【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业实践能力-24及答案解析.doc

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1、呼吸科主治医师专业实践能力-24 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.肺灸时可减轻胸痛的最常用体位是（分数：1.00）A.患侧卧位B.仰卧位C.坐位D.俯卧位E.健侧卧位2.在肺炎中致病菌不损害肺泡结构的是（分数：1.00）A.克雷伯杆菌B.肺炎球菌C.金黄色葡萄球菌D.军团菌E.放线菌3.关于肺炎球菌肺炎，下列说法正确的是（分数：1.00）A.原有慢性病的老年患者多见B.目前典型病例比较多见C.在消散期形成含有纤维素的渗出液，可以听到湿啰音D.病变消散后常形成机化性肺炎E.继发肺脓肿或脓胸比较多见4.阻塞性肺气肿患者肺功能测定，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.第 1

2、 秒时间肺活量60%B.最大通气量低于预计值 80%C.肺总量下降D.残气量占肺总量的比值40%E.残气量增加5.慢性支气管炎早期患者肺部 X 线表现是（分数：1.00）A.无特殊征象B.两肺纹理增粗、紊乱C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸部扩张、肋间增宽6.关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级正确的是（分数：1.00）A.级 FEV1/FVC70%，FEV130%预计值或 FEV150%预计值，伴有慢性呼吸衰竭B.级 FEV1/FVC70%，30%FEV150%预计值C.级 FEV1/FVC70%，50%FEV180%预计值D.工级 FEV1/FVC70%，FEV180%预计值E

3、.0 级 FEV1/FVC70%，有罹患 COPD 的危险因素7.引起工型呼吸衰竭的常见病因是（分数：1.00）A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞8.急性呼吸襄竭治疗中，下列哪些最重要（分数：1.00）A.补充液体B.补充钾盐C.静注呼吸兴奋药D.静注利尿药E.增加通气量9.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，最常见的离子紊乱是下列哪项（分数：1.00）A.低血钠伴低氯B.高血钙伴低镁C.高血钾伴低氯D.低钾伴低氯E.低血镁伴低磷10.呼吸中枢兴奋药应用于下述哪种疾病（分数：1.00）A.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭B.胸外伤引起肺通气量减少C.严

4、重脊柱畸形引起呼吸衰竭D.呼吸性碱中毒E.慢性肺心病引起呼吸衰竭11.下列哪项体征提示右心室肥大（分数：1.00）A.P2 亢进B.双肺湿啰音C.桶状胸D.右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动E.双肺呼吸音低12.下列 X 线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压（分数：1.00）A.右下肺动脉干扩张B.右下肺动脉干横径15mmC.右下肺动脉干横径与气管横径之比1.07D.肺动脉段明显突出或其高度3mmE.双下肺纹理增粗13.判断哮喘患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是（分数：1.00）A.血清总 IgE 的水平B.患者平喘药物用量的多少C.气道反应性的高低程度D.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数

5、E.测定 FEV114.典型支气管哮喘发作时的临床表现是（分数：1.00）A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.混合性呼吸困难及双肺湿啰音E.咳嗽及双肺哮鸣音15.支气管扩张急性感染期的主要治疗措施是（分数：1.00）A.口服祛痰药B.口服支气管舒张药C.控制感染，选择合适抗菌药D.口服止血药E.口服镇咳药16.防止支气管扩张急性感染关键在于（分数：1.00）A.加强呼吸道痰液引流B.选择广谱抗生素C.使用支气管扩张药D.祛痰药E.家庭氧疗17.急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用（分数：1.00）A.青霉素B.林可霉素C.甲硝

6、唑D.克林霉素E.替硝唑18.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（分数：1.00）A.46 周B.68 周C.812 周D.1216 周E.1620 周19.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症（分数：1.00）A.支气管阻塞引起的呼吸困难B.转移性骨痛C.脑转移引起的颅内压增高D.全血细胞减少E.肥大性肺性骨关节病20.诊断胸内结节病最常见、最重要的方法是下列哪项（分数：1.00）A.皮肤活检B.血尿酸的测定C.血常规检查D.胸部 X 线检查E.支气管镜检查21.期肺内结节病的胸部 X 线表现下列哪项是最正确的（分数：1.00）A.两侧肺门和纵隔淋巴结肿大B.肺部浸润或纤维化、无肺门淋巴结肿大

