【医学类职业资格】骨科主治医师专业实践能力-9-1及答案解析.doc

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1、骨科主治医师专业实践能力-9-1 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.下列哪项对鉴别良性与恶性肿瘤无意义 A有无肿块 BX 线摄片上病变境界是否清楚，骨膜是否有明显反应 C碱性磷酸酶是否升高 D有无全身症状 E有无局部皮肤静脉怒张，温度增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于化脓性骨髓炎，下列哪项是正确的 A致病菌均经血循环传播至骨内 B拍片对骨髓炎诊断没有很大意义 C急性化脓性骨髓炎都应加以固定 D慢性骨髓炎均有持续或反复流脓窦道 E在死骨未游离及包壳未充分形成前不能切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.17 岁女性，腰痛 2 个月，近日发现左股内侧

2、肿物，并间断发热。查体：体瘦，腰明显叩痛，左股内侧肿物 2cm3cm，有张力。此时的病变原发部位很可能在 A腰椎体边缘 B腰椎体中心 C股管内 D腰椎附件 E腰大肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是 A肿瘤恶性度高 B手术切除不彻底 C肿瘤对化疗不敏感 D患者不能坚持术后化疗 E在诊断时已有 70%的病人在血液中发现瘤细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于强直性脊柱炎，不正确的说法是 A强直性脊柱炎的治疗主要以保守治疗为主，只有严重屈曲畸形的患者采用手术治疗 B手术目的为矫正畸形，并改变疾病的进程 C通过手术应使患者直立，双目可直视前方 D中度肺

3、功能减退，不是手术禁忌 E是一种进行性疾病，严重者自骶髂关节发生，逐渐累及整个脊柱（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.骨软骨瘤突然生长加快，X 线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用 A观察 B肿瘤切除术 C局部广泛切除或截肢 D放射疗法 E化学疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.早期急性血源性骨髓炎与软组织炎症的鉴别，下列哪项没有帮助 A是否有严重全身中毒症状 B早期局部深压痛及局部红肿是否明显 C拍片有无骨质变化 D局部分层穿刺 E大剂量青霉素等抗生素是否容易控制全身及局部症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于尤因肉瘤，下列哪项是错误的 A多

4、见于儿童 B好发于股骨、胫骨、尺骨、跖骨 C早期向肺部转移，不向其他骨转移 D主要症状为进行性疼痛，逐渐加重 E对放疗敏感，预后极差（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.月骨无菌性坏死固定的时间一般需要 A1 个月 B3 个月 C4 个月 D半年 E1 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.5 岁男孩，患有髋关节早期滑膜结核，有低热、盗汗、消瘦，右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行，首先应鉴别的疾病是 A风湿性关节炎 B股骨头骨软骨病 C早期化脓性关节炎 D暂时性滑膜炎 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.胫骨结节骨软骨炎治疗错误的是 A减少活动 B理疗

5、C局部注射皮质类固醇 D成年以后症状持续存在可行手术治疗 E膝关节短期制动（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.早期急性骨髓炎与软组织感染鉴别，下列哪一项无意义 A急性骨髓炎全身毒血症状严重 B急性骨髓炎始发于长骨干骺端 C急性骨髓炎疼痛剧烈但压痛深在，表面红肿不明显 DX 线平片 E分层穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于骨关节炎的临床表现错误的是 A多见于老年女性 B多累及少数关节 C最常受累的是膝、髋关节 D指间关节骨关节炎多为继发性 E疼痛程度不一定与 X 线表现一致（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.慢性骨髓炎下列错误的是 A窦道口反复流脓，局部皮肤可发

6、生癌变 B儿童骨骺常因局部炎症刺激发生肢体延长 C常有急性发作，窦道口开放，排出脓液和死骨 D致病菌常为混合感染为主，而不是单纯的金黄色葡萄球菌 EX 线检查可见无骨小粱结构的死骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.月骨无菌性坏死使腕关节活动受限，哪一项最明显 A背伸 B屈腕 C尺偏 D桡偏 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X 线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能的诊断是 A骨瘤 B软骨瘤 C骨软骨瘤 D骨髓瘤 E骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于骨巨细胞瘤，下列正确的是 A为最常见的良性骨肿瘤，但具有侵

