【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业实践能力-6及答案解析.doc
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1、呼吸科主治医师专业实践能力-6 及答案解析(总分:44.00,做题时间:90 分钟)1.患者为某粮库职工,负责粮食收购工作。收粮后出现刺激性咳嗽,咳棕黄色脓痰,喘息、畏寒,入院后体检:体温 38.5,双肺广泛干呜音,给予 2受体激动药吸入,氨茶碱静脉点滴及第三代头孢菌素治疗3d 无效。痰检查有大量嗜酸性粒细胞,诊断考虑A支气管哮喘B军团菌肺炎C变应性支气管肺曲霉菌病D肺炎支原体肺炎E左心衰竭(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.呼吸衰竭的血气诊断标准是A动脉血氧含量低于 9mmol/LB动脉血氧饱和度(SaO 2)低于 90%CpH7.35D动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)高于 50mm
2、HgE动脉血氧分压(PaO 2)低于 60mmHg(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.关于干性支气管扩张下列表述正确的是A以咯血为惟一症状B无咳脓痰、咯血C有咳脓痰、咯血D多位于下叶支气管E多位于中叶支气管(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义A血气分析B血常规检查C临床症状和体征D肺功能检查E胸部 X 线检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.呼吸衰竭的血气诊断标准是A动脉血氧含量低于 9mmol/LB动脉血氧饱和度(SaO 2)低于 90%CpH7.35D动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)高于 50mmHgE动脉血氧分压(PaO 2)低
3、于 60mmHg(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.以下哪一项不是治疗肺血栓栓塞症低分子肝素使用的禁忌证A疑似病例,并未确诊B活动性胃出血C严重高血压D凝血酶原时间延长E血小板减少(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.哪种疾病不宜采用激素治疗A硅沉积症B特发性肺纤维化C结节病D组织细胞增生症E哮喘(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.患者男,68 岁,既往有慢性支气管炎病史 10 年,1 周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率 110/min,血气分析 pH 7.30,PaO 2 50mmHg,PaCO 2 80mmHg。下列治疗措施正确的是A静脉滴注尼可刹米
4、B静脉注射毛花苷 CC静脉滴注 4%碳酸氢钠D静脉注射呋塞米(速尿)E人工机械通气(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.患者,男,55 岁,糖尿病 10 年,发热 39,寒战,咳嗽,咳大量脓臭痰 1 周入院,入院后经抗生素静脉治疗 2 周体温正常,咳痰减少,该病治疗停用抗生素的指征是依据A临床症状B胸片C肺部啰音D脓痰减少E血常规正常(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.某肺心病人急性加重 2d 入院,神志清楚,PaO 2 30mmHg,PaCO 2 72mmHg,吸入 40%浓度氧后,测 PaO2 80mmHg,PaCO 2 98mmHg,深度昏迷,发生上述情况的原因是A基础代谢率
5、增加B感染中毒性脑病C心排血量降低D气道阻力增加E通气受到抑制(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.患者,学生,17 岁,阵发刺激性呛咳 2 周,两次血清冷凝集滴度升高 4 倍,该患者的肺部病变,哪项是错误的A无支气管肺炎的表现B可发生灶性肺不张C可为间质性肺炎D可为细支气管炎E肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别最主要的方法是A病史、症状、体征B胸部正、侧位照片加体层照片C放射性核素扫描D痰细胞学和细菌学检查E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.下列哪项与慢性肺心病有关A可由肺、
6、肺血管和胸廓病变所致B吸烟者与不吸烟者患病率无明显不同C本病在我国少见D气候骤变不是肺心病发病的因素E近 10 年来病死率无明显变化(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是A支气管扩张B支气管哮喘C肺尘埃沉着病(尘肺)D慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E慢性弥漫性肺间质纤维化(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.患者 67 岁,慢性咳嗽、咳痰伴有喘息 20 年,最近 5d 出现咳黄色脓痰,发热 38,喘息,对其治疗不包括A控制感染B祛痰、止咳C免疫治疗D气雾疗法E平喘(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.诊断阻塞性肺气肿,最有价值的是APaO 2低
