【医学类职业资格】呼吸内科学练习试卷26及答案解析.doc

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1、呼吸内科学练习试卷 26及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者男性，67 岁，既往有糖尿病和 COPD病史，3 天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部 X线示双肺点片状阴影，血常规示 WBC6.510 9/L，N76%.（分数：8.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.军团菌肺炎B.支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎E.真菌性肺炎(2).为明确诊断，下列检查有意义的是（分数：2.00）A.血培养B.痰涂片C.痰培养+药敏D.胸部 CTE.纤维支

2、气管镜检查(3).在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.第三代头孢菌素D.氨基糖苷类抗生素E.克林霉素(4).若病原菌产 ESBLs，抗生素应选用（分数：2.00）A.青霉素B.头孢噻肟C.头孢他啶D.伊米配南E.万古霉素二、A3 型题(总题数：9，分数：54.00)患者女性，42 岁，主因“活动后气短半年，加重 1个月“入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚（分数：6.00）(1).该患者若进行肺功能检查，可能的结果为（分数：2.00）A.限制性通气障碍B.阻塞性通气障碍C.残/总比增加D.肺总量增加E.

3、弥散功能无变化(2).为明确诊断，需做的最佳检查为（分数：2.00）A.支气管肺泡灌洗B.经支气管肺活检C.开胸肺活检D.检查血中免疫指标有无异常E.薄层 CT检查(3).引起间质性肺病的常见结缔组织病包括（分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.干燥综合征C.皮肌炎D.进行性系统性硬化E.以上全是患者，女，68 岁，主因“反复咳嗽、咳痰 30年，加重伴双下肢水肿 1周“入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下 3指，双下肢浮肿（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺病C.慢性肺源性心脏病D.慢性肺源性心脏病，右

4、心功能失代偿E.呼吸衰竭(2).若需要利尿治疗，下列哪项不合适（分数：2.00）A.双氢克脲噻B.双氢克脲噻和氨苯喋啶口服C.小剂量速尿口服或静注D.螺内酯E.大剂量速尿、长期静注(3).若该患者出现明显的躁动，不配合治疗，禁忌使用的药物是（分数：2.00）A.呼吸中枢兴奋剂B.利尿剂C.镇静和安眠药D.强心剂E.THAM患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8年，加重 1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗（分数：6.00）(1).茶碱的平喘作用原理是（分数：2.00）A.激活腺苷环化酶，使 cAMP形成增加

5、B.抑制鸟苷环化酶，使 cGMP形成减少C.抑制磷酸二酯酶，阻止 cAMP衍变成 5-AMPD.抑制 -肾上腺素能受体，防止 ATP分解为 ADPE.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成(2).病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（分数：2.00）A.有癫痫病史B.发热的病人C.合并使用西米替丁时D.合并使用大环内酯类抗生素时E.以上说法均是(3).对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（分数：2.00）A.静脉使用糖皮质激素B.口服糖皮质激素C.吸入糖皮质激素即可D.吸入色苷酸钠E.吸入异丙托品患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8年，加重 1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸

6、 30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗（分数：6.00）(1).下列哪项药物应及时停用（分数：2.00）A.普萘洛尔(心得安)B.氨茶碱C.抗胆碱能受体阻断剂D.糖皮质激素E.2-肾上腺素受体激动剂(2).关于沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用原理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.主要刺激 2-肾上腺素能受体B.激活腺苷环化酶C.阻止 cAMP衍变成 5-AMPD.与氨茶碱合用有协同作用E.提高肥大细胞内的 cAMP浓度(3).舒喘灵等 2 受体激动剂是由下列哪种药物发展而来（分数：2.00）A.洋金花B.甘草C.麻黄碱(麻黄素)D.冬虫夏草E.黄芪患者男性，

7、25 岁，在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰 4天“到门诊诊疗。，在家未用任何药物，查体：右下肺实变体征，胸部 X线示右肺大片浸润影，血气分析示 pH7.36，PaO2 63mmHg，PaCO2 32mmHg（分数：6.00）(1).为取得致病菌，下列哪项正确（分数：2.00）A.清晨用清水漱口B.留取第二口痰C.痰液在 1小时内送检D.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E.以上全是(2).该患者入院后应首选哪种抗生素治疗（分数：2.00）A.青霉素B.氨苄西林(氨苄青霉素)C.头孢曲松(头孢三嗪)D.碳青霉烯类E.氨基糖苷类(3).肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要机制是（分数：2.00）A.气道阻力

8、增加B.PaCO2升高C.病变处 V/Q比例失调D.限制性通气功能障碍E.弥漫性换气功能障碍患者女性，42 岁，主因“活动后气短半年，加重 1个月“入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚（分数：6.00）(1).间质性肺病可以累及（分数：2.00）A.肺泡壁B.小气道C.小血管D.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分E.以上全可累及(2).若活检病理示 UIP，以下哪些特征符合（分数：2.00）A.病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在B.呼吸困难明确，2 周内出现明显的呼吸衰竭C.成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织D.

