【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业实践能力-5-2及答案解析.doc

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1、呼吸科主治医师专业实践能力-5-2 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.男性，50 岁，干咳，气短半年。纤支镜活检示肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞，肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润，可能是哪种疾病 A寻常性间质性肺炎(UIP) B脱屑性间质性肺炎(DIP) C非特异性间质性肺炎(NSIP) D急性间质性肺炎(AIP) E隐源性机化性肺炎(COP)（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者男，60 岁，睡眠时打鼾 30 年，最近家人发现其睡眠时有呼吸暂停的现象，并且患者经常处于嗜睡状态，情绪焦躁，查体：身高 170cm，体重 95kg，颜面发绀，血压 160/10

2、0mmHg，患者多导睡眠监测：AHI 22/h，夜间最低 SaO280%，关于患者疾病的下列说法中哪项错误 AOSAHS 占 SAS 的大多数 B肢端肥大症常合并 OSAHS C部分充血性心力衰竭也可出现中枢性呼吸暂停 D甲状腺功能减退症常合并 CSAS E单纯 CSAS 较少见，可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征同时存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，58 岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：体温 37.5，呼吸 24/min，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹液呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常

3、规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA 明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是 A化脓性胸膜炎 B结核性胸膜炎 C恶性胸腔积液 D乳糜样胸腔积液 E结缔组织疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性患者，60 岁，咳嗽，咳痰 2 个月，有时痰中有血丝，近 1 周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量脓痰，约 80ml/d，听诊右上肺可闻及湿啰音，X 线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有 A大叶性肺炎 B化脓性支气管炎 C急性肺脓肿 D支气管扩张 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.40 岁以上男性，长期吸烟，在同一肺段反复发生肺炎应想到 A

4、支气管炎 B肺结核 C肺癌 D甲亢 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.呼吸困难患者，经胸部 X 线检查发现一侧胸部外侧带无肺纹理，肺组织被压缩，下述哪项不影响该疾病发生后的肺复张 A肺萎陷时间长短 B基础肺疾病和患者年龄 C治疗措施 D患者性别 E气胸类型（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.支气管哮喘患者急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的 A鼻导管吸氧 B普萘洛尔口服 C异丙托溴铵吸入 D硫酸沙丁胺醇吸入 E雾化吸入糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者女，28 岁，心悸多汗 3 个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺度肿大，有血管杂音，心率120

5、/min，FT 312pmol/L，FT 428pmol/ L，TSH1.0U/ml。治疗方案宜用 A甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔 B丙硫氧嘧啶+普萘洛尔 C甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶+短期地西泮 D 131I 治疗 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已 3 个月，仍咳脓痰，脓腔直径 6cm。下一步治疗应首先考虑 A加体位引流 B加大抗生素用量 C局部应用抗生素 D手术治疗 E人工气腹（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者男性，47 岁，因慢性迁延性咳嗽、咳脓痰，诊断为右下肺外基底段及后基底段支气管扩张。近 1周来，再次出现咳嗽、咳

6、痰症状，并伴有咯血，达 100ml/d，药物治疗效果欠佳。下列治疗方案最佳的是 A氧疗 B纤维支气管镜局部止血 C支气管动脉栓塞 D手术治疗 E继续内科保守治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性患者，44 岁，工人，自诉 20 年前不慎感冒而咳嗽，咳痰，1 周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20 年来经抗生素治疗无效，查体：桶状胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病考虑 A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C过敏性肺炎 D急性支气管炎 E喘息型支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，55 岁，持续性痰中带血 3

7、 月余。无发热及咳脓痰史。查体：无发绀，杵状指明显，最可能的诊断是 A原发性肺结核 B支气管扩张 C支气管肺癌 D肺炎球苗性肺炎 E慢性肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.胸腔积液检查为：血性，比重 1.020，蛋白定量 39g/L，LDH 503 U/L，葡萄糖定量 2.4 mmol/L，ADA 110U/L，最可能的诊断为 A右心衰竭胸腔积液 B结核性胸腔积液 C癌性胸腔积液 D丝虫病性胸腔积液 E结缔组织病性胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女，30 岁。进行性呼吸困难 2 个月，X 线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析 pH 7.46，PaO 252mm