7、C.肺门淋巴结肿大，伴肺浸润D.纵隔淋巴结肿大，伴有气管旁淋巴结肿大E.肺部对称性结节状阴影，肺门淋巴肿大22.哪项关于原发性气胸的描述是正确的（分数：1.00）A.多由于胸膜下肺大疱破裂B.多见于年轻女性C.多继发于肺结核D.多见于中老年患者E.常继发于 COPD 及肺结核23.下列支持胸腔积液漏出液的诊断是（分数：1.00）A.胸腔积液比重 1.008B.血性胸腔积液C.胸腔积液 LDH 500U/LD.胸腔积液细胞计数 1000109/LE.ADA50U/L24.包裹性积液的 X 线片征象（分数：1.00）A.X 线片示肋膈角变钝B.X 线片示大片状、边缘模糊阴影C.X 线片示斑片状、边

8、缘模糊阴影D.X 线片示凸面指向肺内呈 D 字征阴影E.X 线片示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影25.以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据（分数：1.00）A.体循环动脉收缩压小于 12kPa(90mmHg)，或较基础值下降幅度大于或等于 5.3kPa (40mmHg)，持续15min 以上B.体温上升超 38C.血浆 D-二聚体(D-dimer)升高D.肺动脉高压E.胸膜炎样胸痛26.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是（分数：1.00）A.V/Q0.8B.支气管痉挛C.高热D.痰液阻塞气道E.V/Q0.827.关于真菌性肺炎，下列说法错误的是（分数：1.00）A.多继发于广谱抗生素、糖皮

9、质激素及免疫抑制药的长期应用B.部分致病真菌为口腔寄生菌C.痰培养有白色念珠菌生长，可诊断肺念珠菌病D.变态反应性曲菌病以哮喘为突出的临床表现E.治疗可用两性霉素 B28.评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的指标是以下哪一项（分数：1.00）A.FEV1/FVCB.FEV1 预计值C.RV/TLCD.DLCO/VAE.DLCO29.关于气道高反应性(AHR)，下列说法错误的是（分数：1.00）A.常受遗传因素的影响B.病毒性上呼吸道感染时可出现C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征D.与长期吸烟无关E.与气道炎症有关30.大量胸腔积液的 X 线表现，正确的是（分数：1.00）A.患侧呈均

10、匀密度增高的阴影B.纵隔移向患侧C.胸壁与被压缩的肺组织之间出现含气的高透亮区D.患侧肋间隙缩小E.其间可见通光区31.男患者，28 岁，近 2d 寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，带血，X 线胸片右下肺大片浸润影，有支气管充气征。3 次疾培养，1 次有白色念珠菌生长，对多种抗真菌药敏感，该患者的致病菌可能是（分数：1.00）A.厌氧菌B.肺炎链球菌C.白色念珠菌D.干酪性肺炎E.金黄色葡萄球菌32.患者，学生，17 岁，阵发刺激性呛咳 2 周，两次血清冷凝集滴度升高 4 倍，该患者的肺部病变，哪项是错误的（分数：1.00）A.无支气管肺炎的表现B.可发生灶性肺不张C.可为间质性肺炎D.可为细支气

11、管炎E.肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润33.20 岁男患者，既往体健，3d 前着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，胸部 X 线检查发现有右中叶实变影，该患者的致病菌首先考虑是（分数：1.00）A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.军团苗D.铜绿假单胞菌E.厌氧菌34.女性患者，68 岁，慢性支气管炎、肺气肿 12 年。2d 前剧烈咳嗽后，突然左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是（分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.肺栓塞C.心肌梗死D.自发性气胸E.结核性胸膜炎35.患者，男，59 岁，活动后气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音低；肺部 X 线片见肺野透亮度增加，肋间隙增宽，横膈下降；

12、肺功能检查残气量占肺总量的 45%，最大通气量低于预计值的 60%。最可能的诊断是（分数：1.00）A.老年性肺气肿B.代偿性肺气肿C.肺不张D.阻塞性肺气肿E.胸腔积液36.男患者，69 岁，慢性咳嗽，咳白痰 30 年。无季节性复发，冬季加重，持续 6 个月。近 1 年来上楼时明显气短，休息后可缓解。可能诊断为（分数：1.00）A.慢性支气管炎急性发作期B.慢性支气管炎慢性迁延期C.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张37.男性患者，50 岁，慢性咳嗽 5 年，糖尿病史 2 年。咳喘加重 1 个月，发热 1 周来诊，检查结果，血pH 7.25，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 85