9、肺泡炎程度较重E.糖皮质激素治疗效果好(3).下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是（分数：2.00）A.阿司匹林B.强的松C.普萘洛尔(心得安)D.胺碘酮E.环丙沙星女性，42 岁，近 3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部 CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49%.，中性粒细胞占 4%.（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺门淋巴结结核B.肺癌C.淋巴瘤D.结节病E.矽肺(2).患者最可能出现的检查结果为（分数：2.00）A.SACE活性增加B.低血钾C.贫血

10、D.类风湿因子滴度增高E.PPD试验呈阳性反应(3).为明确诊断，应进行下列哪项检查（分数：2.00）A.血钙B.血 ADAC.淋巴结活检D.肺扫描E.PPD试验一青年农民，32 岁，吸烟史 8年，每天 10支左右，否认慢性咳嗽、咳痰史。近 1年来出现间断低热，伴咳嗽、憋气，无咯血及盗汗，胸片示双肺中下野弥漫性、细小、边缘模糊的结节状阴影。体检：无杵状指，呼吸频率 16次/分（分数：6.00）(1).询问病史时应特别注意（分数：2.00）A.有无养鸟史、种蘑菇史、发霉干草及粉尘接触史等B.药敏史C.夜间打鼾的程度D.心绞痛史E.情绪变化(2).如果患者曾养鸽子两年，纤维支气管镜活检发现肺组织有

11、多量肉芽肿形成，则患者的肺间质疾病的发病机制属于（分数：2.00）A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.自身免疫反应(3).对于本患者，最好的治疗措施是（分数：2.00）A.长期低浓度吸氧B.长期使用缓释茶碱及必可酮气雾剂C.间断服用抗生素D.应用 2 激动剂E.脱离过敏原，糖皮质激素治疗男性，60 岁，吸烟史 36年，渐进性活动性气急 5年，偶有咳嗽、咳痰。查体：口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及啰音，胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿（分数：6.00）(1).该病人临床分型应考虑（分数：2.00）A.小叶中央型B.全小叶型C.气肿型

12、D.支气管炎型E.混合型(2).首选的防治措施是（分数：2.00）A.应用抗生素B.应用支气管扩张剂C.应用止咳平喘药物D.呼吸功能锻炼E.戒烟(3).家族史中其父亲也有肺气肿，该病人发病因素最可能是下列哪种（分数：2.00）A.自主神经功能紊乱B.大气污染C.吸烟D.反复感染E.1-抗胰蛋白酶缺乏三、A3 型题(总题数：2，分数：20.00)患者男性，24 岁，高热、流涕、咳嗽 4天，于 2001年 4月 7日入院。入院 1天后出现呼吸困难，胸部 X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部 X线片示双肺呈白肺，R35 次/分，血气分析(FiO229%.)示

13、 pH7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg（分数：10.00）(1).该患者可能的病原为（分数：2.00）A.支原体B.军团菌C.病毒D.葡萄球菌E.厌氧菌(2).病原治疗主要选用（分数：2.00）A.红霉素B.碳青霉烯类C.更昔罗韦D.克林霉素E.甲硝唑(3).根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（分数：2.00）A.高浓度吸氧B.安慰患者C.接面罩行无创通气D.气管插管行有创通气E.紧急输血(4).行有创通气后，重要的通气模式为（分数：2.00）A.压力控制B.压力支持C.呼气末正压通气D.同步间隙指令通气E.反比呼吸(5).ALI/ARDS的诊断标准是（分数：2.