8、Hg，PaCO 230mmHg，BE3.0mmol/L。适宜的给氧浓度为 A25%29% B20%25% C35%45% D50%60% E55%65%（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.20 岁患者，年幼时曾患“百日咳”。最近 5 年内常于同一肺段反复发生肺炎伴咯血，下列疾病中，你认为最可能的是 A慢性支气管炎 B阻塞性肺气肿 C肺癌(早期) D支气管扩张 E支气管内膜结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，30 岁，因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。K 线胸片左下肺大片密度增高阴影。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.金黄色葡萄球菌肺

9、炎B.肺炎链球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺脓肿(2).肺灸球菌肺炎患者，应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高。白细胞增高的原因最可能是（分数：0.50）A.药物热B.抗生素用量不足C.加用退热药D.出现并发症E.细菌产生耐药(3).肺足球菌肺炎容易并发（分数：0.50）A.脓胸B.肺气肿C.肺纤维化D.机化性肺炎E.以上都不是男性，65 岁。慢性阻塞性肺疾病 7 年。10 天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2 天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。（分数：1.50）(1).为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项（分数：0.

10、50）A.胸部 X 线片B.痰培养牛药物敏感试验C.血气分析D.电解质测定E.二氧化碳结合力测定(2).血气分析检查结果为：pH 7.56，PaO 255mmHg，PaCO 270mmHg，HCO 348mmol/L，BE+23 mmol/L。应考虑为（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒(3).根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项（分数：0.50）A.综合治疗十加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.加用地西泮镇静D.提高吸氧浓度E.地塞米松静脉滴注男性，62 岁，慢性肺心病急性加

11、重期治疗出现烦躁不安，查体不合作，（分数：1.00）(1).该患者发生了下列哪项并发症（分数：0.50）A.慢性肺心病并发肺性脑病B.慢性肺心病并发精神分裂症C.慢性肺心病并发癔症D.慢性肺心病并发癫癎E.慢性肺心病并发酸碱失衡(2).为明确诊断，下一步检查最重要的是下列哪项（分数：0.50）A.动脉血气分析+血生化检查B.脑电图C.脑 CTD.X 线胸片E.血常规患者女性，20 岁，2 年来反复喘息发作，近 1 年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率 110/min，呼吸频率 32/min，X 线胸片双肺纹理增强，WBC 1110 9/L，嗜酸性粒细胞 7%。（分数：1.

12、00）(1).该病人诊断支气管哮喘的主要根据是（分数：0.50）A.反复发作的喘息史B.喘息发作以夜间为主C.X 线胸片肺纹理增强D.喘息发作时双肺呼气性哮鸣音E.白细胞增加，嗜酸性粒细胞增加(2).该病人血气分析最可能出现下列哪项变化（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不对男性，58 岁，寒战、高热 5d，体温 3940，咳嗽，咳少许黏液痰，曾用青霉素治疗 3d，体温未下降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。查体：肺部无阳性体征，X 线胸片上可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性肺脓

13、肿B.金葡菌肺炎C.支气管扩张合并感染D.支原体肺炎E.克雷伯杆菌肺炎(2).最可能的致病菌是（分数：0.50）A.支原体为主B.厌氧菌属为主C.真菌为主D.大肠杆菌为主E.病毒(3).根据你的诊断，应选用的治疗方案为（分数：0.50）A.青霉素 80 万 U 肌注，每 8h 1 次，退热后 3d 停药B.青霉素 240 万1000 万 U/d，静脉滴注，2 周后改为肌注，总疗程 812 周C.热退后立即手术D.首选红霉素治疗E.立即手术治疗慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短 3 年，近 2 个月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及 Velcro 音，有杵状指。（分数：

