【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业实践能力-6及答案解析.doc

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1、呼吸科主治医师专业实践能力-6 及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)1.患者为某粮库职工，负责粮食收购工作。收粮后出现刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，喘息、畏寒，入院后体检：体温 38.5，双肺广泛干呜音，给予 2受体激动药吸入，氨茶碱静脉点滴及第三代头孢菌素治疗3d 无效。痰检查有大量嗜酸性粒细胞，诊断考虑A支气管哮喘B军团菌肺炎C变应性支气管肺曲霉菌病D肺炎支原体肺炎E左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.呼吸衰竭的血气诊断标准是A动脉血氧含量低于 9mmol/LB动脉血氧饱和度(SaO 2)低于 90%CpH7.35D动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)高于 50mm

2、HgE动脉血氧分压(PaO 2)低于 60mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于干性支气管扩张下列表述正确的是A以咯血为惟一症状B无咳脓痰、咯血C有咳脓痰、咯血D多位于下叶支气管E多位于中叶支气管（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义A血气分析B血常规检查C临床症状和体征D肺功能检查E胸部 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.呼吸衰竭的血气诊断标准是A动脉血氧含量低于 9mmol/LB动脉血氧饱和度(SaO 2)低于 90%CpH7.35D动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)高于 50mmHgE动脉血氧分压(PaO 2)低

3、于 60mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.以下哪一项不是治疗肺血栓栓塞症低分子肝素使用的禁忌证A疑似病例，并未确诊B活动性胃出血C严重高血压D凝血酶原时间延长E血小板减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.哪种疾病不宜采用激素治疗A硅沉积症B特发性肺纤维化C结节病D组织细胞增生症E哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者男，68 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年，1 周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率 110/min，血气分析 pH 7.30，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 80mmHg。下列治疗措施正确的是A静脉滴注尼可刹米

4、B静脉注射毛花苷 CC静脉滴注 4%碳酸氢钠D静脉注射呋塞米(速尿)E人工机械通气（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，55 岁，糖尿病 10 年，发热 39，寒战，咳嗽，咳大量脓臭痰 1 周入院，入院后经抗生素静脉治疗 2 周体温正常，咳痰减少，该病治疗停用抗生素的指征是依据A临床症状B胸片C肺部啰音D脓痰减少E血常规正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.某肺心病人急性加重 2d 入院，神志清楚，PaO 2 30mmHg，PaCO 2 72mmHg，吸入 40%浓度氧后，测 PaO2 80mmHg，PaCO 2 98mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是A基础代谢率

5、增加B感染中毒性脑病C心排血量降低D气道阻力增加E通气受到抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，学生，17 岁，阵发刺激性呛咳 2 周，两次血清冷凝集滴度升高 4 倍，该患者的肺部病变，哪项是错误的A无支气管肺炎的表现B可发生灶性肺不张C可为间质性肺炎D可为细支气管炎E肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别最主要的方法是A病史、症状、体征B胸部正、侧位照片加体层照片C放射性核素扫描D痰细胞学和细菌学检查E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪项与慢性肺心病有关A可由肺、

6、肺血管和胸廓病变所致B吸烟者与不吸烟者患病率无明显不同C本病在我国少见D气候骤变不是肺心病发病的因素E近 10 年来病死率无明显变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是A支气管扩张B支气管哮喘C肺尘埃沉着病(尘肺)D慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E慢性弥漫性肺间质纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者 67 岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息 20 年，最近 5d 出现咳黄色脓痰，发热 38，喘息，对其治疗不包括A控制感染B祛痰、止咳C免疫治疗D气雾疗法E平喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是APaO 2低

7、于正常B残气量/肺总量40%C第 1 秒用力呼气量/用力肺活量60%D最大通气量低于预计值的 80%E潮气量低于预计值的 80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性患者，33 岁，颜面部疖肿 2 周，近 3d 高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC 2710 9/L，中性粒细胞 0.92。该病人应选用的抗生素是A万古霉素B氟康唑C甲硝唑D链霉素E克林霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下述哪项不是支气管扩张的发病因素A肺结核B童年时患麻疹或百日咳C肺癌D支气管哮喘E支气管先天发育障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者先天胸廓畸形，

