【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业实践能力-3-2及答案解析.doc

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1、呼吸科主治医师专业实践能力-3-2 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.如患者已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续90mmHg，宜尽早给予什么治疗 A抗生素 B溶栓 C大量补液 D硝酸甘油 E洋地黄（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，28 岁。既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓，朋友把患者急送至急诊。查体：患者发绀，呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，心率 120/min，心律齐。下列处理上不恰当的是 A镇痛、镇静 B吸氧 C胸腔穿刺抽气+闭式引流 D静脉缓慢推注氨茶碱、毛花苷 C 和呋塞米 E

2、卧床，不宜搬动（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者男，28 岁，静脉吸毒 2 年，其发生肺脓肿最可能的致病菌是 A支原体 BG +细菌 C结核分枝杆菌 DG -细菌 E厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.50 岁男性患者，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断是 A喉炎 B肺癌 C胃癌 D鼻咽癌 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者女性，18 岁，发热 38.5392 周，抗感染治疗无好转，X 线胸片示双肺弥漫粟粒样结节影，大小、密度均匀一致，应考虑 A急性血行播散性肺结核 B肺泡细胞癌 C肺间质纤维化 D

3、肺炎 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女患者 35 岁，寒战、高热、咳嗽、咳脓臭痰、咯血来诊，X 线胸片，右肺中下野有一面积较大致密的阴影，边缘模糊，其内可见透光区，该患者应用大剂量青霉素治疗 1 周后体温下降，咳嗽症状好转，患者停药的标准是 A体温下降 3d B无咳痰、咯血 CX 线肺部阴影消失 D无咳痰 EX 线提示空洞消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.45 岁女患者，诊断结节病 5 个月，复查时发现，血钙升高，血清尿酸增加，ALP 升高，肺 CT：双侧肺门淋巴结肿大，肺内未见病变，治疗首选药物是下列哪项 A甲氨蝶呤 B环磷酰胺 C糖皮质激素 D氯喹 E青

4、霉胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者咳嗽，气短。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现鼓音。诊断是 A右侧胸腔积液 B左侧胸腔积液 C右侧气胸 D左侧气胸 E左侧肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者由于严重打鼾影响家人及邻居休息就诊，自述经常处于困倦状态，有时吃饭时也打瞌睡，关于该患者可能所患痰病的分类，以下说法哪种正确 A分为中枢型、阻塞型和混合型 B分为中枢型、外周型和混合型 C分为中枢型和阻塞型 D分为中枢型和外周型 E分为中枢型、外周型和阻塞型（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM 分期为 T2N1M1

5、，治疗原则为 A手术切除 B手术切除，配合放疗 C手术切除，配合化疗 D放疗和化疗 E手术切除，配合放疗和化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，60 岁。咳嗽、活动后气促 1 年，X 线胸片示双下肺外带网状影，下列疾病最可能是 A特发性肺纤维化 B肺泡蛋白沉积症 C结节病 D肺结校 E肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，45 岁，间断右下肢凹陷性水肿 2 年，突然右胸痛，咳嗽，咯血，胸憋。胸片示右下肺楔形阴影，最可能的诊断是 A支气管哮喘 B心肌梗死 C肺栓塞 D消化性溃疡穿孔 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.胸腔积液患者，胸液检查：比重 1

6、.018，蛋白 2.7g/dl，利凡他试验(+)，红细胞 200/mm3，白细胞300/mm3，淋巴细胞 0.80，细菌阴性，应首先考虑为 A漏出性胸腔积液 B血性胸腔积液 C渗出性胸腔积液 D乳糜性胸腔积液 E化脓性胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者女性，60 岁，咳嗽 5 个月，大量泡沫痰，痰中带血 2 个月，X 线胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是 A肺癌(中央型) B周围型肺癌 C细支气管肺泡癌 D肺脓肿 E肺结核球（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，52 岁患者，因咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：体温 37.5，呼吸 24/min，口

7、唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35g/L，WBC 85010 6/L，N 0.20，L 0.80，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是 A右侧大叶性肺炎 B右侧结核性胸膜炎 C右侧恶性胸腔积液 D右侧化脓性胸腔积液 E右侧漏出性胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性高中生，3d 前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在 38左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X 线片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验 1：

8、128。（分数：1.00）(1).根据病情，推测其最可能的病原体是（分数：0.50）A.肺炎支原体B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.EB 病毒(2).针对该病原体，应首选下列哪种抗生素（分数：0.50）A.青霉素B.林可霉素C.氯霉素D.红霉素E.万古霉素女性，65 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续 3 个月以上，以冬季为重。近 3 年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊。（分数：2.50）(1).询问病史的重点是（分数：0.50）A.胸痛的部位、性质和伴随症状B.近期胸部 X 线检查情况C.呼吸运动情况D.近

