【医学类职业资格】腹部闭合性损伤(肝、胆、脾、肠、肾破裂)及答案解析.doc

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1、腹部闭合性损伤(肝、胆、脾、肠、肾破裂)及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：36，分数：36.00)1.男性，24 岁，腹部闭合性损伤后 2 小时，血压 120/80mmHg，脉搏 96 次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应诊断为 A腹腔内实质脏器损伤 B腹腔内空腔脏器损伤 C泌尿系损伤 D胰腺损伤 E肝破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者车撞伤 4 小时，右上腹痛，查血压 80/60mmHg，脉搏 120 次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应诊断为

2、 A肝破裂失血性休克 B脾破裂失血性休克 C肾破裂失血性休克 D胃破裂失血性休克 E胰腺破裂失血性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。应采取的治疗原则是 A输血补液，并用升压药物抗休克 B抗休克待血压好转后手术 C先抗休克后手术 D抗休克同时手术 E用大量止血药物不手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X 线见腹膜后有气体，应考虑诊断 A肝破裂 B胆囊破裂 C右肾破裂 D十二指肠破裂 E腹膜后血管破裂（分数：

3、1.00）A.B.C.D.E.5.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的 A右上腹外伤 B局部疼痛及压痛 C血红蛋白值逐渐下降 D心率加快 E必须等待腹腔穿刺抽出血液（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于脾破裂以下哪项是不正确的 A行脾切除术 B行脾缝合修补术 C待失血性休克好转后手术 D可收集腹腔内出血行自家输血 E白细胞计数多升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏 140 次/分，血压 60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为 A胃破裂 B十二指肠破裂 C肝脾破裂 D严重的腹壁软组织损伤 E腹膜后血肿（分数：1

4、.00）A.B.C.D.E.8.腹部最易损伤的空腔脏器是 A结肠 B胃 C小肠 D直肠 E十二指肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.严重结肠损伤的治疗最好为 A裂伤缝合 B肠切除，肠吻合术 C肠外置造口术 D肠捷径吻合 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要 A左上腹有外伤史 B有早期休克表现 C腹部有压痛而且逐渐扩大 D有进行性贫血 E诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.结肠破裂的诊断，哪项是错误的 A结肠损伤比小肠损伤机会少 B一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊 C结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出

5、现的较早 DWBC 总数增高 EHb，RBC 不一定下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.胃破裂 A左肩放射性痛 B尿淀粉酶升高 C膈下游离气体 D腹膜后积气 E腹部外伤后直肠指检指套染血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.脾破裂 A左肩放射性痛 B尿淀粉酶升高 C膈下游离气体 D腹膜后积气 E腹部外伤后直肠指检指套染血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者 40 岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压 90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X 线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9 肋骨骨折

6、，诊断 A胃破裂 B肠破裂 C脾破裂 D肝破裂 E损伤性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者男性，30 岁，二天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左 7，8 肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查 BP50/30mmHg，P140 次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出 1ml 不凝血，诊断 A上消化道出血 B外伤后腹膜后血肿破裂 C迟发性脾破裂 D虚脱 E肝被膜下血肿破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.第 9，10 肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏 106 次/分，血压 90/60mmHg，血红蛋白 9.0g%，适当的治疗是 A吸氧，输血，观察 B抗休克

7、，病情好转后手术 C抗休克同时开腹手术 D先抗休克 23 小时，不好转一面抗休克一面手术 E肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为 A临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔 B肠腔空虚内无粪便 C机体防御能力强，反应迟钝 D肠管痉挛，粘膜外翻，血凝块堵塞 E肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，22 岁，腹部被拳击 2 小时，经查体，化验检查，X 线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜 A立即剖腹探查，免于误诊 B注射杜冷丁止痛 C严密观察腹部体征的变化 D多活动，使体征明朗化，

8、便于确诊 E禁饮食补液，作好术前准备（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸 36 次/分，脉搏 100 次/分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用 A非那根 B安定 C6氨基己酸 D吗啡 E鲁米那（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。在尚未手术前应采用的最主要治疗环节是 A保持安静 B止痛 C防治休克 D胃肠减压 E应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是 A补充液体 B给予镇静药 C使用血管活性物质 D控制感染 E及时手术探查（分数：1.00）

9、A.B.C.D.E.22.男性，24 岁，腹部闭合性损伤后 2 小时，血压 120/80mmHg，脉搏 96 次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应如何处置 A立即手术 B观察 12 小时后手术 C非手术治疗 D抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术 E补液 2000ml 后手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为 A快速补充液体 B给予大量止血药物 C主要为输血以补足血容量 D应用大量抗生素控制感染 E在积极治疗休克的同时手术探查止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤

