【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业实践能力-7-1及答案解析.doc

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1、呼吸科主治医师专业实践能力-7-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.胸腔积液中黏蛋白定性试验呈阳性反应多见于下列哪种疾病 A肝硬化 B肾病综合征 C肺癌 D重度营养不良 E慢性心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.口角和鼻周出现单纯性疱疹常见于 A葡萄球菌肺炎 B肺炎球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D厌氧菌所致肺炎 E克雷伯杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于肺炎致病菌，下列说法错误的是 A医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、埃希菌等 B社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率

2、有所升高 C革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占 20%左右，在医院内获得性肺炎中占 50%左右 D常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高 E细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者 28 岁，近 2 周咳嗽、偶有少量白痰，无发热，胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，PPD 皮试(-)，应考虑 A结节病 B淋巴瘤 C肺癌、纵隔淋巴结转移 D淋巴结核 E胸腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性患者，50 岁，有慢性咳嗽，咳痰史 15 年，6 年来活动

3、后气短，2 周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿药，速尿 40mg，每日 1 次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第 4 天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清，桶胸，双肺散在干、湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电图示右心室肥厚。该患者应立即给予的药物是 A补充氯化钾 B呼吸兴奋药 C继续用利尿药 D大量抗生素 E使用镇静药（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者男，68 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年，1 周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率 110/min，血气分析 pH 7.30，PaO 2 50mmHg，PaCO 2

4、80mmHg。下列治疗措施正确的是 A静脉滴注尼可刹米 B静脉注射毛花苷 C C静脉滴注 4%碳酸氢钠 D静脉注射呋塞米(速尿) E人工机械通气（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女患者，20 岁。1 个月来刺激性干咳，咽痛，食欲缺乏，乏力。近 1 周来低热，咳少量黏液血痰。胸 X线片显示：两肺下野不规则片状浸润影。血清中支原体 IgM 抗体阳性。治疗首选 A青霉素 B红霉素 C庆大霉素 D链霉素 E头孢菌素（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.哮喘患者急性发作的治疗目的是 A缓解支气管平滑肌痉挛 B抑制气道炎症 C降低气道高反应性 D控制呼吸道感染 E减少气道分泌物（分数：1.00

5、）A.B.C.D.E.9.患者 20 岁，哮喘病史 5 年，1h 前接触到花粉后喘息发作，对于严重的支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确 A强迫端坐位 B出现严重呼气性呼吸困难 C呼吸动度增大、呈吸气位 D语音震颤减弱 E大汗淋漓伴发绀（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于 A肺部炎症 B肺部纤维化 C阻塞性肺气肿 D胸腔积液 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性患者，62 岁，咳嗽 10 余年，近 3 年出现活动后气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底少许湿啰音。以下诊断最可能的是 A支气管哮喘 B支气管肺癌 C慢性支气管炎 D阻塞性肺气

6、肿并感染 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性患者，32 岁，2d 前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，查体：急性病容，口角和鼻周有疤疹，体温 39，心率 110/min，心律齐，血常规 WBC 1.110 9/L，胸片见下图。最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为 pH 7.31，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 32mmHg，BE10mmol/L，可能为 A呼酸+代碱 B呼吸性碱中毒 C呼酸+代酸 D呼吸性酸中毒 E呼碱+代酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.特发性肺纤维化

7、急性期最有效的治疗是 A持续低流量吸氧 B抗感染治疗 C支气管扩张药治疗 D支气管肺泡灌洗 E糖皮质激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.诊断肺脓肿最有价值的是 A畏寒、高热、咳嗽、胸痛 B大咯血 C胸部影像学检查 D痰菌普通培养阳性 E痰厌氧菌培养阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女患者，70 岁，慢性咳喘 25 年，近 1 个月来加重，伴双下肢水肿。查体：端坐位，口唇及肢端发绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢水肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、抗感染等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH 7.51，PaO 2 70mmHg，PaCO 2 60m