14、00）A.急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫B.顽固的低氧血症(有否使用 PEEP)，C.胸部 X线检查示双肺浸润影D.临床上无左心衰依据，或 PCWP18mmHgE.以上全是男性，28 岁，民工，5 天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3 天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温 40，胸部 X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞 22乘以十的九次方/L，中性粒细胞 90%.，核左移并有中毒颗粒。（分数：10.00）(1).最有可能的诊断是什么（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.病毒性肺炎C.血源性葡萄球菌肺炎D.支气管肺炎E.肺炎支原体肺炎(2).首选哪类抗生素（

15、分数：2.00）A.半合成青霉素或头孢菌素B.青霉素 GC.罗红霉素D.喹诺酮类E.阿糖腺苷(3).最后确诊的依据是什么（分数：2.00）A.全身毒血症状B.实验室检查C.胸部 X线检查D.细菌学检查E.凝集试验(4).对青霉素 G的耐药率高达 90%.左右的细菌是（分数：2.00）A.甲型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.军团菌D.白色念珠菌E.放线菌(5).治疗中在选用敏感抗菌药物的同时，还应该（分数：2.00）A.早期引流原发病灶B.补充足够蛋白质C.胃肠减压D.监测病情E.防止休克四、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)男性，12 岁，学生。一周前遭雨淋，出现畏寒，发热咽痛咳嗽，咳

16、少量白痰伴有胸痛，体温 39.5，实验室检查：白细胞 14乘以十的九次方/L 中性粒细胞 80%.，胸部 X线检查：左肺大片浸润阴影。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.传染性非典型肺炎B.真菌性肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎(2).治疗首选药物是（分数：2.00）A.盐酸林可霉素B.交沙霉素C.罗红霉素D.青霉素E.磺胺嘧啶患者男性，65 岁，既往慢支肺气肿 10余年，突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸（分数：4.00）(1).为确诊，下述检查中最

17、有意义的是（分数：2.00）A.胸部 X线正位摄片B.心电图检查C.血气分析D.血常规E.以上都不对(2).其 X线表现应为（分数：2.00）A.无异常所见B.右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面D.右肺可见一偏心空洞E.圆形或卵圆形透光区，其内有细小的条纹理呼吸内科学练习试卷 26答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者男性，67 岁，既往有糖尿病和 COPD病史，3 天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部 X线示双肺点片状

18、阴影，血常规示 WBC6.510 9/L，N76%.（分数：8.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.军团菌肺炎B.支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎 E.真菌性肺炎解析：(2).为明确诊断，下列检查有意义的是（分数：2.00）A.血培养B.痰涂片C.痰培养+药敏 D.胸部 CTE.纤维支气管镜检查解析：(3).在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.第三代头孢菌素 D.氨基糖苷类抗生素E.克林霉素解析：(4).若病原菌产 ESBLs，抗生素应选用（分数：2.00）A.青霉素B.头孢噻肟C.头孢他啶D.伊米配南 E.万古霉

19、素解析：二、A3 型题(总题数：9，分数：54.00)患者女性，42 岁，主因“活动后气短半年，加重 1个月“入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚（分数：6.00）(1).该患者若进行肺功能检查，可能的结果为（分数：2.00）A.限制性通气障碍 B.阻塞性通气障碍C.残/总比增加D.肺总量增加E.弥散功能无变化解析：(2).为明确诊断，需做的最佳检查为（分数：2.00）A.支气管肺泡灌洗 B.经支气管肺活检C.开胸肺活检D.检查血中免疫指标有无异常E.薄层 CT检查解析：(3).引起间质性肺病的常见结缔组织病包括（分数：2.00）A.类风湿性关节

20、炎B.干燥综合征C.皮肌炎D.进行性系统性硬化E.以上全是 解析：患者，女，68 岁，主因“反复咳嗽、咳痰 30年，加重伴双下肢水肿 1周“入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下 3指，双下肢浮肿（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺病C.慢性肺源性心脏病D.慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿 E.呼吸衰竭解析：(2).若需要利尿治疗，下列哪项不合适（分数：2.00）A.双氢克脲噻B.双氢克脲噻和氨苯喋啶口服C.小剂量速尿口服或静注D.螺内酯E.大剂量速尿、长期静注 解析：(3).若该患者出现明显的躁动，不配

21、合治疗，禁忌使用的药物是（分数：2.00）A.呼吸中枢兴奋剂B.利尿剂C.镇静和安眠药 D.强心剂E.THAM解析：患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8年，加重 1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗（分数：6.00）(1).茶碱的平喘作用原理是（分数：2.00）A.激活腺苷环化酶，使 cAMP形成增加B.抑制鸟苷环化酶，使 cGMP形成减少C.抑制磷酸二酯酶，阻止 cAMP衍变成 5-AMP D.抑制 -肾上腺素能受体，防止 ATP分解为 ADPE.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成解析：(2).病人在

