【医学类职业资格】呼吸科主治医师相关专业知识-7-2及答案解析.doc

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1、呼吸科主治医师相关专业知识-7-2 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.女性患者，63 岁。服用生鱼胆后突然出现无尿，神志淡漠，恶心、呕吐，血压 160/100mmHg，化验血肌酐为 1200mol/L，此时首选的治疗措施是 A止吐 B降血压 C口服呋塞米 D静推呋塞米 E血液透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.30岁，男性患者，工作中突然头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在16.926/14.316.9kPa(130200/110130mmHg)，无高血压家族史，体检：血压24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可

2、能病因是 A嗜铬细胞瘤 B原发性高血压 C肾动脉狭窄 D慢性肾炎引致高血压 E原发性醛固酮增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性患者，43 岁，民工。10 年前患肺结核，间断抗结核治疗。2 个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。分析下列哪项与该患者呼吸困难无关 A肺结核病变广泛 B锁骨上淋巴结肿大 C胸膜增厚 D慢性小量自发性气胸 E合并细菌性感染或肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性患者，25 岁。发现尿毒症 2年，未进行系统治疗，2

3、d 前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急诊检查血气分析示：pH 7.20，实际碳酸氢盐为 12mmol/L，此时应 A立即行头 CT检查 B立即口服碳酸氢钠片 C静脉补碱 D静脉推注葡萄糖酸钙 E血液滤过（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性患者，30 岁，被人发现时已昏倒在地，周围可闻及煤气味。患者呼吸不规则。本例现场急救的首要措施是 A气管插管 B迅速撤离现场 C口对口人工呼吸 D立即给予呼吸兴奋药 E高压氧治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性患者，22 岁。1 个月前感冒后发热、咳嗽，就诊时经胸片检查发现右肺尖小斑片影，该患者体格检查的特点是 A局部呼吸音减弱 B病变

4、部位湿啰音 C病变部位叩诊发浊 D病变部位于啰音 E多无异常体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，女性，22 岁，诊断为双上肺继发性肺结核，痰涂片阳性。予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是 A缩短疗程 B减轻药物的副作用 C迅速杀灭 A群结核菌 D增加药物的协同作用，减少耐药菌产生 E防止病变扩散（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性患者，19 岁。既往体健。3d 前因腹泻用庆大霉素静点后出现肉眼血尿、少尿，此时最可能的诊断是 A急性肾小球肾炎 B慢性肾小球肾炎急性发作 C急性肾盂肾炎 D过敏性间质性肾炎 E急性肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性

5、患者，25 岁，心悸，气短 2年，突然咯血 2h来诊，查体：血压 19.9/11.9kPa (150/90mmHg)，心率 96/min，律不齐，心尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，双肺底可闻及湿啰音，治疗应首先选择 A毛花苷 C缓慢静脉推注 B呋塞米静脉推注 C垂体后叶素静脉推注 D酚磺乙胺(止血敏)静脉推注 E阿托品皮下注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性患者，33 岁，诊为慢性纤维空洞型肺结核。3d 前开始出现咯血，应用止血药物治疗。观察期间警惕咯血造成的窒息出现，其主要症状是 A嗜睡 B呼吸减慢 C心悸 D面色苍白、出冷汗 E烦躁、胸闷、气急及发绀（分数：

6、1.00）A.B.C.D.E.11.某 40岁患者，心动过速病史 5年，半小时前突感心悸。查体：心率 182/min，心尖部闻及双期杂音。肝肋下 3.0cm，双下肢水肿。ECG 示一系列快速规则的 QRS波群，形态正常，无明确 P波可见。根据上述情况，首选用药是 A维拉帕米静注 B普罗帕酮静注 C利多卡因静注 D毛花苷 C静注 E胺碘酮静注（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性患者，56 岁，以“四肢肌肉酸痛、无力 2周”来诊。1 个月前发热、咳嗽。肌无力及肌痛以四肢近端为著，化验血清肌酸激酶正常，乳酸脱氢酶稍高于正常，血支原体抗体 1:320呈阳性，肌电图未见异常。该患者可能的疾病

7、是 A周期性麻痹 B重症肌无力 C感染性肌病 D多发性肌炎 E运动神经元病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性患者，50 岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛 4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手 X线片显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是 A类风湿关节炎 B骨关节炎 C痛风关节炎 D强直性脊柱炎 E银屑病关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性患者，30 岁，因与丈夫吵架后口服氧化乐果 50ml，约 20min后来院就诊。当时患者昏迷，频繁抽搐，口唇发绀，瞳孔呈针尖大，呼吸怠促，频发室性期前收缩。诊断为重度有机磷中毒。经积极抢救后