8、mHg，HCO 343mnol/ L，K + 3.0mmoL/L，Na + 132mmol/L，Cl - 70mmoL/L。以下诊断正确的是 A代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D代谢性酸中毒 E呼吸性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于支气管扩张，下列正确的是 A咯血一般都是大量鲜血 B在诊断中高分辨 CT 基本取代支气管造影 C不同肺段反复发生感染 D慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变无关 E支气管造影只用于外科手术的患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.肺心痛患者在诊断呼吸衰竭时血气分析各项指标中最重要的是 ApH BpH、S

9、aO 2 CpH、PaO 2、PaCO 2 DpH、SaO 2、PaCO 2 EPaO 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男，55 岁，喘息为主要症状入院，既往病史不详，为缓解症状，治疗宜用 A沙丁胺醇(舒喘灵) B氨茶碱 C地塞米松 D毛花苷 C(西地兰)或毒毛旋花子苷 K E哌替啶(度冷丁)（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，20 岁，既往过敏性鼻炎 3 年，5h 前接触到一种香水后出现喘息来诊，查体：双肺可闻及呼气相为主的干鸣音，加哪项肺功能检查结果可以诊断支气管哮喘 A吸入 2肾上腺素受体激动药后，FEV1 增加 12%以上或 PEF 增加绝对值100m

10、l B吸入 2肾上腺素受体激动药后，FEV1 增加 15%以上或 PEF 增加绝对值200ml C吸入 2肾上腺素受体激动药后，FEV1 增加 12%以上或 PEF 增加绝对值200ml D吸入 2肾上腺素受体激动药后，FEV1 增加 15%以上或 PEF 增加绝对值100ml E吸入 2肾上腺素受体激动药后，FEV1 增加 20%以上或 PEF 增加绝对值100ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者 78 岁，慢性支气管炎 30 年，活动时气喘 5 年，加重伴咳黄黏痰 5d，门诊查体：血压 130/80mmHg，呼吸 30/min，心率 118/min，心律不齐，心界向左扩大，

11、双肺呼吸音低，腹软，肝大肋下2cm，质软，脾未触及，双下肢水肿(+)。对于该患者目前处理应选择 A使用足量的洋地黄类药物 B积极控制感染 C静脉使用速尿 40mg，2/d D尽早使用血管扩张剂 E持续高流量吸氧，纠正低氧血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者 48 岁，咳嗽、咳痰 6 年，活动后气促 2 年。为了解患者肺气肿的程度，下列哪项检查最有意义 A血常规 B心电图 C胸部 X 线片 D血气分析 E肺功能检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.肺心病发生心功能不全的因素，一般不包括下列哪项： A反复肺部及呼吸道感染 B体循环动脉压增高 C肺循环阻力增加 D心肌缺氧

12、E电解质紊乱、酸碱失衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男患者 55 岁，慢支 15 年，呼吸困难突然加重 1d，伴右侧胸痛。查体：口唇发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为 A慢支，肺气肿，肺部感染 B慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸 C慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧胸腔积液 D慢支，肺气肿，右侧气胸 E慢支，肺气肿，肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.慢性支气管炎早期的肺功能改变为 AVC 减少 B一秒率减少 C残气量增加 D小气道功能降低 E肺总量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.坐位时吸入性

13、肺脓肿的好发部位是 A下叶背段或上叶后段 B舌叶 C上叶前段 D下叶后基底段 E中叶内侧段（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，68 岁，慢性咳嗽喘息病史 20 余年，加重 1 周。查体：桶状胸，剑突下心尖搏动，双肺可闻及水泡音，心率 120/min，心律不齐，心音强弱不等，肝肋下 2cm，双下肢水肿。下列哪种治疗最恰当 A控制感染，保持呼吸道通畅 B立即用呋塞米消除水肿 C立即予高流量吸氧 D立即用毛花苷 C 纠正房颤 E立即注射地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项与慢性肺心病有关 A可由肺、肺血管和胸廓病变所致 B吸烟者与不吸烟者患病率无明显不同 C本病在