8、反复肺内感染住院治疗，再次住院血气分析：pH 7.29，PaCO 2 100 mmHg，PaO 240mmHg，以下哪项变化是不正确的A呼吸性酸中毒B脑血流量降低C神志障碍D肾排泄碳酸氢盐减少E球结膜水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者男性，56 岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿，属于以下哪一种A阻塞性肺气肿B老年性肺气肿C代偿性肺气肿D间质性肺气肿E灶性肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.X 线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为A肺气肿合并感染B双侧自发性气胸C支气管哮喘D双

9、侧肺大疱E肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者 56 岁，诊断肺心病 5 年，2d 前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率 110/min，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下 3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因是A呼吸道感染B心动过速C严重缺氧D未坚持用洋地黄E肺功能进行性降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列关于肺脓肿的 X 线检查表现，哪项不正确A可见多房性脓腔B急性期的脓腔内壁可光整C治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失D可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E早期为大片浓密模糊浸润阴影

10、（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者女性，50 岁，咳嗽、咳痰 2 个月，右胸痛 1 个月，X 线胸片示右下肺圆形阴影 2cm2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是A肺癌(中央型)B周围型肺癌C细支气管肺泡癌D肺脓肿E肺结核球（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，58 岁，进行性呼吸困难 10 年，间断加重，抗感染治疗后好转，胸片示双肺中外带可见纤维网状密度增高影，应考虑A急性血行播散性肺结核B肺泡细胞癌C肺间质纤维化D肺炎E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性患者，36 岁，平素体健。淋雨后发热、咳嗽 2d，右上腹痛伴气急、恶心 1d。（分数：1.

11、00）(1).除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A自发性气胸B肺梗死C肺结核D肺炎链球菌肺炎E膈神经麻痹（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首选的治疗药物是A解热镇痛药B庆大霉素C苄星青霉素D头孢他啶E胃肠道解痉药（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性高中生，3d 前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在 38左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X 线片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验 1：128。（分数：1.00）(1).根据病情，推测其最可能的病原体是A肺炎支原体B流感病毒C流感嗜血杆菌D肺炎链球菌EEB 病毒（分数：0.50）A.B.C.D.

12、E.(2).针对该病原体，应首选下列哪种抗生素A青霉素B林可霉素C氯霉素D红霉素E万古霉素（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，62 岁，慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安，查体不合作，（分数：1.00）(1).该患者发生了下列哪项并发症A慢性肺心病并发肺性脑病B慢性肺心病并发精神分裂症C慢性肺心病并发癔症D慢性肺心病并发癫癎E慢性肺心病并发酸碱失衡（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，下一步检查最重要的是下列哪项A动脉血气分析+血生化检查B脑电图C脑 CTDX 线胸片E血常规（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女性，45 岁，近 3 个月出现低热，偶咳嗽，少

13、量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49%，中性粒细胞占 4%。（分数：1.00）(1).患者最可能的诊断为A肺门淋巴结结核B肺癌C淋巴瘤D结节病E矽肺（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者最可能出现的检查结果为ASACE 活性增加B低血钾C贫血D类风湿因子滴度增高EPPD 试验呈阳性反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁呼吸频率 38/min，心率108/min，心律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析

14、：pH 7. 34，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A肺梗死B急性左心衰竭C自发性气胸D肺不张E成人呼吸窘迫综合征(ARDS)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为缓解病人的呼吸困难，最好采用A高频通气B持续气道正压通气(CAPA)C呼气末正压通气(PEEP)D高浓度吸氧E双气道正压通气(Bi-PAP)（分数：0.50）A.B.C.D.E.A高浓度氧疗B间歇给氧C家庭氧疗D持续低流量给氧E呼气末正压给氧（分数：2.00）(1).慢性阻塞性肺部疾病（分数：0.50）A.B

15、.C.D.E.(2).严重缺氧，但不伴二氧化碳潴留（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).慢性肺心痛防治（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).成人呼吸窘迫综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.AMeigs 综合征B阿司匹林三联征CKartagener 综合征DWegener 肉芽肿EGood-Pasture 综合征（分数：2.00）(1).上呼吸道、肺、肾的肉芽肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).卵巢肿瘤并左侧胸腔积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).肺内出血、尿常规

16、检查有大量红细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是（分数：1.00）A.慢性肺，胸疾病史B.肺动脉高压C.急性肺水肿D.心电图有二尖瓣型 P 波E.除外其他疾27.型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下变化哪项是正确的（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.脑血流量降低C.神志障碍D.肾排泄碳酸氢盐减少E.出现心律失常28.支气管扩张症的患者，发生大咯血时，禁用垂体后叶素来止血的情况包括（分数：1.00）A.并发冠状动脉硬化性心脏病B.并发高血压C.合并妊娠D.并发呼吸衰竭E.并发感染29.阻塞性肺气肿 X 线表现为（分数：1.00）A.肺透亮度增加B.

