉皮质支血栓形成 C大脑中动脉深穿支血栓形成 D大脑中动脉主干血栓形成 E颈内动脉血栓形成(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.女性患者,40 岁。近 3周来反复出现低热、乏力、
3、盗汗,就诊结核病院,经检查明确诊断后予异烟肼与利福平治疗。两者合用主要的毒副作用是 A引起肝损害(肝炎) B血小板减少 C蛋白尿 D白细胞减少 E溶血性贫血(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.女性患者,45 岁,突感头痛,颈部不敢活动,头颅 CT显示外侧裂和鞍上池高密度影。该患者最可能的诊断为 A脑出血 B脑栓塞 C蛛网膜下腔出血 D短暂性脑缺血发作 E脑血栓形成(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.男性患者,56 岁,2 个月前胸骨后剧痛 3h。ECG 示,V 1V 5呈 QS型,ST 段抬高,查:心肌酶 CK及CK-MB均增高。现有下述改变,试指出对预后影响最大的一项 A间断发作
4、心前区疼痛 BECGV 1V 5T波对称性倒置 CECG 负荷试验耐力降低 D冠脉造影有左主干病变 E超声心动图示节段性运动障碍(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.患者,女,65 岁,糖尿病史 20年,口服降糖药物治疗,近 1个月双下肢水肿,入院时血压160/90mmHg,餐前血糖 8mmol/L,餐后 2h血糖 12mmol/L,尿蛋白( (分数:1.00)A.B.C.D.E.9.患者,女,40 岁,面部皮疹,关节痛 3年,双下肢水肿 8个月,尿少 3d。查尿蛋白( (分数:1.00)A.B.C.D.E.10.患儿,6 岁,反复出现意识丧失及动作中止,发作中脑电图可见 3Hz棘-慢波,
5、智力正常。首选治疗药物是 A卡马西平 B苯妥英钠 C拉莫三嗪 D托吡酯 E丙戊酸钠(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.男性患者,48 岁,近 4年来诊断为“临界高血压”,这类患者的主要临床表现为 A血压波动,有时血压正常 B早期发生左心衰竭 C易出现直立性低血压 D常合并冠心病与脑动脉硬化 E常呈一过性脑缺氧(TIA)表现(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.女性患者38 岁,近 3周气短,应用青霉素治疗不见好转,且症状逐渐加重。经检查诊断为继发型活动性肺结核,伴右侧胸腔积液。关于该患者胸液化验检查的描述,错误的是 A胸液比重为 1.025 B蛋白含量胸液/血清比值为 0.6 C
6、黏蛋白试验阳性 D蛋白含量 20g/L ELDH 含量胸液/血清比值为 0.6(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.某消防队员在失火现场突然晕倒。查体:患者昏迷,皮肤黏膜呈樱桃红色,双侧瞳孔等大正圆,心肺未闻及异常,未见神经系统定位体征。医生初步考虑患者诊断为 A急性脑血管病 B一氧化碳中毒 C脑外伤 D急性心肌梗死 E呼吸衰竭(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.男性患者,29 岁,冬季晚间生煤炉子取暖。次日晨家人发现其昏迷不醒,送来医院。经抢救治疗 3d后意识清楚,病情恢复好转出院。回家后 28d,病人出现阵发性癫癎,小便失禁,失语。再次来院就诊。初步诊断为 A急性脑供血不足
7、B缺血性脑血管病 C脑出血 D急性 CO中毒迟发性脑病 E癫癎(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.女性患者,56 岁,以“右侧胸痛伴气短 1个月”入院。体格检查及胸 CT检查均提示右侧胸腔积液,为鉴别胸腔积液的良、恶性,下列哪项检查最有价值 A蛋白质含量 B胸液/血清 CEA比值 CRivalta 试验 D胸液比重 E免疫学检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.男性患者,50 岁。1 年来出现进食时胸骨后烧灼感,近 2个月症状加重,有哽噎感,偶有黑便伴体重下降。查体:轻度贫血貌,左颈部可触及一肿大淋巴结,质硬,活动性差,(分数:1.00)(1).最可能的诊断为(分数:0.50)A.