14、我国少见 D气候骤变不是肺心病发病的因素 E近 10 年来病死率无明显变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性患者，55 岁，因高热 1d 来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温 38.9，血压 80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛()，考虑诊断可能是 A急性胆道感染合并感染性休克 B肝脓肿合并感染性休克 C肺炎合并感染性休克 D右气胸合并休克 E休克原因待查（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性患者，51 岁。咳嗽，咳痰，胸部 X 线示肺部浸润影伴肺门淋巴结增大，下列哪种疾病不需要重点鉴别 A特发性肺纤维化 B肺结核 C肺癌 D淋巴瘤 E结节病（

15、分数：1.00）A.B.C.D.E.31.胸腔抽液每次不宜超过 A0.51.0L B0.30.5L C0.5L 以上 D0.3L 以下 E1.0L 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据 A心尖搏动剑突下明显 B肺动脉瓣第二心音亢进 C肝颈静脉回流征阳性 D肝肋下 3cm E右心室流出道内径30mm（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.慢性呼吸衰竭最常见的病因是下列哪项 A弥漫性肺纤维化 B肺动脉栓塞 C胸部畸形 D慢性阻塞性肺疾病 E呼吸肌麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男患者，35 岁，淋雨后高热、寒战、咳嗽、咳黄痰

16、，气急、右胸痛 2d 入院。胸片示右肺上叶大片状阴影，血气分析 pH 7.45，PaO 2 86mmHg，PaCO 2 28mmHg，BE3.5mmol/ L，HCO 323mmol/L，其诊断是下列哪项 A呼碱合并代碱 B代谢性碱中毒 C代谢性酸中毒 D代偿性代谢性酸中毒 E代偿性呼吸性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.慢性呼吸衰竭缺氧的典型临床表现是下列哪项 A面潮红 B口唇、指甲发绀 C呼吸困难 D呼气时间延长 E窦性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 A血气分析 B血常规检查 C临床症状和体征 D肺功能检查 E胸部

17、 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，男，60 岁，慢性支气管炎 20 年，3d 前受凉后咳喘加重。血气分析 pH 7.32，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 55mmHg，BE+5mmol/L，应考虑 A呼吸性酸中毒代偿期 B呼吸性酸中毒失代偿期 C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.慢性型呼吸衰竭病人，最适宜的氧疗方法是下列哪项 A间歇高压氧舱治疗(每次 1h) B长期夜间氧疗(12L/min，每日 10h 以上) C长期白天氧疗(12L/min，每日 8h) D间断、低流量吸

18、氧(12L/min) E面罩给氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.抽液时速度过快，发生肺复张后肺水肿的处理，下列哪项是错误的 A控制入水量 B酌情应用糖皮质激素和利尿药 C吸氧 D可继续抽水减压 E注意病情与酸碱平衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性患者，42 岁，肺功能检查发现 FEV165%，残气量/肺总量 45%，血气分析正常。应诊断为 A阻塞性通气功能障碍 B正常 C限制性通气功能障碍 D弥散功能障碍 E混合性通气功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.治疗克雷伯杆菌肺炎的首选抗生素是 A红霉素 B林可霉素 C喹诺酮类抗生素 D氨基糖苷类抗生素 E青

19、霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见 A支气管扩张 B间质性肺炎 C气胸、肺不张 D肺纤维化 E胸膜肥厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.开放性气胸急救处理时应立即 A胸穿 B闭式引流 C加压吸氧 D封闭胸部创口 E清创缝合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.关于肺癌的临床表现，哪一项不正确 A肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区 B转移淋巴结的大小反映了病程的早晚 C咯血以中央型肺癌多见 D发热的原因多为肿瘤继发感染 E气促可由于心包积液弓 I 起（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，女，27 岁，哮喘病史 10

