【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业实践能力-1-1及答案解析.doc

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1、呼吸科主治医师专业实践能力-1-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.明确呼吸襄竭的诊断，主要依赖于下列哪项 A呼吸困难 B肺部啰音 C动脉血气分析 D胸部 X 线检查 E呼吸频率及节律的变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肺心病患者，在人工通气时，做血气分析， pH7.51，PaCO 224mmHg，BE8.0mmol/ L，下一步应采用 A精氨酸 B减少呼吸机潮气量 C5%NaHCO 3 D加大呼吸机潮气量 E立即停用呼吸机（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.一女患者，38 岁，反复夏季气喘近 20 年，因外出旅游，气喘发作 4d，嗜睡状态，神志恍惚，

2、大汗 6h来诊，动脉血气 PaO245mmHg，PaCO 278mmHg，应采取下列哪项急救措施 A吗啡 10mg 肌注 B异丙肾上腺素 0.5ml 皮下注射 C毛花苷 C0.4mg 静注 D甘露醇 250ml 静注 E洛贝林 15mg 静点加氧疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肺性脑病患者昏迷状态，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，除积极处理呼吸衰竭外，急救先采用 A加大抗生素用量 B氢氯噻嗪(双氢克尿塞) C螺内酯(安体舒通) D20%甘露醇静脉快速滴注 E5%碳酸氢钠静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肺心痛患者应用洋地黄类药物，下列哪项是错误的 A以右心衰竭为主要表现

3、，无明显感染 B出现急性左心衰竭 C感染已控制，仍有反复水肿 D呼吸功能已改善，利尿药无效 E同时给予镇静药（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.慢性肺心痛患者出现水肿、心衰，经治疗后感染得到控制，但出现烦躁、阵发性抽搐。下列诊断哪项正确 A肺心病并发脑血管病 B肺心病低钙抽搐 C肺心病并发肺性脑病 D肺心病并发代谢性碱中毒 E肺心病并发代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.以下哪项不是急性肺脓肿的临床表现 A畏寒、发热 B咳嗽、咯血 C胸闷、气短 D高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 E杵状指（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.以下关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的说法错误的

4、是 A是一种具有气流受限特征的肺部疾病 B气流受限是可逆的 C病情进行性进展 D吸烟为其重要的发病因素 E感染是慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素之一（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确 A细胞数50010 6/L B胸液李凡他试验(-) C蛋白含量30g/L，胸液/血清比值0.5 D胸液 LDH200U/L，胸液 LDH/血液 LDH 比值0.6 E胸液中葡萄糖含量降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者男，20 岁，突发畏寒、高热，伴咳嗽、右侧胸痛 1d。X 线胸片示右下肺大片模糊阴影。最可能的诊断为 A急性肺脓肿 B克雷伯杆菌肺炎 C

5、肺炎链球菌肺炎 D肺炎支原体肺炎 E病毒性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.治疗特发性肺纤维化首选药物是 A环磷酰胺 B复方丹参 C抗生素 D糖皮质激素 E 2受体激动药（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性喘息发作患者，病因不明，为缓解症状，应立即选用 A毒毛旋花子苷 K B肾上腺素 C异丙肾上腺素 D氨茶碱 E哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性患者，24 岁，高热 3d，咳嗽，咳铁锈色痰，血常规白细胞增高，X 线胸片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生素为 A青霉素 B青霉素+链霉素 C青霉素+庆大霉素 D先锋 V E先锋 V+阿米卡星(丁胺卡那霉素)

6、（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者女，60 岁，患咳嗽、咳痰 89 年，入院查体，可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见心脏搏动。二尖瓣区可听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿，其诊断可能为 A慢性支气管炎 B慢性支气管炎+肺气肿 C慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期 D慢性支气管炎+肺心病右心衰竭 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.支气管扩张患者，农民，在晾晒受潮的谷物后 3d 出现干咳，少量血丝痰，发热 38.5，当地卫生院静脉应用第三代头孢菌素 1 周不好转，并出现胸痛，咯血，呼吸衰竭症状，肺 CT 表现为多发结，节影，周围环绕低密度影，诊断考虑