8、反流性食管炎B.食管癌C.食管贲门失弛缓D.消化性溃疡E.食管痉挛(2).为明确诊断首选的检查为(分数:0.50)A.内镜检查B.食管钡剂检查C.胸部 CT检查D.食管黏膜脱蒋细胞检查E.胸部 X线检查62岁男性患者,心前区闷痛 3d,呼吸困难,不能平卧 2d来诊,既往糖尿病 3年,前壁心梗 3年,一般检查:体温正常,半卧位,脉搏 100/min,呼吸 24/min,血压 160/90mmHg。(分数:1.50)(1).体检最可能的发现是(分数:0.50)A.心脏增大B.甲状腺增大C.心尖部第一心音亢进D.肺动脉瓣第二心音亢进E.毛细血管搏动征(+)(2).最合适的实验室检查是(分数:0.50
9、)A.血清电解质浓度B.血肌酐,尿素氮C.心肌酶谱D.全血计数E.尿常规(3).下列哪种检查能更好地评价粥样硬化斑块形成的另一危险因素(分数:0.50)A.血浆血管紧张素B.血清胆固醇浓度C.血清三酰甘油浓度D.血清醛固酮测定E.24h尿蛋白定量女性患者,21 岁,1 周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热,体温最高达 39.4。查体:呼吸略急促,右肺下叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱,双肺未闻干、湿啰音。(分数:2.50)(1).为明确诊断,下列哪项检查是必需的(分数:0.50)A.血常规B.血沉C.血培养D.胸 X线检查E.肺功能检查(2).入院后检查,血常规,WBC 4.610 9/L,分叶粒细
10、胞 0.55,淋巴细胞 0.43;血沉 35mm/1h。X 线胸片提示右侧肋膈角消失,右肺下野透过度减低。为进一步明确诊断,需要进行多种检查,但下列哪项检查暂时不考虑(分数:0.50)A.痰查结核菌B.PPD皮试C.血清抗核抗体检测D.诊断性胸穿E.纤维支气管镜检查(3).患者应用青霉素治疗,3d 后胸痛减轻,但气短加重,体温升至 40.2。行胸腔穿刺,抽出草黄色半透明胸液 800ml,化验提示渗出液改变,ADA 明显升高。PPD 皮试呈阳性反应,抗核抗体阴性。该患者诊断可能性最大的是(分数:0.50)A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.大叶性肺炎合并胸腔积液D.结缔组织病E.胸膜肿瘤(4).
11、医生为该患者治疗过程中适当加用了激素,其目的在于(分数:0.50)A.治疗原发病B.减轻其他药物的副作用C.加快积液吸收,减少胸膜增厚、粘连D.减少其他药物用量E.提升白细胞(5).糖皮质激素治疗的剂量及疗程,下列哪组最合适(分数:0.50)A.泼尼松 1530mg/d,疗程 46 周B.泼尼松 40mg/d,疗程 24 周C.地塞米松 1020mg/d,疗程 57dD.氢化可的松 100200mg/d,疗程 12 周E.甲泼尼龙 500mg/d,疗程 12 周患者,男,23 岁,以四肢无力 3d为主诉来诊,患者于 1周前淋雨,3d 前出现四肢对称性乏力,以下肢为重,不能行走,且日益严重,于当
12、地医院行血钾检测为正常,来诊。(分数:1.50)(1).考虑患者为何种疾病(分数:0.50)A.周期性麻痹B.GBSC.重症肌无力D.脊髓灰质炎E.上呼吸道感染(2).为确定诊断应行什么检查(分数:0.50)A.血糖B.血脂C.CSFD.复查血钾E.AchR-Ab(3).患者出现下列哪种症状更支持本诊断(分数:0.50)A.心动过速B.血脂异常C.晨轻暮重D.1周内完全恢复E.发热男性患者,63 岁,农民,排尿不畅 2年,近半年加重,且时有尿频尿急尿痛,口服抗生素有效,但易复发。(分数:1.00)(1).该患者反复尿路感染的因素最可能为(分数:0.50)A.老年人抵抗力差B.前列腺肥大C.没有