7、袭性生长倾向 BX 线检查主要表现为溶骨，少数具有成骨及钙化 C常见于儿童及青少年 DX 线检查和动脉瘤性骨囊肿难区别，动脉造影可鉴别之 E手术行彻底的囊内切除是治疗的首选方法（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.脊髓栓系综合征临床表现及影像学中不正确的是 A终丝变细 B脊髓低位 C下肢肌肉痉挛，肌张力增高，腱反射亢进 D大小便失禁 E上肢感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于局限性骨脓肿下列正确的是 A又名 Garre 骨髓炎 B通常发生于长骨骨干，多见于胫骨股骨 C患者通常有急性血源性骨髓炎病史 DX 线可以看到多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影 E发生的主要原因是

8、细菌的毒力不强或病员的抵抗力较高（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别点是 A生长的快慢 B局部有无疼痛 CX 线片上肿块边缘是否清楚 D有无 Codman 三角 E病理组织学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，鉴别诊断的主要依据是 A细菌培养 BX 线摄片 C白细胞计数及分类与血沉 D详细的病史询问 E局部体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.骨软骨瘤的临床表现 A肿瘤生长迅速 B局部红肿，疼痛 C多数无症状，无意中发现骨性肿块 DX 线片显示骨破坏，膨胀改变 E常见部位是手

9、或足的管状骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 A低热、盗汗、乏力、食欲缺乏 B腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛 C结核菌素试验阳性 D贫血、血沉增快 EX 线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.早期鉴别强直性脊柱炎与其他疾病的最重要检查方法是 A类风湿因子 B血沉 C腰椎正侧位片 D血 HLA-B27 E骨盆正位片（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.股骨干中下段骨折容易发生 A骨折迟延愈合 B筋膜间隔综合征 C腘血管损伤 D股神经损伤 E骨折不愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于骨肿瘤的治

10、疗，下列哪项是错误的 A骨肿瘤的治疗最主要的原则是明确诊断 B良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或刮除加植骨，并为防止术后复发加用放疗 C恶性骨肿瘤目前的治疗措施是截肢或关节解脱，并术前术后加用化疗和放疗等联合治疗。 D良性肿瘤病理骨折愈合后如病损存在可进行刮除加植骨 E恶性程度高的骨肿瘤病理骨折后，因愈合困难，需要坚实髓内针固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.12 岁女孩，突发右膝肿胀、剧痛 4 天，伴高热、寒战。查体见右膝红肿、压痛，浮髌试验()，关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野。下列治疗哪一项是错误的 A局部制动，待炎症消退后开始功能锻炼 B全身支持疗法、联合应用敏感抗生素

11、C关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗生素 D立即切开引流、开放换药 E关节穿刺置管、抗生素盐水连续冲洗（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于骨肉瘤，下列哪项是错误的 A多见于年轻人 B是非常恶性的骨肿瘤 CX 线片上可有 Codman 三角及日光射线现象 D截肢术前术后均应用化疗 E肺转移发生率较底（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是 A骨关节炎 B分离性骨软骨炎 C关节面骨块撕脱骨折 D滑膜软骨瘤病 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.股骨颈化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是 A股骨颈的血运供应不良，抵抗力低，容

12、易造成感染 B儿童抵抗力低，易发病 C由于骨骺已闭合 D髋关节活动多，负重较大 E股骨颈位于关节囊内，较易引起全髋关节的化脓性炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，25 岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas 征阳性，X 线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有 2cm 大小空洞，内有小死骨形成。在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一 7cm6cm 大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确 A波动感最明显处 B于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流 C于脓肿

13、外周健康皮肤处 D于脓肿高位处 E只要能抽出脓液，进针部位不限（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥 A病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术 B全关节结核，病人年龄不足 15 岁时仅做病灶清除，不融合关节 C有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流 D全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者 E术前使用抗结核药物 24 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列哪项不是恶性肿瘤所特有的 X 线表现 ACodman 三角 B葱皮现象 C日光射线状态 D肿瘤骨 E病理性骨折（分数：1.00）A

14、.B.C.D.E.34.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的 A属于潜在恶性肿瘤 B多见于成人 C病灶多在干骺端 D肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织 E局部刮除后容易复发（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是 A急性高热、毒血症状、疼痛症状和局部压痛 BX 线平片示软组织肿胀，肌肉间隙模糊 CCT 示骨膜下液性暗区 D分层穿刺 E核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，42 岁，双髋关节疼痛 2 年，加重 3 个月，并出现跛行，有服用激素和外伤史。（分数：1.50）(1).为了更好的使患者康复，下列哪项措施最为有利（分数：0.50）A.术后早