17、膈肌下降C.肋骨变平，肋间隙增宽D.心影增大，肺动脉膨出E.肋膈角变钝30.哮喘的发病与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.真菌B.花粉C.蜂螂D.尘螨E.猫31.下列哪些符合肺炎链球菌肺炎的临床表习（分数：1.00）A.皮肤黏膜出血点，巩膜黄染B.腹胀、腹肌紧张伴压痛、反跳痛C.肺部听诊可无水泡音D.颈强直，脑膜刺激征阳性E.急起病，有高热，半数伴有寒战32.下述情况下的结节病需要激素治疗（分数：1.00）A.胸外结节病B.症状明显的、期C.工期结节病D.血钙、尿钙持续升高E.SACE 明显增高33.关于慢性肺源性心脏病缓解期，下列哪种描述是正确的（分数：1.00）A.肺动脉高压B.右心室

18、肥厚C.明显肺气肿征D.肺呼吸音减弱E.PaCO2明显升高34.下面对预防慢性支气管炎有效的是（分数：1.00）A.控制大气污染B.戒烟C.预防使用抗生素D.减少职业性粉尘接触E.低盐、低脂饮食35.支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重或有合并症发生（分数：1.00）A.PaCO2 35mmHg，PaO 2 65mmHgB.奇脉C.两肺哮鸣音D.呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失E.HR100 次/分呼吸科主治医师专业实践能力-6 答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)1.患者为某粮库职工，负责粮食收购工作。收粮后出现刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，喘息、畏寒，入院后体检：体温 38

19、.5，双肺广泛干呜音，给予 2受体激动药吸入，氨茶碱静脉点滴及第三代头孢菌素治疗3d 无效。痰检查有大量嗜酸性粒细胞，诊断考虑A支气管哮喘B军团菌肺炎C变应性支气管肺曲霉菌病D肺炎支原体肺炎E左心衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.呼吸衰竭的血气诊断标准是A动脉血氧含量低于 9mmol/LB动脉血氧饱和度(SaO 2)低于 90%CpH7.35D动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)高于 50mmHgE动脉血氧分压(PaO 2)低于 60mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.关于干性支气管扩张下列表述正确的是A以咯血为惟一症状B无咳脓痰、咯血C有咳脓痰、咯血D

20、多位于下叶支气管E多位于中叶支气管（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义A血气分析B血常规检查C临床症状和体征D肺功能检查E胸部 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.呼吸衰竭的血气诊断标准是A动脉血氧含量低于 9mmol/LB动脉血氧饱和度(SaO 2)低于 90%CpH7.35D动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)高于 50mmHgE动脉血氧分压(PaO 2)低于 60mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.以下哪一项不是治疗肺血栓栓塞症低分子肝素使用的禁忌证A疑似病例，并未确诊B活动性胃出血C严重高血

21、压D凝血酶原时间延长E血小板减少（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.哪种疾病不宜采用激素治疗A硅沉积症B特发性肺纤维化C结节病D组织细胞增生症E哮喘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.患者男，68 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年，1 周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率 110/min，血气分析 pH 7.30，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 80mmHg。下列治疗措施正确的是A静脉滴注尼可刹米B静脉注射毛花苷 CC静脉滴注 4%碳酸氢钠D静脉注射呋塞米(速尿)E人工机械通气（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.患者，

22、男，55 岁，糖尿病 10 年，发热 39，寒战，咳嗽，咳大量脓臭痰 1 周入院，入院后经抗生素静脉治疗 2 周体温正常，咳痰减少，该病治疗停用抗生素的指征是依据A临床症状B胸片C肺部啰音D脓痰减少E血常规正常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.某肺心病人急性加重 2d 入院，神志清楚，PaO 2 30mmHg，PaCO 2 72mmHg，吸入 40%浓度氧后，测 PaO2 80mmHg，PaCO 2 98mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是A基础代谢率增加B感染中毒性脑病C心排血量降低D气道阻力增加E通气受到抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.患者，学