14、1.00）(1).根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.淋巴样间质性肺炎B.特发性肺纤维化C.巨细胞型间质性肺炎D.慢性阻塞性肺病E.矽肺(2).为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊（分数：0.50）A.肺功能测定B.支气管肺泡灌洗液检查C.肺通气灌注扫描D.HRCTE.患者外周血白细胞计数 A漏出液 B渗出液 C脓性胸液 D血性胸液 E乳糜性胸液（分数：2.00）(1).系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).充血性心衰所产生的胸腔积液为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).金黄色葡萄球菌肺炎

15、并发的胸腔积液最常见为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为（分数：0.50）A.B.C.D.E. APaO 2为 50mmHg，PaCO 2为 40mmHg BPaO 2为 55mmHg，PaCO 2为 50mmHg CPaO 2为 65mmHg，PaCO 2为 40mmHg DPaO 2为 70mmHg，PaCO 2为 40mmHg EPaO 2为 70mmHg，PaCO 2为 45mmHg（分数：1.00）(1).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：0.50）A.B.C.

16、D.E. A通气功能减低 B肺内分流、V/Q 比例失调 C弥散功能障碍 D耗氧量增加 E支气管痉挛（分数：1.00）(1).急性呼吸窘迫综合征患者出现顽固低氧血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性阻塞性肺病患者出现呼吸衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.中心型肺癌的 X 线表现是（分数：1.00）A.肺门不规则肿块B.肺段或叶的局限性肺气肿C.肺叶或肺段肺不张征象D.侵犯胸膜，可引起胸腔积液E.局限性肺气肿17.肺气肿患者肺功能检查常提示有（分数：1.00）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.弥散功能降低D.气道阻力升高E.支气管激发试验阳性18.胸部

17、X 线检查符合肺心病的有（分数：1.00）A.右下肺动脉横径15mmB.心脏左下扩大，心胸比0.5C.有前斜位示肺动脉圆锥7mmD.肺动脉段膨隆3mmE.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样19.对于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确（分数：1.00）A.提高肺泡内 PaO2，增加其弥散能力B.提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧C.增加肺泡通气量，促进 CO2排出D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力E.提高患者活动耐力和延长存活时间20.关于 ALI/ARDS 的临床表现，下列描述哪些是正确的（分数：1.00）A.ALI/ARDS 多于原发病起病后 5d 内发生，约半数发生于 24h 以内

18、B.除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是发绀C.呼吸困难的特点是呼吸深快，费力D.患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解E.早期即可闻及广泛湿性啰音21.COPD 合并慢性肺心病可以引起死亡的原因是（分数：1.00）A.电解质紊乱B.心律失常C.休克D.呼吸衰竭E.消化道出血22.肺部空洞性病变，常见于哪些疾病（分数：1.00）A.慢性肺化脓B.肺结核C.肺癌D.支气管炎E.肺气肿23.有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（分数：1.00）A.语颤增加B.呼吸急促C.湿性啰音D.呼吸音减低E.病变处叩诊呈浊音24.对于支气管扩张的临床表现，正确的是（分数：1.0

19、0）A.急性咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血D.病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音E.慢性病例可有杵状指(趾)25.哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应（分数：1.00）A.引起糖尿病B.高血压C.口腔真菌感染D.股骨头坏死E.声音嘶哑26.关于慢性肺源性心脏病缓解期，下列哪种描述是正确的（分数：1.00）A.肺动脉高压B.右心室肥厚C.明显肺气肿征D.肺呼吸音减弱E.PaCO2明显升高27.肺脓肿的诊断依据是（分数：1.00）A.突然起病，畏寒高热B.咳嗽、咳大量脓痰伴有咯血C.白细胞总数及中性粒细胞增多D.X 线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成并有液平E.胸痛呼吸科主治医师专业实践能