20、 年，5h 前接触到花粉后喘息发作，自行应用吸入药物不能缓解来诊，患者端坐位，烦躁，大汗，不能自述病史，呼吸 40/min，心率 130/min，双肺少量哮鸣音，这时患者的血气分析可能是以下哪一种结果 A呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性酸中毒 E代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.支气管扩张痰量与下列哪个因素有关 A季节 B多喝水 C体位 D并发肺结核 E并发咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是 A肺炎支原体肺炎 B葡萄球菌肺炎 C肺炎球菌肺炎 D肺曲菌病 E病毒性肺炎（分数：1.00）A.B.C.

21、D.E.48.中年男性患者，无明显诱因出现咳嗽、咳少量痰。查体：发现多发皮下结节，双肺呼吸音粗。X 线平片示双肺门对称肿大并伴有纵隔淋巴结肿大，根据患者病史选择哪一相应的试验 A冷凝集试验 BPPD 试验 CKveim 试验 D肺功能 E运动试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.慢性支气管灸并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是 A时间肺活量降低 B生理无效腔气量增大 C通气血流比例失调 D残气占肺总量百分比增加 E低氧血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.关于肺心病的描述，下列哪项不符合 A慢性肺心病多中年以后发病 B肺心病的并发症中病死率最高的是肺性脑病 C伴左心衰时，

22、诊断应先排除影响左心室的疾病存在 D肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿 E血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.呼吸科主治医师专业实践能力-7-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.胸腔积液中黏蛋白定性试验呈阳性反应多见于下列哪种疾病 A肝硬化 B肾病综合征 C肺癌 D重度营养不良 E慢性心力衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.口角和鼻周出现单纯性疱疹常见于 A葡萄球菌肺炎 B肺炎球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D厌氧菌所致肺炎 E克雷伯杆菌肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.关于肺炎致病菌，下列

23、说法错误的是 A医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、埃希菌等 B社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高 C革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占 20%左右，在医院内获得性肺炎中占 50%左右 D常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高 E细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.患者 28 岁，近 2 周咳嗽、偶有少量白痰，无发热，胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，PPD 皮试(-

24、)，应考虑 A结节病 B淋巴瘤 C肺癌、纵隔淋巴结转移 D淋巴结核 E胸腺瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.女性患者，50 岁，有慢性咳嗽，咳痰史 15 年，6 年来活动后气短，2 周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿药，速尿 40mg，每日 1 次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第 4 天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清，桶胸，双肺散在干、湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电图示右心室肥厚。该患者应立即给予的药物是 A补充氯化钾 B呼吸兴奋药 C继续用利尿药 D大量抗生素 E使用镇静药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.患

25、者男，68 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年，1 周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率 110/min，血气分析 pH 7.30，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 80mmHg。下列治疗措施正确的是 A静脉滴注尼可刹米 B静脉注射毛花苷 C C静脉滴注 4%碳酸氢钠 D静脉注射呋塞米(速尿) E人工机械通气（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.女患者，20 岁。1 个月来刺激性干咳，咽痛，食欲缺乏，乏力。近 1 周来低热，咳少量黏液血痰。胸 X线片显示：两肺下野不规则片状浸润影。血清中支原体 IgM 抗体阳性。治疗首选 A青霉素 B红霉素 C庆大霉素

26、 D链霉素 E头孢菌素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.哮喘患者急性发作的治疗目的是 A缓解支气管平滑肌痉挛 B抑制气道炎症 C降低气道高反应性 D控制呼吸道感染 E减少气道分泌物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.患者 20 岁，哮喘病史 5 年，1h 前接触到花粉后喘息发作，对于严重的支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确 A强迫端坐位 B出现严重呼气性呼吸困难 C呼吸动度增大、呈吸气位 D语音震颤减弱 E大汗淋漓伴发绀（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于 A肺部炎症 B肺部纤维化 C阻塞性肺气肿 D胸腔