23、生，17 岁，阵发刺激性呛咳 2 周，两次血清冷凝集滴度升高 4 倍，该患者的肺部病变，哪项是错误的A无支气管肺炎的表现B可发生灶性肺不张C可为间质性肺炎D可为细支气管炎E肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别最主要的方法是A病史、症状、体征B胸部正、侧位照片加体层照片C放射性核素扫描D痰细胞学和细菌学检查E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.下列哪项与慢性肺心病有关A可由肺、肺血管和胸廓病变所致B吸烟者与不吸烟者患病率无明显不同C本病在我国少见D气候骤变不是肺心病发病的因

24、素E近 10 年来病死率无明显变化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是A支气管扩张B支气管哮喘C肺尘埃沉着病(尘肺)D慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E慢性弥漫性肺间质纤维化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.患者 67 岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息 20 年，最近 5d 出现咳黄色脓痰，发热 38，喘息，对其治疗不包括A控制感染B祛痰、止咳C免疫治疗D气雾疗法E平喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是APaO 2低于正常B残气量/肺总量40%C第 1 秒用力呼气量/用力肺活量60%D最大

25、通气量低于预计值的 80%E潮气量低于预计值的 80%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.男性患者，33 岁，颜面部疖肿 2 周，近 3d 高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC 2710 9/L，中性粒细胞 0.92。该病人应选用的抗生素是A万古霉素B氟康唑C甲硝唑D链霉素E克林霉素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.下述哪项不是支气管扩张的发病因素A肺结核B童年时患麻疹或百日咳C肺癌D支气管哮喘E支气管先天发育障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.患者先天胸廓畸形，反复肺内感染住院治疗，再次住院血气分析：pH 7.

26、29，PaCO 2 100 mmHg，PaO 240mmHg，以下哪项变化是不正确的A呼吸性酸中毒B脑血流量降低C神志障碍D肾排泄碳酸氢盐减少E球结膜水肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.患者男性，56 岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿，属于以下哪一种A阻塞性肺气肿B老年性肺气肿C代偿性肺气肿D间质性肺气肿E灶性肺气肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.X 线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为A肺气肿合并感染B双侧自发性气胸C支气管哮喘D双侧肺大疱E肺囊肿（分数：1.00）

27、A. B.C.D.E.解析：22.患者 56 岁，诊断肺心病 5 年，2d 前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率 110/min，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下 3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因是A呼吸道感染B心动过速C严重缺氧D未坚持用洋地黄E肺功能进行性降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.下列关于肺脓肿的 X 线检查表现，哪项不正确A可见多房性脓腔B急性期的脓腔内壁可光整C治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失D可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E早期为大片浓密模糊浸润阴影（分数：1.00）

28、A.B.C. D.E.解析：24.患者女性，50 岁，咳嗽、咳痰 2 个月，右胸痛 1 个月，X 线胸片示右下肺圆形阴影 2cm2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是A肺癌(中央型)B周围型肺癌C细支气管肺泡癌D肺脓肿E肺结核球（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.男性，58 岁，进行性呼吸困难 10 年，间断加重，抗感染治疗后好转，胸片示双肺中外带可见纤维网状密度增高影，应考虑A急性血行播散性肺结核B肺泡细胞癌C肺间质纤维化D肺炎E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男性患者，36 岁，平素体健。淋雨后发热、咳嗽 2d，右上腹痛伴气急、恶心 1d。（分数

29、：1.00）(1).除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A自发性气胸B肺梗死C肺结核D肺炎链球菌肺炎E膈神经麻痹（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).首选的治疗药物是A解热镇痛药B庆大霉素C苄星青霉素D头孢他啶E胃肠道解痉药（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：男性高中生，3d 前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在 38左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X 线片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验 1：128。（分数：1.00）(1).根据病情，推测其最可能的病原体是A肺炎支原体B流感病毒C流感嗜血杆菌D肺炎链球菌EEB 病毒（分数：0.