7、于正常B残气量/肺总量40%C第 1 秒用力呼气量/用力肺活量60%D最大通气量低于预计值的 80%E潮气量低于预计值的 80%(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.男性患者,33 岁,颜面部疖肿 2 周,近 3d 高热,咳嗽,咳血痰,脓性痰少量。查体:双肺散在干、湿啰音。WBC 2710 9/L,中性粒细胞 0.92。该病人应选用的抗生素是A万古霉素B氟康唑C甲硝唑D链霉素E克林霉素(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.下述哪项不是支气管扩张的发病因素A肺结核B童年时患麻疹或百日咳C肺癌D支气管哮喘E支气管先天发育障碍(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.患者先天胸廓畸形,
8、反复肺内感染住院治疗,再次住院血气分析:pH 7.29,PaCO 2 100 mmHg,PaO 240mmHg,以下哪项变化是不正确的A呼吸性酸中毒B脑血流量降低C神志障碍D肾排泄碳酸氢盐减少E球结膜水肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.患者男性,56 岁,左肺因肺癌切除,右肺出现肺气肿,属于以下哪一种A阻塞性肺气肿B老年性肺气肿C代偿性肺气肿D间质性肺气肿E灶性肺气肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.X 线胸片透亮度增加,肺纹理增粗,膈肌降低,肋骨走行平举,肋间隙扩大,时间肺活量降低,残气量增加,肺部有散在湿啰音,诊断可能为A肺气肿合并感染B双侧自发性气胸C支气管哮喘D双
9、侧肺大疱E肺囊肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.患者 56 岁,诊断肺心病 5 年,2d 前受凉后发热,咳嗽、咳痰加重,黄痰,呼吸困难不能平卧。查体明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干、湿性啰音,心率 110/min,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下 3cm,下肢水肿。该患者病情加重的主要原因是A呼吸道感染B心动过速C严重缺氧D未坚持用洋地黄E肺功能进行性降低(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.下列关于肺脓肿的 X 线检查表现,哪项不正确A可见多房性脓腔B急性期的脓腔内壁可光整C治疗后,先脓腔缩小,后周围炎症消失D可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E早期为大片浓密模糊浸润阴影
10、(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.患者女性,50 岁,咳嗽、咳痰 2 个月,右胸痛 1 个月,X 线胸片示右下肺圆形阴影 2cm2cm,右侧肋骨有骨质破坏,最可能的诊断是A肺癌(中央型)B周围型肺癌C细支气管肺泡癌D肺脓肿E肺结核球(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.男性,58 岁,进行性呼吸困难 10 年,间断加重,抗感染治疗后好转,胸片示双肺中外带可见纤维网状密度增高影,应考虑A急性血行播散性肺结核B肺泡细胞癌C肺间质纤维化D肺炎E支气管扩张(分数:1.00)A.B.C.D.E.男性患者,36 岁,平素体健。淋雨后发热、咳嗽 2d,右上腹痛伴气急、恶心 1d。(分数:1.
11、00)(1).除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是A自发性气胸B肺梗死C肺结核D肺炎链球菌肺炎E膈神经麻痹(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).首选的治疗药物是A解热镇痛药B庆大霉素C苄星青霉素D头孢他啶E胃肠道解痉药(分数:0.50)A.B.C.D.E.男性高中生,3d 前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊,体温多在 38左右,自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X 线片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验 1:128。(分数:1.00)(1).根据病情,推测其最可能的病原体是A肺炎支原体B流感病毒C流感嗜血杆菌D肺炎链球菌EEB 病毒(分数:0.50)A.B.C.D.