9、期心电图检查情况E.冠心病、心绞痛病史(2).体检重点应是（分数：0.50）A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部哕音C.胸部叩诊音及呼吸音听诊双侧对比D.心脏听诊E.胸膜摩擦音(3).以下检查中最有价值的是（分数：0.50）A.血白细胞计数及分类B.动脉血气分析C.胸部 X 线检查D.心电图检查E.电解质检测(4).若查体气管左移，右肺呼吸音消失，X 线胸片示肋间隙增宽，左肺透亮度增加，右肺压缩 50%，外带肺纹理消失，最有效的治疗措施（分数：0.50）A.吸氧B.机械通气C.加用支气管扩张药，缓解气道痉挛D.胸腔插管水封瓶引流E.加用抗生素预防感染(5).若治疗过程中，患者呼吸困难改善不明显

10、，渐出现神志恍惚，烦躁，血气分析示：pH 7.29，PaO 2 56mmHg，PaCO 274mmHg，吸氧应采取的方式是（分数：0.50）A.面罩吸氧B.持续低流量吸氧C.纯氧吸入D.间断高浓度大流量吸氧E.持续高浓度大流量吸氧女性，55 岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO 29.3kPa(70mmHg)，PaCO 24.8kPa(36mmHg)。（分数：1.00）(1).该 COPD 患者病情发展已出现（分数：0.50）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.以上都不是(2).根据血气分析结果，该患者的呼

11、吸功能障碍为（分数：0.50）A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气血流比例降低女性，68 岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓姨，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压12.0/9.0kPa，无病理反射。（分数：1.50）(1).患者最可能并发（分数：0.50）A.感染性休克B.脑血管意外C.肺性脑病D.电解质紊乱E.弥散性血管内凝血(2).为进一步检查，目前急需检查的项目是（分数：0.50）A.血气分析检查B.胸部 CT 检查C.痰培养+药敏D.心电图E.头部 CT 检查(3).血气分析检查结果为；pH 7.56，PaO 27.33kP

12、a (55mmHg)，PaCO 29.33kPa(70mmHg)，HCO348mmol/L。BE+23mmol/L。应考虑为（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒女性 40 岁，大量胸腔积液第 1 次行胸腔穿刺抽液，10min 内抽液 1200ml，患者自觉气促症状减轻；15min后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率 120/min。（分数：1.50）(1).可能出现下列何种情况（分数：0.50）A.医源性气胸B.肺栓塞C.复张后肺水肿D.纵隔摆动E.

13、损伤血管导致失血(2).下列哪一项抢救措施不适当（分数：0.50）A.糖皮质激素B.吸氧C.利尿药D.皮下注射 0.1%去甲肾上腺素E.控制液体入量(3).下列哪项措施可预防该情况出现（分数：0.50）A.麻醉药足量B.持续吸氧C.操作熟练D.避免抽液量过多过快E.胸穿部位定位准确 AMeigs 综合征 B阿司匹林三联征 CKartagener 综合征 DWegener 肉芽肿 EGood-Pasture 综合征（分数：2.00）(1).上呼吸道、肺、肾的肉芽肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).卵巢

14、肿瘤并左侧胸腔积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).肺内出血、尿常规检查有大量红细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肺炎链球菌 B肺炎克雷伯杆菌 C肺炎支原体 D金黄色葡萄球菌 E肺炎衣原体（分数：1.00）(1).患者男，20 岁，因劳累后突起畏寒、高热，体温高达 39，干咳，伴左侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重。体检患者呈急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，推测其最可能的病原体为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者，男，23 岁，3d 前因咽痛、干咳、发热而就诊，体温多在 38.5上下，自服感冒药无效。宿舍中有类似患者

15、数名。体检右下肺有少量干哕音。X 线片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验 1：64。其最可能的病原体为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A慢性支气管炎 B重症肺结核 C肺小动脉炎 D胸廓成形术后 E大叶性肺炎（分数：1.00）(1).慢性肺心病最多见的原因为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性肺心痛最少见的原因为（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.可能改善 COPD 患者症状的是（分数：1.00）A.吸入支气管扩张药物B.戒烟C.长期家庭氧疗D.流感疫苗注射E.康复锻炼17.药物可导致的肺部变化有（分数：1.00）A.肺间质纤维化B.间质性肺炎C.过敏性肺炎D.弥