7、A金黄色葡萄球菌肺炎 B肺转移癌 C军团菌肺炎 D念珠菌肺炎 E肺曲菌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.以下哪个不是慢性支气管炎的发病因素 A吸烟 B职业粉尘和化学物质 C感染 D空气污染 E遗传因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者 68 岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率 120/min，律不齐，肝肋下 3cm，双下肢水肿，尿蛋白(+)。为判断病情首要检查应选择 A肝功能 B心电图 C血尿素氮 D动脉血气分析 E电解质（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.重症肺炎的临床表现不包括下列哪项 A呼吸频率30/min BPO 2/FiO2300mm

8、Hg C胸部 X 线显示多个肺叶浸润 D收缩压90mmHg，舒张压60mmHg E少尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.最易引起脓气胸的肺炎是 A肺炎球菌肺炎 B军团菌肺炎 C克雷伯杆菌肺炎 D支原体肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO 2 50mmHg，PaCO 270mmHg，给予哪种吸氧浓度较合适 A10%20% B24%28% C30%40% D45%50% E40%60%（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应考虑是 A抗生素剂量不够 B细菌产生

9、耐药性 C出现并发症 D没有配用退热药 E机体反应性差（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下述哪些不是 DPB(弥漫性泛支气管炎)的典型表现 A咳嗽、咳痰、喘 B早期出现大量脓性痰 C晚期痰培养见铜绿假单胞菌 D双侧上颌窦炎 EFEV1/FVC70%（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别最主要的方法是 A病史、症状、体征 B胸部正、侧位照片加体层照片 C放射性核素扫描 D痰细胞学和细菌学检查 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.慢性支气管炎患者血气分析结果为：pH 7.38、PaCO 281mmHg，给予吸氧后，PaO 2维

10、持多少较为合适 A95mmHg B85mmHg C65mmHg D50mmHg E35mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪项条件可确诊支气管扩张 A慢性咳嗽、咳痰 B反复咯血 C肺部湿啰音 D咳大量脓痰 E高分辨 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列能够鉴别结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的是 A胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)测定 B胸腔积液的颜色和透明度 C胸腔积液的量和增长的速度 D有无剧烈胸痛 ELDH 含量高于血清（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.一女患者，59 岁，因咳嗽、咳痰伴气喘、下肢水肿 1 个月，住院治疗 1 周，经用抗生素、碳酸氢钠

11、及利尿药治疗后症状好转，水肿消退，但出现明显下肢乏力，动脉血气 pH 7.42，PaO 262mmHg，PaCO 268mmHg，BE +26mmol/L，符合下列哪种情况 A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代偿性呼吸性酸中毒 D代偿性呼吸性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.以下指标在诊断阻塞性肺气肿时最有价值的是 APaO 2正常 B潮气量低于正常 C肺活量降低 D残气量/肺总量40% EPaCO 2正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.肺癌的临床表现中，最常见的早期症状是 A咯血 B咳嗽 C发热 D胸痛 E呼吸困难（分数：1.00）

12、A.B.C.D.E.30.患者女性 62 岁，咳喘 25 年，近三年稍动即气促，3d 前发热、咳黄痰，入院时动脉血气分析pH7.30，PaO 27.3kPa(55mmHg)，PaCO 210kPa(75mmHg)，BE10mmol/ L。此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为 A呼吸性酸中毒代偿 B呼吸性酸中毒失代偿 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.胸腔积液中成分与病因判断，下列哪项不正确 ALDH50U/dl 提示恶性肿瘤 BLDH200U/dl 或胸液 LDH/血清 LDH 比值0.6 为渗出液 C癌性胸水中 A

13、DA 一般在 100U/L 以上 D癌性胸水中类风湿因子滴度可在 1：160 以上 E结核性胸液中 ADA 可高于 100U/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.肺炎患者出现休克时的治疗原则 A纠正休克、控制感染 B糖皮质激素的应用 C防止心、肺、肾功能不全 D注意水、电解质平衡及纠正酸、碱紊乱 E都需要（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者女性，20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续 1d，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急。查体：呼吸 32/min，脉搏 118/min，血压 90/60mmHg，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小 A根据失水和心脏情

14、况予以补液 B给予糖皮质激素 C气管插管 D氧疗 E给予抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性患者 60 岁，有慢性咳喘病史 35 年，多次血气检查 PaCO2在 5560mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析 PaCO286mmHg，PaO 250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是 A使 PaCO2降至完全正常 B使 PaCO2降至 5560mmHg C使 PaCCO2降至低于正常 D使 PaCO2维持现状 E使 PaCO2正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.肺脓肿的感染酋中，90%合并厌氧菌，首选的抗生素是 A磺胺药物 B林霉素 C甲硝唑(甲

