【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业实践能力-7及答案解析.doc

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1、呼吸科主治医师专业实践能力-7 及答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)1.患者，一氧化碳中毒，昏迷 1 周后发热，咳嗽、咳黄痰，伴气促。查体：右肺肩胛下区闻及湿啰音，心脏无杂音，心率 112/min，心律齐。X 线胸片显示右肺下大片浓密浸润影，内有圆形透光区及液平面。最可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B支气管肺炎C干酪性肺炎D急性肺脓肿E慢性支气管炎合并肺感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性患者，建筑工人，疲乏、无力、肌痛 1 周，发热、寒战伴头痛、胸痛，咳嗽、咳黏性血痰，大便稀3d。胸部 X 线显示双肺下野浸润性阴影。最可能的诊断是A军团菌肺炎B支原体肺炎C流感嗜血杆菌

2、肺炎D铜绿假单胞菌肺炎E病毒性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.支气管扩张患者向你咨询预防措施时，下列建议不正确的是A注意防止异物误吸进入气管B治疗慢性鼻旁窦炎和扁桃体炎C增强机体免疫功能D长期口服抗生素E防止麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.支气管扩张患者厌氧酋感染痰的特征为A黄绿色B有恶臭C痰量与体位有关D静置分层E多伴有咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者男，61 岁，慢性咳嗽、喘、嚷痰 30 年。近 2 年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡 36h。血压 95/60mmHg，球结膜充

3、血水肿，心率 100/min，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是A肺心病合并肺感染B肺心病合并肺性脑病C肺心病合并脑直管塞外D肺心病合并休克E肺心病合并消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肺心痛患者在诊断呼吸衰竭时血气分析各项指标中最重要的是ApHBpH、SaO 2CpH、PaO 2、PaCO 2DpH、SaO 2、PaCO 2EPaO 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.支气管扩张的临床表现，不正确的是A急性咳嗽B反复咯血C大量脓痰D病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音E慢性病例可有杵状指(趾)（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性患者，70 岁，

4、咯血 300ml 后突然窒息，应立即采取的关键措施是A去除呼吸道梗阻B输血C静推垂体后叶素D吸氧E静点呼吸兴奋药（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者男，35 岁，支气管哮喘病史 12 年，定期医院检查，这次医生告诉其目前情况属于慢性持续期轻度，则其应符合下列哪项叙述A症状每周 1 次，短期发作，夜间哮喘症状2/月，PEF80%预计值B症状1/周，但1/d，夜间哮喘症状2/月， PEF80%预计值C每日有症状，夜间哮喘症状1/周，PEF 60%且80%预计值D症状频繁发作，夜间哮喘症状发作频繁，PEF60%且80%预计值E症状频繁发作，夜间哮喘症状发作频繁，PEF60%预计值（分数：1

5、.00）A.B.C.D.E.10.患者突然晕厥来诊，1 个月前因左下肢水肿行下肢深静脉超声提示深静脉血栓形成，未治疗。监护：呼吸 40/min，脉搏 120/min，血压 85/40mmHg，SaO 285%，查体：神志不清，口唇发绀，心肺未查及明显异常体征，CT 肺动脉造影发现右肺肺动脉干充盈缺损，该患者的治疗不包括下列哪一项A生命体征监护B溶栓C监测凝血功能D放置腔静脉滤器E抗生素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于肺心病心衰的治疗，下列哪项不正确A积极控制感染B改善呼吸功能C可适当选用利尿药D适当用血管扩张药E积极应用强心药（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者

6、女性，35 岁，发热气促 2 个月，查体：呼吸 40/min，脉搏 110/min，双肺下可闻及水泡音，血常规提示嗜酸性粒细胞增加，胸部 X 线表现“肺水肿反转”，关于该疾病的下列叙述哪一项是错误的A咳嗽、发热B胸闷、气急C组织或循环中嗜酸性粒细胞增高D肺部阴影呈游走性E往往对糖皮质激素治疗反应不好（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.治疗特发性肺纤维化首选药物是A环磷酰胺B复方丹参C抗生素D糖皮质激素E 2受体激动药（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.呼吸衰竭时，CO 2潴留，应用呼吸兴奋药治疗，下列哪项叙述不正确A病因以中枢抑制为主，疗效好B病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效C病因