20、力-5-2 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.男性，50 岁，干咳，气短半年。纤支镜活检示肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞，肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润，可能是哪种疾病 A寻常性间质性肺炎(UIP) B脱屑性间质性肺炎(DIP) C非特异性间质性肺炎(NSIP) D急性间质性肺炎(AIP) E隐源性机化性肺炎(COP)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.患者男，60 岁，睡眠时打鼾 30 年，最近家人发现其睡眠时有呼吸暂停的现象，并且患者经常处于嗜睡状态，情绪焦躁，查体：身高 170cm，体重 95kg，颜面发绀，血压 160/100mmHg，患者多

21、导睡眠监测：AHI 22/h，夜间最低 SaO280%，关于患者疾病的下列说法中哪项错误 AOSAHS 占 SAS 的大多数 B肢端肥大症常合并 OSAHS C部分充血性心力衰竭也可出现中枢性呼吸暂停 D甲状腺功能减退症常合并 CSAS E单纯 CSAS 较少见，可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征同时存在（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.女性，58 岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：体温 37.5，呼吸 24/min，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹液呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出

22、液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA 明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是 A化脓性胸膜炎 B结核性胸膜炎 C恶性胸腔积液 D乳糜样胸腔积液 E结缔组织疾病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.女性患者，60 岁，咳嗽，咳痰 2 个月，有时痰中有血丝，近 1 周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量脓痰，约 80ml/d，听诊右上肺可闻及湿啰音，X 线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有 A大叶性肺炎 B化脓性支气管炎 C急性肺脓肿 D支气管扩张 E肺结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.40 岁以上男性，长期吸烟，在同一肺段反复发生肺炎应想

23、到 A支气管炎 B肺结核 C肺癌 D甲亢 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.呼吸困难患者，经胸部 X 线检查发现一侧胸部外侧带无肺纹理，肺组织被压缩，下述哪项不影响该疾病发生后的肺复张 A肺萎陷时间长短 B基础肺疾病和患者年龄 C治疗措施 D患者性别 E气胸类型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.支气管哮喘患者急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的 A鼻导管吸氧 B普萘洛尔口服 C异丙托溴铵吸入 D硫酸沙丁胺醇吸入 E雾化吸入糖皮质激素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.患者女，28 岁，心悸多汗 3 个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺

24、度肿大，有血管杂音，心率120/min，FT 312pmol/L，FT 428pmol/ L，TSH1.0U/ml。治疗方案宜用 A甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔 B丙硫氧嘧啶+普萘洛尔 C甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶+短期地西泮 D 131I 治疗 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已 3 个月，仍咳脓痰，脓腔直径 6cm。下一步治疗应首先考虑 A加体位引流 B加大抗生素用量 C局部应用抗生素 D手术治疗 E人工气腹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.患者男性，47 岁，因慢性迁延性咳嗽、咳脓痰，诊断为右下肺外基底段及后

25、基底段支气管扩张。近 1周来，再次出现咳嗽、咳痰症状，并伴有咯血，达 100ml/d，药物治疗效果欠佳。下列治疗方案最佳的是 A氧疗 B纤维支气管镜局部止血 C支气管动脉栓塞 D手术治疗 E继续内科保守治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.男性患者，44 岁，工人，自诉 20 年前不慎感冒而咳嗽，咳痰，1 周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20 年来经抗生素治疗无效，查体：桶状胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病考虑 A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C过敏性肺炎 D急性支气管炎 E喘息型支气管炎（分数：1.00）A.

26、B.C.D.E.解析：12.男性，55 岁，持续性痰中带血 3 月余。无发热及咳脓痰史。查体：无发绀，杵状指明显，最可能的诊断是 A原发性肺结核 B支气管扩张 C支气管肺癌 D肺炎球苗性肺炎 E慢性肺脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.胸腔积液检查为：血性，比重 1.020，蛋白定量 39g/L，LDH 503 U/L，葡萄糖定量 2.4 mmol/L，ADA 110U/L，最可能的诊断为 A右心衰竭胸腔积液 B结核性胸腔积液 C癌性胸腔积液 D丝虫病性胸腔积液 E结缔组织病性胸腔积液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.女，30 岁。进行性呼吸困难 2 个月

