【医学类职业资格】肝胆胰疾病(二)及答案解析.doc
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1、肝胆胰疾病(二)及答案解析(总分:59.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:23,分数:23.00)1.胆囊三角是由 A胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区 B肝总管、胆囊管、胆总管所构成的三角区 C胆囊管、肝总管、肝上缘所构成的三角区 D胆囊管、胆总管、肝下缘所构成的三角区 E胆囊外侧缘、肝总管、肝下缘所构成的三角区(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.断流术主要缺点是 A手术复杂 B不易于推广 C术后脑病发生率高 D止血效果欠佳 E出血复发率高(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.胆管结石的临床表现主要取决于 A结石大小 B有无感染及梗阻 C结石部位 D是否合并有胆
2、源性胰腺炎 E是否引起肝细胞损害(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.Charcot 三联症是指 A腹痛、呕吐、黄疸 B呕吐、寒战高热、黄疸 C腹痛、寒战高热、黄疸 D黄疸、尿色深茶色、大便白陶土样 E黄疸、高热、皮下瘀斑(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.胰体癌临床主要特点是 A进行性无痛性黄疸 B左上腹痛,反射到腰背夜间重 C乏力、消瘦、贫血 D肝和胆囊肿大 E饱胀不适感(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.Whipple 三联征是指 A禁食后出现儿茶酚胺释放征、血糖低于 2.8mmol/L、给予葡萄糖后症状缓解 B禁食后出现精神症状;血糖低于 2.8mmol/L、给予葡萄糖
3、后症状缓解 C禁食后出现低血糖症状、血糖低于 2.8mmol/L、口服或静脉给予葡萄糖后症状缓解 D禁食后出现低血糖症状、血糖低于 2.8mmol/L、静脉给予胰高血糖素后症状缓解 E禁食后出现低血糖症状、血糖低于 2.8mmol/L、静脉给予胰岛素后症状缓解(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.胆囊动脉多数源自于 A肝左动脉 B肝固有动脉 C胃、十二指肠动脉 D肝总动脉 E肝右动脉(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.对细菌性肝脓肿的诊断下列有价值的是 A多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染史 B起病急、中毒症状重、白细胞显著增高 C肝区疼痛、肝肿大伴压痛 DX 线检查示右膈升高、运动
4、受限 E以上都是(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.女,45 岁,右上腹疼痛 2 天来诊。体检:巩膜黄染,体温 39,右上腹肌紧张,压痛(+)。B 超:胆管轻度扩张,胆管内有结石,如不及时治疗,最严重的并发症是 A休克 B胆道出血 C胆源性肝脓肿 D胆囊穿孔 E胆管炎性狭窄(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.B 超对下列哪项诊断准确率最高 A肝内胆管结石 B肝总管结石 C胆囊管结石 D胆囊结石 E胆总管结石(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.以右上腹绞痛及黄疸为主要临床表现的常见疾病是 A壶腹周围癌 B胆道蛔虫病 C胆总管结石 D原发性硬化性胆管炎 E急性胆囊炎(分数:1
5、.00)A.B.C.D.E.12.胆固醇结石好发于 A胆囊内 B肝内胆管 C肝外胆管 D胆总管 E右肝管(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.引起急性梗阻性化脓性胆管炎主要原因是 A胆道蛔虫 B胆管结石 C胆道肿瘤 D胆道畸形 E胆管炎性狭窄(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.关于 T 管引流的说法正确的是 AT 管引流胆汁量每日应在 500ml 以上 B引流管胆汁正常且流量逐渐减少,手术后 10 天左右可试行夹管 C夹管后患者如无不适,可不再行 T 管造影 D因硅胶 T 管对周围组织刺激小宜尽量采用 E如造影发现结石残留,则需保留 T 管 2 周(分数:1.00)A.B.C.D
6、.E.15.女,80 岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已 6 天,目前疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱,体温 39,白细胞计数 18 乘以十的九次方/L,应作 A胆囊切除及胆总管引流术 B胆囊切除及腹腔引流术 C胆囊切除术 D胆总管十二指肠引流术 E胆囊造瘘及腹腔引流术(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.外科治疗门静脉高压症的重点是 A提高抵抗力 B防止上消化道出血 C改善肝功能 D消除腹水 E防治肝昏迷(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.胆囊结石的首选治疗方法是 A饮食控制 B溶石疗法 CERCP 取石 D体外震波碎石 E胆囊切除术(分数:1.