16、漫性肺泡出血E.嗜酸性粒细胞肺炎18.肺尖部的肺癌出现 Horner 综合征为（分数：1.00）A.同侧瞳孔缩小B.上眼睑下垂C.眼球内陷D.额部少汗E.向上肢内侧放射的火灼样疼痛19.在作出慢性支气管炎诊断前，必须排除（分数：1.00）A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.肺尘埃沉着病(尘肺)E.肺间质病20.慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是（分数：1.00）A.慢性肺，胸疾病史B.肺动脉高压C.急性肺水肿D.心电图有二尖瓣型 P 波E.除外其他疾病引起的 B、C 两项表现21.慢性肺心病应用强心药的指征是（分数：1.00）A.水肿明显的心衰病人B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染诱因者

17、C.右心衰伴有心律失常者D.出现急性左心衰竭者E.心率超过 100/min22.下列病因的胸腔积液是渗出液的是（分数：1.00）A.肿瘤转移B.结缔组织病C.右心功能不全D.结核性E.肝硬化23.呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是（分数：1.00）A.通气严重不足B.呼吸道分泌物潴留C.精神神经症状加重D.上述情况经常规治疗无效E.出现休克症状24.杜区获得性肺炎的主要病原体有（分数：1.00）A.嗜肺军团菌B.支原体C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌25.ARDS 患者，行机械通气，PEEP 治疗后，若低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些方法（分数：1.00）A.液体通气

18、B.俯卧位通气C.体外膜氧合D.肺复张手法E.反比呼吸26.需行纤支镜检查的患者有（分数：1.00）A.经常出现局限性或一侧性哮鸣音B.剧烈干咳，X 线胸片无病变，抗炎治疗无效者C.反复在肺部同一部位发生炎症者D.肺不张者E.大咯血而无手术条件者27.下列有关支原体肺炎的临床表现，正确的是（分数：1.00）A.头痛显著B.潜伏期 13 周，起病缓慢C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰D.发热退后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征呼吸科主治医师专业实践能力-3-2 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.如患者已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续90mmHg

19、，宜尽早给予什么治疗 A抗生素 B溶栓 C大量补液 D硝酸甘油 E洋地黄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.男性，28 岁。既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓，朋友把患者急送至急诊。查体：患者发绀，呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，心率 120/min，心律齐。下列处理上不恰当的是 A镇痛、镇静 B吸氧 C胸腔穿刺抽气+闭式引流 D静脉缓慢推注氨茶碱、毛花苷 C 和呋塞米 E卧床，不宜搬动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.患者男，28 岁，静脉吸毒 2 年，其发生肺脓肿最可能的致病菌是 A支原

20、体 BG +细菌 C结核分枝杆菌 DG -细菌 E厌氧菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.50 岁男性患者，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断是 A喉炎 B肺癌 C胃癌 D鼻咽癌 E肺结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.患者女性，18 岁，发热 38.5392 周，抗感染治疗无好转，X 线胸片示双肺弥漫粟粒样结节影，大小、密度均匀一致，应考虑 A急性血行播散性肺结核 B肺泡细胞癌 C肺间质纤维化 D肺炎 E支气管扩张（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.女患者 35 岁，寒战、高热、咳嗽、咳脓臭痰

21、、咯血来诊，X 线胸片，右肺中下野有一面积较大致密的阴影，边缘模糊，其内可见透光区，该患者应用大剂量青霉素治疗 1 周后体温下降，咳嗽症状好转，患者停药的标准是 A体温下降 3d B无咳痰、咯血 CX 线肺部阴影消失 D无咳痰 EX 线提示空洞消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.45 岁女患者，诊断结节病 5 个月，复查时发现，血钙升高，血清尿酸增加，ALP 升高，肺 CT：双侧肺门淋巴结肿大，肺内未见病变，治疗首选药物是下列哪项 A甲氨蝶呤 B环磷酰胺 C糖皮质激素 D氯喹 E青霉胺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.患者咳嗽，气短。查体：气管向左偏移，右侧胸

22、廓饱满，叩诊出现鼓音。诊断是 A右侧胸腔积液 B左侧胸腔积液 C右侧气胸 D左侧气胸 E左侧肺不张（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.患者由于严重打鼾影响家人及邻居休息就诊，自述经常处于困倦状态，有时吃饭时也打瞌睡，关于该患者可能所患痰病的分类，以下说法哪种正确 A分为中枢型、阻塞型和混合型 B分为中枢型、外周型和混合型 C分为中枢型和阻塞型 D分为中枢型和外周型 E分为中枢型、外周型和阻塞型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.患者右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM 分期为 T2N1M1，治疗原则为 A手术切除 B手术切除，配合放疗 C手术切除，配合化疗 D