7、以神经传导系统病变为主，疗效好D病因以呼吸肌病变为主，疗效差E病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于肺癌的临床表现，哪一项不正确A肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B转移淋巴结的大小反映了病程的早晚C咯血以中央型肺癌多见D发热的原因多为肿瘤继发感染E气促可由于心包积液弓 I 起（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.呼吸衰竭可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是A病情严重，神志清，不合作的患者B轻中度神志尚清，能配合的患者C昏迷的患者D呼吸道有大量分泌物的患者E需长期机械通气支持的患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者因患格林-巴利综

8、合征发生呼吸肌麻痹，需要气管插管行机械通气，宜取哪种通气模式A控制通气B同步间歇强制通气C双相气道正压通气D压力支持通气E持续正压通气（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的A25%B35%C45%D55%E65%（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男患者，50 岁，最近在 KTV 唱歌时发现自己“唱不上去”，在上楼梯时有明显气短症状，无发热，无咳痰等症状，下列哪项检查手段对发现患者所患疾病的价值最大A肺功能检查BHRCTC纤维支气管镜D肺部超声检查E肺 ECT 扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.20

9、.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第 6d 出现咳嗽、咳痰，痰略带黄色。查体：体温 38.3，呼吸频率 32/min，右下肺可闻及较多细湿啰音。X 线胸片示右下肺大片渗出样改变。其最可能的致病菌为A军团杆菌B金黄色葡萄球菌C流感嗜血杆菌D铜绿假单胞菌E革兰阴性杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.有关结节病的论述，错误的是A根据胸片可分为 5 期B病变按分期顺序逐渐发展C部分患者可自行缓解，不需治疗D后期可发展为蜂窝肺E活动期治疗糖皮质激素有效（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A氧氟沙星B溴己新C羧甲司

10、坦D氨溴索E可待因（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值A肺活量B残气量，残气量/肺总量(%)测定C弥散功能D潮气量E每分钟静息通气量（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.明确呼吸襄竭的诊断，主要依赖于下列哪项A呼吸困难B肺部啰音C动脉血气分析D胸部 X 线检查E呼吸频率及节律的变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，62 岁，慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安，查体不合作，（分数：1.00）(1).该患者发生了下列哪项并发症A慢性肺心病并发肺性脑病B慢性肺心病并发精神分裂症C慢性肺心病并发癔症D慢性肺心病并发癫癎E慢

11、性肺心病并发酸碱失衡（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，下一步检查最重要的是下列哪项A动脉血气分析+血生化检查B脑电图C脑 CTDX 线胸片E血常规（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性患者，20 岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。（分数：1.00）(1).诊断首先考虑A气胸B急性心肌梗死C肺梗死D肺大疱E支气管哮喘（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).应首先进行的检查是AECGB头颅 CT 平扫C胸部 CTD肺通气灌注扫描E胸部 X 线摄影（分数：0.50）A.B.C.D.E.老年女性，咳嗽、咳痰、喘息 10

12、 余年，近 2 个月病情加重，痰多，用青霉素、链霉素治疗效果差。查体：双下肺可闻及细湿哕音。（分数：1.50）(1).该患者的诊断为A慢性支气管炎急性发作期B慢性支气管炎慢性迁延期C肺脓肿D慢性支气管炎合并肺气肿E支气管扩张（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).哪项检查对指导治疗最有意义A胸部 X 线检查B纤维支气管镜检查C痰培养DCT 检查E血培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者疗效欠佳的主要原因是A未使用敏感的抗菌药物B未吸氧C营养不良D护理不当E未进行痰液引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.30 岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽 3d 入院。3d 来每日体

13、温最低为 39.2，最高 39.8。入院后查体体温 39.5，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A肺结核B肺癌C胸膜炎D大叶性肺炎E自发性气胸合并感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者右上肺叩诊音可能出现A清音B浊音C实音D鼓音E过清音（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，32 岁。门诊就诊，2 个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率 110/min。（分数：1.50）(1).治疗的方法是A给予地西泮，使病人得到休息B给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平