8、病情明显好转，神志恢复。在第 3天时患者突然呼吸困难，随之呼吸心跳停止，抢救无效死亡。其死亡诊断应为 A成人呼吸窘迫综合征 B中间型综合征 C中毒性心肌炎，心脏骤停 D迟发性多发性神经病 E脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性患者，20 岁，因失恋口服敌敌畏中毒后 30min来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸急促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要抢救措施是 A解磷定静注 B阿托品静注 C彻底洗胃 D强心药静注 E甘露醇快速静点（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性患者，56 岁，以反复上腹部疼痛 4年为主诉来诊，上腹痛无明显规律性，伴腹胀，反酸嗳气。查体

9、：消瘦，贫血貌，舌红无苔，上腹轻压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检示重度不典型增生。（分数：1.50）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃体炎E.慢性萎缩性胃窦炎(2).下列哪项实验室检查的结果进一步支持该诊断（分数：0.50）A.血清壁细胞抗体阳性B.血清壁细胞抗体阴性C.基础胃酸分泌增加D.血清抗平滑肌抗体阳性E.血清中检测不出其他自身抗体(3).当前正确的治疗方法（分数：0.50）A.抗 Hp治疗B.抑酸药+促胃肠动力药C.对症治疗，补充维生素 B12D.保护胃黏膜E.避免服用

10、刺激性的食物和药物，合理饮食男性患者，56 岁。乏力，腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下 1cm，脾肋下 7cm。血常规：白细胞260109/L，血红蛋白 78g/L，血小板 400109/L。（分数：2.00）(1).为明确诊断首选的检查项目是（分数：0.50）A.肺 CTB.骨髓穿刺C.腰椎 MRID.肝功能E.头 CT(2).检查分类可见中、晚幼粒为主，NAP 积分降低。最可能的诊断是（分数：0.50）A.骨髓纤维化B.慢性粒细胞白血病C.类白血病反应D.脾功能亢进E.急性白血病(3).对诊断该疾病最有意义的检查结果（分数：0.50）A.Auer小体B.细胞中有中毒颗粒C.Ph染色体阳性D.

11、血象中无幼稚细胞E.幼红细胞明显增多(4).根据以上资料首选治疗为（分数：0.50）A.脾切除B.柔红霉素+阿糖胞苷C.骨髓移植D.羟基脲E.抗生素男性患者，30 岁，诊断为甲亢，现用口服药物治疗，饮酒后出现双下肢软瘫。（分数：1.00）(1).导致患者双下肢软瘫最可能的原因是（分数：0.50）A.脑血管病B.重症肌无力C.血钾异常D.酒精中毒E.药物中毒(2).下列哪项需要紧急处理（分数：0.50）A.纠正血钾异常B.洗胃C.给予新斯的明D.加用抗甲状腺药物E.降颅压男性，30 岁。因与人争吵被人用刀刺伤右胸部半小时入院。查体：血压 90/45mmHg，呼吸 32/min，脉搏110/min

12、，烦躁不安，颜面苍白，口唇发绀，右前胸靠外侧可见 23cm 长刀伤破裂口，随患者呼吸闻及气体从破裂口出入的声响。胸部透视右肺压缩 70%，右侧肋脯角消失。（分数：1.50）(1).目前首先应行的紧急处理是（分数：0.50）A.建立静脉通道补液B.迅速封闭胸壁破裂口C.剖胸探查D.气管插管辅助呼吸E.给予高浓度氧(2).正确的诊断是（分数：0.50）A.右胸刀伤B.右侧外伤性血气胸C.右侧大量胸腔积液D.右侧胸部贯通伤E.右侧闭合性气胸(3).下一步的处理措施主要包括（分数：0.50）A.剖胸探查术B.机械通气C.右侧锁骨中线外侧第 2肋间插管闭式引流术D.右侧腋中线第 45 肋间插管闭式引流术

13、E.输液，给氧等保守治疗女性患者，15 岁，以“面部红斑，双手关节肿痛伴间断发热 2年”来诊。查体：体温 38.7，面颊及鼻部见蝶形红斑，双下肢散在小出血点，双眼睑水肿，心肺无异常，双手关节肿胀。化验：血常规 WBC 4.0109/L，Hb 85g/L，PLT 6.510 12/L；尿常规蛋白(+)；RF 60kU/ml。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断首先考虑（分数：0.50）A.皮肤过敏B.类风湿关节炎C.特发性血小板减少性紫癜D.系统性红斑狼疮E.慢性肾炎(2).为明确诊断哪项检查最有意义（分数：0.50）A.血清补体检测B.血浆蛋白测定C.血清抗核抗体检测D.肺 CT检查E.