27、，X 线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析 pH 7.46，PaO 252mmHg，PaCO 230mmHg，BE3.0mmol/L。适宜的给氧浓度为 A25%29% B20%25% C35%45% D50%60% E55%65%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.20 岁患者，年幼时曾患“百日咳”。最近 5 年内常于同一肺段反复发生肺炎伴咯血，下列疾病中，你认为最可能的是 A慢性支气管炎 B阻塞性肺气肿 C肺癌(早期) D支气管扩张 E支气管内膜结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：男性，30 岁，因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。K 线胸片左下肺大

28、片密度增高阴影。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎 C.结核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺脓肿解析：(2).肺灸球菌肺炎患者，应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高。白细胞增高的原因最可能是（分数：0.50）A.药物热B.抗生素用量不足C.加用退热药D.出现并发症 E.细菌产生耐药解析：(3).肺足球菌肺炎容易并发（分数：0.50）A.脓胸B.肺气肿C.肺纤维化D.机化性肺炎E.以上都不是 解析：男性，65 岁。慢性阻塞性肺疾病 7 年。10 天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2 天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸

29、音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。（分数：1.50）(1).为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项（分数：0.50）A.胸部 X 线片B.痰培养牛药物敏感试验C.血气分析 D.电解质测定E.二氧化碳结合力测定解析：(2).血气分析检查结果为：pH 7.56，PaO 255mmHg，PaCO 270mmHg，HCO 348mmol/L，BE+23 mmol/L。应考虑为（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒解析：(3).根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项（分数：0.50）A.综

30、合治疗十加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注 C.加用地西泮镇静D.提高吸氧浓度E.地塞米松静脉滴注解析：男性，62 岁，慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安，查体不合作，（分数：1.00）(1).该患者发生了下列哪项并发症（分数：0.50）A.慢性肺心病并发肺性脑病 B.慢性肺心病并发精神分裂症C.慢性肺心病并发癔症D.慢性肺心病并发癫癎E.慢性肺心病并发酸碱失衡解析：(2).为明确诊断，下一步检查最重要的是下列哪项（分数：0.50）A.动脉血气分析+血生化检查 B.脑电图C.脑 CTD.X 线胸片E.血常规解析：患者女性，20 岁，2 年来反复喘息发作，近 1 年来发作频繁，夜间重，双

31、肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率 110/min，呼吸频率 32/min，X 线胸片双肺纹理增强，WBC 1110 9/L，嗜酸性粒细胞 7%。（分数：1.00）(1).该病人诊断支气管哮喘的主要根据是（分数：0.50）A.反复发作的喘息史B.喘息发作以夜间为主C.X 线胸片肺纹理增强D.喘息发作时双肺呼气性哮鸣音 E.白细胞增加，嗜酸性粒细胞增加解析：(2).该病人血气分析最可能出现下列哪项变化（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不对解析：男性，58 岁，寒战、高热 5d，体温 3940，咳嗽，咳少许黏液痰，曾用青霉素治疗 3d，体

32、温未下降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。查体：肺部无阳性体征，X 线胸片上可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性肺脓肿 B.金葡菌肺炎C.支气管扩张合并感染D.支原体肺炎E.克雷伯杆菌肺炎解析：(2).最可能的致病菌是（分数：0.50）A.支原体为主B.厌氧菌属为主 C.真菌为主D.大肠杆菌为主E.病毒解析：(3).根据你的诊断，应选用的治疗方案为（分数：0.50）A.青霉素 80 万 U 肌注，每 8h 1 次，退热后 3d 停药B.青霉素 240 万1000 万 U/d，静脉滴注，2 周后改为肌注，总疗程 812 周 C.热退后立即