23、放疗和化疗 E手术切除，配合放疗和化疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.男性，60 岁。咳嗽、活动后气促 1 年，X 线胸片示双下肺外带网状影，下列疾病最可能是 A特发性肺纤维化 B肺泡蛋白沉积症 C结节病 D肺结校 E肺癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.女性，45 岁，间断右下肢凹陷性水肿 2 年，突然右胸痛，咳嗽，咯血，胸憋。胸片示右下肺楔形阴影，最可能的诊断是 A支气管哮喘 B心肌梗死 C肺栓塞 D消化性溃疡穿孔 E气胸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.胸腔积液患者，胸液检查：比重 1.018，蛋白 2.7g/dl，利凡他试验(+)

24、，红细胞 200/mm3，白细胞300/mm3，淋巴细胞 0.80，细菌阴性，应首先考虑为 A漏出性胸腔积液 B血性胸腔积液 C渗出性胸腔积液 D乳糜性胸腔积液 E化脓性胸腔积液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.患者女性，60 岁，咳嗽 5 个月，大量泡沫痰，痰中带血 2 个月，X 线胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是 A肺癌(中央型) B周围型肺癌 C细支气管肺泡癌 D肺脓肿 E肺结核球（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.男性，52 岁患者，因咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：体温 37.5，呼吸 24/min，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大

25、的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35g/L，WBC 85010 6/L，N 0.20，L 0.80，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是 A右侧大叶性肺炎 B右侧结核性胸膜炎 C右侧恶性胸腔积液 D右侧化脓性胸腔积液 E右侧漏出性胸腔积液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男性高中生，3d 前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在 38左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X 线片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验 1：128。（分数：1.00

26、）(1).根据病情，推测其最可能的病原体是（分数：0.50）A.肺炎支原体 B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.EB 病毒解析：(2).针对该病原体，应首选下列哪种抗生素（分数：0.50）A.青霉素B.林可霉素C.氯霉素D.红霉素 E.万古霉素解析：女性，65 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续 3 个月以上，以冬季为重。近 3 年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊。（分数：2.50）(1).询问病史的重点是（分数：0.50）A.胸痛的部位、性质和伴随症状 B.近期胸部 X 线检查情况C.呼吸运动情况D.近期心电

27、图检查情况E.冠心病、心绞痛病史解析：(2).体检重点应是（分数：0.50）A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部哕音C.胸部叩诊音及呼吸音听诊双侧对比 D.心脏听诊E.胸膜摩擦音解析：(3).以下检查中最有价值的是（分数：0.50）A.血白细胞计数及分类B.动脉血气分析C.胸部 X 线检查 D.心电图检查E.电解质检测解析：(4).若查体气管左移，右肺呼吸音消失，X 线胸片示肋间隙增宽，左肺透亮度增加，右肺压缩 50%，外带肺纹理消失，最有效的治疗措施（分数：0.50）A.吸氧B.机械通气C.加用支气管扩张药，缓解气道痉挛D.胸腔插管水封瓶引流 E.加用抗生素预防感染解析：(5).若治疗过程中

28、，患者呼吸困难改善不明显，渐出现神志恍惚，烦躁，血气分析示：pH 7.29，PaO 2 56mmHg，PaCO 274mmHg，吸氧应采取的方式是（分数：0.50）A.面罩吸氧B.持续低流量吸氧 C.纯氧吸入D.间断高浓度大流量吸氧E.持续高浓度大流量吸氧解析：女性，55 岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO 29.3kPa(70mmHg)，PaCO 24.8kPa(36mmHg)。（分数：1.00）(1).该 COPD 患者病情发展已出现（分数：0.50）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.以上都不是 解

29、析：(2).根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（分数：0.50）A.通气功能障碍B.换气功能障碍 C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气血流比例降低解析：女性，68 岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓姨，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压12.0/9.0kPa，无病理反射。（分数：1.50）(1).患者最可能并发（分数：0.50）A.感染性休克B.脑血管意外C.肺性脑病 D.电解质紊乱E.弥散性血管内凝血解析：(2).为进一步检查，目前急需检查的项目是（分数：0.50）A.血气分析检查 B.胸部 CT 检查C.痰培养+药敏D.心电图E.头部 CT 检查解析：(

30、3).血气分析检查结果为；pH 7.56，PaO 27.33kPa (55mmHg)，PaCO 29.33kPa(70mmHg)，HCO348mmol/L。BE+23mmol/L。应考虑为（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒解析：女性 40 岁，大量胸腔积液第 1 次行胸腔穿刺抽液，10min 内抽液 1200ml，患者自觉气促症状减轻；15min后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率 120/min。（分数：1.50）(1).可能出现下列何种情况（