14、双手 K线片(3).该患者治疗首选（分数：0.50）A.非甾体类抗炎药B.环磷酰胺C.糖皮质激素D.血浆置换E.静脉输注丙种球蛋白 AIgA BIgE CIgG DIgM EIgD（分数：2.00）(1).与引起速发型变态反应有关的免疫球蛋白是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).能通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).感染过程中最早出现的免疫球蛋白是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).主要存在于呼吸道黏膜上皮细胞的免疫球蛋白是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A发热，盗汗，心前区疼痛少见，易转变为缩窄性心包炎 B心前区剧烈疼痛，有

15、病毒感染史，能自愈 C血性心包积液，渗液抽出后又迅速产生 D高热，脓性心包积液 E心脏术后 2周出现发热，胸痛，关节痛（分数：2.00）(1).急性非特异性心包炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).结核性心包炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肿瘤性心包炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).化脓性心包炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.多发性硬化可发生于（分数：1.00）A.大脑白质B.脊髓C.脑室周围D.脑干E.基底节17.下列哪项临床表现不常见于原发型肺结核（分数：1.00）A.低热B.咳嗽C.反复咯血D.合并肺心病E.出现空洞病变18.关于肠易激

16、综合征下列哪些说法正确（分数：1.00）A.其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B.精神心理因素是发病的重要因素C.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D.其复发常与饮食因素有关E.该疾病与感染无关19.脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现（分数：1.00）A.首先出现尿便障碍B.感觉障碍逐渐向上进展C.出现比较重的椎管梗阻D.常同时出现双侧脊髓损害E.首发症状为神经根痛20.关于急进性肾小球肾炎正确的是（分数：1.00）A.尽早治疗B.强化血浆置换C.出现水钠潴留时可进行血液透析保守治疗D.激素和细胞毒药物E.及时肾活检21.下列哪几项有助于鉴别肺炎球菌性肺炎与肺脓肿（分数：1.00）A.青霉素治

17、疗后数日内迅速好转B.血液白细胞总数及中性粒细胞增多C.咳铁锈色痰而无大量脓痰D.畏寒、高热、咳嗽E.恢复后肺部基本不留纤维条索22.以下哪些疾病会出现肾病综合征的表现（分数：1.00）A.过敏性紫瘫肾炎B.系统性红斑狼疮肾炎C.乙肝病毒相关性肾炎D.糖尿病肾病E.多发性骨髓瘤23.代表乙型肝炎病毒活跃复制的指标包括（分数：1.00）A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.HBV DNAE.HBeAb24.常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（分数：1.00）A.代谢性碱中毒B.大量使用高渗糖水，特别是用胰岛素时C.代谢性酸中毒恢复期D.周期性麻痹发作期E.呼吸性酸中毒时25.代谢性酸中毒的

18、病因有（分数：1.00）A.因代谢紊乱，体内酸性物质产生过多B.肾功能不全，酸性代谢产物排出障碍C.因严重腹泻，肠或胆瘘丢失碱性肠液D.补液中输入过多的生理盐水E.低血钾26.关于血行播散型肺结核的描述，正确的是（分数：1.00）A.多由原发性肺结核发展而来B.患者免疫力下降时易发病C.大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环D.是肺结核最常见的类型E.多见于老年人，儿童和青少年少见27.血清阴性脊拄关节病共同特点的叙述，正确的是（分数：1.00）A.对称性外周关节炎，上肢受累多于下肢B.有 X线片证实的骶髂关节炎C.与 HLA-B27有不同程度关联D.特征性病理变化为滑膜炎E.类风湿因子阴性呼吸