15、硝哒唑) D青霉素 E先锋霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.慢性肺心病患者，近期病情加重，咳黄痰，双下肢水肿，肺部有干湿啰音。血常规： WBC 16109/L，N 0.86。首要的治疗措施是 A控制感染 B强心利尿 C氧疗 D纠正酸碱失衡 E解痉祛痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.肺气肿并发气胸时，下列哪项体征是错误的 A气管向患侧移位 B可有搔刮征阳性 C患侧呼吸运动及语颤减弱 D患侧叩诊呈鼓音 E患侧呼吸音减弱或消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性患者，20 岁，阵发性呼吸喘憋，查体双肺可闻及广泛哮鸣音，怀疑为哮喘。下列检查哪一项最有意义 A特异性

16、变应原试验 B常规肺功能检测 C支气管舒张试验 D胸部 X 线检查 E血液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.支气管哮喘持续状态时祛痰方法是 A应用抗生素 B应用祛痰药物 C补液纠正失水 D应用支气管扩张药物 E应用肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.呼吸衰竭时，CO 2潴留，应用呼吸兴奋药治疗，下列哪项叙述不正确 A病因以中枢抑制为主，疗效好 B病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效 C病因以神经传导系统病变为主，疗效好 D病因以呼吸肌病变为主，疗效差 E病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.下列哪项体征对判定肺心病右心衰竭最有

17、意义 A心率 100/min B呼吸 26/min C肺底有湿啰音 D肝大肋下 2.0cm E肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.下列哪项检查对急性加重期肺心病的治疗最有指导意义 A血常规检查 B动脉血气分析 C痰细菌学检查 D胸部 X 线片 E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.肺心病并发心律失常，下列哪项最具特征性 A紊乱性房性心动过速 B室性期前收缩 C房室传导阻滞 D短阵室速 E室性颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点 A平时无咳嗽 B多位于引流不畅的部位 C一般无脓性痰 D反复咯血 E不易感染

18、（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.诊断肺心病早期的主要依据是下列哪项 A慢性支气管炎病史 20 年以上 B肺气肿体征 C呼气性呼吸困难 D肺动脉高压，右心室肥大 E两肺干性或湿性啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性患者，建筑工人，疲乏、无力、肌痛 1 周，发热、寒战伴头痛、胸痛，咳嗽、咳黏性血痰，大便稀 3d。胸部 X 线显示双肺下野浸润性阴影。最可能的诊断是 A军团菌肺炎 B支原体肺炎 C流感嗜血杆菌肺炎 D铜绿假单胞菌肺炎 E病毒性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.以下哪种肺栓塞病人不宜采用溶栓治疗 A动脉血压低于正常 B1 个月前有缺血性脑卒中 C

19、发病时间已有 1 周 D有高血压病史，但能被抗高血压药控制 E从未接受过溶栓治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者男性 65 岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰 10 年，每年冬季加重。查体：双肺呼吸音略减低。右下肺可闻及少许湿性啰音；X 线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是 A慢性支气管炎 B支气管扩张 C支气管哮喘 D慢性肺纤维化 E慢性阻塞性肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的 A25% B35% C45% D55% E65%（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.一女患者，2

20、8 岁，感冒后干咳、气喘 3d，查体：口唇轻度发绀，呼吸 28/min，双肺哮喘音。动脉血气分析最可能的表现是下列哪项 APaO 2，PaCO 2 BPaO 2，PaCO 2 CPaO 2正常，PaCO 2 DPaO 2，PaCO 2 EPaO 2正常，PaCO 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.呼吸科主治医师专业实践能力-1-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.明确呼吸襄竭的诊断，主要依赖于下列哪项 A呼吸困难 B肺部啰音 C动脉血气分析 D胸部 X 线检查 E呼吸频率及节律的变化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.肺心病患者，在人工通气时，做血气分

21、析， pH7.51，PaCO 224mmHg，BE8.0mmol/ L，下一步应采用 A精氨酸 B减少呼吸机潮气量 C5%NaHCO 3 D加大呼吸机潮气量 E立即停用呼吸机（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.一女患者，38 岁，反复夏季气喘近 20 年，因外出旅游，气喘发作 4d，嗜睡状态，神志恍惚，大汗 6h来诊，动脉血气 PaO245mmHg，PaCO 278mmHg，应采取下列哪项急救措施 A吗啡 10mg 肌注 B异丙肾上腺素 0.5ml 皮下注射 C毛花苷 C0.4mg 静注 D甘露醇 250ml 静注 E洛贝林 15mg 静点加氧疗（分数：1.00）A.B. C.D