30、50）A. B.C.D.E.解析：(2).针对该病原体，应首选下列哪种抗生素A青霉素B林可霉素C氯霉素D红霉素E万古霉素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：男性，62 岁，慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安，查体不合作，（分数：1.00）(1).该患者发生了下列哪项并发症A慢性肺心病并发肺性脑病B慢性肺心病并发精神分裂症C慢性肺心病并发癔症D慢性肺心病并发癫癎E慢性肺心病并发酸碱失衡（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).为明确诊断，下一步检查最重要的是下列哪项A动脉血气分析+血生化检查B脑电图C脑 CTDX 线胸片E血常规（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析

31、：患者女性，45 岁，近 3 个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49%，中性粒细胞占 4%。（分数：1.00）(1).患者最可能的诊断为A肺门淋巴结结核B肺癌C淋巴瘤D结节病E矽肺（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).患者最可能出现的检查结果为ASACE 活性增加B低血钾C贫血D类风湿因子滴度增高EPPD 试验呈阳性反应（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁呼吸频率

32、 38/min，心率108/min，心律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH 7. 34，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A肺梗死B急性左心衰竭C自发性气胸D肺不张E成人呼吸窘迫综合征(ARDS)（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).为缓解病人的呼吸困难，最好采用A高频通气B持续气道正压通气(CAPA)C呼气末正压通气(PEEP)D高浓度吸氧E双气道正压通气(Bi-PAP)（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A高浓度氧疗B间歇给氧C家庭氧疗D持续低流量给

33、氧E呼气末正压给氧（分数：2.00）(1).慢性阻塞性肺部疾病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).严重缺氧，但不伴二氧化碳潴留（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).慢性肺心痛防治（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).成人呼吸窘迫综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：AMeigs 综合征B阿司匹林三联征CKartagener 综合征DWegener 肉芽肿EGood-Pasture 综合征（分数：2.00）(1).上呼吸道、肺、肾的肉芽肿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张（分

34、数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).卵巢肿瘤并左侧胸腔积液（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).肺内出血、尿常规检查有大量红细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：26.慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是（分数：1.00）A.慢性肺，胸疾病史 B.肺动脉高压C.急性肺水肿D.心电图有二尖瓣型 P 波 E.除外其他疾 解析：27.型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下变化哪项是正确的（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒 B.脑血流量降低C.神志障碍 D.肾排泄碳酸氢盐减少 E.出现心律失常 解析：28.支气管扩张症的患者，发生大咯血时，禁用垂体后叶素来止血的情

35、况包括（分数：1.00）A.并发冠状动脉硬化性心脏病 B.并发高血压 C.合并妊娠 D.并发呼吸衰竭E.并发感染解析：29.阻塞性肺气肿 X 线表现为（分数：1.00）A.肺透亮度增加 B.膈肌下降 C.肋骨变平，肋间隙增宽 D.心影增大，肺动脉膨出E.肋膈角变钝解析：30.哮喘的发病与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.真菌 B.花粉 C.蜂螂 D.尘螨 E.猫 解析：31.下列哪些符合肺炎链球菌肺炎的临床表习（分数：1.00）A.皮肤黏膜出血点，巩膜黄染 B.腹胀、腹肌紧张伴压痛、反跳痛 C.肺部听诊可无水泡音 D.颈强直，脑膜刺激征阳性 E.急起病，有高热，半数伴有寒战 解析：32.下

36、述情况下的结节病需要激素治疗（分数：1.00）A.胸外结节病 B.症状明显的、期 C.工期结节病D.血钙、尿钙持续升高 E.SACE 明显增高 解析：33.关于慢性肺源性心脏病缓解期，下列哪种描述是正确的（分数：1.00）A.肺动脉高压 B.右心室肥厚 C.明显肺气肿征 D.肺呼吸音减弱 E.PaCO2明显升高解析：34.下面对预防慢性支气管炎有效的是（分数：1.00）A.控制大气污染 B.戒烟 C.预防使用抗生素D.减少职业性粉尘接触 E.低盐、低脂饮食解析：35.支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重或有合并症发生（分数：1.00）A.PaCO2 35mmHg，PaO 2 65mmHgB.奇脉 C.两肺哮鸣音D.呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失 E.HR100 次/分解析：