15、期下地活动B.术后早期采用膝关节功能康复器C.术后石膏固定 3 个月D.术后定期进行高压氧和活血化瘀治疗E.术后早期采用活血化瘀治疗(2).初步诊断（分数：0.50）A.双髋类风湿关节炎B.创伤性滑膜炎C.两侧股骨头缺血性坏死D.结核性骸关节炎E.创伤性骨关节炎(3).诊断确立后，如髋臼和股骨头软骨面完整，这时下列治疗方法中哪项应首选（分数：0.50）A.高压氧治疗B.活血化瘀药物C.全髋置换术D.带旋髂深血管骸骨移植E.股骨头钻孔减压男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。（分数：2.00）(1).首先考虑的诊断为（分数：0.50）A.先

16、天性心脏畸形，伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症(2).体格检查最可能发现的是（分数：0.50）A.直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱C.口唇发绀D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征(3).除腰椎正侧位 X 线片外，进一步的辅助检查应该是（分数：0.50）A.脑电图B.肌电图C.腰椎 CTD.下肢血管超声波检查E.胸部 X 线平片(4).现阶段最适宜的治疗方法（分数：0.50）A.神经营养药物治疗B.腰背部推拿按摩C.镇痛药物D.腰椎板切除椎管减压手术E.卧床休息男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳；右

17、手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。（分数：2.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.脑缺血性中风B.颈部软组织损伤C.颈椎间盘突出D.颈椎结核E.周围神经炎(2).最有助于鉴别诊断的辅助检查为（分数：0.50）A.颈椎 X 线片B.颈段断层摄片C.肌电图D.颈段 MRIE.核素扫描(3).应考虑的治疗是（分数：0.50）A.颈枕吊带牵引B.激素治疗C.痛点局封D.手术E.颈托围领(4).根据体格检查确定病变节段为（分数：

18、0.50）A.颈 56B.颈 67C.颈 7胸 1D.臂丛神经E.大脑男性，68 岁，右跖趾关节处红、肿、疼痛 2 个月。体格检查：局部红、肿、皮温升高，无足癣，轻度躖外翻。X 线片示第 1 跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。（分数：1.50）(1).该患者的诊断应首先考虑（分数：0.50）A.躖外翻伴躖囊炎B.躖趾跖趾关节处急性炎症C.痛风性关节炎D.松毛虫性关节炎E.类风湿关节炎(2).为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：0.50）A.CTB.MRIC.类风湿因子D.血尿酸E.血沉(3).治疗痛风，下列哪种药物最有效（分数：0.50）A.消炎痛B.芬必得C.痛风利仙D.地塞米松E

19、.先锋霉素骨科主治医师专业实践能力-9-1 答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.下列哪项对鉴别良性与恶性肿瘤无意义 A有无肿块 BX 线摄片上病变境界是否清楚，骨膜是否有明显反应 C碱性磷酸酶是否升高 D有无全身症状 E有无局部皮肤静脉怒张，温度增高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：良性与恶性肿瘤均可表现肿块，良性肿瘤通常表现为质硬而无压痛，生长缓慢舯块，局部肿胀和肿块发展迅速多见于恶性肿瘤。局部血管怒张反映肿瘤的血运丰富，多属于恶性。晚期恶性骨肿瘤可出现贫血，消瘦，食欲缺乏，体重下降，低热等全身症状。血清碱性磷酸酶反映成骨活动，成骨性肿瘤如骨肉瘤有明显升高。2.

20、关于化脓性骨髓炎，下列哪项是正确的 A致病菌均经血循环传播至骨内 B拍片对骨髓炎诊断没有很大意义 C急性化脓性骨髓炎都应加以固定 D慢性骨髓炎均有持续或反复流脓窦道 E在死骨未游离及包壳未充分形成前不能切开引流（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：化脓性骨髓炎的感染途径主要有 3 条：血源性；创伤后骨髓炎；邻近软组织感染直接蔓延。急性骨髓炎起病 14 天内 X 线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟 1 个月左右。早期拍片对骨髓炎诊断没有很大意义，当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时，才会在 X 线片上出现于骺区散在性虫蛀样骨破坏。在死骨未游离及包壳未充分形成前不能行病灶清除术。3