13、mmHg，BE10mmol/L，诊断是（分数：1.00）A.失代偿性呼酸B.失代偿性呼酸合并代碱C.失代偿性呼酸合并代酸D.失代偿性代酸E.三重酸碱失衡38.患者骨折手术后第 2 天出现进行性呼吸困难，呼吸 50/min，胸片示两肺斑片状阴影，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg，应立即给予哪项治疗（分数：1.00）A.呼吸机机械通气B.抗生素C.小剂量肾上腺糖皮质激素D.呼吸兴奋药E.面罩吸氧39.患者外伤，术中输血 4000ml，术后第 2 天开始出现呼吸急促，进行性困难，查体：呼吸 42/min，脉搏120/min，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，X 线胸片呈间质改变，血气

14、分析：pH 7.35，PaCO 2 25mmHg，PaO 2 60 mmHg，但是吸入氧，浓度为 0.35，该患者诊断为（分数：1.00）A.ALIB.ARDSC.细菌性肺炎D.间质性肺病E.气胸40.患者 COPD 病史 30 年，近 5 年间断出现双下肢水肿，本次呼吸道感染后再次出现类似症状，诊断考虑并发肺心病，进行 X 线检查时不会出现哪种征象（分数：1.00）A.肺纹理粗乱B.Kerley B 线C.心脏呈垂直位，心影狭长D.右下肺动脉干扩张E.两肺野透亮度增加41.患者，女，68 岁，主因“反复咳嗽、咳痰 30 年，加重伴双下肢水肿 1 周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉克盈，双

15、下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下 3 指，双下肢水肿，若需要利尿治疗，下列哪项不合适（分数：1.00）A.氢氯噻嗪B.氢氯噻嚎和氨苯蝶啶口服C.小剂量速尿口服或静注D.螺内酯E.大剂量速尿长期静注42.患者，70 岁，既往肺心病病史 20 年，此次急性呼吸道感染，自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：体温 37.4，脉搏 110/min，血压 85/45mmHg，口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，心音强弱不等，心率98/min，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性，血气分析：pH 7.30，PaCO 2 85mmHg，

16、K + 2.9mmol/L，已有的临床资料尚不能确定患者出现了下列哪一并发症（分数：1.00）A.肺性脑病B.心律失常C.休克D.DICE.酸碱失衡43.患者，女，30 岁，支气管哮喘重度发作 2d，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 70mmHg，进一步救治措施应为（分数：1.00）A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注 5%碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气44.患者，女，30 岁，哮喘持续 2d，动脉血气分析 pH 7.35，PaCO 2 70

17、mmHg，PaO 2 50mmHg，BE+2mmol/L，HCO 3 26mmol/L，其酸碱代谢紊乱的类型为（分数：1.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒45.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑（分数：1.00）A.急性左心衰B.哮喘大发作C.自发性气胸D.肺炎E.心肌梗死46.男性患者，70 岁，咯血 300ml 后突然窒息，应立即采取的关键措施是（分数：1.00）A.去除呼吸道梗阻B.输血C.静推垂体后叶素D.吸氧E.静点呼吸兴奋药47.患者因咯血入院，诊断为支气管扩张

18、，肺 CT 发现病变部位在肺上叶尖段，该情况考虑是由下列哪种疾病引起的（分数：1.00）A.肺结核B.结节病C.矽肺D.肺炎球菌肺炎E.支气管哮喘48.患者 30 岁，婴幼儿时期患支气管肺炎，之后反复咳脓痰，间断咯血，经医院诊断为支气管扩张，关于这种情况以下正确的是（分数：1.00）A.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段B.多发生于左下叶支气管C.可见背段支气管近端的扩张D.常伴鼻窦炎及内脏转位E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质49.男性患者，33 岁，颜面部疖肿 2 周，近 3d 高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC 2710 9 /L，中性粒细胞

19、 0.92。该病人应选用的抗生素是（分数：1.00）A.万古霉素B.氟康唑C.甲硝唑D.链霉素E.克林霉素50.男性，58 岁，进行性呼吸困难 10 年，间断加重，抗感染治疗后好转，胸片示双肺中外带可见纤维网状密度增高影，应考虑（分数：1.00）A.急性血行播散性肺结核B.肺泡细胞癌C.肺间质纤维化D.肺炎E.支气管扩张呼吸科主治医师专业实践能力-24 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.肺灸时可减轻胸痛的最常用体位是（分数：1.00）A.患侧卧位 B.仰卧位C.坐位D.俯卧位E.健侧卧位解析：2.在肺炎中致病菌不损害肺泡结构的是（分数：1.00）A.克雷伯杆菌B.肺炎球菌