27、积液 E气胸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.女性患者，62 岁，咳嗽 10 余年，近 3 年出现活动后气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底少许湿啰音。以下诊断最可能的是 A支气管哮喘 B支气管肺癌 C慢性支气管炎 D阻塞性肺气肿并感染 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.男性患者，32 岁，2d 前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，查体：急性病容，口角和鼻周有疤疹，体温 39，心率 110/min，心律齐，血常规 WBC 1.110 9/L，胸片见下图。最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.肺炎合并感染性休克

28、患者，血气测定结果为 pH 7.31，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 32mmHg，BE10mmol/L，可能为 A呼酸+代碱 B呼吸性碱中毒 C呼酸+代酸 D呼吸性酸中毒 E呼碱+代酸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.特发性肺纤维化急性期最有效的治疗是 A持续低流量吸氧 B抗感染治疗 C支气管扩张药治疗 D支气管肺泡灌洗 E糖皮质激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.诊断肺脓肿最有价值的是 A畏寒、高热、咳嗽、胸痛 B大咯血 C胸部影像学检查 D痰菌普通培养阳性 E痰厌氧菌培养阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.女患者，70

29、 岁，慢性咳喘 25 年，近 1 个月来加重，伴双下肢水肿。查体：端坐位，口唇及肢端发绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢水肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、抗感染等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH 7.51，PaO 2 70mmHg，PaCO 2 60mmHg，HCO 343mnol/ L，K + 3.0mmoL/L，Na + 132mmol/L，Cl - 70mmoL/L。以下诊断正确的是 A代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D代谢性酸中毒 E呼吸性碱中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.关于支气管扩张，下列正确

30、的是 A咯血一般都是大量鲜血 B在诊断中高分辨 CT 基本取代支气管造影 C不同肺段反复发生感染 D慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变无关 E支气管造影只用于外科手术的患者（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.肺心痛患者在诊断呼吸衰竭时血气分析各项指标中最重要的是 ApH BpH、SaO 2 CpH、PaO 2、PaCO 2 DpH、SaO 2、PaCO 2 EPaO 2（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.患者，男，55 岁，喘息为主要症状入院，既往病史不详，为缓解症状，治疗宜用 A沙丁胺醇(舒喘灵) B氨茶碱 C地塞米松 D毛花苷 C(西地兰)或毒毛旋花子苷 K E哌

31、替啶(度冷丁)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.患者，20 岁，既往过敏性鼻炎 3 年，5h 前接触到一种香水后出现喘息来诊，查体：双肺可闻及呼气相为主的干鸣音，加哪项肺功能检查结果可以诊断支气管哮喘 A吸入 2肾上腺素受体激动药后，FEV1 增加 12%以上或 PEF 增加绝对值100ml B吸入 2肾上腺素受体激动药后，FEV1 增加 15%以上或 PEF 增加绝对值200ml C吸入 2肾上腺素受体激动药后，FEV1 增加 12%以上或 PEF 增加绝对值200ml D吸入 2肾上腺素受体激动药后，FEV1 增加 15%以上或 PEF 增加绝对值100ml E吸入 2肾

32、上腺素受体激动药后，FEV1 增加 20%以上或 PEF 增加绝对值100ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.患者 78 岁，慢性支气管炎 30 年，活动时气喘 5 年，加重伴咳黄黏痰 5d，门诊查体：血压 130/80mmHg，呼吸 30/min，心率 118/min，心律不齐，心界向左扩大，双肺呼吸音低，腹软，肝大肋下2cm，质软，脾未触及，双下肢水肿(+)。对于该患者目前处理应选择 A使用足量的洋地黄类药物 B积极控制感染 C静脉使用速尿 40mg，2/d D尽早使用血管扩张剂 E持续高流量吸氧，纠正低氧血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.患者 4