14、喘C给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸D1肾上腺素 1ml 皮下注射，使症状迅速缓解E吸入色甘酸钠气雾剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上述病例门诊治疗后病情好转，但 2 周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率 120/min，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是A心源性哮喘B合并气胸C急性细支气管炎D支气管哮喘急性发作E喘息型支气管炎急性发作（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).上述病人因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松。氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率 120/min，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减

15、少，白细胞6.9109/L，红细胞压积 56%，血气分析 PaCO245mmHg，PaO 260mmHg，pH 7.33。此时首选的治疗是A静脉推注毛花苷 C 以减慢心率B增加激素的用量C进一步积极补充液体D应用广谱抗生素E气管插管，机械通气治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.A肺炎链球菌B肺炎克雷伯杆菌C肺炎支原体D金黄色葡萄球菌E肺炎衣原体（分数：1.00）(1).患者男，20 岁，因劳累后突起畏寒、高热，体温高达 39，干咳，伴左侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重。体检患者呈急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，推测其最可能的病原体为（分数：0.50

16、）A.B.C.D.E.(2).患者，男，23 岁，3d 前因咽痛、干咳、发热而就诊，体温多在 38.5上下，自服感冒药无效。宿舍中有类似患者数名。体检右下肺有少量干哕音。X 线片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验 1：64。其最可能的病原体为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A青霉素B喹诺酮类药物C大环内酯类药物D头孢菌素类药物E万古霉素（分数：1.00）(1).治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗支原体肺炎应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.A肺结核球B急性血行播散型肺结核C肺癌D肺脓肿E支气管扩张（分数：1.50）(1).男性，70

17、 岁，吸烟 40 年，20 支/d，刺激性咳嗽 3 个月，有时痰中带血，右胸痛。X 线胸片示右上叶前段 3cm4.5cm 块影，呈分叶状，边缘有短毛刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，28 岁，低热，咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).女性，35 岁，高热 20d，咳黄脓痰 1 周，痰中带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.肺气肿患者肺功能检查常提示有（分数：1.00）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通

18、气功能障碍C.弥散功能降低D.气道阻力升高E.支气管激发试验阳性26.肺性脑病发生机制主要是（分数：1.00）A.高碳酸血症B.电解质紊乱C.低氧血症D.脑微血栓形成E.脑供血减少27.支气管扩张的描述中，正确的是（分数：1.00）A.多在中、老年人中发病B.下胸部持续存在局限性湿啰音C.胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影D.长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血E.慢性患者可出现杵状指28.与肺脓肿发病有关的因素是（分数：1.00）A.误吸B.呼吸道防御功能降低C.病原菌D.鼻咽口腔化脓病灶E.皮肤黏膜的外伤29.小细胞未分化癌的特点是（分数：1.00）A.与吸烟关系密切B.发病年龄轻C.以淋巴转移为主D.

19、对放化疗敏感E.首选手术治疗30.严重肺炎球菌肺炎可表现（分数：1.00）A.末梢循环衰竭B.神经精神症状C.呕吐、腹泻、黄疸D.气急、发绀E.颈抵抗31.慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗恰当的是（分数：1.00）A.急性感染控制后，及时停药B.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈C.长期用药易致二重感染和细菌耐药D.迁延期患者应用止咳、祛痰药E.抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用32.男性患者，60 岁，咳嗽、咳痰 10 年，活动后气短 2 年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍，下列哪项符合此诊断（分数：1.00）A.残气量增加B.肺活量下降C.残气量/肺总量下降D.第 1 秒用力呼

20、气量下降E.最大呼气中期流速显著下降33.有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（分数：1.00）A.语颤增加B.呼吸急促C.湿性啰音D.呼吸音减低E.病变处叩诊呈浊音34.支气管扩张症的患者，发生大咯血时，禁用垂体后叶素来止血的情况包括（分数：1.00）A.并发冠状动脉硬化性心脏病B.并发高血压C.合并妊娠D.并发呼吸衰竭E.并发感染呼吸科主治医师专业实践能力-7 答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)1.患者，一氧化碳中毒，昏迷 1 周后发热，咳嗽、咳黄痰，伴气促。查体：右肺肩胛下区闻及湿啰音，心脏无杂音，心率 112/min，心律齐。X 线胸片显示右肺