20、C.金黄色葡萄球菌D.军团菌E.放线菌解析：3.关于肺炎球菌肺炎，下列说法正确的是（分数：1.00）A.原有慢性病的老年患者多见B.目前典型病例比较多见C.在消散期形成含有纤维素的渗出液，可以听到湿啰音 D.病变消散后常形成机化性肺炎E.继发肺脓肿或脓胸比较多见解析：4.阻塞性肺气肿患者肺功能测定，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.第 1 秒时间肺活量60%B.最大通气量低于预计值 80%C.肺总量下降 D.残气量占肺总量的比值40%E.残气量增加解析：5.慢性支气管炎早期患者肺部 X 线表现是（分数：1.00）A.无特殊征象 B.两肺纹理增粗、紊乱C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸部扩

21、张、肋间增宽解析：6.关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级正确的是（分数：1.00）A.级 FEV1/FVC70%，FEV130%预计值或 FEV150%预计值，伴有慢性呼吸衰竭 B.级 FEV1/FVC70%，30%FEV150%预计值C.级 FEV1/FVC70%，50%FEV180%预计值D.工级 FEV1/FVC70%，FEV180%预计值E.0 级 FEV1/FVC70%，有罹患 COPD 的危险因素解析：7.引起工型呼吸衰竭的常见病因是（分数：1.00）A.肺部广泛炎症 B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞解析：8.急性呼吸襄竭治疗中，下列

22、哪些最重要（分数：1.00）A.补充液体B.补充钾盐C.静注呼吸兴奋药D.静注利尿药E.增加通气量 解析：9.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，最常见的离子紊乱是下列哪项（分数：1.00）A.低血钠伴低氯 B.高血钙伴低镁C.高血钾伴低氯D.低钾伴低氯E.低血镁伴低磷解析：10.呼吸中枢兴奋药应用于下述哪种疾病（分数：1.00）A.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭B.胸外伤引起肺通气量减少C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D.呼吸性碱中毒E.慢性肺心病引起呼吸衰竭 解析：11.下列哪项体征提示右心室肥大（分数：1.00）A.P2 亢进B.双肺湿啰音C.桶状胸D.右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动 E

23、.双肺呼吸音低解析：12.下列 X 线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压（分数：1.00）A.右下肺动脉干扩张B.右下肺动脉干横径15mmC.右下肺动脉干横径与气管横径之比1.07D.肺动脉段明显突出或其高度3mmE.双下肺纹理增粗 解析：13.判断哮喘患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是（分数：1.00）A.血清总 IgE 的水平B.患者平喘药物用量的多少C.气道反应性的高低程度D.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数E.测定 FEV1 解析：14.典型支气管哮喘发作时的临床表现是（分数：1.00）A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.混合性

24、呼吸困难及双肺湿啰音E.咳嗽及双肺哮鸣音解析：15.支气管扩张急性感染期的主要治疗措施是（分数：1.00）A.口服祛痰药B.口服支气管舒张药C.控制感染，选择合适抗菌药 D.口服止血药E.口服镇咳药解析：16.防止支气管扩张急性感染关键在于（分数：1.00）A.加强呼吸道痰液引流 B.选择广谱抗生素C.使用支气管扩张药D.祛痰药E.家庭氧疗解析：17.急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用（分数：1.00）A.青霉素 B.林可霉素C.甲硝唑D.克林霉素E.替硝唑解析：18.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（分数：1.00）A.46 周B.68 周C.812 周 D.1216 周E.1620

25、周解析：19.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症（分数：1.00）A.支气管阻塞引起的呼吸困难B.转移性骨痛C.脑转移引起的颅内压增高D.全血细胞减少 E.肥大性肺性骨关节病解析：20.诊断胸内结节病最常见、最重要的方法是下列哪项（分数：1.00）A.皮肤活检B.血尿酸的测定C.血常规检查D.胸部 X 线检查E.支气管镜检查 解析：21.期肺内结节病的胸部 X 线表现下列哪项是最正确的（分数：1.00）A.两侧肺门和纵隔淋巴结肿大B.肺部浸润或纤维化、无肺门淋巴结肿大 C.肺门淋巴结肿大，伴肺浸润D.纵隔淋巴结肿大，伴有气管旁淋巴结肿大E.肺部对称性结节状阴影，肺门淋巴肿大解析：22.