7、00)A.B.C.D.E.18.胰腺痛首发症状为 A腹痛、腹泻 B上腹痛、寒战高热 C上腹痛、饱胀不适和黄疸 D上腹绞痛、向肩背部放射 E上腹痛伴频繁呕吐(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.符合阿米巴肝脓肿特点的是 A病情急骤,全身脓毒症状明显 B多为黄白色脓液 C脓肿较大,多为单发 D血液细菌培养常为阳性 E血液检查无任何异常(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.正常情况下肝脏分泌胆汁的最大分泌压为 A8cmH2O B10cmH2O C12cmH2O D15cmH2O E39cmH2O(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的主
8、要原因是 A凝血功能障碍 B多器官衰竭 C肝肾综合征 D肝昏迷 E失血性休克(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.胰腺癌最常见的组织类型是 A导管细胞癌 B腺泡细胞癌 C黏液癌 D腺鳞癌 E囊腺癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.Murphy 征阳性提示 A急性胆管炎 B细菌性肝脓肿 C急性胆囊炎 D胆总管结石 E肝内胆管结石(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数:36,分数:36.00)24.男性,39 岁,因肝外胆管结石行胆管切开取石加 T 管引流术,术后患者恢复良好,所引流胆汁的量、颜色及性状无异常,一般应于术后多长时间试行夹管 A术后 5 天 B术
9、后 10 天 C术后半月 D术后 6 周 E术后 6 个月(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.男性,15 岁,突发剑突下钻顶样疼痛半天,半年前曾有一次类似发作。体检:皮肤黏膜无叨显黄染,右上腹压痛,可触及肿大胆囊。B 超检查显示胆囊及胆管内有平行强光带。治疗应选择 A解痉镇痛 B消炎利胆 C利胆驱蛔 DERCP 取虫 E手术治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.男性,12 岁,突发剑突下阵发剧烈疼痛 3 小时,发作时辗转不安伴有恶心呕吐,既往曾有 3 次类似发作史,发作后无不适,发作后体检未见明显异常。血常规白细胞 910 9/L,中性粒细胞 070,嗜酸性粒细胞 0.05。
10、首先考虑的诊断是 A急性胆囊炎 B胆囊结石 C胆道蛔虫病 D肠套叠 E胃溃疡(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.女性,45 岁,进油腻食物后右上腹绞痛 1 年余,发作时向右肩部放射,发作间期有时有餐后饱胀、呃逆等不适。为明确诊断首选的检查是 A纤维胃镜 BB 超 CPTC D腹部平片 E上腹部 CT(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.男性,39 岁,右上腹痛伴寒战高热 1 周,弛张热,体温在 38.540.1间。体检:体温 39.7,未见明显黄疸,肝肋缘下 3cm,有压痛及肌紧张。X 线透视见右侧膈肌抬高,运动受限。B 超显示液平面。白细胞 184109/L,中性粒细胞 0.9
11、0。应首先考虑 A急性肝炎 B细菌性肝脓肿 C阿米巴肝脓肿 D急性胆囊炎 E膈下脓肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.男性,51 岁,饱食后 8 小时出现上腹持续疼痛,疼痛较剧烈,向背部放射。体检:急性病容,脉搏120 次/分,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,以上腹部为著。血淀粉酶 900U/d1(somogyi 法)。诊断为急性胰腺炎,下列检查对治疗方案价值最大的是 A血常规 B腹部 X 线平片 C腹部 B 超 D腹部增强 CT E尿淀粉酶(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.男性,27 岁,半年来多次发作心慌、发抖、苍白、大汗淋漓,近日晨起早餐前锻炼后出现四肢抽搐、神志不清
12、,送至急诊测血糖为 2.0mmol/L,给予静脉注射 50%葡萄糖 50ml,症状缓解。诊断须首先考虑 A癫痫发作 B饥饿性低血糖 C胰岛素瘤 D胃泌素瘤 E脑肿瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.女性,50 岁,2 年内先后发作 4 次右上腹绞痛,多在进食油腻食物后。B 超显示胆囊内多枚结石,直径约 12cm。首选的治疗方法是 A口服排石冲剂 B口服熊去氧胆酸片 C体外震波碎石 D胆囊切除术 EERCP 逆行取石(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.男性,62 岁,右上腹阵发性绞痛,伴寒战、高热 24 小时。检查:体温 40,脉搏 130 次/分,血压90/60mmHg(12