21、下大片浓密浸润影，内有圆形透光区及液平面。最可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B支气管肺炎C干酪性肺炎D急性肺脓肿E慢性支气管炎合并肺感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.男性患者，建筑工人，疲乏、无力、肌痛 1 周，发热、寒战伴头痛、胸痛，咳嗽、咳黏性血痰，大便稀3d。胸部 X 线显示双肺下野浸润性阴影。最可能的诊断是A军团菌肺炎B支原体肺炎C流感嗜血杆菌肺炎D铜绿假单胞菌肺炎E病毒性肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.支气管扩张患者向你咨询预防措施时，下列建议不正确的是A注意防止异物误吸进入气管B治疗慢性鼻旁窦炎和扁桃体炎C增强机体免疫功能D长期口服抗生素E防止麻

22、疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.支气管扩张患者厌氧酋感染痰的特征为A黄绿色B有恶臭C痰量与体位有关D静置分层E多伴有咯血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.患者男，61 岁，慢性咳嗽、喘、嚷痰 30 年。近 2 年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡 36h。血压 95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率 100/min，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是A肺心病合并肺感染B肺心病合并肺性脑病C肺心病合并脑直管塞外D肺心病合并休克E肺心病合并消化道出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.

23、解析：6.肺心痛患者在诊断呼吸衰竭时血气分析各项指标中最重要的是ApHBpH、SaO 2CpH、PaO 2、PaCO 2DpH、SaO 2、PaCO 2EPaO 2（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.支气管扩张的临床表现，不正确的是A急性咳嗽B反复咯血C大量脓痰D病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音E慢性病例可有杵状指(趾)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.男性患者，70 岁，咯血 300ml 后突然窒息，应立即采取的关键措施是A去除呼吸道梗阻B输血C静推垂体后叶素D吸氧E静点呼吸兴奋药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.患者男，35 岁，支气

24、管哮喘病史 12 年，定期医院检查，这次医生告诉其目前情况属于慢性持续期轻度，则其应符合下列哪项叙述A症状每周 1 次，短期发作，夜间哮喘症状2/月，PEF80%预计值B症状1/周，但1/d，夜间哮喘症状2/月， PEF80%预计值C每日有症状，夜间哮喘症状1/周，PEF 60%且80%预计值D症状频繁发作，夜间哮喘症状发作频繁，PEF60%且80%预计值E症状频繁发作，夜间哮喘症状发作频繁，PEF60%预计值（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.患者突然晕厥来诊，1 个月前因左下肢水肿行下肢深静脉超声提示深静脉血栓形成，未治疗。监护：呼吸 40/min，脉搏 120/min，血

25、压 85/40mmHg，SaO 285%，查体：神志不清，口唇发绀，心肺未查及明显异常体征，CT 肺动脉造影发现右肺肺动脉干充盈缺损，该患者的治疗不包括下列哪一项A生命体征监护B溶栓C监测凝血功能D放置腔静脉滤器E抗生素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.关于肺心病心衰的治疗，下列哪项不正确A积极控制感染B改善呼吸功能C可适当选用利尿药D适当用血管扩张药E积极应用强心药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.患者女性，35 岁，发热气促 2 个月，查体：呼吸 40/min，脉搏 110/min，双肺下可闻及水泡音，血常规提示嗜酸性粒细胞增加，胸部 X 线表现“肺

26、水肿反转”，关于该疾病的下列叙述哪一项是错误的A咳嗽、发热B胸闷、气急C组织或循环中嗜酸性粒细胞增高D肺部阴影呈游走性E往往对糖皮质激素治疗反应不好（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.治疗特发性肺纤维化首选药物是A环磷酰胺B复方丹参C抗生素D糖皮质激素E 2受体激动药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.呼吸衰竭时，CO 2潴留，应用呼吸兴奋药治疗，下列哪项叙述不正确A病因以中枢抑制为主，疗效好B病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效C病因以神经传导系统病变为主，疗效好D病因以呼吸肌病变为主，疗效差E病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用（分数：1.00）A.B.C. D.E.