22、使用茶碱类药物应注意减量的是（分数：2.00）A.有癫痫病史B.发热的病人C.合并使用西米替丁时D.合并使用大环内酯类抗生素时E.以上说法均是 解析：(3).对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（分数：2.00）A.静脉使用糖皮质激素 B.口服糖皮质激素C.吸入糖皮质激素即可D.吸入色苷酸钠E.吸入异丙托品解析：患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8年，加重 1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗（分数：6.00）(1).下列哪项药物应及时停用（分数：2.00）A.普萘洛尔(心得安) B.氨茶碱C.抗胆碱能

23、受体阻断剂D.糖皮质激素E.2-肾上腺素受体激动剂解析：(2).关于沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用原理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.主要刺激 2-肾上腺素能受体B.激活腺苷环化酶C.阻止 cAMP衍变成 5-AMP D.与氨茶碱合用有协同作用E.提高肥大细胞内的 cAMP浓度解析：(3).舒喘灵等 2 受体激动剂是由下列哪种药物发展而来（分数：2.00）A.洋金花B.甘草C.麻黄碱(麻黄素) D.冬虫夏草E.黄芪解析：患者男性，25 岁，在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰 4天“到门诊诊疗。，在家未用任何药物，查体：右下肺实变体征，胸部 X线示右肺大片浸润影，血气分析示 pH7.36，P

24、aO2 63mmHg，PaCO2 32mmHg（分数：6.00）(1).为取得致病菌，下列哪项正确（分数：2.00）A.清晨用清水漱口B.留取第二口痰C.痰液在 1小时内送检D.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E.以上全是 解析：(2).该患者入院后应首选哪种抗生素治疗（分数：2.00）A.青霉素 B.氨苄西林(氨苄青霉素)C.头孢曲松(头孢三嗪)D.碳青霉烯类E.氨基糖苷类解析：(3).肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要机制是（分数：2.00）A.气道阻力增加B.PaCO2升高C.病变处 V/Q比例失调 D.限制性通气功能障碍E.弥漫性换气功能障碍解析：患者女性，42 岁，主因“活动后气短半年，加

25、重 1个月“入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚（分数：6.00）(1).间质性肺病可以累及（分数：2.00）A.肺泡壁B.小气道C.小血管D.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分E.以上全可累及 解析：(2).若活检病理示 UIP，以下哪些特征符合（分数：2.00）A.病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在 B.呼吸困难明确，2 周内出现明显的呼吸衰竭C.成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织D.肺泡炎程度较重E.糖皮质激素治疗效果好解析：(3).下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是（分数：2.00）A.阿司匹林B.强

26、的松C.普萘洛尔(心得安)D.胺碘酮 E.环丙沙星解析：解析：1间质性肺病主要累及肺间质，同时也累及肺泡壁、小气道和小血管。2UIP 的特点有病变分布不均一，新旧交替，成纤维细胞广泛增生，肺泡炎程度轻，对糖皮质激素反应差。但 UIP患者病情进展较慢，数月甚至数年逐渐加重。女性，42 岁，近 3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部 CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49%.，中性粒细胞占 4%.（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺门淋巴结结核B.肺癌C.淋巴瘤D.

27、结节病 E.矽肺解析：(2).患者最可能出现的检查结果为（分数：2.00）A.SACE活性增加 B.低血钾C.贫血D.类风湿因子滴度增高E.PPD试验呈阳性反应解析：(3).为明确诊断，应进行下列哪项检查（分数：2.00）A.血钙B.血 ADAC.淋巴结活检 D.肺扫描E.PPD试验解析：一青年农民，32 岁，吸烟史 8年，每天 10支左右，否认慢性咳嗽、咳痰史。近 1年来出现间断低热，伴咳嗽、憋气，无咯血及盗汗，胸片示双肺中下野弥漫性、细小、边缘模糊的结节状阴影。体检：无杵状指，呼吸频率 16次/分（分数：6.00）(1).询问病史时应特别注意（分数：2.00）A.有无养鸟史、种蘑菇史、发霉