10、为哪一项 A肝 B肾 C脾 D肾上腺 E胰（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.直肠破裂 A左肩放射性痛 B尿淀粉酶升高 C膈下游离气体 D腹膜后积气 E腹部外伤后直肠指检指套染血（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压 80/60mmHg，脉搏 120 次/分，诊断尚未确定，应给予处置是 A吗啡止痛 B给水止渴 C鲁米那镇静 D扶持患者去放射科透视 E积极补充血容量，抗休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是 A白细胞计数及中性粒细胞数增高 B腹部肌紧张及反跳痛 C有固定压痛点 D膈下游离气体 E超声波测出

11、腹腔内有积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是 A吗啡止痛 B给水止渴 C鲁米那镇静 D扶持患者去放射线科透视 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为 A空腔脏器破裂 B实质脏器破裂 C后腹膜血肿 D误穿入腹腔血管 E前腹壁血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的 A绝对卧床休息 B禁饮食，输液 C注射吗啡止痛 D定时测定血压，脉搏 E反复检查腹部体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.3

12、1.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无 A休克 B内脏损伤 C腹壁损伤 D腹膜后血肿 E颅脑损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要 A左季肋部挫伤合并肋骨骨折 B血红蛋白 80g/L，红细胞 2.510 的 12 次方/L C左上腹明显压痛及肌紧张 D腹腔穿刺抽出不凝固血液 E血压 80/60mmHg，脉搏 110/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是 A超声波检查 B腹腔穿刺腹腔灌洗术 C腹部压痛 DX 线检查 E同位素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者车撞伤 4 小时，右上

13、腹痛，查血压 80/60mmHg，脉搏 120 次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应首先进行下列哪项检查 A腹部 CT B腹部 B 超 C腹部 X 线 D尿常规 E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征 A腹部压痛 B腹膜刺激征 C肠鸣音亢进 D肠鸣音减弱 E恶心，呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.乙状结肠破裂，立位腹部 X 线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确 A右侧腹部 BDauglas 腔 C回盲部 D膈下 E左侧腹（分数：1.00）A.B.C.D.E.腹部闭合性损

14、伤(肝、胆、脾、肠、肾破裂)答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：36，分数：36.00)1.男性，24 岁，腹部闭合性损伤后 2 小时，血压 120/80mmHg，脉搏 96 次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应诊断为 A腹腔内实质脏器损伤 B腹腔内空腔脏器损伤 C泌尿系损伤 D胰腺损伤 E肝破裂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.患者车撞伤 4 小时，右上腹痛，查血压 80/60mmHg，脉搏 120 次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应诊断为 A肝

15、破裂失血性休克 B脾破裂失血性休克 C肾破裂失血性休克 D胃破裂失血性休克 E胰腺破裂失血性休克（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。应采取的治疗原则是 A输血补液，并用升压药物抗休克 B抗休克待血压好转后手术 C先抗休克后手术 D抗休克同时手术 E用大量止血药物不手术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X 线见腹膜后有气体，应考虑诊断 A肝破裂 B胆囊破裂 C右肾破裂 D十二指肠破裂 E腹膜后血管破

16、裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的 A右上腹外伤 B局部疼痛及压痛 C血红蛋白值逐渐下降 D心率加快 E必须等待腹腔穿刺抽出血液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.关于脾破裂以下哪项是不正确的 A行脾切除术 B行脾缝合修补术 C待失血性休克好转后手术 D可收集腹腔内出血行自家输血 E白细胞计数多升高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏 140 次/分，血压 60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为 A胃破裂 B十二指肠破裂 C肝脾破裂 D严重的腹壁

17、软组织损伤 E腹膜后血肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.腹部最易损伤的空腔脏器是 A结肠 B胃 C小肠 D直肠 E十二指肠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.严重结肠损伤的治疗最好为 A裂伤缝合 B肠切除，肠吻合术 C肠外置造口术 D肠捷径吻合 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要 A左上腹有外伤史 B有早期休克表现 C腹部有压痛而且逐渐扩大 D有进行性贫血 E诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.结肠破裂的诊断，哪项是错误的 A结肠损伤比小肠损伤机会少 B一部分