21、.17 岁女性，腰痛 2 个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热。查体：体瘦，腰明显叩痛，左股内侧肿物 2cm3cm，有张力。此时的病变原发部位很可能在 A腰椎体边缘 B腰椎体中心 C股管内 D腰椎附件 E腰大肌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：腰痛 2 个月，间断发热，体瘦提示脊柱结核可能性大；左股内侧肿物为冷脓肿流注形成，成人脊柱结核多为边缘型椎体结核，病变局限于腰椎的上下缘，侵犯椎间盆及相邻椎体。4.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是 A肿瘤恶性度高 B手术切除不彻底 C肿瘤对化疗不敏感 D患者不能坚持术后化疗 E在诊断时已有 70%的病人在血液中发现瘤细胞（分数：1.00）A.B

22、.C.D.E. 解析：5.关于强直性脊柱炎，不正确的说法是 A强直性脊柱炎的治疗主要以保守治疗为主，只有严重屈曲畸形的患者采用手术治疗 B手术目的为矫正畸形，并改变疾病的进程 C通过手术应使患者直立，双目可直视前方 D中度肺功能减退，不是手术禁忌 E是一种进行性疾病，严重者自骶髂关节发生，逐渐累及整个脊柱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：强直性脊柱炎手术不能改变疾病的进程。6.骨软骨瘤突然生长加快，X 线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用 A观察 B肿瘤切除术 C局部广泛切除或截肢 D放射疗法 E化学疗法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：骨软骨瘤突

23、然生长加快，X 线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影提示恶变可能，应行切除术，切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始，包括纤维膜和软骨帽，以免复发。7.早期急性血源性骨髓炎与软组织炎症的鉴别，下列哪项没有帮助 A是否有严重全身中毒症状 B早期局部深压痛及局部红肿是否明显 C拍片有无骨质变化 D局部分层穿刺 E大剂量青霉素等抗生素是否容易控制全身及局部症状（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：急性骨髓炎起病 14 天内 X 线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟 1 个月左右。8.关于尤因肉瘤，下列哪项是错误的 A多见于儿童 B好发于股骨、胫骨、尺骨、跖骨 C早期向肺部转移

24、，不向其他骨转移 D主要症状为进行性疼痛，逐渐加重 E对放疗敏感，预后极差（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：尤因肉瘤好发年龄为儿童，好发于股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等，主要症状为进行性疼痛，逐渐加重。对放疗敏感，但由于尤因肉瘤易早期转移，预后极差。9.月骨无菌性坏死固定的时间一般需要 A1 个月 B3 个月 C4 个月 D半年 E1 年（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：月骨无菌性坏死固定的时间通常需 1 年。10.5 岁男孩，患有髋关节早期滑膜结核，有低热、盗汗、消瘦，右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行，首先应鉴别的疾病是 A风湿性关节炎 B股骨头骨软骨病 C

25、早期化脓性关节炎 D暂时性滑膜炎 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：暂时性滑膜炎多为一过性，有过度活动病史，X 线未见异常，卧床休息 2 周即愈，没有后遗症。11.胫骨结节骨软骨炎治疗错误的是 A减少活动 B理疗 C局部注射皮质类固醇 D成年以后症状持续存在可行手术治疗 E膝关节短期制动（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胫骨结节骨软骨炎在 18 岁前只要减少膝关节剧烈活动，症状自会缓解，有明显疼痛者可以辅以理疗或膝关节短期制动。一般无需服止痛剂；亦不宜局部注射皮质类固醇，因注入皮下不会有效，而骨骺又难以注入。成年以后症状持续存在可行钻孔或植骨术以促进愈合。

26、12.早期急性骨髓炎与软组织感染鉴别，下列哪一项无意义 A急性骨髓炎全身毒血症状严重 B急性骨髓炎始发于长骨干骺端 C急性骨髓炎疼痛剧烈但压痛深在，表面红肿不明显 DX 线平片 E分层穿刺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：急性骨髓炎起病 14 天内 X 线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟 1 个月左右。13.关于骨关节炎的临床表现错误的是 A多见于老年女性 B多累及少数关节 C最常受累的是膝、髋关节 D指间关节骨关节炎多为继发性 E疼痛程度不一定与 X 线表现一致（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨关节炎多见于中老年人，女性多于男性，好发于负重较大的膝关节，