19、科主治医师相关专业知识-7-2 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.女性患者，63 岁。服用生鱼胆后突然出现无尿，神志淡漠，恶心、呕吐，血压 160/100mmHg，化验血肌酐为 1200mol/L，此时首选的治疗措施是 A止吐 B降血压 C口服呋塞米 D静推呋塞米 E血液透析（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.30岁，男性患者，工作中突然头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在16.926/14.316.9kPa(130200/110130mmHg)，无高血压家族史，体检：血压24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最

20、可能病因是 A嗜铬细胞瘤 B原发性高血压 C肾动脉狭窄 D慢性肾炎引致高血压 E原发性醛固酮增多症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男性患者，43 岁，民工。10 年前患肺结核，间断抗结核治疗。2 个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。分析下列哪项与该患者呼吸困难无关 A肺结核病变广泛 B锁骨上淋巴结肿大 C胸膜增厚 D慢性小量自发性气胸 E合并细菌性感染或肺栓塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.女性患者，25 岁。发现尿毒症 2年，

21、未进行系统治疗，2d 前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急诊检查血气分析示：pH 7.20，实际碳酸氢盐为 12mmol/L，此时应 A立即行头 CT检查 B立即口服碳酸氢钠片 C静脉补碱 D静脉推注葡萄糖酸钙 E血液滤过（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.男性患者，30 岁，被人发现时已昏倒在地，周围可闻及煤气味。患者呼吸不规则。本例现场急救的首要措施是 A气管插管 B迅速撤离现场 C口对口人工呼吸 D立即给予呼吸兴奋药 E高压氧治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.女性患者，22 岁。1 个月前感冒后发热、咳嗽，就诊时经胸片检查发现右肺尖小斑片影，该患者体格检查

22、的特点是 A局部呼吸音减弱 B病变部位湿啰音 C病变部位叩诊发浊 D病变部位于啰音 E多无异常体征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.患者，女性，22 岁，诊断为双上肺继发性肺结核，痰涂片阳性。予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是 A缩短疗程 B减轻药物的副作用 C迅速杀灭 A群结核菌 D增加药物的协同作用，减少耐药菌产生 E防止病变扩散（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.男性患者，19 岁。既往体健。3d 前因腹泻用庆大霉素静点后出现肉眼血尿、少尿，此时最可能的诊断是 A急性肾小球肾炎 B慢性肾小球肾炎急性发作 C急性肾盂肾炎 D过敏性间质性肾炎 E急性肾功能

23、不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.女性患者，25 岁，心悸，气短 2年，突然咯血 2h来诊，查体：血压 19.9/11.9kPa (150/90mmHg)，心率 96/min，律不齐，心尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，双肺底可闻及湿啰音，治疗应首先选择 A毛花苷 C缓慢静脉推注 B呋塞米静脉推注 C垂体后叶素静脉推注 D酚磺乙胺(止血敏)静脉推注 E阿托品皮下注射（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男性患者，33 岁，诊为慢性纤维空洞型肺结核。3d 前开始出现咯血，应用止血药物治疗。观察期间警惕咯血造成的窒息出现，其主要症状是 A嗜睡 B呼吸

24、减慢 C心悸 D面色苍白、出冷汗 E烦躁、胸闷、气急及发绀（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.某 40岁患者，心动过速病史 5年，半小时前突感心悸。查体：心率 182/min，心尖部闻及双期杂音。肝肋下 3.0cm，双下肢水肿。ECG 示一系列快速规则的 QRS波群，形态正常，无明确 P波可见。根据上述情况，首选用药是 A维拉帕米静注 B普罗帕酮静注 C利多卡因静注 D毛花苷 C静注 E胺碘酮静注（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.女性患者，56 岁，以“四肢肌肉酸痛、无力 2周”来诊。1 个月前发热、咳嗽。肌无力及肌痛以四肢近端为著，化验血清肌酸激酶正常，乳酸

25、脱氢酶稍高于正常，血支原体抗体 1:320呈阳性，肌电图未见异常。该患者可能的疾病是 A周期性麻痹 B重症肌无力 C感染性肌病 D多发性肌炎 E运动神经元病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.女性患者，50 岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛 4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手 X线片显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是 A类风湿关节炎 B骨关节炎 C痛风关节炎 D强直性脊柱炎 E银屑病关节炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.女性患者，30 岁，因与丈夫吵架后口服氧化乐果 50ml，约 20min后来院就诊。当时患者昏迷

26、，频繁抽搐，口唇发绀，瞳孔呈针尖大，呼吸怠促，频发室性期前收缩。诊断为重度有机磷中毒。经积极抢救后病情明显好转，神志恢复。在第 3天时患者突然呼吸困难，随之呼吸心跳停止，抢救无效死亡。其死亡诊断应为 A成人呼吸窘迫综合征 B中间型综合征 C中毒性心肌炎，心脏骤停 D迟发性多发性神经病 E脑水肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.女性患者，20 岁，因失恋口服敌敌畏中毒后 30min来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸急促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要抢救措施是 A解磷定静注 B阿托品静注 C彻底洗胃 D强心药静注 E甘露醇快速静点（分数：1.00）A.B.