26、哪项关于原发性气胸的描述是正确的（分数：1.00）A.多由于胸膜下肺大疱破裂 B.多见于年轻女性C.多继发于肺结核D.多见于中老年患者E.常继发于 COPD 及肺结核解析：23.下列支持胸腔积液漏出液的诊断是（分数：1.00）A.胸腔积液比重 1.008 B.血性胸腔积液C.胸腔积液 LDH 500U/LD.胸腔积液细胞计数 1000109/LE.ADA50U/L解析：24.包裹性积液的 X 线片征象（分数：1.00）A.X 线片示肋膈角变钝B.X 线片示大片状、边缘模糊阴影C.X 线片示斑片状、边缘模糊阴影D.X 线片示凸面指向肺内呈 D 字征阴影 E.X 线片示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴

27、影解析：25.以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据（分数：1.00）A.体循环动脉收缩压小于 12kPa(90mmHg)，或较基础值下降幅度大于或等于 5.3kPa (40mmHg)，持续15min 以上 B.体温上升超 38C.血浆 D-二聚体(D-dimer)升高D.肺动脉高压E.胸膜炎样胸痛解析：26.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是（分数：1.00）A.V/Q0.8 B.支气管痉挛C.高热D.痰液阻塞气道E.V/Q0.8解析：27.关于真菌性肺炎，下列说法错误的是（分数：1.00）A.多继发于广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制药的长期应用B.部分致病真菌为口腔寄生菌C.痰培养有白色

28、念珠菌生长，可诊断肺念珠菌病 D.变态反应性曲菌病以哮喘为突出的临床表现E.治疗可用两性霉素 B解析：28.评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的指标是以下哪一项（分数：1.00）A.FEV1/FVCB.FEV1 预计值 C.RV/TLCD.DLCO/VAE.DLCO解析：29.关于气道高反应性(AHR)，下列说法错误的是（分数：1.00）A.常受遗传因素的影响B.病毒性上呼吸道感染时可出现C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征D.与长期吸烟无关 E.与气道炎症有关解析：30.大量胸腔积液的 X 线表现，正确的是（分数：1.00）A.患侧呈均匀密度增高的阴影 B.纵隔移向患侧C.胸壁与被压

29、缩的肺组织之间出现含气的高透亮区D.患侧肋间隙缩小E.其间可见通光区解析：31.男患者，28 岁，近 2d 寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，带血，X 线胸片右下肺大片浸润影，有支气管充气征。3 次疾培养，1 次有白色念珠菌生长，对多种抗真菌药敏感，该患者的致病菌可能是（分数：1.00）A.厌氧菌B.肺炎链球菌 C.白色念珠菌D.干酪性肺炎E.金黄色葡萄球菌解析：32.患者，学生，17 岁，阵发刺激性呛咳 2 周，两次血清冷凝集滴度升高 4 倍，该患者的肺部病变，哪项是错误的（分数：1.00）A.无支气管肺炎的表现B.可发生灶性肺不张 C.可为间质性肺炎D.可为细支气管炎E.肺泡壁与间隔有中性粒细

30、胞、单核细胞及浆细胞浸润解析：33.20 岁男患者，既往体健，3d 前着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，胸部 X 线检查发现有右中叶实变影，该患者的致病菌首先考虑是（分数：1.00）A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌 C.军团苗D.铜绿假单胞菌E.厌氧菌解析：34.女性患者，68 岁，慢性支气管炎、肺气肿 12 年。2d 前剧烈咳嗽后，突然左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是（分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.肺栓塞C.心肌梗死D.自发性气胸 E.结核性胸膜炎解析：35.患者，男，59 岁，活动后气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音低；肺部 X 线片见肺野透亮度增加，肋间隙增宽，横膈下降；肺功能检

31、查残气量占肺总量的 45%，最大通气量低于预计值的 60%。最可能的诊断是（分数：1.00）A.老年性肺气肿B.代偿性肺气肿C.肺不张D.阻塞性肺气肿 E.胸腔积液解析：36.男患者，69 岁，慢性咳嗽，咳白痰 30 年。无季节性复发，冬季加重，持续 6 个月。近 1 年来上楼时明显气短，休息后可缓解。可能诊断为（分数：1.00）A.慢性支气管炎急性发作期B.慢性支气管炎慢性迁延期C.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿 E.支气管扩张解析：37.男性患者，50 岁，慢性咳嗽 5 年，糖尿病史 2 年。咳喘加重 1 个月，发热 1 周来诊，检查结果，血pH 7.25，PaO 2 40mmHg，PaCO