33、手术D.首选红霉素治疗E.立即手术治疗解析：慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短 3 年，近 2 个月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及 Velcro 音，有杵状指。（分数：1.00）(1).根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.淋巴样间质性肺炎B.特发性肺纤维化 C.巨细胞型间质性肺炎D.慢性阻塞性肺病E.矽肺解析：(2).为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊（分数：0.50）A.肺功能测定B.支气管肺泡灌洗液检查C.肺通气灌注扫描D.HRCT E.患者外周血白细胞计数解析： A漏出液 B渗出液 C脓性胸液 D血性

34、胸液 E乳糜性胸液（分数：2.00）(1).系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).充血性心衰所产生的胸腔积液为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常见为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： APaO 2为 50mmHg，PaCO 2为 40mmHg BPaO 2为 55mmHg，PaCO 2为 50mmHg CPaO 2为 65mmHg，PaCO 2为 40mmHg DPaO 2为 70mmHg，Pa

35、CO 2为 40mmHg EPaO 2为 70mmHg，PaCO 2为 45mmHg（分数：1.00）(1).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A通气功能减低 B肺内分流、V/Q 比例失调 C弥散功能障碍 D耗氧量增加 E支气管痉挛（分数：1.00）(1).急性呼吸窘迫综合征患者出现顽固低氧血症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).慢性阻塞性肺病患者出现呼吸衰竭（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：16.中心型肺癌的 X 线表现是（分数：1.0

36、0）A.肺门不规则肿块 B.肺段或叶的局限性肺气肿 C.肺叶或肺段肺不张征象 D.侵犯胸膜，可引起胸腔积液 E.局限性肺气肿 解析：17.肺气肿患者肺功能检查常提示有（分数：1.00）A.阻塞性通气功能障碍 B.限制性通气功能障碍C.弥散功能降低 D.气道阻力升高 E.支气管激发试验阳性解析：18.胸部 X 线检查符合肺心病的有（分数：1.00）A.右下肺动脉横径15mm B.心脏左下扩大，心胸比0.5C.有前斜位示肺动脉圆锥7mm D.肺动脉段膨隆3mm E.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样解析：19.对于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确（分数：1.00）A.提高肺泡内 PaO2，增加其

37、弥散能力 B.提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧 C.增加肺泡通气量，促进 CO2排出D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力 E.提高患者活动耐力和延长存活时间 解析：20.关于 ALI/ARDS 的临床表现，下列描述哪些是正确的（分数：1.00）A.ALI/ARDS 多于原发病起病后 5d 内发生，约半数发生于 24h 以内 B.除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是发绀C.呼吸困难的特点是呼吸深快，费力 D.患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解 E.早期即可闻及广泛湿性啰音解析：21.COPD 合并慢性肺心病可以引起死亡的原因是（分数：1.00）A.电解质紊乱 B.心律失常 C.

38、休克 D.呼吸衰竭 E.消化道出血 解析：22.肺部空洞性病变，常见于哪些疾病（分数：1.00）A.慢性肺化脓 B.肺结核 C.肺癌 D.支气管炎E.肺气肿解析：23.有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（分数：1.00）A.语颤增加 B.呼吸急促C.湿性啰音 D.呼吸音减低 E.病变处叩诊呈浊音解析：24.对于支气管扩张的临床表现，正确的是（分数：1.00）A.急性咳嗽B.大量脓痰 C.反复咯血 D.病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音 E.慢性病例可有杵状指(趾) 解析：25.哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应（分数：1.00）A.引起糖尿病B.高血压C.口腔真菌感染 D.股骨头坏死E.声音嘶哑 解析：26.关于慢性肺源性心脏病缓解期，下列哪种描述是正确的（分数：1.00）A.肺动脉高压 B.右心室肥厚 C.明显肺气肿征 D.肺呼吸音减弱 E.PaCO2明显升高解析：27.肺脓肿的诊断依据是（分数：1.00）A.突然起病，畏寒高热 B.咳嗽、咳大量脓痰伴有咯血 C.白细胞总数及中性粒细胞增多 D.X 线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成并有液平 E.胸痛解析：