27、C.D.E.解析：女性患者，56 岁，以反复上腹部疼痛 4年为主诉来诊，上腹痛无明显规律性，伴腹胀，反酸嗳气。查体：消瘦，贫血貌，舌红无苔，上腹轻压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检示重度不典型增生。（分数：1.50）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃体炎 E.慢性萎缩性胃窦炎解析：(2).下列哪项实验室检查的结果进一步支持该诊断（分数：0.50）A.血清壁细胞抗体阳性 B.血清壁细胞抗体阴性C.基础胃酸分泌增加D.血清抗平滑肌抗体阳性E.血清中检测不出其他自身抗体解析：(3).当前

28、正确的治疗方法（分数：0.50）A.抗 Hp治疗B.抑酸药+促胃肠动力药C.对症治疗，补充维生素 B12 D.保护胃黏膜E.避免服用刺激性的食物和药物，合理饮食解析：男性患者，56 岁。乏力，腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下 1cm，脾肋下 7cm。血常规：白细胞260109/L，血红蛋白 78g/L，血小板 400109/L。（分数：2.00）(1).为明确诊断首选的检查项目是（分数：0.50）A.肺 CTB.骨髓穿刺 C.腰椎 MRID.肝功能E.头 CT解析：(2).检查分类可见中、晚幼粒为主，NAP 积分降低。最可能的诊断是（分数：0.50）A.骨髓纤维化B.慢性粒细胞白血病 C.类白血

29、病反应D.脾功能亢进E.急性白血病解析：(3).对诊断该疾病最有意义的检查结果（分数：0.50）A.Auer小体B.细胞中有中毒颗粒C.Ph染色体阳性 D.血象中无幼稚细胞E.幼红细胞明显增多解析：(4).根据以上资料首选治疗为（分数：0.50）A.脾切除B.柔红霉素+阿糖胞苷C.骨髓移植D.羟基脲 E.抗生素解析：男性患者，30 岁，诊断为甲亢，现用口服药物治疗，饮酒后出现双下肢软瘫。（分数：1.00）(1).导致患者双下肢软瘫最可能的原因是（分数：0.50）A.脑血管病B.重症肌无力C.血钾异常 D.酒精中毒E.药物中毒解析：(2).下列哪项需要紧急处理（分数：0.50）A.纠正血钾异常

30、B.洗胃C.给予新斯的明D.加用抗甲状腺药物E.降颅压解析：男性，30 岁。因与人争吵被人用刀刺伤右胸部半小时入院。查体：血压 90/45mmHg，呼吸 32/min，脉搏110/min，烦躁不安，颜面苍白，口唇发绀，右前胸靠外侧可见 23cm 长刀伤破裂口，随患者呼吸闻及气体从破裂口出入的声响。胸部透视右肺压缩 70%，右侧肋脯角消失。（分数：1.50）(1).目前首先应行的紧急处理是（分数：0.50）A.建立静脉通道补液B.迅速封闭胸壁破裂口 C.剖胸探查D.气管插管辅助呼吸E.给予高浓度氧解析：(2).正确的诊断是（分数：0.50）A.右胸刀伤B.右侧外伤性血气胸 C.右侧大量胸腔积液D

31、.右侧胸部贯通伤E.右侧闭合性气胸解析：(3).下一步的处理措施主要包括（分数：0.50）A.剖胸探查术B.机械通气C.右侧锁骨中线外侧第 2肋间插管闭式引流术D.右侧腋中线第 45 肋间插管闭式引流术 E.输液，给氧等保守治疗解析：女性患者，15 岁，以“面部红斑，双手关节肿痛伴间断发热 2年”来诊。查体：体温 38.7，面颊及鼻部见蝶形红斑，双下肢散在小出血点，双眼睑水肿，心肺无异常，双手关节肿胀。化验：血常规 WBC 4.0109/L，Hb 85g/L，PLT 6.510 12/L；尿常规蛋白(+)；RF 60kU/ml。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断首先考虑（分数：0.50