27、髋关节，脊柱及手指关节等部位，可分为原发与继发性两类，原发性指病因不清，继发性指由于先天性畸形，创伤，关节面后天性不平整等原因引起。14.慢性骨髓炎下列错误的是 A窦道口反复流脓，局部皮肤可发生癌变 B儿童骨骺常因局部炎症刺激发生肢体延长 C常有急性发作，窦道口开放，排出脓液和死骨 D致病菌常为混合感染为主，而不是单纯的金黄色葡萄球菌 EX 线检查可见无骨小粱结构的死骨（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：儿童往往因骨骺破坏而影响骨骼生长发育，使肢体出现缩短畸形。余各项均正确。15.月骨无菌性坏死使腕关节活动受限，哪一项最明显 A背伸 B屈腕 C尺偏 D桡偏 E以上都不对（分数：1.0

28、0）A. B.C.D.E.解析：月骨无菌性坏死腕关节各个方向活动均可受限，以背伸最明显。16.生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X 线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能的诊断是 A骨瘤 B软骨瘤 C骨软骨瘤 D骨髓瘤 E骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X 线片示有骨膜反应提示恶性骨肿瘤，骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤均为较常见的良性骨肿瘤，骨髓瘤主要表现是多个溶骨性破坏和骨质疏松，骨肉瘤为恶性肿瘤。17.关于骨巨细胞瘤，下列正确的是 A为最常见的良性骨肿瘤，但具有侵袭性生长倾向 BX 线检查主要表现为溶骨，少数具有成骨及钙化 C常见于儿

29、童及青少年 DX 线检查和动脉瘤性骨囊肿难区别，动脉造影可鉴别之 E手术行彻底的囊内切除是治疗的首选方法（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，好发年龄为 2040 岁，女性多于男性，X 线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏，而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。动脉瘤性骨囊肿 X 线主要表现膨胀性囊状透亮区，境界清晰，内有骨性间隔。骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨，但易复发。18.脊髓栓系综合征临床表现及影像学中不正确的是 A终丝变细 B脊髓低位 C下肢肌肉痉挛，肌张力增高，腱反射亢进 D大小

30、便失禁 E上肢感觉障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：脊髓栓系综合征患儿可以仅表现为遗尿，尤其是无表达能力、查体不合作的婴幼儿更是如此。可伴有下肢及腰骶疼痛、肛门周围感觉障碍(针刺痛觉迟钝)、下肢活动障碍及畸形。上述症状在患儿身高发育较快的阶段会明显加重。大部分患儿合并腰骶椎裂，患儿腰骶部正中皮肤可有青紫色色素沉着、长毛，甚至鼓大包(医学上称为脊膜膨出、脂肪瘤)。核磁共振应作为首选检查，可发现脊髓圆锥位置低，终丝增粗。囊性脊椎裂修补手术后，过一段时期出现上述症状者更应考虑有脊髓栓系综合征。19.关于局限性骨脓肿下列正确的是 A又名 Garre 骨髓炎 B通常发生于长骨骨干，多见于

31、胫骨股骨 C患者通常有急性血源性骨髓炎病史 DX 线可以看到多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影 E发生的主要原因是细菌的毒力不强或病员的抵抗力较高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：局限性骨脓肿又名 Brodie 脓肿，通常发生于长骨干骺端，多见于胫骨、股骨与肱骨。患者通常无急性血源性骨髓炎病史。X 线表现为干骺端囊性病变，周围有硬化骨区。Brodie 脓肿发生的主要原因是细菌的毒力不强或病员的抵抗力较高。20.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别点是 A生长的快慢 B局部有无疼痛 CX 线片上肿块边缘是否清楚 D有无 Codman 三角 E病理组织学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E

32、. 解析：良性肿瘤与恶性肿瘤主要鉴别是病理组织学检查。21.关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，鉴别诊断的主要依据是 A细菌培养 BX 线摄片 C白细胞计数及分类与血沉 D详细的病史询问 E局部体征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：关节结核患者起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲缺乏及贫血等症状；借此可与慢性化脓性关节炎鉴别。22.骨软骨瘤的临床表现 A肿瘤生长迅速 B局部红肿，疼痛 C多数无症状，无意中发现骨性肿块 DX 线片显示骨破坏，膨胀改变 E常见部位是手或足的管状骨（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：骨软骨瘤是常见的良性肿瘤，多数无