28、干草及粉尘接触史等 B.药敏史C.夜间打鼾的程度D.心绞痛史E.情绪变化解析：(2).如果患者曾养鸽子两年，纤维支气管镜活检发现肺组织有多量肉芽肿形成，则患者的肺间质疾病的发病机制属于（分数：2.00）A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应 E.自身免疫反应解析：(3).对于本患者，最好的治疗措施是（分数：2.00）A.长期低浓度吸氧B.长期使用缓释茶碱及必可酮气雾剂C.间断服用抗生素D.应用 2 激动剂E.脱离过敏原，糖皮质激素治疗 解析：男性，60 岁，吸烟史 36年，渐进性活动性气急 5年，偶有咳嗽、咳痰。查体：口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及啰音，胸片两肺透亮

29、度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿（分数：6.00）(1).该病人临床分型应考虑（分数：2.00）A.小叶中央型B.全小叶型C.气肿型D.支气管炎型 E.混合型解析：(2).首选的防治措施是（分数：2.00）A.应用抗生素B.应用支气管扩张剂C.应用止咳平喘药物D.呼吸功能锻炼E.戒烟 解析：(3).家族史中其父亲也有肺气肿，该病人发病因素最可能是下列哪种（分数：2.00）A.自主神经功能紊乱B.大气污染C.吸烟D.反复感染E.1-抗胰蛋白酶缺乏 解析：三、A3 型题(总题数：2，分数：20.00)患者男性，24 岁，高热、流涕、咳嗽 4天，于 2001年 4月 7日入院。入

30、院 1天后出现呼吸困难，胸部 X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部 X线片示双肺呈白肺，R35 次/分，血气分析(FiO229%.)示 pH7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg（分数：10.00）(1).该患者可能的病原为（分数：2.00）A.支原体B.军团菌C.病毒 D.葡萄球菌E.厌氧菌解析：(2).病原治疗主要选用（分数：2.00）A.红霉素B.碳青霉烯类C.更昔罗韦 D.克林霉素E.甲硝唑解析：(3).根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（分数：2.00）A.高浓度吸氧B.安慰患者C.接面罩行无创通气D.气管插管行有创通

31、气 E.紧急输血解析：(4).行有创通气后，重要的通气模式为（分数：2.00）A.压力控制B.压力支持C.呼气末正压通气 D.同步间隙指令通气E.反比呼吸解析：(5).ALI/ARDS的诊断标准是（分数：2.00）A.急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫B.顽固的低氧血症(有否使用 PEEP)，C.胸部 X线检查示双肺浸润影D.临床上无左心衰依据，或 PCWP18mmHgE.以上全是 解析：男性，28 岁，民工，5 天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3 天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温 40，胸部 X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞 22乘以十的九次方/L，中

32、性粒细胞 90%.，核左移并有中毒颗粒。（分数：10.00）(1).最有可能的诊断是什么（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.病毒性肺炎C.血源性葡萄球菌肺炎 D.支气管肺炎E.肺炎支原体肺炎解析：(2).首选哪类抗生素（分数：2.00）A.半合成青霉素或头孢菌素 B.青霉素 GC.罗红霉素D.喹诺酮类E.阿糖腺苷解析：(3).最后确诊的依据是什么（分数：2.00）A.全身毒血症状B.实验室检查C.胸部 X线检查D.细菌学检查 E.凝集试验解析：(4).对青霉素 G的耐药率高达 90%.左右的细菌是（分数：2.00）A.甲型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌 C.军团菌D.白色念珠菌E.放线菌解

33、析：(5).治疗中在选用敏感抗菌药物的同时，还应该（分数：2.00）A.早期引流原发病灶 B.补充足够蛋白质C.胃肠减压D.监测病情E.防止休克解析：四、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)男性，12 岁，学生。一周前遭雨淋，出现畏寒，发热咽痛咳嗽，咳少量白痰伴有胸痛，体温 39.5，实验室检查：白细胞 14乘以十的九次方/L 中性粒细胞 80%.，胸部 X线检查：左肺大片浸润阴影。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.传染性非典型肺炎B.真菌性肺炎C.肺炎链球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎解析：(2).治疗首选药物是（分数：2.00）A.盐酸林可霉素B.

34、交沙霉素C.罗红霉素D.青霉素 E.磺胺嘧啶解析：患者男性，65 岁，既往慢支肺气肿 10余年，突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸（分数：4.00）(1).为确诊，下述检查中最有意义的是（分数：2.00）A.胸部 X线正位摄片 B.心电图检查C.血气分析D.血常规E.以上都不对解析：(2).其 X线表现应为（分数：2.00）A.无异常所见B.右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘 C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面D.右肺可见一偏心空洞E.圆形或卵圆形透光区，其内有细小的条纹理解析：