13、大量饮水的习惯D.尿路畸形E.肾结石(2).最佳的治疗方法是(分数:0.50)A.增强免疫力B.外科手术处理前列腺肥大的问题C.大量饮水D.手术解决尿路畸形E.碎石治疗患者血浆 患者血浆+ 患者血浆+正常血清 钡吸附血浆 A延长 不能纠正 纠正 B延长 纠正 纠正 C延长 纠正 不能纠正 D延长 不能纠正 不能纠正 E延长 延长 延长(分数:1.50)(1).血发病 A(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).血发病 B(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).遗传性 F缺乏症(分数:0.50)A.B.C.D.E. A抗 Sm抗体 B抗 U1RNP抗体 C抗 Scl-70抗体 D抗 S
14、SA抗体 E抗 Jo-1抗体(分数:2.50)(1).系统性红斑狼疮的标记性抗体是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).诊断混合结缔组织病必有的抗体是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).系统性硬化症的标记性抗体是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).多发性肌炎的标记性抗体是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(5).干燥综合征患者阳性率较高的抗体是(分数:0.50)A.B.C.D.E.16.下列导致肺顺应性降低的疾病有(分数:1.00)A.间质性肺水肿B.弥散性肺纤维化C.肺不张D.急性呼吸窘迫综合征E.大叶肺炎17.脑出血手术指征包括(分数:1.00)A.颅压进行
15、性增高B.脑干出血C.小脑半球出血量达 10mlD.大脑半球出血量达 40mlE.脑出血后发生急性梗阻性脑积水18.胃酸缺乏见于以下哪些疾病(分数:1.00)A.胃癌B.慢性胃体炎C.慢性胃窦炎D.胃溃疡E.十二指肠壶腹炎19.1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的,其主要证据是(分数:1.00)A.HLA-DQ、DGB、DR 位点的某些等位基因频率增高或减少B.体液中存在针对胰岛 B细胞的抗体C.伴随其他自身免疫疾病D.酮症酸中毒倾向E.起病急,青少年多见20.肝性脑病的常见诱固有哪些(分数:1.00)A.低钾B.大量放腹腔积液C.上消化道出血D.感染E.手术21.二尖瓣关闭不全的体征有(分数:
16、1.00)A.心尖搏动向左下移位B.第一心音减弱C.第一心音亢进D.心尖部收缩期杂音E.心尖部舒张期杂音22.Addison病的治疗包括(分数:1.00)A.增加食盐量B.应用糖皮质激素C.应用 ACTHD.应用盐皮质激素E.甲状腺素23.颅压增高的三大主征是(分数:1.00)A.头痛B.恶心C.呕吐D.视盘水肿E.血压升高24.哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果(分数:1.00)A.血糖多数为 16.733.3mmol/L(300600mg/dl)B.血酮体多在 4.8mmol/L(50mg/dl)以上C.碱剩余负值增大D.阴离子间隙增大,与碳酸氢盐降低大致相等E.碱剩余正值增大25.
17、有关白血病的叙述,正确的是(分数:1.00)A.急性淋巴细胞白血病无 Auer小体B.Pb染色体是慢粒的特异性染色体C.急性白血病骨髓象常有“细胞裂孔”现象D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性E.慢粒时 NAP积分可增高26.恙虫病的临床特点包括(分数:1.00)A.焦痂与溃疡B.淋巴结肿大C.皮疹D.肝脾大E.高热27.对隐性感染来说,下列哪项提法是正确的(分数:1.00)A.不出现或仅出现不明显的临床表现B.可与病原携带状态同时存在或交替出现C.不出现任何程度的病理损伤D.隐性感染增加时对防止传染病流行有重要意义E.产生特异性免疫呼吸科主治医师相关专业知识-9-2 答案解析(总分:38.
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