27、解析：15.关于肺癌的临床表现，哪一项不正确A肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B转移淋巴结的大小反映了病程的早晚C咯血以中央型肺癌多见D发热的原因多为肿瘤继发感染E气促可由于心包积液弓 I 起（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.呼吸衰竭可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是A病情严重，神志清，不合作的患者B轻中度神志尚清，能配合的患者C昏迷的患者D呼吸道有大量分泌物的患者E需长期机械通气支持的患者（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.患者因患格林-巴利综合征发生呼吸肌麻痹，需要气管插管行机械通气，宜取哪种通气模式A控制通气B同步间歇强制通气C双相气道正压通气D压力

28、支持通气E持续正压通气（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的A25%B35%C45%D55%E65%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.男患者，50 岁，最近在 KTV 唱歌时发现自己“唱不上去”，在上楼梯时有明显气短症状，无发热，无咳痰等症状，下列哪项检查手段对发现患者所患疾病的价值最大A肺功能检查BHRCTC纤维支气管镜D肺部超声检查E肺 ECT 扫描（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第 6d 出现咳嗽、咳痰，痰略带黄色。查体：体温

29、 38.3，呼吸频率 32/min，右下肺可闻及较多细湿啰音。X 线胸片示右下肺大片渗出样改变。其最可能的致病菌为A军团杆菌B金黄色葡萄球菌C流感嗜血杆菌D铜绿假单胞菌E革兰阴性杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.有关结节病的论述，错误的是A根据胸片可分为 5 期B病变按分期顺序逐渐发展C部分患者可自行缓解，不需治疗D后期可发展为蜂窝肺E活动期治疗糖皮质激素有效（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A氧氟沙星B溴己新C羧甲司坦D氨溴索E可待因（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.肺

30、功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值A肺活量B残气量，残气量/肺总量(%)测定C弥散功能D潮气量E每分钟静息通气量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.明确呼吸襄竭的诊断，主要依赖于下列哪项A呼吸困难B肺部啰音C动脉血气分析D胸部 X 线检查E呼吸频率及节律的变化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男性，62 岁，慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安，查体不合作，（分数：1.00）(1).该患者发生了下列哪项并发症A慢性肺心病并发肺性脑病B慢性肺心病并发精神分裂症C慢性肺心病并发癔症D慢性肺心病并发癫癎E慢性肺心病并发酸碱失衡（分数：0.50）A. B.

31、C.D.E.解析：(2).为明确诊断，下一步检查最重要的是下列哪项A动脉血气分析+血生化检查B脑电图C脑 CTDX 线胸片E血常规（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：男性患者，20 岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。（分数：1.00）(1).诊断首先考虑A气胸B急性心肌梗死C肺梗死D肺大疱E支气管哮喘（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).应首先进行的检查是AECGB头颅 CT 平扫C胸部 CTD肺通气灌注扫描E胸部 X 线摄影（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：老年女性，咳嗽、咳痰、喘息 10 余年，近 2

32、个月病情加重，痰多，用青霉素、链霉素治疗效果差。查体：双下肺可闻及细湿哕音。（分数：1.50）(1).该患者的诊断为A慢性支气管炎急性发作期B慢性支气管炎慢性迁延期C肺脓肿D慢性支气管炎合并肺气肿E支气管扩张（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).哪项检查对指导治疗最有意义A胸部 X 线检查B纤维支气管镜检查C痰培养DCT 检查E血培养（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).患者疗效欠佳的主要原因是A未使用敏感的抗菌药物B未吸氧C营养不良D护理不当E未进行痰液引流（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：30 岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽 3d 入院。3d

33、来每日体温最低为 39.2，最高 39.8。入院后查体体温 39.5，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A肺结核B肺癌C胸膜炎D大叶性肺炎E自发性气胸合并感染（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者右上肺叩诊音可能出现A清音B浊音C实音D鼓音E过清音（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：女性，32 岁。门诊就诊，2 个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率 110/min。（分数：1.50）(1).治疗的方法是A给予地西泮，使病人得到休息B给予吸入糖皮质