33、症状，无意中发现骨性肿块而就诊。多见于长骨干骺端，如股骨远端，胫骨近端和肱骨近端。X 线见在干骺端从皮质突向软组织的骨性突起。发生恶性变时可出现疼痛，肿胀，软组织包块。23.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 A低热、盗汗、乏力、食欲缺乏 B腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛 C结核菌素试验阳性 D贫血、血沉增快 EX 线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：椎体结核 X 线片表现以骨质破坏和椎间隙狭为主。24.早期鉴别强直性脊柱炎与其他疾病的最重要检查方法是 A类风湿因子 B血沉 C腰椎正侧位片 D血 HLA-B27 E骨盆正位片（分数：1.00）A.B.C

34、.D. E.解析：强直性脊柱炎血 HLA-B27阳性率很高，借此可早期与其他疾病鉴别。25.股骨干中下段骨折容易发生 A骨折迟延愈合 B筋膜间隔综合征 C腘血管损伤 D股神经损伤 E骨折不愈合（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：股骨干中下段骨折由于骨折原端向后移位有可能损伤腘动脉、腘静脉和胫神经、腓总神经。26.关于骨肿瘤的治疗，下列哪项是错误的 A骨肿瘤的治疗最主要的原则是明确诊断 B良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或刮除加植骨，并为防止术后复发加用放疗 C恶性骨肿瘤目前的治疗措施是截肢或关节解脱，并术前术后加用化疗和放疗等联合治疗。 D良性肿瘤病理骨折愈合后如病损存在可进行刮除

35、加植骨 E恶性程度高的骨肿瘤病理骨折后，因愈合困难，需要坚实髓内针固定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或刮除加植骨，一般不需放疗。27.12 岁女孩，突发右膝肿胀、剧痛 4 天，伴高热、寒战。查体见右膝红肿、压痛，浮髌试验()，关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野。下列治疗哪一项是错误的 A局部制动，待炎症消退后开始功能锻炼 B全身支持疗法、联合应用敏感抗生素 C关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗生素 D立即切开引流、开放换药 E关节穿刺置管、抗生素盐水连续冲洗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：起病急骤，寒战高热等症状，膝关节迅速出现疼痛与功能

36、障碍，关节积液，关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野可明确诊断为膝关节化脓性关节炎，早期应局部制动，全身性足量使用抗生素，关节腔内注射抗生素及持续性灌洗，关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。28.关于骨肉瘤，下列哪项是错误的 A多见于年轻人 B是非常恶性的骨肿瘤 CX 线片上可有 Codman 三角及日光射线现象 D截肢术前术后均应用化疗 E肺转移发生率较底（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：骨肉瘤肺转移发生率极高。29.在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是 A骨关节炎 B分离性骨软骨炎 C关节面骨块撕脱骨折 D滑膜软骨瘤病 E以上均不是（分数：1.00）A

37、.B.C.D. E.解析：滑膜软骨瘤病是滑膜细胞化生而形成软骨或骨软骨性结构的游离体，游离体不断生长，然后脱落于关节腔内形成“关节鼠”。30.股骨颈化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是 A股骨颈的血运供应不良，抵抗力低，容易造成感染 B儿童抵抗力低，易发病 C由于骨骺已闭合 D髋关节活动多，负重较大 E股骨颈位于关节囊内，较易引起全髋关节的化脓性炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.男性，25 岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas 征阳性，X 线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有 2cm

38、大小空洞，内有小死骨形成。在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一 7cm6cm 大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确 A波动感最明显处 B于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流 C于脓肿外周健康皮肤处 D于脓肿高位处 E只要能抽出脓液，进针部位不限（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥 A病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术 B全关节结核，病人年龄不足 15 岁时仅做病灶清除，不融合关节 C有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流 D全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，

39、全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者 E术前使用抗结核药物 24 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨与关节结核的手术治疗禁忌证是：病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；有混合感染，体温高，中毒明显者；病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。故 D 属于手术禁忌证。为提高手术的安全性，术前要用抗结核药物 24 周。33.下列哪项不是恶性肿瘤所特有的 X 线表现 ACodman 三角 B葱皮现象 C日光射线状态 D肿瘤骨 E病理性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：病理性骨折不是恶性肿瘤所特有的 X 线表现，良性及交界性骨肿瘤也可有此表现。34.关于骨巨细胞瘤的特点，

40、下列哪项是错误的 A属于潜在恶性肿瘤 B多见于成人 C病灶多在干骺端 D肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织 E局部刮除后容易复发（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，好发年龄为 2040 岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。局部刮除后容易复发。35.早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是 A急性高热、毒血症状、疼痛症状和局部压痛 BX 线平片示软组织肿胀，肌肉间隙模糊 CCT 示骨膜下液性暗区 D分层穿刺 E核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：早期急性血源性骨髓炎分层穿刺抽出液涂片发现脓细胞或细菌即可明确诊断。男