13、/8kPa),巩膜及全身皮肤明显黄染,剑突下压痛,腹肌紧张,血常规白细胞 2110 9/L。急诊行剖腹探查,术中见胆总管直径为 2.0cm,穿刺有脓性胆汁,此时应采用的术式为 A胆囊切除 B胆总管切开减压T 管引流 C胆囊切除并胆总管切开引流减压 D胆总管空肠 Roux-Y 吻合加胆囊切除 E胆总管十二指肠吻合(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.女性,51 岁,突起寒战、高热、右上腹胀痛,体温 3940,为弛张热,于外院给予抗感染及对症支持治疗症状无缓解。体检:无黄疸,右季肋部饱满,肝右肋缘下 3cm,无结节,有压痛及肌紧张.腹部 B超显示肝脏较大液平。治疗最关键的措施是 A全身支持治
14、疗 B更换为强效抗厌氧菌抗生素 C切开引流 D中医中药 E以上都不对(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.男性,58 岁,右上腹痛 3 个月。体检:右季肋部饱满,肝脏右肋缘下 2cm,质地较硬,边缘不光滑,表面呈结节状。B 超见肝右叶直径约 7cm 占位性病变,周围多个卫星灶。AFP400g/L,肝肾功能正常。首选的治疗方案是 A手术切除 B肿瘤局部放疗 C全身化疗 D肝动脉插管化疗 E肿瘤局部无水乙醇注射(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.男性,43 岁,上腹饱胀不适 4 个月,黄疸 1 周,伴有食欲不振、消瘦、腹泻,给予抗感染、解痉等治疗无效。体检:巩膜轻度黄染,肋下可触及肿
15、大胆囊,轻度压痛,腹部未触及明显包块。血胆红素20mol/L,AKP、CEA、CAl9-9 增高。B 超显示肝内、外胆管扩张,胆囊增大,胰管扩张。最可能的诊断是 A慢性胆囊炎 B黄疸性肝炎 C肝癌 D壶腹周围癌 E慢性胆管炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.男性,17 岁,中上腹碎发性钻顶样疼痛 4 小时,伴有恶心呕吐。体检;皮肤黏膜无黄染,腹软,剑突下稍偏右轻度深压痛,无反跳痛。为明,确诊断首选的检查是 A呕吐物找蛔虫卵 B上消化道钡餐 C纤维胃镜 DB 超 E血嗜酸粒细胞计数(分数:1.00)A.B.C.D.E.37.男性,43 岁,体检发现肝脏占位。先后 3 次监测血清 AFP
16、400g/L。CT 显示实性占位,大小约3cm2cm2cm,孤立。该患者最佳治疗是 A早期手术切除 B肝动脉结扎 C全身化疗 D肝动脉插管化疗 E局部注射无水酒精(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.女性,38 岁,反复中上腹痛 5 年,近 2 年疼痛加重,仰卧时明显,食欲不振,饱胀,脂肪泻等,查空腹血糖 11.3mmol/L。体检:腹软,上腹部深压痛,未触及包块,无反跳痛。实验室检查:白细胞为7.210 9/L,中性粒细胞 0.80,血淀粉酶 400U/d1(Som-ogyi 法),B 超示胰腺形态不整,腺体缩小,有光点及回声影,胰管直径 1.0cm。该患者应诊为 A急性胰腺炎 B慢性
17、胰腺炎 C胰腺假性囊肿 D胰头癌 E壶腹部癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.39.女性,41 岁,反复发作右上腹痛、发热、黄疸 2 年,1 周前再次发作,给予抗感染治疗,症状无明显缓解,今晨突发高热寒战,躁动、谵妄。体检:体温 39,血压 80/60mmHg(10.7/8kPa),巩膜黄染,右上腹压痛反跳痛。治疗的关键在于 A足量广谱抗生素控制感染 B补充足量液体 C糖皮质激素冲击治疗 D血管活性药物抗休克 E胆总管切开减压、降低胆管内压力(分数:1.00)A.B.C.D.E.40.女性,40 岁,2 年来反复夜间上腹部不适,2 天前进,油腻食物后突发右上腹部阵发性绞痛伴恶心。体检:体温
18、 38,经常巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,白细胞1610 9/L,血清淀粉酶为 180U/dl(Somogyi 法)。应首先考虑诊断为何种疾病 A消化性溃疡穿孔 B胆道蛔虫病 C急性胰腺炎 D肝脓肿 E急性化脓性胆囊炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.41.男性,45 岁,右上腹隐痛伴黄疸 2 个月。体检:轻度黄染,右上腹压痛,肝肋下约 3cm。B 超显示胆总管直径约 2cm。为明确诊断首选检查为 A腹部 CT B腹部 MRI CERCP DPTC E静脉法胆道造影(分数:1.00)A.B.C.D.E.42.女性,55 岁,右上腹阵发性绞痛伴发热 3 天,恶心、呕吐。体
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