34、激素和支气管舒张剂解痉平喘C给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸D1肾上腺素 1ml 皮下注射，使症状迅速缓解E吸入色甘酸钠气雾剂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).上述病例门诊治疗后病情好转，但 2 周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率 120/min，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是A心源性哮喘B合并气胸C急性细支气管炎D支气管哮喘急性发作E喘息型支气管炎急性发作（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).上述病人因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松。氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率 1

35、20/min，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9109/L，红细胞压积 56%，血气分析 PaCO245mmHg，PaO 260mmHg，pH 7.33。此时首选的治疗是A静脉推注毛花苷 C 以减慢心率B增加激素的用量C进一步积极补充液体D应用广谱抗生素E气管插管，机械通气治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A肺炎链球菌B肺炎克雷伯杆菌C肺炎支原体D金黄色葡萄球菌E肺炎衣原体（分数：1.00）(1).患者男，20 岁，因劳累后突起畏寒、高热，体温高达 39，干咳，伴左侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重。体检患者呈急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为

36、急性肺炎，推测其最可能的病原体为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).患者，男，23 岁，3d 前因咽痛、干咳、发热而就诊，体温多在 38.5上下，自服感冒药无效。宿舍中有类似患者数名。体检右下肺有少量干哕音。X 线片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验 1：64。其最可能的病原体为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A青霉素B喹诺酮类药物C大环内酯类药物D头孢菌素类药物E万古霉素（分数：1.00）(1).治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗支原体肺炎应选用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A肺结核球B急

37、性血行播散型肺结核C肺癌D肺脓肿E支气管扩张（分数：1.50）(1).男性，70 岁，吸烟 40 年，20 支/d，刺激性咳嗽 3 个月，有时痰中带血，右胸痛。X 线胸片示右上叶前段 3cm4.5cm 块影，呈分叶状，边缘有短毛刺（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).男性，28 岁，低热，咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).女性，35 岁，高热 20d，咳黄脓痰 1 周，痰中带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平（分数：0.50）A.B.C

38、.D. E.解析：25.肺气肿患者肺功能检查常提示有（分数：1.00）A.阻塞性通气功能障碍 B.限制性通气功能障碍C.弥散功能降低 D.气道阻力升高 E.支气管激发试验阳性解析：26.肺性脑病发生机制主要是（分数：1.00）A.高碳酸血症 B.电解质紊乱C.低氧血症 D.脑微血栓形成E.脑供血减少解析：27.支气管扩张的描述中，正确的是（分数：1.00）A.多在中、老年人中发病B.下胸部持续存在局限性湿啰音 C.胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影 D.长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血 E.慢性患者可出现杵状指 解析：28.与肺脓肿发病有关的因素是（分数：1.00）A.误吸 B.呼吸道防御功能降低 C.

39、病原菌 D.鼻咽口腔化脓病灶 E.皮肤黏膜的外伤 解析：29.小细胞未分化癌的特点是（分数：1.00）A.与吸烟关系密切 B.发病年龄轻 C.以淋巴转移为主 D.对放化疗敏感 E.首选手术治疗解析：30.严重肺炎球菌肺炎可表现（分数：1.00）A.末梢循环衰竭 B.神经精神症状 C.呕吐、腹泻、黄疸 D.气急、发绀 E.颈抵抗 解析：31.慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗恰当的是（分数：1.00）A.急性感染控制后，及时停药 B.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈C.长期用药易致二重感染和细菌耐药 D.迁延期患者应用止咳、祛痰药 E.抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用解析：32.男性患者，60 岁，咳嗽、咳痰 10 年，活动后气短 2 年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍，下列哪项符合此诊断（分数：1.00）A.残气量增加 B.肺活量下降 C.残气量/肺总量下降D.第 1 秒用力呼气量下降 E.最大呼气中期流速显著下降 解析：33.有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（分数：1.00）A.语颤增加 B.呼吸急促C.湿性啰音 D.呼吸音减低 E.病变处叩诊呈浊音解析：34.支气管扩张症的患者，发生大咯血时，禁用垂体后叶素来止血的情况包括（分数：1.00）A.并发冠状动脉硬化性心脏病 B.并发高血压 C.合并妊娠 D.并发呼吸衰竭E.并发感染解析：