12、E.(2).针对该病原体,应首选下列哪种抗生素A青霉素B林可霉素C氯霉素D红霉素E万古霉素(分数:0.50)A.B.C.D.E.男性,62 岁,慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安,查体不合作,(分数:1.00)(1).该患者发生了下列哪项并发症A慢性肺心病并发肺性脑病B慢性肺心病并发精神分裂症C慢性肺心病并发癔症D慢性肺心病并发癫癎E慢性肺心病并发酸碱失衡(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).为明确诊断,下一步检查最重要的是下列哪项A动脉血气分析+血生化检查B脑电图C脑 CTDX 线胸片E血常规(分数:0.50)A.B.C.D.E.患者女性,45 岁,近 3 个月出现低热,偶咳嗽,少
13、量白痰。胸片示双肺门影增大,肺野清晰。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大,不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑,支气管灌洗液细胞分类结果:淋巴细胞占 49%,中性粒细胞占 4%。(分数:1.00)(1).患者最可能的诊断为A肺门淋巴结结核B肺癌C淋巴瘤D结节病E矽肺(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).患者最可能出现的检查结果为ASACE 活性增加B低血钾C贫血D类风湿因子滴度增高EPPD 试验呈阳性反应(分数:0.50)A.B.C.D.E.重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁呼吸频率 38/min,心率108/min,心律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析
14、:pH 7. 34,PaO 2 50mmHg,PaCO 2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。(分数:1.00)(1).最可能的诊断是A肺梗死B急性左心衰竭C自发性气胸D肺不张E成人呼吸窘迫综合征(ARDS)(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).为缓解病人的呼吸困难,最好采用A高频通气B持续气道正压通气(CAPA)C呼气末正压通气(PEEP)D高浓度吸氧E双气道正压通气(Bi-PAP)(分数:0.50)A.B.C.D.E.A高浓度氧疗B间歇给氧C家庭氧疗D持续低流量给氧E呼气末正压给氧(分数:2.00)(1).慢性阻塞性肺部疾病(分数:0.50)A.B
15、.C.D.E.(2).严重缺氧,但不伴二氧化碳潴留(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).慢性肺心痛防治(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).成人呼吸窘迫综合征(分数:0.50)A.B.C.D.E.AMeigs 综合征B阿司匹林三联征CKartagener 综合征DWegener 肉芽肿EGood-Pasture 综合征(分数:2.00)(1).上呼吸道、肺、肾的肉芽肿(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).卵巢肿瘤并左侧胸腔积液(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).肺内出血、尿常规
16、检查有大量红细胞(分数:0.50)A.B.C.D.E.26.慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是(分数:1.00)A.慢性肺,胸疾病史B.肺动脉高压C.急性肺水肿D.心电图有二尖瓣型 P 波E.除外其他疾27.型呼吸衰竭,有严重的二氧化碳潴留,以下变化哪项是正确的(分数:1.00)A.呼吸性酸中毒B.脑血流量降低C.神志障碍D.肾排泄碳酸氢盐减少E.出现心律失常28.支气管扩张症的患者,发生大咯血时,禁用垂体后叶素来止血的情况包括(分数:1.00)A.并发冠状动脉硬化性心脏病B.并发高血压C.合并妊娠D.并发呼吸衰竭E.并发感染29.阻塞性肺气肿 X 线表现为(分数:1.00)A.肺透亮度增加B.
17、膈肌下降C.肋骨变平,肋间隙增宽D.心影增大,肺动脉膨出E.肋膈角变钝30.哮喘的发病与下列哪些因素有关(分数:1.00)A.真菌B.花粉C.蜂螂D.尘螨E.猫31.下列哪些符合肺炎链球菌肺炎的临床表习(分数:1.00)A.皮肤黏膜出血点,巩膜黄染B.腹胀、腹肌紧张伴压痛、反跳痛C.肺部听诊可无水泡音D.颈强直,脑膜刺激征阳性E.急起病,有高热,半数伴有寒战32.下述情况下的结节病需要激素治疗(分数:1.00)A.胸外结节病B.症状明显的、期C.工期结节病D.血钙、尿钙持续升高E.SACE 明显增高33.关于慢性肺源性心脏病缓解期,下列哪种描述是正确的(分数:1.00)A.肺动脉高压B.右心室
18、肥厚C.明显肺气肿征D.肺呼吸音减弱E.PaCO2明显升高34.下面对预防慢性支气管炎有效的是(分数:1.00)A.控制大气污染B.戒烟C.预防使用抗生素D.减少职业性粉尘接触E.低盐、低脂饮食35.支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重或有合并症发生(分数:1.00)A.PaCO2 35mmHg,PaO 2 65mmHgB.奇脉C.两肺哮鸣音D.呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失E.HR100 次/分呼吸科主治医师专业实践能力-6 答案解析(总分:44.00,做题时间:90 分钟)1.患者为某粮库职工,负责粮食收购工作。收粮后出现刺激性咳嗽,咳棕黄色脓痰,喘息、畏寒,入院后体检:体温 38
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