41、性，42 岁，双髋关节疼痛 2 年，加重 3 个月，并出现跛行，有服用激素和外伤史。（分数：1.50）(1).为了更好的使患者康复，下列哪项措施最为有利（分数：0.50）A.术后早期下地活动B.术后早期采用膝关节功能康复器C.术后石膏固定 3 个月D.术后定期进行高压氧和活血化瘀治疗 E.术后早期采用活血化瘀治疗解析：(2).初步诊断（分数：0.50）A.双髋类风湿关节炎B.创伤性滑膜炎C.两侧股骨头缺血性坏死 D.结核性骸关节炎E.创伤性骨关节炎解析：患者有服用激素和外伤病史，关节疼痛、跛行，应高度怀疑双侧股骨头缺血性坏死。(3).诊断确立后，如髋臼和股骨头软骨面完整，这时下列治疗方法中哪项

42、应首选（分数：0.50）A.高压氧治疗B.活血化瘀药物C.全髋置换术D.带旋髂深血管骸骨移植 E.股骨头钻孔减压解析：男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。（分数：2.00）(1).首先考虑的诊断为（分数：0.50）A.先天性心脏畸形，伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症 E.腰椎间盘突出症解析：腰椎管狭窄症患者最典型的表现为神经性间歇性跛行。(2).体格检查最可能发现的是（分数：0.50）A.直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱C.口唇发绀D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征 解析：腰椎管狭窄

43、症患者常表现为症状较重，但体征较少。(3).除腰椎正侧位 X 线片外，进一步的辅助检查应该是（分数：0.50）A.脑电图B.肌电图C.腰椎 CT D.下肢血管超声波检查E.胸部 X 线平片解析：CT 扫描对椎管狭窄的诊断价值很大，可直接看到椎管的骨性狭窄部位。(4).现阶段最适宜的治疗方法（分数：0.50）A.神经营养药物治疗B.腰背部推拿按摩C.镇痛药物D.腰椎板切除椎管减压手术 E.卧床休息解析：腰椎管的骨纤维性狭窄一般不会自行解除，故已产生持续性压迫而症状较重者宜行腰椎板切除椎管减压术。男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳；右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格

44、检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。（分数：2.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.脑缺血性中风B.颈部软组织损伤C.颈椎间盘突出 D.颈椎结核E.周围神经炎解析：颈椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病，患者常表现为手足无力，行走不稳。体征主要有细小动作失灵，上下肢肌腱反射亢进，髌阵挛及踝阵挛阳性，肌张力高，重症时巴彬斯基征阳性。(2).最有助于鉴别诊断的辅助检查为（分数：0.50）A.颈椎 X 线片B.颈段断层摄片C.肌电图D.颈段 MRI E.核素扫描解析：颈

45、椎 MRI 检查，对脊髓、椎间盘组织显示清晰，椎间盘脱出、脊髓受压等都能看得出，只有依靠MRI 等排除脊髓压迫症原因。(3).应考虑的治疗是（分数：0.50）A.颈枕吊带牵引B.激素治疗C.痛点局封D.手术 E.颈托围领解析：颈椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病。当已经出现肌张力高等阳性体征，因脊髓受压过久会不可逆转，应早期手术。(4).根据体格检查确定病变节段为（分数：0.50）A.颈 56 B.颈 67C.颈 7胸 1D.臂丛神经E.大脑解析：颈 56 椎间盘突出常表现为拇指及示指感觉减退，肱二头肌反射亢进等。男性，68 岁，右跖趾关节处红、肿、疼痛 2 个月。体格检查：局部红、肿、皮温升高，无足癣，轻度躖外翻。X 线片示第 1 跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。（分数：1.50）(1).该患者的诊断应首先考虑（分数：0.50）A.躖外翻伴躖囊炎B.躖趾跖趾关节处急性炎症C.痛风性关节炎 D.松毛虫性关节炎E.类风湿关节炎解析：(2).为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：0.50）A.CTB.MRIC.类风湿因子D.血尿酸 E.血沉解析：(3).治疗痛风，下列哪种药物最有效（分数：0.50）A.消炎痛B.芬必得C.痛风利仙 D.地塞米松E.先锋霉素解析：