18、结肠位于腹膜后，伤后易漏诊 C结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早 DWBC 总数增高 EHb，RBC 不一定下降（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.胃破裂 A左肩放射性痛 B尿淀粉酶升高 C膈下游离气体 D腹膜后积气 E腹部外伤后直肠指检指套染血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.脾破裂 A左肩放射性痛 B尿淀粉酶升高 C膈下游离气体 D腹膜后积气 E腹部外伤后直肠指检指套染血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.患者 40 岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压 90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹

19、部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X 线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9 肋骨骨折，诊断 A胃破裂 B肠破裂 C脾破裂 D肝破裂 E损伤性气胸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.患者男性，30 岁，二天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左 7，8 肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查 BP50/30mmHg，P140 次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出 1ml 不凝血，诊断 A上消化道出血 B外伤后腹膜后血肿破裂 C迟发性脾破裂 D虚脱 E肝被膜下血肿破裂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.第 9，10 肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏

20、106 次/分，血压 90/60mmHg，血红蛋白 9.0g%，适当的治疗是 A吸氧，输血，观察 B抗休克，病情好转后手术 C抗休克同时开腹手术 D先抗休克 23 小时，不好转一面抗休克一面手术 E肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为 A临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔 B肠腔空虚内无粪便 C机体防御能力强，反应迟钝 D肠管痉挛，粘膜外翻，血凝块堵塞 E肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.男性，22 岁，腹部被拳击 2 小时，经查体，化验检查，X 线腹透及腹腔穿刺未

21、明确诊断，现应如何处理为宜 A立即剖腹探查，免于误诊 B注射杜冷丁止痛 C严密观察腹部体征的变化 D多活动，使体征明朗化，便于确诊 E禁饮食补液，作好术前准备（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸 36 次/分，脉搏 100 次/分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用 A非那根 B安定 C6氨基己酸 D吗啡 E鲁米那（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。在尚未手术前应采用的最主要治疗环节是 A保持安静 B止痛 C防治休克 D胃肠减压 E应用抗生素（分数：1.00）A.B.C. D.E.

22、解析：21.腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是 A补充液体 B给予镇静药 C使用血管活性物质 D控制感染 E及时手术探查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.男性，24 岁，腹部闭合性损伤后 2 小时，血压 120/80mmHg，脉搏 96 次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应如何处置 A立即手术 B观察 12 小时后手术 C非手术治疗 D抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术 E补液 2000ml 后手术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为 A快速补充液体 B给予大量止血药物 C主要为

23、输血以补足血容量 D应用大量抗生素控制感染 E在积极治疗休克的同时手术探查止血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项 A肝 B肾 C脾 D肾上腺 E胰（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.直肠破裂 A左肩放射性痛 B尿淀粉酶升高 C膈下游离气体 D腹膜后积气 E腹部外伤后直肠指检指套染血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压 80/60mmHg，脉搏 120 次/分，诊断尚未确定，应给予处置是 A吗啡止痛 B给水止渴 C鲁米那镇静 D扶持患者去放射科透视 E积极补充血容量，抗

24、休克（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是 A白细胞计数及中性粒细胞数增高 B腹部肌紧张及反跳痛 C有固定压痛点 D膈下游离气体 E超声波测出腹腔内有积液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是 A吗啡止痛 B给水止渴 C鲁米那镇静 D扶持患者去放射线科透视 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为 A空腔脏器破裂 B实质脏器破裂 C后腹膜血肿 D误穿入腹腔血管 E前腹壁血肿（分数：1.00）A

25、.B. C.D.E.解析：30.腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的 A绝对卧床休息 B禁饮食，输液 C注射吗啡止痛 D定时测定血压，脉搏 E反复检查腹部体征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无 A休克 B内脏损伤 C腹壁损伤 D腹膜后血肿 E颅脑损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要 A左季肋部挫伤合并肋骨骨折 B血红蛋白 80g/L，红细胞 2.510 的 12 次方/L C左上腹明显压痛及肌紧张 D腹腔穿刺抽出不凝固血液 E血压 80/60mmHg，脉搏

26、 110/分（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是 A超声波检查 B腹腔穿刺腹腔灌洗术 C腹部压痛 DX 线检查 E同位素扫描（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.患者车撞伤 4 小时，右上腹痛，查血压 80/60mmHg，脉搏 120 次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应首先进行下列哪项检查 A腹部 CT B腹部 B 超 C腹部 X 线 D尿常规 E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征 A腹部压痛 B腹膜刺激征 C肠鸣音亢进 D肠鸣音减弱 E恶心，呕吐（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.乙状结肠破裂，立位腹部 X 线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确 A右侧腹部 BDauglas 腔 C回盲部 D膈下 E左侧腹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：