33、8 岁，咳嗽、咳痰 6 年，活动后气促 2 年。为了解患者肺气肿的程度，下列哪项检查最有意义 A血常规 B心电图 C胸部 X 线片 D血气分析 E肺功能检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.肺心病发生心功能不全的因素，一般不包括下列哪项： A反复肺部及呼吸道感染 B体循环动脉压增高 C肺循环阻力增加 D心肌缺氧 E电解质紊乱、酸碱失衡（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.男患者 55 岁，慢支 15 年，呼吸困难突然加重 1d，伴右侧胸痛。查体：口唇发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为 A慢支，肺气肿，肺

34、部感染 B慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸 C慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧胸腔积液 D慢支，肺气肿，右侧气胸 E慢支，肺气肿，肺栓塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.慢性支气管炎早期的肺功能改变为 AVC 减少 B一秒率减少 C残气量增加 D小气道功能降低 E肺总量增加（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是 A下叶背段或上叶后段 B舌叶 C上叶前段 D下叶后基底段 E中叶内侧段（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.女，68 岁，慢性咳嗽喘息病史 20 余年，加重 1 周。查体：桶状胸，剑突下心尖搏动，双肺可闻及水泡

35、音，心率 120/min，心律不齐，心音强弱不等，肝肋下 2cm，双下肢水肿。下列哪种治疗最恰当 A控制感染，保持呼吸道通畅 B立即用呋塞米消除水肿 C立即予高流量吸氧 D立即用毛花苷 C 纠正房颤 E立即注射地塞米松（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.下列哪项与慢性肺心病有关 A可由肺、肺血管和胸廓病变所致 B吸烟者与不吸烟者患病率无明显不同 C本病在我国少见 D气候骤变不是肺心病发病的因素 E近 10 年来病死率无明显变化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.男性患者，55 岁，因高热 1d 来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温 38.9，血压 80/50m

36、mHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛()，考虑诊断可能是 A急性胆道感染合并感染性休克 B肝脓肿合并感染性休克 C肺炎合并感染性休克 D右气胸合并休克 E休克原因待查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.男性患者，51 岁。咳嗽，咳痰，胸部 X 线示肺部浸润影伴肺门淋巴结增大，下列哪种疾病不需要重点鉴别 A特发性肺纤维化 B肺结核 C肺癌 D淋巴瘤 E结节病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.胸腔抽液每次不宜超过 A0.51.0L B0.30.5L C0.5L 以上 D0.3L 以下 E1.0L 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.

37、下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据 A心尖搏动剑突下明显 B肺动脉瓣第二心音亢进 C肝颈静脉回流征阳性 D肝肋下 3cm E右心室流出道内径30mm（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.慢性呼吸衰竭最常见的病因是下列哪项 A弥漫性肺纤维化 B肺动脉栓塞 C胸部畸形 D慢性阻塞性肺疾病 E呼吸肌麻痹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.男患者，35 岁，淋雨后高热、寒战、咳嗽、咳黄痰，气急、右胸痛 2d 入院。胸片示右肺上叶大片状阴影，血气分析 pH 7.45，PaO 2 86mmHg，PaCO 2 28mmHg，BE3.5mmol/ L，HCO 323mmo

38、l/L，其诊断是下列哪项 A呼碱合并代碱 B代谢性碱中毒 C代谢性酸中毒 D代偿性代谢性酸中毒 E代偿性呼吸性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.慢性呼吸衰竭缺氧的典型临床表现是下列哪项 A面潮红 B口唇、指甲发绀 C呼吸困难 D呼气时间延长 E窦性心动过速（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 A血气分析 B血常规检查 C临床症状和体征 D肺功能检查 E胸部 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.患者，男，60 岁，慢性支气管炎 20 年，3d 前受凉后咳喘加重。血气分析 pH 7.32，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 55mmHg，BE+5mmol/L，应考虑 A呼吸性酸中毒代偿期 B呼吸性酸中毒失代偿期 C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