22、.E.解析：4.肺性脑病患者昏迷状态，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，除积极处理呼吸衰竭外，急救先采用 A加大抗生素用量 B氢氯噻嗪(双氢克尿塞) C螺内酯(安体舒通) D20%甘露醇静脉快速滴注 E5%碳酸氢钠静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.肺心痛患者应用洋地黄类药物，下列哪项是错误的 A以右心衰竭为主要表现，无明显感染 B出现急性左心衰竭 C感染已控制，仍有反复水肿 D呼吸功能已改善，利尿药无效 E同时给予镇静药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.慢性肺心痛患者出现水肿、心衰，经治疗后感染得到控制，但出现烦躁、阵发性抽搐。下列诊断哪项正确 A肺心病并发脑

23、血管病 B肺心病低钙抽搐 C肺心病并发肺性脑病 D肺心病并发代谢性碱中毒 E肺心病并发代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.以下哪项不是急性肺脓肿的临床表现 A畏寒、发热 B咳嗽、咯血 C胸闷、气短 D高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 E杵状指（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.以下关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的说法错误的是 A是一种具有气流受限特征的肺部疾病 B气流受限是可逆的 C病情进行性进展 D吸烟为其重要的发病因素 E感染是慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素之一（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确 A细

24、胞数50010 6/L B胸液李凡他试验(-) C蛋白含量30g/L，胸液/血清比值0.5 D胸液 LDH200U/L，胸液 LDH/血液 LDH 比值0.6 E胸液中葡萄糖含量降低（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.患者男，20 岁，突发畏寒、高热，伴咳嗽、右侧胸痛 1d。X 线胸片示右下肺大片模糊阴影。最可能的诊断为 A急性肺脓肿 B克雷伯杆菌肺炎 C肺炎链球菌肺炎 D肺炎支原体肺炎 E病毒性肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.治疗特发性肺纤维化首选药物是 A环磷酰胺 B复方丹参 C抗生素 D糖皮质激素 E 2受体激动药（分数：1.00）A.B.C.D.

25、 E.解析：12.急性喘息发作患者，病因不明，为缓解症状，应立即选用 A毒毛旋花子苷 K B肾上腺素 C异丙肾上腺素 D氨茶碱 E哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.男性患者，24 岁，高热 3d，咳嗽，咳铁锈色痰，血常规白细胞增高，X 线胸片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生素为 A青霉素 B青霉素+链霉素 C青霉素+庆大霉素 D先锋 V E先锋 V+阿米卡星(丁胺卡那霉素)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.患者女，60 岁，患咳嗽、咳痰 89 年，入院查体，可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见心脏搏动。二尖瓣区可听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿

26、，其诊断可能为 A慢性支气管炎 B慢性支气管炎+肺气肿 C慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期 D慢性支气管炎+肺心病右心衰竭 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.支气管扩张患者，农民，在晾晒受潮的谷物后 3d 出现干咳，少量血丝痰，发热 38.5，当地卫生院静脉应用第三代头孢菌素 1 周不好转，并出现胸痛，咯血，呼吸衰竭症状，肺 CT 表现为多发结，节影，周围环绕低密度影，诊断考虑 A金黄色葡萄球菌肺炎 B肺转移癌 C军团菌肺炎 D念珠菌肺炎 E肺曲菌病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.以下哪个不是慢性支气管炎的发病因素 A吸烟 B职业粉尘和化学物

27、质 C感染 D空气污染 E遗传因素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.患者 68 岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率 120/min，律不齐，肝肋下 3cm，双下肢水肿，尿蛋白(+)。为判断病情首要检查应选择 A肝功能 B心电图 C血尿素氮 D动脉血气分析 E电解质（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.重症肺炎的临床表现不包括下列哪项 A呼吸频率30/min BPO 2/FiO2300mmHg C胸部 X 线显示多个肺叶浸润 D收缩压90mmHg，舒张压60mmHg E少尿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.最易引起脓气胸的肺炎是