31、分数：0.50）A.医源性气胸B.肺栓塞C.复张后肺水肿 D.纵隔摆动E.损伤血管导致失血解析：(2).下列哪一项抢救措施不适当（分数：0.50）A.糖皮质激素B.吸氧C.利尿药D.皮下注射 0.1%去甲肾上腺素 E.控制液体入量解析：(3).下列哪项措施可预防该情况出现（分数：0.50）A.麻醉药足量B.持续吸氧C.操作熟练D.避免抽液量过多过快 E.胸穿部位定位准确解析： AMeigs 综合征 B阿司匹林三联征 CKartagener 综合征 DWegener 肉芽肿 EGood-Pasture 综合征（分数：2.00）(1).上呼吸道、肺、肾的肉芽肿（分数：0.50）A.B.C.D. E

32、.解析：(2).内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).卵巢肿瘤并左侧胸腔积液（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).肺内出血、尿常规检查有大量红细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A肺炎链球菌 B肺炎克雷伯杆菌 C肺炎支原体 D金黄色葡萄球菌 E肺炎衣原体（分数：1.00）(1).患者男，20 岁，因劳累后突起畏寒、高热，体温高达 39，干咳，伴左侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重。体检患者呈急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，推测其最可能的病原体为（分数：0.50）A. B.

33、C.D.E.解析：(2).患者，男，23 岁，3d 前因咽痛、干咳、发热而就诊，体温多在 38.5上下，自服感冒药无效。宿舍中有类似患者数名。体检右下肺有少量干哕音。X 线片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验 1：64。其最可能的病原体为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A慢性支气管炎 B重症肺结核 C肺小动脉炎 D胸廓成形术后 E大叶性肺炎（分数：1.00）(1).慢性肺心病最多见的原因为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性肺心痛最少见的原因为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：16.可能改善 COPD 患者症状的是（分数：1.00）A.吸入支

34、气管扩张药物 B.戒烟 C.长期家庭氧疗 D.流感疫苗注射E.康复锻炼 解析：17.药物可导致的肺部变化有（分数：1.00）A.肺间质纤维化 B.间质性肺炎 C.过敏性肺炎 D.弥漫性肺泡出血 E.嗜酸性粒细胞肺炎 解析：18.肺尖部的肺癌出现 Horner 综合征为（分数：1.00）A.同侧瞳孔缩小 B.上眼睑下垂 C.眼球内陷 D.额部少汗 E.向上肢内侧放射的火灼样疼痛 解析：19.在作出慢性支气管炎诊断前，必须排除（分数：1.00）A.肺结核 B.支气管扩张 C.肺癌 D.肺尘埃沉着病(尘肺) E.肺间质病 解析：20.慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是（分数：1.00）A.慢性肺，胸疾

35、病史 B.肺动脉高压C.急性肺水肿D.心电图有二尖瓣型 P 波 E.除外其他疾病引起的 B、C 两项表现 解析：21.慢性肺心病应用强心药的指征是（分数：1.00）A.水肿明显的心衰病人B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染诱因者 C.右心衰伴有心律失常者D.出现急性左心衰竭者 E.心率超过 100/min解析：22.下列病因的胸腔积液是渗出液的是（分数：1.00）A.肿瘤转移 B.结缔组织病 C.右心功能不全D.结核性 E.肝硬化解析：23.呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是（分数：1.00）A.通气严重不足 B.呼吸道分泌物潴留 C.精神神经症状加重 D.上述情况经常规治疗无效

36、E.出现休克症状解析：24.杜区获得性肺炎的主要病原体有（分数：1.00）A.嗜肺军团菌B.支原体C.流感嗜血杆菌 D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌 解析：25.ARDS 患者，行机械通气，PEEP 治疗后，若低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些方法（分数：1.00）A.液体通气 B.俯卧位通气 C.体外膜氧合 D.肺复张手法 E.反比呼吸 解析：26.需行纤支镜检查的患者有（分数：1.00）A.经常出现局限性或一侧性哮鸣音 B.剧烈干咳，X 线胸片无病变，抗炎治疗无效者 C.反复在肺部同一部位发生炎症者 D.肺不张者 E.大咯血而无手术条件者解析：27.下列有关支原体肺炎的临床表现，正确的是（分数：1.00）A.头痛显著 B.潜伏期 13 周，起病缓慢 C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰D.发热退后咳嗽可继续存在 E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征 解析：