32、2 85mmHg，BE10mmol/L，诊断是（分数：1.00）A.失代偿性呼酸B.失代偿性呼酸合并代碱C.失代偿性呼酸合并代酸 D.失代偿性代酸E.三重酸碱失衡解析：38.患者骨折手术后第 2 天出现进行性呼吸困难，呼吸 50/min，胸片示两肺斑片状阴影，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg，应立即给予哪项治疗（分数：1.00）A.呼吸机机械通气 B.抗生素C.小剂量肾上腺糖皮质激素D.呼吸兴奋药E.面罩吸氧解析：39.患者外伤，术中输血 4000ml，术后第 2 天开始出现呼吸急促，进行性困难，查体：呼吸 42/min，脉搏120/min，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，X

33、 线胸片呈间质改变，血气分析：pH 7.35，PaCO 2 25mmHg，PaO 2 60 mmHg，但是吸入氧，浓度为 0.35，该患者诊断为（分数：1.00）A.ALIB.ARDS C.细菌性肺炎D.间质性肺病E.气胸解析：40.患者 COPD 病史 30 年，近 5 年间断出现双下肢水肿，本次呼吸道感染后再次出现类似症状，诊断考虑并发肺心病，进行 X 线检查时不会出现哪种征象（分数：1.00）A.肺纹理粗乱B.Kerley B 线 C.心脏呈垂直位，心影狭长D.右下肺动脉干扩张E.两肺野透亮度增加解析：41.患者，女，68 岁，主因“反复咳嗽、咳痰 30 年，加重伴双下肢水肿 1 周”入

34、院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉克盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下 3 指，双下肢水肿，若需要利尿治疗，下列哪项不合适（分数：1.00）A.氢氯噻嗪B.氢氯噻嚎和氨苯蝶啶口服C.小剂量速尿口服或静注D.螺内酯E.大剂量速尿长期静注 解析：42.患者，70 岁，既往肺心病病史 20 年，此次急性呼吸道感染，自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：体温 37.4，脉搏 110/min，血压 85/45mmHg，口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，心音强弱不等，心率98/min，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性，血气分

35、析：pH 7.30，PaCO 2 85mmHg，K + 2.9mmol/L，已有的临床资料尚不能确定患者出现了下列哪一并发症（分数：1.00）A.肺性脑病B.心律失常C.休克D.DIC E.酸碱失衡解析：43.患者，女，30 岁，支气管哮喘重度发作 2d，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 70mmHg，进一步救治措施应为（分数：1.00）A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注 5%碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气 解析：44.患者，女，30 岁，

36、哮喘持续 2d，动脉血气分析 pH 7.35，PaCO 2 70mmHg，PaO 2 50mmHg，BE+2mmol/L，HCO 3 26mmol/L，其酸碱代谢紊乱的类型为（分数：1.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒 E.代谢性碱中毒解析：45.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑（分数：1.00）A.急性左心衰B.哮喘大发作C.自发性气胸 D.肺炎E.心肌梗死解析：46.男性患者，70 岁，咯血 300ml 后突然窒息，应立即采取的关键措施是（分数：1.00）A.去除呼吸道梗阻 B.输血

37、C.静推垂体后叶素D.吸氧E.静点呼吸兴奋药解析：47.患者因咯血入院，诊断为支气管扩张，肺 CT 发现病变部位在肺上叶尖段，该情况考虑是由下列哪种疾病引起的（分数：1.00）A.肺结核 B.结节病C.矽肺D.肺炎球菌肺炎E.支气管哮喘解析：48.患者 30 岁，婴幼儿时期患支气管肺炎，之后反复咳脓痰，间断咯血，经医院诊断为支气管扩张，关于这种情况以下正确的是（分数：1.00）A.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段B.多发生于左下叶支气管 C.可见背段支气管近端的扩张D.常伴鼻窦炎及内脏转位E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质解析：49.男性患者，33 岁，颜面部疖肿 2 周，近 3d 高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC 2710 9 /L，中性粒细胞 0.92。该病人应选用的抗生素是（分数：1.00）A.万古霉素 B.氟康唑C.甲硝唑D.链霉素E.克林霉素解析：50.男性，58 岁，进行性呼吸困难 10 年，间断加重，抗感染治疗后好转，胸片示双肺中外带可见纤维网状密度增高影，应考虑（分数：1.00）A.急性血行播散性肺结核B.肺泡细胞癌C.肺间质纤维化 D.肺炎E.支气管扩张解析：