28、A肺炎球菌肺炎 B军团菌肺炎 C克雷伯杆菌肺炎 D支原体肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO 2 50mmHg，PaCO 270mmHg，给予哪种吸氧浓度较合适 A10%20% B24%28% C30%40% D45%50% E40%60%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应考虑是 A抗生素剂量不够 B细菌产生耐药性 C出现并发症 D没有配用退热药 E机体反应性差（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.下述哪些不是 DPB(弥漫性泛支

29、气管炎)的典型表现 A咳嗽、咳痰、喘 B早期出现大量脓性痰 C晚期痰培养见铜绿假单胞菌 D双侧上颌窦炎 EFEV1/FVC70%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别最主要的方法是 A病史、症状、体征 B胸部正、侧位照片加体层照片 C放射性核素扫描 D痰细胞学和细菌学检查 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.慢性支气管炎患者血气分析结果为：pH 7.38、PaCO 281mmHg，给予吸氧后，PaO 2维持多少较为合适 A95mmHg B85mmHg C65mmHg D50mmHg E35mmHg（分数：1.00）A

30、.B.C. D.E.解析：25.下列哪项条件可确诊支气管扩张 A慢性咳嗽、咳痰 B反复咯血 C肺部湿啰音 D咳大量脓痰 E高分辨 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.下列能够鉴别结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的是 A胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)测定 B胸腔积液的颜色和透明度 C胸腔积液的量和增长的速度 D有无剧烈胸痛 ELDH 含量高于血清（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.一女患者，59 岁，因咳嗽、咳痰伴气喘、下肢水肿 1 个月，住院治疗 1 周，经用抗生素、碳酸氢钠及利尿药治疗后症状好转，水肿消退，但出现明显下肢乏力，动脉血气 pH 7.42，PaO 2

31、62mmHg，PaCO 268mmHg，BE +26mmol/L，符合下列哪种情况 A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代偿性呼吸性酸中毒 D代偿性呼吸性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.以下指标在诊断阻塞性肺气肿时最有价值的是 APaO 2正常 B潮气量低于正常 C肺活量降低 D残气量/肺总量40% EPaCO 2正常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.肺癌的临床表现中，最常见的早期症状是 A咯血 B咳嗽 C发热 D胸痛 E呼吸困难（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.患者女性 62 岁，咳喘 25 年，近三

32、年稍动即气促，3d 前发热、咳黄痰，入院时动脉血气分析pH7.30，PaO 27.3kPa(55mmHg)，PaCO 210kPa(75mmHg)，BE10mmol/ L。此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为 A呼吸性酸中毒代偿 B呼吸性酸中毒失代偿 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.胸腔积液中成分与病因判断，下列哪项不正确 ALDH50U/dl 提示恶性肿瘤 BLDH200U/dl 或胸液 LDH/血清 LDH 比值0.6 为渗出液 C癌性胸水中 ADA 一般在 100U/L 以上 D癌性胸水中类风湿因子滴

33、度可在 1：160 以上 E结核性胸液中 ADA 可高于 100U/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.肺炎患者出现休克时的治疗原则 A纠正休克、控制感染 B糖皮质激素的应用 C防止心、肺、肾功能不全 D注意水、电解质平衡及纠正酸、碱紊乱 E都需要（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.患者女性，20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续 1d，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急。查体：呼吸 32/min，脉搏 118/min，血压 90/60mmHg，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小 A根据失水和心脏情况予以补液 B给予糖皮质激素 C气管插管

34、D氧疗 E给予抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.男性患者 60 岁，有慢性咳喘病史 35 年，多次血气检查 PaCO2在 5560mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析 PaCO286mmHg，PaO 250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是 A使 PaCO2降至完全正常 B使 PaCO2降至 5560mmHg C使 PaCCO2降至低于正常 D使 PaCO2维持现状 E使 PaCO2正常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.肺脓肿的感染酋中，90%合并厌氧菌，首选的抗生素是 A磺胺药物 B林霉素 C甲硝唑(甲硝哒唑) D青霉素 E先锋霉素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.慢性肺心病患者，近期病情加重，咳黄痰，双下肢水肿，肺部有干湿啰音。血常规： WBC 16109/L，N 0.86。首要的治疗措施是 A控制感染 B强心利尿 C氧疗 D纠正酸碱失衡 E解痉祛痰（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.肺气肿并发气胸时，下列哪项体征是错误的 A气管向患侧移位 B可有搔刮征阳性 C患侧呼吸运动及语颤减弱