32、）A.皮肤过敏B.类风湿关节炎C.特发性血小板减少性紫癜D.系统性红斑狼疮 E.慢性肾炎解析：(2).为明确诊断哪项检查最有意义（分数：0.50）A.血清补体检测B.血浆蛋白测定C.血清抗核抗体检测 D.肺 CT检查E.双手 K线片解析：(3).该患者治疗首选（分数：0.50）A.非甾体类抗炎药B.环磷酰胺C.糖皮质激素 D.血浆置换E.静脉输注丙种球蛋白解析： AIgA BIgE CIgG DIgM EIgD（分数：2.00）(1).与引起速发型变态反应有关的免疫球蛋白是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).能通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白是（分数：0.50）A.B.C. D.

33、E.解析：(3).感染过程中最早出现的免疫球蛋白是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).主要存在于呼吸道黏膜上皮细胞的免疫球蛋白是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A发热，盗汗，心前区疼痛少见，易转变为缩窄性心包炎 B心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈 C血性心包积液，渗液抽出后又迅速产生 D高热，脓性心包积液 E心脏术后 2周出现发热，胸痛，关节痛（分数：2.00）(1).急性非特异性心包炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).结核性心包炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).肿瘤性心包炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.

34、解析：(4).化脓性心包炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：16.多发性硬化可发生于（分数：1.00）A.大脑白质 B.脊髓 C.脑室周围 D.脑干 E.基底节解析：17.下列哪项临床表现不常见于原发型肺结核（分数：1.00）A.低热B.咳嗽C.反复咯血 D.合并肺心病 E.出现空洞病变 解析：18.关于肠易激综合征下列哪些说法正确（分数：1.00）A.其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关 B.精神心理因素是发病的重要因素 C.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型 D.其复发常与饮食因素有关 E.该疾病与感染无关解析：19.脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现（分数：1.00）A.首先出

35、现尿便障碍B.感觉障碍逐渐向上进展 C.出现比较重的椎管梗阻 D.常同时出现双侧脊髓损害E.首发症状为神经根痛 解析：20.关于急进性肾小球肾炎正确的是（分数：1.00）A.尽早治疗 B.强化血浆置换 C.出现水钠潴留时可进行血液透析保守治疗 D.激素和细胞毒药物 E.及时肾活检 解析：21.下列哪几项有助于鉴别肺炎球菌性肺炎与肺脓肿（分数：1.00）A.青霉素治疗后数日内迅速好转 B.血液白细胞总数及中性粒细胞增多C.咳铁锈色痰而无大量脓痰 D.畏寒、高热、咳嗽E.恢复后肺部基本不留纤维条索 解析：22.以下哪些疾病会出现肾病综合征的表现（分数：1.00）A.过敏性紫瘫肾炎 B.系统性红斑狼

36、疮肾炎 C.乙肝病毒相关性肾炎 D.糖尿病肾病 E.多发性骨髓瘤 解析：23.代表乙型肝炎病毒活跃复制的指标包括（分数：1.00）A.HBsAgB.HBeAg C.HBcAg D.HBV DNA E.HBeAb解析：24.常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（分数：1.00）A.代谢性碱中毒 B.大量使用高渗糖水，特别是用胰岛素时 C.代谢性酸中毒恢复期 D.周期性麻痹发作期 E.呼吸性酸中毒时解析：25.代谢性酸中毒的病因有（分数：1.00）A.因代谢紊乱，体内酸性物质产生过多 B.肾功能不全，酸性代谢产物排出障碍 C.因严重腹泻，肠或胆瘘丢失碱性肠液 D.补液中输入过多的生理盐水E.低血钾解析：26.关于血行播散型肺结核的描述，正确的是（分数：1.00）A.多由原发性肺结核发展而来 B.患者免疫力下降时易发病 C.大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环 D.是肺结核最常见的类型E.多见于老年人，儿童和青少年少见解析：27.血清阴性脊拄关节病共同特点的叙述，正确的是（分数：1.00）A.对称性外周关节炎，上肢受累多于下肢B.有 X线片证实的骶髂关节炎 C.与 HLA-B27有不同程度关联 D.特征性病理变化为滑膜炎E.类风湿因子阴性 解析：